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Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson

Rapport délaboration

Février 2020

Ce document

FICHE MÉMO

Ce document a été adopté par le Collège de la Haute Autorité de Santé en février 2020.

© Haute Autorité de Santé 2020

La fiche mémo est téléchargeable sur

www.has-sante.fr

Haute Autorité de Santé

Service communication information

5, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex

Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00

Tableau 1. Grade des recommandations.

A

Preuve scientifique établie

Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta- randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées. B

Présomption scientifique

Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de

preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puis- sance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte. C

Faible niveau de preuve

Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études compara- tives comportant des biais importants (niveau de preuve 4). AE

ées sur un accord entre experts du

signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en re- vanche, inciter à engager des études complémentaires. recommandations ou messages-clés dans un temps court (6 mois environ) et dans un format court (recto-verso). lité et de la sécurité des soins.

Les fiches mémo ne sauraient dispenser le professionnel de santé de faire preuve de

en fonction de ses propres constatations et des préférences du patient.

Cette fiche mémo a été élaborée selon la méthode décrite dans le guide méthodologique de la

HAS disponible sur son site : .

La recherche documentaire est précisée en annexe 1. Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 3

Table des matières

Abréviations et acronymes ................................................................................................................................. 5

Préambule ...................................................................................................................................... 6

1. Mort inattendue du nourrisson ........................................................................................... 9

1.1 Définition et nombre de publications sur la MIN .................................................................................. 9

1.2 Facteurs de risque de la MIN ............................................................................................................... 9

1.3 Prévention de la MIN .......................................................................................................................... 13

2. Plagiocéphalies et déformations crâniennes positionnelles .......................................... 17

2.1 Définition et nombre de publications sur la plagiocéphalie................................................................ 17

2.2 Incidence et prévalence de la plagiocéphalie .................................................................................... 21

2.3 Facteurs de risque de la plagiocéphalie ............................................................................................ 23

3. Diagnostic de la plagiocéphalie ........................................................................................ 35

3.1 Gradation de la gravité de la plagiocéphalie ...................................................................................... 41

4. Quelles sont les conséquences de la plagiocéphalie ? .................................................. 47

4.1 Développement psychomoteur .......................................................................................................... 47

4.2 Asymétrie mandibulaire ...................................................................................................................... 63

4.3 Complications ophtalmologiques ....................................................................................................... 66

4.4 Scolioses ............................................................................................................................................ 68

4.5 Otites .................................................................................................................................................. 71

5. Quelles sont les mesures de prévention de la plagiocéphalie ? .................................... 73

6. Quel traitement proposer pour une plagiocéphalie acquise ? ....................................... 84

6.1 Quelle place pour la prévention ? ...................................................................................................... 84

6.2 Quelle place pour la thérapie positionnelle et la kinésithérapie ? ..................................................... 85

? ....................................................................................................... 87

6.4 Quelle place pour les orthèses ? ....................................................................................................... 94

6.5 Quelle place pour la chirurgie ? ....................................................................................................... 102

6.6 Recommandations générales pour le traitement de la PP .............................................................. 102

7. Recommandations et outils pour la prévention de la plagiocéphalie et de la MIN ..... 108

7.1 Recommandations et propositions ................................................................................................... 108

...................................................................................... 109

8. Version soumise aux parties prenantes ......................................................................... 114

9. Autres recommandations ................................................................................................ 121

10. Avis des parties prenantes ............................................................................................. 122

11. Validation ......................................................................................................................... 139

11.1 Avis de la commission .................................................................................................................... 139

11.2 Adoption par le Collège de la HAS ................................................................................................ 139

Annexe 1. Recherche documentaire............................................................................................................. 140

Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 4

Annexe 2. Décret n° 2007-

................................................................................................................................................... 145

Références ................................................................................................................................. 151

Participants ................................................................................................................................. 158

Remerciements ........................................................................................................................... 160

Fiche descriptive ......................................................................................................................... 161

Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 5

Abréviations et acronymes

AAP ...... American academy of pediatrics

ASQ ...... Ages and stages questionnaire

ATM ...... Articulation temporo-mandibulaire

BSID ..... Bayley scales of infant development

DD ......... Décubitus dorsal

DCP

DV ......... Décubitus ventral

IC .......... Intervalle de confiance

IC .......... index céphalique

InVS ...... Institut de veille sanitaire

MDI ....... Mental development index

MG ........ Médecin généraliste

MIN ....... Mort inattendue du nourrisson

MSIN ..... Mort subite inexpliquée du nourrisson

MSN ...... Mort subite du nourrisson

PDI ........ Psychomotor development index

PF ......... Plagiocéphalie frontale

PC ......... Périmètre crânien

PO ......... Plagiocéphalie occipitale

PP ......... Plagiocéphalie positionnelle

PPOP ....

PPP ....... Plagiocéphalie postérieure positionnelle

PSS ....... Plagiocéphalie sans synostose

SIDS...... Sudden infant death syndrome

SMSN.... Syndrome de mort subite du nourrisson

Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 6

Préambule

Contexte du thème

La position de couchage sur le dos, recommandée depuis 1994, permet de prévenir le risque de

mort inattendue du nourrisson. En France, le nombre de décès est passé de 1 300 à environ 500

par an en très peu de temps grâce à ces préconisations. Deux grands organismes ont émis des recommandations en ce qui concerne la prévention de la American academy of pediatrics en 2005 (1) et les recommandations du ministère chargé de la Santé du Royaume-Uni actualisées en 2006 (1)

mandations de couchage officielles en France, ni sur le site du ministère chargé de la Santé ni sur

celui de la Haute Autorité en Santé. Elles existent sur les sites Internet de l'association Naître et

vivre et de la Société française de pédiatrie.

Les recommandations concernant les suivantes :

mettre les nourrissons sur le dos strict pour tous les moments de sommeil ;

le couchage sur le côté est clairement contre-indiqué. En effet, cette position potentiellement

instable facilite un retournement ventral. (2) que " les dispositifs de maintien peuvent angereux, notamment les coussins de positionnement de la tête, vendus pour prévenir déformations crâniennes positionnelles (DCP) ou plagiocé- phalie), parfois observé du fait du couchage sur le dos (mais habituellemen quatre mois, le nourrisson couché sur le dos peut néanmoins se retourner sur le ventre, se mettant alors dans la position la isamment le tonus cervical pour dégager lui-

pagnes en faveur du couchage sur le dos encouragent, à cet âge charnière, la position ventrale

de la position de la tête lors du coucher (tournée à droite, puis à gauche mais toujours en décubi-

tus dorsal). » concomitante de la fré- nommée également déformations crâniennes positionnelles (DCP) ou plagiocéphalie, a été observée. , , est décrite dans les publications comme une plagiocéphalie postérieure (PP) non synostotique. La PP est

alors souvent décrite comme un aspect de " parallélogramme » avec aplatissement unilatéral de

e de la déformation crânienne positionnelle (DCP) est importante à six semaines de vie,

2 ans, la plupart des cas

étant alors résolus. Dans une étude de cohorte (3)la DCP était de 16 % à six se-

maines, de 19,7 % à quatre mois, de 6,8 % à 12 mois et de 3,3 % à 24 mois. Les facteurs accrois-

sant ce risque, identifiés dans deux cohortes,

fratrie, une rotation passive du cou limitée à la naissance (torticolis congénital), le décubitus dorsal

au sommeil à la naissmoins de trois fois par jour de en position ventrale, une limitation des activités motrices sponta-

nées et un retard des étapes du développement (3, 4). Le fait de dormir la tête du même côté et

DCP

1 https://www.nhs.uk/conditions/sudden-infant-death-syndrome-sids/

Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 7 (cause et conséquence à la fois de la PP). Dans la même veine, lccipital (5).

La DCP ou plagiocéphalie pourrait conduire à des complications mécaniques, sur le plan maxillo-

timale de la perception visuelle, oculo-

labyrinthique) ou sur le plan cervico-brachial (torticolis résiduel pouvant conduire à des postures

laires et pelviennes (6). Concernant les complications neurocognitives, deux études portant sur des enfants atteints de

plagiocéphalie à 18 et 36 mois ont conclu que " les enfants avec antécédents de DCP ou plagio-

trois ans des scores inférieurs aux tests de performance par rap- s tests de langage et de déve- loppement cognitif. Bien que ces différences soient mineures entre les deux groupes, il convient lie » (7). Ces résultats devraient cependant être confirm

Enjeux :

Évaluation des complications : une première recherche non exhaustive a montré que la simple recommandation posturale, très efficace sur la mort inattendue

du nourrisson, mais peut conduire à une augmentation des déformations crâniennes positionnelles

(DCP) (pic à quatre mois (20 %), mais deux ans). Les consé-

quences seraient principalement mécaniques, les complications neurologiques restant à être dé-

montrées.

Évaluation de la place de la thérapie par moulage : la prise en charge de la PP doit être avant tout

préventive durant les premiers mois de la vie. Pour les déformations crâniennes positionnelles

importantes, une prise en charge par un(e) masseur-kinésithérapeute ou un ostéopathe peut être

envisagée. La place du remodelage crânien par moulage (casque ou orthèse crânienne moulée)

doit être précisée.

Objectifs de la fiche mémo

de renouveler les mesures de prévention de la mort inattendue du nourrisson ;

de développer la prévention primaire en maternité sur la mort inattendue et la déformation

crânienne positionnelle du nourrisson ;

de réduire la survenue des déformations crâniennes positionnelles chez les nourrissons, par :

une meilleure information délivrée par les professionnels aux parents, déformation crânienne posi- tionnelle . les pratiques professionnelles ; les recommandations ne concernent pas les craniosynostoses.

Patients concernés par le thème

Nourrissons

Professionnels concernés par le thème

Ces recommandations à tout professionnel en contact avec les parents et les fa-

milles : aide-soignant(e), assistante maternelle, auxiliaire de puériculture, infirmier(e), kinésithéra-

peute, médecin généraliste, ostéopathe, pédiatre, psychomotricien(ne), puériculteur(trice), sage-

Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 8 , qui prend en charge les nourrissons en ville ou dans le cadre des établissements de soins publics ou privés.

Questions

Les questions qui sont traitées dans cette fiche mémo sont les suivantes : " Quels sont les facteurs de risque de la mort inattendue du nourrisson liés au couchage ? » " Quelles sont les mesures de prévention de la mort inattendue du nourrisson liées au cou- chage » " Quelle est la définition ? » " Quel est le ? » " Quelles sont les complications possibles de la DCP ? » " Quels sont les facteurs de risque des DCP ? » " Quelles sont les mesures de prévention primaire des DCP ? » " Quelles sont les recommandations pour la prise en charge des DCP ? » de gradation ne signifie pas que celles-ci ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit en revanche inciter à engager des études complémentaires. Les recommandations majorité des cas, avec parfois une adaptation au cas par cas. Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson HAS / Service des bonnes pratiques professionnelles / Février 2020 9 1.

1.1 Définition et nombre de publications sur la MIN

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est définie comme " une mort survenant brutalement chez

un nourrisson alors que rien, dans ses antécédents connus, ne pouvait le laisser prévoir » (8).

Sous Medline, le nombre de publications concernant la mort inattendue du nourrisson reste stable

sur la période 1990 à 2017, (équation de recherche : (plagiocephaly[Title/Abstract]) AND

("YYYY/MM/DD"[Date - Create] : "YYYY/MM/DD"[Date - Create]) allant de 123 publications en

1990 à 156 publications en 2017.

1.2 Facteurs de risque de la MIN

La revue de Carlin de 2017 (9) présente les facteurs de risque, les facteurs protecteurs du SIDS, et lAmerican academy of pediatrics (10) pour réduire le syn- drome de mort subite du nourrisson.

Tableau 2. Revue de littérature narrative sur les facteurs de risque et facteurs protecteurs de la MIN

Auteur,

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