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Une année d'activité

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PEDIATRIE

Rapport 2006

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SOMMAIRE

Préface ................................................ .................................... 3 Service médical de pédiatrie................................................... ...... 5 Service de chirurgie pédiatrique.............................. ...................... 11 Service développement et croissance............................................. 13 Service de gastroentérologie et transplantations pédiatriques................ 16 Service d'orthopédie pédiatrique................................................ ... 17 Service des soins intensifs et de néonatologie.................. ................... 18 Service d'accueil d'urgences pédiatriques (SAUP).............................. 20 Service de rééducation...................................................... ........... 21 Laboratoires .............................................. ............................... 23 Soins infirmiers.......................................... .............................. 26 Service social............................................. ................................ 29 Services administratifs ............................................. .................. 31 Comptes et activités .................................... ................................. 33 Constructions et travaux ....................................................... ........ 38 Donateurs et bénévolat................................. ................................ 40 Publications ...................................................... ........................ 42 2 __

Préface

3 __ Le rapport d'activité annuel est toujours un moment privilégié, celui de pouvoir analyser

l'activité médicale et para-médicale du département en le comparant au passé et en le mettant

en perspective pour l'avenir.

L'année 2006 a été marquée, pour le département, par : des activités hospitalières de 57 000

journées d'hospitalisation, des visites ambulatoires spécialisées de 61 273 consultations et de

28 279 patients vus aux urgences.

Les consultations d'urgence sont en augmentation de 9 % par rapport à 2005. La récente

création du Service d'Accueil et d'Urgence Pédiatrique, avec à la clé ses lits d'observation, a

donc été une mesure d'anticipation extrêmement utile et appropriée.

Sur un autre plan, les spécialités pédiatriques ont continué leur développement harmonieux

dans tous les services du département et font notre fierté, puisque, dans de nombreux domaines, elles sont à la pointe nationale et internationale. Cette excellence ne serait pas possible sans les complicités naturelles médico-soignante et

médico-para-médicale qui règnent à l'Hôpital des Enfants et dont tout le bénéfice rebondit sur

la population pédiatrique genevoise.

Genève, malgré sa petitesse et son nombre limité d'habitants, peut être fière et satisfaite de la

qualité de sa médecine pédiatrique hospitalière. Le nombre, toujours plus important, de témoignages positifs de parents et de familles, en est le témoin. Je formule le voeu que, malgré les années budgétaires difficiles qui nous attendent, le Département de l'Enfant et de l'Adolescent puisse maintenir le cap de l'excellence, que sa

notoriété grandisse encore et que sa double mission de proximité et d'hôpital tertiaire soit un

plein succès.

Professeur Dominique C. Belli

Chef du Département de l'Enfant

Et de l'Adolescent

Président du Comité de gestion

4 __

SERVICE MEDICAL DE PEDIATRIE

Cheffe de service Professeur S. Suter

Chefs de service adjoints Professeur E. Girardin

Dr C.-A. Haenggeli, CC

1

ère

cheffe de clinique Dre S.Chalier

Comme l'année précédente, les statistiques sont à interpréter en fonction de la création de

nouveaux services et - entre autres - de l'ouverture de lits d'hospitalisation de brève durée au

SAUP, nouveauté bienvenue qui décharge les services d'hospitalisation. Les difficultés dues à

l'hospitalisation dans la même unité (Méd B2) de patients atteints de problèmes somatiques et

d'autres avec des problèmes psychiatriques ou psychosociaux ne sont pas résolues, et il est à

espérer que la mise à disposition de nouveaux locaux soit accélérée.

Professeur Susanne Suter

Activités

Service de Pédiatrie (1) 20062005 Evolution en %

Patients ambulatoires

visites nouveaux traitements

Patients semi hospitalisés

journées d'hospitalisation

Patients hospitalisés

entrées journées d'hospitalisation durée séjour

Lits d'hospitalisation

lits en service taux d'occupation 22281
7247
1817
2324
15941
7 37
131
28367
8640
1813
2285
19881
6,6 55
108
-21 -16 +2 -20 (1) Recomposition des services selon nouvel organigramme 5 __

Unité de cardiopédiatrie

Médecin adjoint agrégé responsable d'unité Prof. M. Beghetti

20062005 Evolution en %

Consultations Policlinique 1493*1145 +30

Echocardiogrammes 21922266 -3

Ambulatoires 9721009 -4

Hospitalisés 9451022 -8

Echocardiographie foetale (Maternité) 190157 +21

Echocardiographie transoesophagienne 8578 +9

Electrocardiogrammes 17321558 +11

Ambulatoires 1003988 +2

Hospitalisés 729570 +28

ECG de 24 heures (Holter) 129167 -23

Tests d'effort 2830 -9

Enregistrements tension artérielle 24 heures 1621 -34

Cathétérismes cardiaques 80114 -30

Cathétérismes interventionnels 3847 -20

Chirurgie cardiaque 155173 -10

*2006 y compris Médecine d'exercice Unité de néphrologie et métabolisme pédiatrique Médecin adjoint agrégé responsable d'unité Prof. E. Girardin

2006 2005 Evolution en %

Consultations

Policlinique

Néphrologie/métabolisme 1836 1976 -7

Uronéphrologie 147 250 -59

Rhumatologie 223 200 +12

Enfants hospitalisés 110 111 -1

- néphrologie 84 - Maladies métaboliques 26

Unité métabolique

Patients 417 544 -23

Allergologie 56 80 -30

Endocrinologie 176 173 +2

Gastroentérologie 19 6 +216

Néphrologie-métabolisme 29 31 -7

Divers 137 254 -46

Nombre de journées semi-hosp. 411 463 -11

6 __

Unité d'onco-hématologie pédiatrique

Médecin adjoint responsable d'unité Dr H. Oszahin.

Infirmière responsable Mme B. Buchot

20062005 Evolution en %

Consultations hémato 22012201

Ponctions de moelle et biopsies de moelle 81

Ponctions lombaires 99

Nombre d'admissions unité d'hospitalisation

275380 -28

Nombre de journées d'hospitalisation

Durée moyenne de séjour

2113
8 2378
5.6 -11 lits en service 66
taux d'occupation 90111

Nombre de journées semi-hosp (UOHA)

735732 +1

Nombre de journées semi-hosp (unité A1)

196193 +2

Unité de pneumologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé responsable d'unité Prof. C. Barazzone-Argiroffo, CC

20062005 Evolution en %

Consultations ambulatoires 860721 +19

Consultations ambulatoires des mucoviscidoses 8785 +2 Consultations internes d'enfants hospitalisés 968576 +68

Fonctions pulmonaires (y compris prestations

internes) 287

1) Pléthysmographies 331261 +27

2) Spirométrie pendant la consultation (nvl

appareil)

110110

Total 1 et 2 441371 +19

Tests d'effort respiratoire 2012 +67

Bronchoscopies 70102 -31

Saturométries nocturnes (ambulatoires et

hospitalisés

18498 +88

7 __

Allergologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr P. Eigenmann, PD

20062005 Evolution en %

Consultations policlinique 843760 +11

Consultations internes d'enfants hospitalisés 1116 -31

Tests de provocation 5972 -18

Consultations Hôpital de Sion 120128 -7

Neurologie pédiatrique

Médecin adjoint agrégé Dr C.-A. Haenggeli, PD

20062005 Evolution en %

Consultations 2349

Policlinique 14821436 +3

Neuro-orthopédie 245235 +4

Neuropsychologie 158

Consultations externes à Clair-Bois 83

Consultations internes d'enfants hospitalisés 311 Unité Méd A2 - Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Médecin adjoint Dr R. Barbe

Infirmier responsable M. M. Desilets

20062005 Evolution en %

Nombre d'admissions unité d'hospitalisation

7573 +3

Nombre de journées d'hospitalisation

Durée moyenne de séjour

Hors permission

2019
28,8
2299
26,5
37
-12 lits en service 55
taux d'occupation

111126 -12

8 __

Consultations de Médecine pour adolescents

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch

20062005 Evolution en %

Consultations ambulatoires 31083479 -11

Nombre de patients 569524 +9

Nouveaux patients 261247 +6

Age moyen 14,213,8

Arrêt de suivi 265198 +34

L'âge moyen des patients reste inchangé par rapport aux années précédentes soit à 14.2 ans,

plus de filles que de garçons (182 filles pour 79 garçons). Les indications principales de consultation des 261 nouveaux patients suivis en 2006 sont résumées dans le tableau qui suit

DIAGNOSTICS % des nouveaux

patients en 2006 en 2005

Maladies chroniques

(inclus problèmes d'adhérence au traitement) 7 13

Symptômes somatiques divers

(dont symptômes fonctionnels) 24 22

Troubles du comportement alimentaire

(anorexie, obésité) 16 25

Problèmes psychosociaux

(inclus problèmes de maltraitance) 39 28

Problèmes de dépression

(dont tentatives de suicide) 14 12

Groupe de Protection de l'Enfant GPE

Médecin adjoint Dresse M. Caflisch

L'équipe du GPE comprend des pédiatres, des chirurgiens-pédiatres, des pédopsychiatres et

psychologues, des assistantes sociales, des infirmières et une gynécologue-consultante. Chaque situation est d'emblée évaluée par 2 personnes.

20062005 Evolution en %

Consultations ambulatoires 185149 +24

Nouveaux cas 168190 -12

Age moyen des patients 6,57,6 -14

9 __ Les patients ont été répartis en 3 grandes catégories, à savoir : violences sexuelles violences physiques " autres » DiagnosticsNbre de cas 2005 (%)Nbre de cas 2006 (%)

Violences sexuelles 22 (11,5 %) 38 (22,6%)

Suspicion de violences sexuelles 49 (25,8 %) 21 (12,5 %)

Violences physiques 48 (25,3 %) 31 (18,5%)

Suspicion de violences physiques 23 (12,1 %) 20 (11,9%)

Autres 48 (25,3 %) 58 (34,5%)

Total 190 (100 %) 168 (100 %)

La répartition en fonction du sexe n'est pas égale, avec 105 patients (62,5 %) de sexe féminin

et 63 patients (37,5%) de sexe masculin.

L'âge moyen des patients est de 6 ans et 5 mois, avec des extrêmes allant de 6 jours de vie à

17 ans.

Maladies infectieuses

Médecin responsable Dr Alain Gervaix

20062005 Evolution en %

Consultations d'immuno-infectiologie 524555 -6

Consultations des migrants 523536 -2

Consultations intra-hospitalières 851659 +29

10 __

SERVICE DE CHIRURGIE PEDIATRIQUE

Médecin-chef de service Professeur Ch. Chardot

Médecins adjoints Dr Ph. Bugmann

Dr G. La Scala

Dr Richard Massicot

Infirmière responsable d'unité Mme O. Desvachez jusqu'au 31.08.2006

Mme A. Schoch dès le 01.09.2006

Infirmière responsable du bloc Mme M. Micallef

L'année 2006 a été marquée par d'importantes contraintes dans le fonctionnement de l'équipe

médico-soignante: - Modifications de l'équipe des cadres : o Restructuration de l'équipe médicale (prise en charge de l'urologie pédiatrique) o Au niveau des chefs de cliniques et internes, la réduction de la durée du travail en application de la loi sur le travail n'ayant pas été compensée proportionnellement à l'augmentation de l'activité du service sur les dernières années (cf rapport d'activité 2005), a produit deux effets attendus : Difficultés à contenir les heures supplémentaires

Report sur les cadres du travail non fait

o Nomination d'une infirmière responsable d'unité o La fermeture partielle du programme électif du bloc opératoire

Réalisations 2006

Le service de chirurgie pédiatrique a continué d'assurer ses fonctions de centre primaire (accueil des urgences 24h/24), secondaire et tertiaire (centre de référence unique en Suisse pour la chirurgie hépatobiliaire et transplantation hépatique pédiatrique). Des innovations ont été introduites en 2006 : - prescriptions informatisées (logiciel PRESCO) - changement de logiciel (PROGOP vers DPO) pour la gestion du bloc opératoire - mise à niveau de l'équipement d'urodynamique, et formation spécifique de 3 infirmières et du Dr Noemi Centeno.

20062005 Evolution en %

Nombre d'admissions

17222093 -18

Journées d'hospitalisation 67607213 -6

Durée moyenne du séjour 3,93,5

Lits en service

2020

Taux d'occupation

108116

Journées semi-hosp.

11141251 -11

Chirurgie ambulatoire UCA, nb patients 881912 -3

11 __

Policlinique 20062005 Evolution en %

Chirurgie péd. 23322244 +4

Chirurgie péd. B.D.L. 3551 -31

Chirurgie main 6362

Follow up Brûlés 107187 -42

Neurochirurgie 308545 -43

Pansements 24872570 -3

Urologie 1042702 +48

Uro-néphrologie 147250 -40

Urodynamique 27

Pré-anesthésie 10971049 +5

Total ambulatoires 76497613 +1

Activité chirurgicale au SAUP 2006*2005 Evolution en %

Patients ambulatoires 8615*5854 +47

Patients semi-hospitalisés 909*1932 -53

Patients hospitalisés 899*1002 -10

Total chirurgie aux UMCP 10423*8788 +19

*Données janvier à mai 2006 non disponibles. Estimation à partir des données juin à décembre 2006 Activité du bloc opératoire 20062005 Evolution en %

Nombre de patients opérés 3192**3221** -1

Nombre d'interventions 3999**3994** +1

Nombre d'anesthésies 30373111 -2

Greffes hépatiques 67

**Ces chiffres ne tiennent pas compte des activités hors Genève (Neuchâtel, Berne)

Collaborations 20062005 Evolution en %

Neuchâtel

Journées consultations 108,5

Journées opératoires 64,5

12 __

SERVICE DEVELOPPEMENT ET CROISSANCE

Médecin cheffe de service Prof. P.S. Hüppi

Infirmière responsable Mme M. Jaillet-Rossi

REALISATIONS DU SERVICE DU DEVELOPPEMENT ET DE LA CROISSANCE

EFFECTUEES EN 2006

Le Service du Développement et de la Croissance a été créé en novembre 2005 avec des objectifs spécifiques : Mettre en pratique les observations et interventions développementales précoces pour les nouveau-nés à risque. Organiser la surveillance et la prise en charge médicale des nouveau-nés hospitalisés ne nécessitant pas une hospitalisation dans le Service des Soins Intensifs et

Néonatologie.

Consolider les consultations du développement de l'enfant en âge préscolaire (0-6 ans) en offrant des bilans développementaux par une approche multidisciplinaire. Dépister, diagnostiquer et traiter les pathologies endocriniennes de l'enfant et de l'adolescent, incluant les anomalies de croissance, l'obésité et le diabète. Assumer la prise en charge du patient diabétique et à problème endocrinologique et en assurer le suivi.

MATERNITE

Les pédiatres collaborent avec les obstétriciens de manière efficace et structurée afin d'assurer

une bonne prise en charge médicale pour la maman et son bébé et ceci sans retarder le retour à

domicile de ces derniers.

UNITE DES LITS

Est hospitalisé à l'Unité de Développement : Le grand prématuré (<32 semaines de gestation) qui, en période de croissance stable, profite de soins du développement ou d'interventions médicales adaptés en fonction de son état actuel de maturité. L'enfant de parents à risques (situations psychosociales difficiles). Toute une structure médicale et psychosociale est mise en place afin de garantir un retour à domicile adéquat et sain pour l'enfant.

CONSULTATION DU DEVELOPPEMENT

La consultation du développement a pour but de prévenir tout risque de morbidité développementale suffisamment tôt et de pouvoir intervenir de manière spécifique afin de soulager et prévenir tout handicap permanent. Elle a également pour but de suivre tout enfant ayant un risque de trouble du développement à la naissance et d'évaluer de manière systématique les enfants à risques adressés au service par les pédiatres. 13 __

La consultation est pluridisciplinaire. Elle se compose d'un médecin spécialisé en pédiatrie

néonatale et neurodéveloppementale, de psychologues du développement, de physiothérapeutes et d'une assistante sociale qui peut participer en cas de besoin à la consultation.

UNITE DE DIABETOLOGIE ET D'ENDOCRINOLOGIE

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