[PDF] Évolution des angoisses et des mécanismes de défense chez un

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UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL�

ÉVOLUTION DES ANGOISSES ET DES MÉCANISMES� DE DÉFENSE CHEZ UN ENFANT APRÈS UNE ANNÉE�

DE PSYCHOTHÉRAPIE PSYCHANALYTIQUE�

THÈSE�

PRÉSENTÉE�

COMME EXlGENCE PARTIELLE�

DU DOCTORAT EN PSYCHOLOGIE (Ph.D.)�

PAR�

PATRICIA GUZZO�

NOVEMBRE 2008�

UNIVERSITÉ DU QUÉBEC À MONTRÉAL�

Service des bibliothèques�

Avertissement

La diffusion de cette thèse se fait dans le respect des droits de son auteur, quia signé le formulaire Autorisation de reproduire et de diffuser un travail de recherche de cycles supérieurs (SDU-522 -Rév.ü1-2üü6). Cette autorisation stipule que "conformément l'article 11 du Règlement no 8 des études de cycles supérieurs, [l'auteur] concède à l'Université du Québec à Montréal une licence non exclusive d'utilisation et de publication de la totalité ou d'une partie importante de [son] travail de recherche pour des fins pédagogiques et non commerciales. Plus précisément, [l'auteur] autorise l'Université du Québec à Montréal à reproduire, diffuser, prêter, distribuer ou vendre des copies de [son] travail de recherche à des fins non commerciales sur quelque support que ce soit, y compris l'Internet. Cette licence et cette autorisation n'entraînent pas une renonciation de [la] part [de l'auteur] à [ses] droits moraux ni à [ses] droits de propriété intellectuelle. Sauf entente contraire, [l'auteur] conserve la liberté de diffuser et de commercialiser ou non ce travail dont [il] possède un exemplaire.»

Pour Angela Cuda (1907-2008), in memoriam

REMERCIEMENTS

Je tiens d'abord à remercier mon directeur de thèse, Louis Brunet professeur au dépal1ement de psychologie à l'UQAM, pour son soutien intellectuel et pour sa grande patience.

En plus

de b,en connaître son champ d'études, Louis Brunet est un directeur rigoureux et fort stimulant. Je lui suis très reconnaissante d'avoir cru en moi et en mes capacités de mener à bien ma thèse de doctorat. Évidemment, je ne puis passer sous silence l'implication de la petite Chloé, de ses parents et de son psychologue. Sans leur précieuse collaboration, mon travail n'aurait pu être ce qu'il est aujourd'hui et, pour cette raison, je leur dois toute ma gratitude. Également, je remercie de tout mon coeur Dominic avec qui je partage ma vie et

mes rêves ainsi que ma famille. Tous, à leur façon, n'ont jamais cessé de m'encourager et de

me soutenir dans mes hauts comme dans mes bas. Je ne suis pas prête d'oublier tout ce qu'ils ont fait pour moi. Finalement, un gros merci à la l'Association des gens d'affaires et professionnels italo-canadiens (la CIBPA) pour la bourse d'excellence qu'elle m'a octroyée à une période de ma vie où j'en avais grandement besoin.

TABLE DES MATIÈRES

LISTE DES TABLEAUX viii

RÉSUMÉ

ix

INTRODUCTION p.l

CHAPITRE 1

CONTEXTE D'ÉMERGENCE

DE LA RECHERCHE

1.1 Introduction p.6

1.2 Problématique p.6

1.3 État de la recherche sur le changement chez les enfants p. 12

,.4 Questions de recherche p.19

1.5 Conclusion p.20

CHAPITRE II

MÉTHODOLOGIE

2.1 Introduction p.22

2.2 Méthode

de recherche p.22

2.3 Modèle psychanalytique p.23

2.4 Échantillon p.25

2.5 Instruments de mesure et administration p.28

2.6 Analyse des données p.30

2.7 Critères

de scientificité p.3 1 v

2.8 Considérations éthiques p.32

2.9 Conclusion p.34

CHAPITRE III

THÉORlE KLEINIENNE DES ANGOISSES ET DES DÉFENSES

3.\ Introduction p.36

3.2 Théorie

de l'angoisse: de Freud à Klein p.37

3.3 Variantes des angoisses persécutives et dépressives p.42

3.4 p.46

CHAPITRE IV

ANALYSE DES DONNÉES: LE CAS CHLOÉ TEMPS 1

4.1 Introduction : p.5a

4.2 Présentation du cas Chloé

p.51

4.3 Synthèse des angoisses et des défenses au T.A.T p.52

4.4 Analyse de contenu et de séquence au T.A.T p.56

4.5 Synthèse des angoisses

et des défenses au Rorschach p.7a

4.6 Analyse

de contenu et de séquence au Rorschach p.73

4.7 Synthèse des angoisses et des défenses aux dessins p.83

4.8 Analyse

de contenu et de séquence des dessins p.85

4.9 Synthèse

des trois sources d'information p.89

4.1 a Conclusion p.92

VI

CHAPITRE V

ANALYSE DES DONNÉES: LE CAS CHLOÉ TEMPS II

5.1 Introduction p.94

5.2 Synthèse des angoisses et des défenses au T.A.T p.95

5.3 Analyse de contenu et de séquence au T.A.T. p.98

5.4 Synthèse des angoisses et des défenses au Rorschach p.116

5.5 Analyse de contenu et de séquence au Rorschach p. 120

5.6 Synthèse des angoisses et des défenses aux dessins p.132

5.7 Analyse de contenu

et de séquence des dessins p.134

5.8 Synthèse des trois sources d'information et processus de changement.. p.13 7

5.9 Changements et psychothérapie psychanalytique p.143

5.10 Conclusion p.145

CHAPITRE VI

THÉORlE DU CHANGEMENT: ENTRE KLEIN ET BION

6.1 Introduction p.146

6.2 Mélanie Klein et leprocessusd'intégration p.147

6.3 Chloé et le processus d'intégration p.150

6.4 Passage de

la position schizo-paranoïde vers la position dépressive p.155

6.5 Bion et la notion de fonction contenante p.1 56

6.6 Chloé et la fonction contenante p.l 57

6.7 Conclusion p.l 59

Vil

CONCLUSION p.161

APPENDICE A

LETTRE ADRESSÉE AUX PARENTS p.167

APPENDICE B

FORMULAIRE DE CONSENTEMENT p.168

RÉFÉRENCES p.172

LISTE DES TABLEAUX

Tableaux:

3.1 Définition des principales angoisses p.47

3.2 Définition des principales défenses kleiniennes p.48

4.1 Angoisses et stratégies défensives :dentifiées au

T.A.T. (temps 1) p.52

4.2 Angoisses et stratégies défensives identifiées au Rorschach (temps

1) p.70

4.3 Angoisses et stratégies défensives identifiées aux dessins (temps

[) p.84

4.4 Éléments intrapsychiques retenus à partir des trois épreuves projectives p.91

5.1 Angoisses et stratégies défensives au T.A.T. (temps Il) p.95

5.2 Angoisses et stratégies défensives identifiées au Rorschach (temps Il) p.116

5.3 Angoisses et stratégies défensives identifiées aux dessins (temps Il) p.133

5.4 Comparaison temps 1

et temps Il p. 142

RÉSUMÉ

Le présent travail vise à évaluer le processus de changement intrapsychique chez un enfant après une année de psychothérapie psychanalytique. Historiquement, la recherche sur le

changement a suscité peu d'intérêt du côté des psychanalystes d'enfants, ce qui désavantage

grandement la psychanalyse en regard des approches cognitivo-comportementales, dont les bienfaits ont été démontrés à maintes reprises.

Un des principaux problèmes rencontrés en

abordant ce domaine d'étude est relié à la méthodologie traditionnellement utilisée par les psychanalystes, soit l'étude de cas clinique. Malgré les avantages indéniables de ce modèle d' des connaissances, celui-ci connaît néanmoins d'importantes lacunes, notamment au niveau de sa validité interne. Par conséquent, sa valeur sur le plan scientifique

s'en trouve considérablement affaiblie. Dans le but de remédier à ce problème, nous avons

développé une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée. Ainsi, tout en conservant les avantages des études de cas (c'est-à-dire accès à la singularité et profondeur des analyses), nous avons tenté d'accroître la validité interne de ce type de démarche en systématisant les étapes rattachées à la collecte et à l'analyse des données. Par la mise au point d'une méthodologie qualitative d'étude de cas systématisée, nous répondons à notre premier objectif de recherche. Afin de demeurer fidèle aux enseignements de la psychanalyse, notre second objectif consiste

à évaluer le changement en termes de

fonctionnement intrapsychique. Étonnamment, même s'il constitue la visée du travail psychanalytique, nous savons peu de choses sur l'évolution de ce type de fonctionnement travers le temps. Plus précisément, il s'agit pour nous de voir comment évoluent chez un enfant suivi en psychothérapie psychanalytique les deux composantes intrapsychiques suivantes: les angoisses et les mécanismes de défense. Ces deux composantes sont évaluées à partir de trois épreuves projectives (Rorschach, test d'aperception thématique et épreuves graphiques) administrées en deux temps avec un intervalle de douze mois qui sépare le temps 1 et k temps II. Le modèle théorique qui a servi de toile de fond pour définir les différents concepts à l'étude est le modèle kleînien. Brièvement, nos résultats montrent que d'importantes modifications se sont produites entre le temps 1 et le temps II. L'évolution la plus marquée est sans aucun doute dans le registre de la position schizo-paranoïde où l'angoisse persécutive connaît les remaniements les plus importants. Nous notons également une diminution de l'utilisation de certains mécanismes de défense (dont la défense maniaque) et l'émergence d'un bon objet secourable qui, au temps l, était totalement défaillant lorsque l'enfant avait besoin d'être rassuré et protégé. En fin de parcours, nous avons tenté d'établir

un pont entre les résultats obtenus et la théorie psychanalytique. Spécifiquement, à partir des

n.otions d'intégration de Klein et de fonction contenante de Bion, nous voulions voir comment la théorie éclaire les données cliniques et inversement comment les données cliniques, à leur tour, éclairent certains points théoriques. Cet aller-retour entre clinique et théorie a pour but d'enrichir et d'approfondir la réflexion sur la notion de changement en psychanalyse.

Mots-clés: changement intrapsychique, évolution, étude de cas, singularité, psychothérapie

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