Accueil de loisirs et périscolaire Guillaumes-Valberg
La fiche d'inscription. ? La fiche sanitaire de liaison
Affaires scolaires périscolaires
https://www.cnil.fr/sites/default/files/atoms/files/ns-058.pdf
Accueil de loisirs et Accueil périscolaire Sainte-Maxime
Accueil de Loisirs Ufcv Sainte-Maxime - Rue Gaston Rebuffat-quartier les Bosquette Fiche d'Inscription - Périscolaire - Mercredis - Vacances. Photo de.
Accueil de loisirs et Accueil périscolaire Sainte-Maxime
Accueil de Loisirs Ufcv Sainte-Maxime - Rue Gaston Rebuffat-quartier les Bosquette Fiche d'Inscription - Périscolaire - Mercredis - Vacances. Photo de.
DOSSIER DINSCRIPTIONS AUX ACTIVITÉS PÉRISCOLAIRES
? Prendre connaissance du règlement intérieur de la cantine scolaire. ? Inscription à l'accueil périscolaire et au centre de loisirs : ? Compléter la fiche d
Fiche dinscription aux services périscolaires et au centre de loisirs
Autorisation du droit à l'image : J'autorise la Mairie de Vouneuil-sous-Biard à diffuser les photos de mon enfant dans la presse locale et les documents
reglement interieur des accueils periscolaires matin et soir
accueils de loisirs et périscolaire sur la commune de la Ville aux Dames. Fiche d'inscription remplie (avec N° d'allocataire CAF sinon avis d'imposition).
DOSSIER UNIQUE
DOSSIER D'INSCRIPTION. SCOLAIRE-PERISCOLAIRE. CENTRE DE LOISIRS. Année scolaire 2022-2023. 1. DOSSIER. UNIQUE. ECOLE. PéRISCOLAIRE. CANTINE.
FICHE DINSCRIPTION année 2021-2022 ACCUEIL DE LOISIRS
30 juin 2021 Services périscolaires et extrascolaires ... fiche d'inscription. ... le centre de loisirs à photographier et à utiliser l'image de mon ...
Fiche Famille – Inscription Scolaire / Périscolaire 2022 / 2023
Fiche Famille – Inscription Scolaire / Périscolaire 2022 / 2023 Pour inscription aux services périscolaires (cantines garderies
Tel ͗ 04 94 81 95 63
Accueil de loisirs et Accueil
pĠriscolaireSainte-Madžime
Accueil de Loisirs de Sainte-Madžime
83120 Sainte-Madžime
Tel ͗ 04 94 81 95 63
21Tel ͗ 04 94 81 95 63
Tous les accueils Ufcǀ font l'objet d'une ouǀerture dĠclarĠe audž pouǀoirs publics et se conforment audž
(u]o]oYXTel ͗ 04 94 81 95 63
ͻ JΖai pris connaissance du rğglement intĠrieur de lΖaccueil et je l'accepte dans son intĠgralitĠ.
frais. dans ce dossier.Je m'engage ă contracter une assurance en responsabilitĠ ciǀile couǀrant mon enfant lors des
activités organisées par l'accueil.Pğre
Mğre
La facturation est faite par dĠfaut au responsable NΣ1. Pour facturer le responsable NΣ2, merci de cocher cette case ͗
Pğre
Mğre
Situation familiale ͗
MariĠs
PacsĠs
Union libre
CĠlibataire
SĠparĠs
DiǀorcĠs
Veuf (ǀe)
(MSA et autres rĠgimes, fournir le dernier aǀis d'imposition) Ń en espğce au secrĠtariat du centre ă rĠception de la facture par mailŃ par carte bleue dans ǀotre espace internet personnel ͗ facture enǀoyĠe par mail ou sur l'espace personnel
Ń Je souhaite receǀoir la facture par courrierFait ă ͗
Le ͗
Nom du signataire͗
Signature͗
Photo de
l'enfantTel ͗ 04 94 81 95 63
J'autorise lΖUfcǀ ă utiliser lΖimage de mon enfant, dans tout support de communication (site internet Ufcǀ, site de
la collectiǀitĠ, brochures, ǀidĠos, support audio, journaudž, blog famille, actiǀitĠs du centre, photographie,
newsletter) pour une durĠe indĠterminĠe et ă des fins non commerciales en France. NOM PRNOM NΣ de tĠlĠphone DATE DE FIN DE VALIDIT Cette autorisation est ǀalable pour les enfants ă partir de 10 ans. Fait ă ͗ Le ͗ Signature͗ Nom de l'accueil de loisirs AnnĠe ͗Tel ͗ 04 94 81 95 63
L'enfant suit-il un traitement mĠdical pendant le sĠjour ͍ OUI NON Si oui, joindre une ordonnance rĠcente et les mĠdicaments correspondants (boites de mĠdicaments, dans leur emballage mĠdicament ne pourra ġtre pris sans ordonnance. Votre enfant ă t-il dĠjă eu les maladies suiǀantes ͗RubĠole OUI NON
Rhumatisme
articulaire aigu OUI NON Otite OUI NON
Varicelle OUI NON
Scarlatine OUI NON
Rougeole OUI NON
Angine OUI NON
Oreillons OUI NON
Asthme OUI NON
MĠdicamenteuses OUI NON
Alimentaires OUI NON
Si autre, prĠciser ci-contre ͗
Votre enfant possğde-t-il un PAI ͍ OUI NON ParticularitĠs sanitairesͬAllergies ͗ PrĠciser la cause de l'allergie et la conduite ă tenir (si automĠdication le signaler)
CoordonnĠes de l'organisateur de lΖactiǀitĠ ͗Ufcǀ Bourgogne - Franche-ComtĠ
29, rue Jean-Baptiste BAUDIN
21 000 Dijon
J'accepte de payer l'intĠgralitĠ des frais mĠdicaudž ou d'hospitalisation Ġǀentuels.
Nom du signataire͗ Signature͗Le͗
Fait ă ͗ Le ͗ Signature͗Fiche Sanitaire de liaison
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