Consultation et prescription médicale dactivité physique à des fins
1 MET est égal à + 35 ml O2/min/kg
Les ordonnances individuelles faites par un médecin
3 oct. 2016 Le Code des professions3 comporte une définition de l'ordonnance ... ou qu'une ordonnance médicale notamment dans le cas des analyses.
Rédaction des ordonnances
Soumis à ordonnance médicale non renouvelable. Doivent être prescrits sur une ordonnance par un médecin et ne peuvent en principe pas être renouvelés
LES REGLES DE PRESCRIPTION
Définition: L'ordonnance médicale se définit comme un message ou un écrit contenant une prescription médicale
CODE DE DÉONTOLOGIE MÉDICALE
Tout certificat ordonnance
Évaluation de la prise en charge médicamenteuse
L'ordonnance médicale est composée des éléments suivants : donne la définition de l'analyse pharmaceutique des prescriptions.
Développement de la prescription de thérapeutiques non
27 avr. 2011 Définition des notions de « prescription de thérapeutiques non ... L'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm) a ...
Comment bien prescrire une ventilation mécanique
?et sur demande du prescripteur
Ordonnance sur les dispositifs médicaux 812.213
Ordonnance sur les dispositifs médicaux. (ODim) du 1er juillet 2020 (Etat le 26 mai 2022). Le Conseil fédéral suisse vu la loi du 15 décembre 2000 sur les
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Une ordonnance dans le domaine de la médecine représente l'ensemble des prescriptions d'un professionnel de santé Ordonnance médicale datant de 1831
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ordonnance ou - LAROUSSE
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Ordonnance médicale : comment lobtenir - Qare
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Définition de Ordonnance - Dictionnaire médical
Une ordonnance est un document à en-tête sur lequel le médecin rédige et signe ses prescriptions Un bloc d'ordonnances est un ordonnancier
Quels sont les différents types d'ordonnance ?
L'essentiel
Une ordonnance est un texte normatif présenté par le Gouvernement dans un domaine qui relève en principe de la loi. Une ordonnance permet d'adopter des mesures sans passer par la procédure législative ordinaire (examen du texte par l'Assemblée nationale et le Sénat, navette parlementaire, etc.).Quelle est l'importance d'une ordonnance ?
Le nom ordonnance désigne le document ou le papier imprimé sur lequel figurent les prescriptions du médecin à son patient en matière de médicaments, d'examens et de soins. On emploie souvent à tort prescription alors qu'il faut employer ordonnance : J'ai remis l'ordonnance au pharmacien.Quelle est la différence entre une ordonnance et une prescription médicale ?
L'ordonnance médicale ou aussi appelée prescription médicale est un acte médical à part entière. Son support est l'ordonnance écrite papier ou numérique. Le but est de prescrire, généralement un médicament ou des examens médicaux, à un patient dans le but notamment de venir à bout d'une maladie ou d'une pathologie.
La prescription médicale
Réginald RIWER
Pharmacien
Centre Hospitalier Carcassonne
4 octobre 2017
PlanYGénéralités
39La prescription médicale est un acte
médical9Elle doit être
rédigée sur une ordonnanceActe médical ?
actions professionnelles et les démarches scientifiques, pédagogie, cliniques et médico- techniques, accomplies afin de promouvoir la santé, prévenir les maladies, fournir un diagnostic ou un soin thérapeutique aux patients, individus, groupes ou communautés ».Acte médical ?
YPréalable : avoir les connaissances
théoriquesYFormation continue
YYResponsabilité vis-à-vis du patient
YExamen clinique
prescrit » ?YMédicaments
YSoins infirmiers
YExamens de radiologies
YAnalyses biologiques
YDispositifs médicaux
YActes de kinésithérapie,
YAutres : cures thermales, règles
Qui fait une prescription médicale ?
=> les personnes habilitées à prescrireYLes médecins
Certains autres professionnels de santé dans les limites nécessaires à leur exercice professionnel : {Les chirurgiens dentistes, {Les docteurs vétérinaires, {Les sages femmes {Les masseurs-kinesithérapeutes {Les infirmiers {Les pédicures-podologues " MédecinsYGénéraliste
YCardiologue
YOphtalmologue
YDermatologue
YUrgentiste
YChirurgien
(orthopédique, Y Le directeur établit la liste des personnes habilitées à prescrire en vertu de la législation et de la réglementation en vigueur (nom, qualité, spécialité...). *Les médecins titulaires service, praticiens hospitaliers, praticiens attachés, chef de cliniques) sont habilités à prescrire *Les externes (étudiants en médecine en milieu de prescrire *Les internes (étudiants en médecine ayant le concours prescrire sous le contrôle et par délégation de leur médecin titulaire (inscription à l'ordre nécessaire pour les stupéfiants)Prescription infirmière
YSauf indication contraire du médecin, les
infirmier(ère)s sont autorisé(e)s {à prescrire certains dispositifs médicaux, dont la liste est fixée par un arrêté, {à renouveler pour une durée de 6 mois non renouvelable les prescriptions de contraceptifs oraux PlanYGénéralités
YI Le médicament
{Notions de médicamentsEssais cliniques
ATU AMMCandidats médicaments
Médicaments
AMM : Autorisation de mise sur le marché
Y" Un produit utilisé pour guérir ou soulager des maux » {mais les vaccins ?Y" Ce que prend quand on est malade »
{mais les vaccins ?Y" Ce qui en pharmacie »
{mais la diététique, la cosmétique ?Y" Ce que me donne le médecin »
{mais ?Y" Ce qui sauve la vie »
{mais tous les médicaments ne guérissent pas ! Y unPARACELSE (1493-
Y YY que fabrique pharmaceutique
pour le bien de la Santé Publique... et pour son plus grand {revendiquant des actionsYcuratives ou préventives
{QUE SI celles-ci validées par AMM/ATUYdélivrée par
YPas de Médicament sans AMM/ATU
Le médicament est défini par sa
présentationYAliment ?
YComplément
alimentaire ?YMédicament ?
Produit frontière
ex : La vitamine B9 " Aliment »Compléments
alimentairesMédicament
Indication :
embryonnaires de fermeture du tube neural (AFTN : spina bifida) certains anti-épileptiques pour lesquels un autre dosage est recommandé.YProduits modifiant des fonctions
physiologiques en de maladie sont des médicaments à part entièreYoestroprogestatifs
Yproduits de contraste
Yvaccins
Y...Le médicament est aussi défini par sa
composition Y confère au produit la qualité de médicament.Y Par exemple: une substance
" vénéneuse " dans un cosmétique ou un produit d'hygiène.Une substance veinéneuse ("qui agit
comme un poison")Monopole pharmaceutique
= Les Médicaments ne peuvent être vendus que dans les pharmaciesPas de médicaments
dans les grandes surfaces, ou parapharmaciesDans les supermarchés ou parapharmacies,
produits ayant de médicaments, mais sont pasYMajoritairement pas de preuve
YpasDiététique (plantes), Cosmétique
Ypas le statut de médicament
Tous les Médicaments ne guérissent pas !
YCuratifs
{Trop peu nombreux {Exemple: antibiotiques, antiparasitairesYSymptomatiques
{Qui soulagent {Les plus nombreux {Les plus intéressants commercialement {Exemple: antalgiques, anti inflammatoires, anti allergiquesYDiagnostiques
{Produits de contrasteYPréventifs
{En trop petit nombreYPlacebo
Conséquences de la définition
PlanYGénéralités
YI Le médicament
{Notions de médicaments {Substances vénéneuses un médicament ?Dépend du statut du médicament :
{liste des substances vénéneuses => oui conforme) {hors liste des substances veineneuses => nonYPrescription facultative
YAutomédication possible
YDepuis 1er juillet 2013 achat sur internet possibleSubstances vénéneuses
= susceptibles de présenter directement ou indirectement un risque pour la santé ou nécessitant une surveillance particulièreYListe I : risques les plus élevés
YListe II : risques moins élevés
YListe des Stupéfiants : médicament
toxicomanogène *La délivrance des substances vénéneuses ne peut se faire que sur prescription médicale. *Les médicaments non inscrits sur une liste peuvent être vendus sans ordonnance dans les que ce qui est prescrit).Hors liste = sans risques ?
YPARACELSE (1493-
YMédicaments inscrits sur les listes I et II
peuvent en outre être soumis à tout ou partie de la réglementation des stupéfiants ou des psychotropes, entraînant de ce fait des restrictions particulières dans la durée de prescription et les conditions de délivrance PlanYGénéralités
YI Le médicament
{Notions de médicaments {Substances vénéneuses {ConditionnementLes spécialités sont soumises à certaines règles d'étiquetage. Certaines informations doivent être retrouvées sur :
Y Le conditionnement primaire (blister, flacon ampoule..)ªNom commercial et DCI, forme, dosage, date de
YL'emballage externe (boite)
ªidem + renseignements administratifs, vignette pour le remboursement (fin le 1er YLa notice d'utilisation : conseils quant à l'utilisation de la spécialitéªidem +
ªindication et posologie habituelle
ªcontre-indication
ªeffets indésirables
ªconservation,
YPour les substances vénéneuses, l'emballage externe et le conditionnement primaire doivent présenter également :
ªun liseré rouge autour d'un carré blanc pour les listes I et Stupéfiants ªun liseré vert autour d'un carré blanc pour la liste II.Deux mentions sont inscrites sous ces cadres :
" Respecter les doses prescrites » " Ne peut être obtenu que sur ordonnance médicale » " Ne pas avaler externePictogrammes
3 Exemple spasfon
Doliprane levothyrox
PlanYGénéralités
YI Le médicament
{Notions de médicaments {Substances vénéneuses {Conditionnement {Médicaments à prescriptions restreintesCas particulier : médicament à
prescriptions restreintesY5 catégories
{Médicaments réservés à l'usage hospitalier (RH) {Médicaments à prescription hospitalière (PH) {Médicaments à prescription initiale hospitalière (PIH) {Médicaments à prescription réservée à certains médecins spécialistes (PRS) {Médicaments nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement (SP)Médicaments réservés à l'usage
hospitalier (RH) YIls sont prescrits, dispensés et administrés exclusivement au cours d'une hospitalisation.YLe classement d'un médicament en RH se
justifie soit par des contraintes techniques d'utilisation, soit par la nécessité d'une hospitalisation pour garantir la sécurité de son utilisation.YNB : administration possible en HAD
Médicaments à prescription hospitalière
(PH)YIls sont prescrits par un médecin
hospitalierYLe classement d'un médicament en PH se
justifie notamment par la nécessité d'un diagnostic et d'un suivi dans unétablissement de santé disposant de
moyens adaptés.Médicaments à prescription initiale
hospitalière (PIH) YLeur prescription initiale est réalisée par un médecin hospitalier.YRenouvellement possible par un médecin
de villeYLe classement d'un médicament en PIH se
justifie par la nécessité d'effectuer le diagnostic et d'initier le traitement dans des établissements disposant de moyens adaptés Médicaments à prescription réservée à certains médecins spécialistes (PRS)YCette catégorie concerne des
médicaments nouveaux, difficiles à manier ou concernant des pathologies complexes et difficiles à diagnostiquer.YExemple : cisplatine (anticancéreux) à un
spécialiste en cancérologie ou hématologieMédicaments nécessitant une surveillance
particulière pendant le traitement (SP)YCette catégorie concerne des
médicaments dont la prescription est subordonnée à la réalisation d'examens périodiques auxquels le patient doit se soumettre.YLe classement d'un médicament en SP se
justifie par la gravité des effets indésirables que peut provoquer son emploi. Modalités de prescription et de dispensation des médicaments à prescription restreinte Prescription initiale Renouvellement Dispensation AdministrationRH Médecin hospitalier Médecin hospitalier
Pharmacie à usage
intérieur PUIRéservé aux seuls
malades hospitalisésPH Médecin hospitalier
Médecin hospitalier
Officine ou Pharmacie
hospitalière ou Officine +Pharmacie hospitalière
Ville ou Hopital
PIH Médecin hospitalier
Médecin hospitalier ou
médecin libéralOfficine ou Pharmacie
hospitalière ou Officine +Pharmacie hospitalière
Ville ou Hopital
PRS Médecin spécialiste
hospitalier ou médecin spécialiste libéralTout médecin ou médecin
spécialiste hospitalier ou médecin spécialiste libéralOfficine ou Pharmacie
hospitalière ou Officine +Pharmacie hospitalière
Ville ou Hopital
SP Tout médecin sauf en cas
de cumul avec l'une des catégories précédentes (RH, PH, PIH ou PRS)Tout médecin sauf en cas
de cumul avec l'une des catégories précédentes (RH, PH, PIH ou PRS)Officine, sauf
classification particulièreVille ou Hopital
PlanYGénéralités
YI Le médicament
YII Règle de prescription
ordonnanceLes règles déontologiques de rédaction
d'une ordonnance Y d'une AMM ou d'une ATU, Et temporaire d'utilisation (RTU) élaborée par l'ANSM, Ou acquises de la science, le recours à cette spécialité pour améliorer ou stabiliser l'état clinique du patient. prescriptionHORS AMM »
loi du 29 décembre 2011Exemple de RTU : le baclofène
YQualité de la prescription
{fondée sur les données acquises de la science (art. R.4127-32 du CSP)
{éloignée de tout charlatanisme (art. R. 4127-39 du CSP) {connaissances du prescripteur doivent être actualisées (obligation de développement professionnel continu ; art. R. 4127-11 du CSP). {doivent être rédigées avec clarté. Le médecin doit veiller à leur compréhension par le patient ou son entourage. Il doit rechercher leur bonne exécution (art. R. 4127-34 du CSP).Les règles déontologiques de rédaction
d'une ordonnanceYLe principe d'économie
{Le médecin doit limiter ses prescriptions et ses actes à ce qui est nécessaire à la qualité, la sécurité et l'efficacité des soins (code de déontologie) ou observer, dans ses actes et prescriptions, la plus stricte économie compatible avec la qualité, la sécurité et l'efficacité des soins (art. L. 162-2-1 du code de la Sécurité sociale et R. 4127-8 du CSP)Les règles déontologiques de rédaction
d'une ordonnanceYInterrogatoire et examen clinique du
patientY+ ou -
Y Recommandations actualisées
{Les niveaux de preuve scientifiqueExemple
Extrait de Vidal reco 2014
PlanYGénéralités
YI Le médicament
YII Règle de prescription
ordonnance {Règles de rédaction vis-à-YArticle R5132-3
YLa prescription de médicaments ou produits destinés à la médecine humaine mentionnés à la présente section est rédigée, après examen du malade, sur une ordonnance et indique lisiblement :
Y1° Le nom, la qualité et, le cas échéant, la qualification, le titre, ou la spécialité du prescripteur telle que définie à l'article R. 5121-91, son identifiant lorsqu'il existe, son adresse, sa signature, la date à laquelle l'ordonnance a été rédigée, et pour les médicaments à prescription hospitalière ou pour les médicaments à prescription initiale hospitalière, le nom de l'établissement ou du service de santé ;
Y2° La dénomination du médicament ou du produit prescrit, ou le principe actif du médicament désigné par sa dénomination commune, la posologie et le mode d'emploi, et, s'il s'agit d'une préparation, la formule détaillée ;
Y3° La durée de traitement ou, lorsque la prescription comporte la dénomination du médicament au sens de l'article R. 5121-2, le nombre d'unités de conditionnement et, le cas échéant, le nombre de renouvellements de la prescription ;
Y4° Pour un médicament classé dans la catégorie des médicaments à prescription initiale hospitalière, la date à laquelle un nouveau diagnostic est effectué lorsque l'autorisation de mise sur le marché ou l'autorisation temporaire d'utilisation le prévoit ;
Y5° Les mentions prévues à l'article R. 5121-95 et au huitième alinéa de l'article R. 5121-77 lorsque l'autorisation de mise sur le marché ou l'autorisation temporaire d'utilisation les prévoit ;
Y6° Le cas échéant, la mention prévue à l'article R. 5125-54 ;Y7° Les nom et prénoms, le sexe et l'âge du malade et, si nécessaire, sa taille et son poids.
Les règles de rédaction d'une ordonnance
YIdentification du prescripteur (nom, adresse,
identifiant, signature, date)YIdentification du patient
{Nom, prénom, sexe, age + ou taille/poids (obligatoire<14ans)YIdentification du médicament
{Nom de marque ou DCI (2002) conditionnement Y+ou-Les règles de rédaction d'une ordonnance
Mention spéciales
YSi la posologie maximale par prise
ou par 24h est dépassée, le médecin doit le confirmer sciemment en précédant la posologie de la mention " je dis » PlanYGénéralités
YI Le médicament
YII Règle de prescription
ordonnance {Règles de rédaction vis-à- {Règles spécifiques aux stupéfiantsYArticle R5132-29
YIl est interdit de prescrire et de délivrer des substances classées comme stupéfiants lorsqu'elles ne sont pas contenues dans une spécialité pharmaceutique ou une préparation.
YOutre les mentions prévues aux articles R. 5132-3 et R. 5132-4 ou, pour les médicaments vétérinaires, au I de l'article R. 5141-111, l'auteur d'une ordonnance, comportant une prescription de médicaments classés comme stupéfiants ou soumis à la réglementation des stupéfiants, indique en toutes lettres :
{le nombre d'unités thérapeutiques par prise,quotesdbs_dbs7.pdfusesText_13[PDF] projet d'ordonnance droit du travail
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