[PDF] [PDF] Les bonnes indications de lECG deffort AMMPPU





Previous PDF Next PDF



Peut-on interpréter un test deffort sous-maximal ?

maximum de l'effort ne dépasse pas 85 % de la FMT cal- culée suivant la formule d'Astrand mule suivante : METs = watts x 0079



Recommandations de la Société Française de Cardiologie pour les

13 août 2018 épreuve d'effort ; FC fréquence cardiaque ; MET



Diapositive 1

Les tests d'effort du sportif de la puissance maximale. Froelicher Mets = 131 – 0



Les bonnes indications de lECG deffort Méthodologie et dépistage

Impossibilité de faire un test d'effort La fréquence cardiaque max (FMT) a-t-elle été atteinte? ... plus le nombre de METS atteints est élevé



Annexe 1. Questionnaire de Santé Sport : QS-SPORT

La VO2 max est calculée au mieux lors d'une épreuve d'effort (EE) maximale Une équation simplifiée permet de convertir les METs en kcal/min à partir du ...



Evaluation péri-opératoire de la tolérance à leffort chez le patient

l'effort !! Réalisent les Tests low-technology !!TDM6 !!Test de la navette Si <400 m (40 navettes): VO2 max< 15 ml/kg/min ... Si MET > 4 : Faible risque.



CAPACITÉ FONCTIONNELLE AVANT CHIRURGIE : QUEL EST LE

La capacité fonctionnelle est mesurée en équivalent métabolique (MET). Il y a de nombreux la capacité fonctionnelle mesurée par des tests d'effort [16].



Épreuve deffort électrocardiographique

3 - Que penser de ce compte rendu de test d'effort ? … En conclusion épreuve légèrement sous-maximale (84% de la FMT)



Apports de lépreuve deffort chez lhomme de 40 ans ou plus

30 mars 2012 maximum d'un individu (VO2max FCmax....). On utilise l'équivalent métabolique (Metabolic. Equivalent of Task ou MET) qui correspond au ...



Guide de promotion consultation et prescription médicale dactivité

Les indications de l'épreuve d'effort chez les personnes âgées . < 20 % FCR et VO2 max ; ... une dépense énergétique comprise entre 16 et 3 METs ;.



[PDF] Peut-on interpréter un test deffort sous-maximal ?

La première question qu'il faut se poser devant un test d'effort “sous-maximal” c'est de savoir s'il est vraiment sous-maximal On parlera de test sous-



[PDF] Les tests deffort du sportif - amdts

AHA/ACC Guidelines Update for Exercise Testing 2002 L'ECG d'effort étudie l'adaptation à l'effort du système P max attendue: 300 x 16 = 480 W



Interprétation du test deffort par le médecin de premier recours

Devant l'importance de l'angor d'effort comme symptomatologie de la maladie coronarienne l'épreuve d'effort s'est imposée et demeure un examen de référ



[PDF] Les bonnes indications de lECG deffort AMMPPU

L'épreuve d'effort est-elle adéquate? ? La fréquence cardiaque max (FMT) a-t-elle été atteinte? – La FMT prévue est 220-âge (formule d'Astrand )



[PDF] 2018-recommandations-sfc-2018-epreuves-effortpdf

13 août 2018 · La première partie décrit les conditions de sécurité et la méthodologie requises pour effectuer et interpréter une épreuve d'effort (EE) ou une 



[PDF] les-tests-d-effort-1pdf

max ? C'est un test maximal = jusqu'à épuisement ? C'est un test triangulaire (ou incrémenté) = à partir de 100 Watts la puissance d'exercice croît de 



[PDF] Lépreuve deffort cardiorespiratoire en poche - Med-Line

Les prin- cipaux paramètres enregistrés sont la durée de l'exercice la puis- sance en watt la consommation maximale d'oxygène (VO2 max pour les sujets normaux 



[PDF] 4 Réalisation pratique et analyse dune épreuve deffort

La première étape d'individualisa- tion du protocole est le calcul du VO2 max théorique et de la puissance en watts correspondante du sujet Ces paramètres sont 



[PDF] Les METs le meilleur indicateur de santé - LIFA

Test à l'effort sur tapis roulant ou vélo avec mesure directe de la VO 2 max La meilleure façon d'évaluer la capacité aérobie en METs est la

  • Qu'est-ce qu'un effort Sous-maximal ?

    test d'effort “sous-maximal”, c'est de savoir s'il est vraiment sous-maximal. On parlera de test sous- maximal lorsque l'effort a été interrompu précocement soit par l'opérateur soit par manque de motivation du sujet et non pas en raison de signes cliniques ou ECG imposant l'arrêt.

  • Comment interpréter les résultats d'un test d'effort ?

    Interprétation des résultats du test
    Vous devez être capable de fournir un effort assez intense. L'évaluation repose sur les résultats de l'ECG, la tension, l'évolution du rythme cardiaque au cours du test et les éventuelles plaintes. Le suivi de la phase de récupération (au moins 5 minutes) est également important.

  • Quelle est la fréquence cardiaque maximale à l'effort ?

    Le calcul est simple avec cette méthode : 226 – votre âge pour les femmes, 220 – votre âge pour les hommes. Admettons que vous ayez 35 ans et que vous soyez une femme. Votre fréquence cardiaque maximale sera de 191 battements par minute.
  • Le test est dit maximal ou diagnostique (par opposition à un test sous-maximal) lorsque l'effort fourni permet d'atteindre, au mieux en six à douze minutes, une fréquence cardiaque supérieure à 85% de la fréquence cardiaque théorique (220 - âge du patient) ou un double produit supérieur à 24 000 (produit de la tension

Les bonnes indications de lECG deffort

Méthodologie et dépistage de

linsuffisance coronaire

F DAVID

AMMPPU

METZ 14 février 2013

LECG deffort (EE) dans 3 grandes

indications

1 DIAGNOSTICde lischémie myocardique

2 PRONOSTIC de lischémie myocardique

et du risque cardio-vasculaire

3 évaluation des thérapeutiques

DIAGNOSTIC

2 situations

ØDouleur thoracique+++, dyspnée ou malaise à leffort prérequis : éliminer un SCA (angor instable)

ØAsymptomatique mais à haut risque cardio-

vasculaire

LEpreuve dEffort (EE)

Existe-t-il encore une place pour cette vieille

dame à lère de : la scintigraphie myocardique léchocardiographie de stress lIRM cardiaque de stress le coroscanner ???

Méthodologie de lEE

Cyclo-ergomètre

nCourant en Europe nMoins cher nTA facile à enregistrer nTracés plus nets nMieux pour personnes

âgées?

nFatigue des quadriceps est un problème nCourant en Amérique du Nord nFlexible

Vitesse / degré dinclinaison

sajustent séparément

Charge mesurée avec précision

nÉlectrodes périphériques placées sur le torse : ECG -

Tapis roulant

Contre indications de l'épreuve

deffort

Syndrome coronarien aigu

Øinfarctus du myocarde < 5 jours

Øangor instable

Péricardite, Myocardite aiguë

Infection systémique

Thrombose veineuse profonde

Rétrécissement aortique serré, anévrysme AO

Impossibilité de faire un test deffort,

Pas dintérêt si BBG, PM, WPW

Protocoles des épreuves deffort

nChoisir protocole le mieux adapté au patient

Quel protocole ?

Effort+ Clinique+ ECG

Femme de 80 ans

150 cm

Homme de 35 ans

190 cm

Effort

Diagnostic

Protocoles dépreuves deffort

nBruce nBruce modifié

Si le Bruce régulier est trop exigeant

Ajoute 2 paliers de charges de travail faibles

nCornell

Chaque palier de Bruce est divisé en 2

nNaughton

Utilisé après un infarctus du myocarde

Utilisé pour mesurer la consommation doxygène (VO2max.)

Protocole Bruce

Traitements concernés :

EE démaquillée ??

BETABLOQUANTS

ANTICALCIQUES

NICORANDIL

IVABRADINE

NITRES

Protocole deffort triangulaire sur cycloergomètre ou sur tapis roulant

Quand terminer un test deffort?

nSymptômes angor, fatigue, dyspnée, autres . Pas darrêt brutal pour éviter le malaise vagal nSelon le protocole

Fréquence cardiaque cible: FMT = 220 -âge

Charge de travail en Watts et VO ²

nLe rapport doit identifier la raison pour laquelle lépreuve a pris fin

Lépreuve deffort est-elle

adéquate? nLa fréquence cardiaque max (FMT) a-t-elle

été atteinte?

La FMT prévue est 220-âge (formule dAstrand )

Si lépreuve est sous-maximale la FMT est

(220-âge) x 85%

Si la FMT nest pas atteinte, le risque de

résultats faux négatifs augmente

Lépreuve est-elle adéquate?

nCombien de METS ont été enregistrés?

Réponse?Elles sont toutes bonnes

Au fait, cest quoi un MET ?

n1. Un joueur de baseball de New York? n2. Une salle dopéra bien connu? n3. Une autoroute de Montréal? n4. Une mesure de capacité dexercice? unMET cest. ( Metabolic Equivalent of the Task) nune mesure de la dépense énergétique :

3,5 ml dO²/mn/kg

nplus le nombre de METS atteints est élevé, meilleur est le degré de condition cardiovasculaire nplus le nombre de METS atteints est élevé, meilleur est le pronostic

Quest-ce qui rend une épreuve

deffort positive? nCliniquement positive

Douleurs thoraciques

TA chute ou naugmente pas

nÉlectriquement positive

Signes dischémie apparaissent(modifications

du segment ST)

Anomalies du rhythme

blocs

ECG deffort

normal

Modifications

ECG a leffort

évocatrices dune

ischémie myocardique

Mais il ny a pas que le sous décalage du

segment ST ! üSusdécalage ST : mauvais pronostic: stop EE !

üModifications de T, QT, Q, QRS

üTroubles de conduction : HBAG

üTroubles du rythme : ESV, TV, ...

üIncompétence chronotrope, FC en

récupération (delta inf 22 à 2mn : mauvais pn)

üProfil tensionnel hyper ou hypo: mauvais

pronostic üCAPACITE DEFFORT intérêt pronostique +++

Dangers et complications de

l'épreuve deffort

Très rares si respect des contre-indications

Donc pas de test deffort sans examen clinique

et ECG préalables !!

Mortalité : 1 / 70 000

Complications graves non fatales :

vinfarctus : 1 / 50 000 vDysrythmie maligne ( TV ou FV ) : 1 / 20 000

Interprétation de lEE

ØCatégorielle en

fonction de lexistence ou non dun ST-

ØBayesienne

ØMultivariée

faible sensibilité et specificité

Tient compte de la

probabilité pré-test

Tient compte dautres

facteurs : SCORES

Caractéristiques de la douleur (1)

ACC/AHA : J Am Coll Cardiol 2000

Typique

Rétrosternale ou médiane antérieure

Striction ou brûlure, profonde

Irradiation : membres supérieurs, mâchoire, cou, dos

Semblable à douleur coronarienne antérieure

Précédée de douleurs deffort, au repos et de même type

Nitro-sensible (angor)

Atypique

Faible intensité

Précordiale ou uniquement épigastrique

Réduite à une irradiation

Différente des douleurs coronariennes antérieures

Non coronarienne

Inspiratoire, positionnelle, déclenchée par la palpation

Punctiforme

Irradiant aux membres inférieurs

De quelques secondes ou de plusieurs jours

Facilement rattachée à une cause connue extra cardiaque

Clinique

Diagnostic

Effort+ Clinique+ ECG

AHA/ACC Guidelines Update for Exercise Testing2002. Notion de sensibilité, spécificité, valeurs prédictives positives et négatives de tests Sensibilitédun test = le % de patients aveclamaladie qui ont un test anormal; Sensibilité de EE = 68 % ( 32 % des coronariens ne seront pas détectés : faux négatifs) Spécificité dun test = le % de patients sanslamaladie qui ont un test normal; Spécificité de EE = 77% ( 23 % des non coronariens auront une EE faussement positive) La valeur prédictive positive = probabilité dêtre coronarien sachant que lon a une EE positive La valeur prédictive négative = probabilité dêtre sain sachant que lon a une épreuve deffort négative "FAUX-POSITIFS» et "FAUX-NEGATIFS» vFaux-positifs élevés si probabilité faible : ( EE=forte valeur prédictive négative) HVG, Prolapsus mitral, imprégnation médicamenteuse ( digitaliques, neuroleptiques),hypokaliémie, BBGI ... vFaux-négatifs élevés si probabilité élevée : (EE=faible valeur prédictive négative )

LEE est-elle bien maximale ? ( 100% FMT)

ou sub-maximale ? ( 85% FMT)

Angine de poitrine stable

sensibilité diagnostique des examenscomplémentaires

ECG de repos 30%

ECG deffort

homme 68% femme 60%

Scinti thallium effort 85%

Coronarographie 99%

THEOREME de BAYES

"La probabilité a posteriori dun test est influencée non seulement par sa sensibilité et sa spécificité mais aussi par la probabilité a priori (prévalence)» Males

Choose only one

per group

Probability

< 40 = low

40 -60 =

intermediate > 60 = high

Positive=-5, Negative=5

Total Score

Reason for stopping =15

induced Angina(x3)

Estrogen Status

Occurred =9

Exercise test

Yes=10

Diabetes? (x2)

Yes=10

Smoking? (x2)

Non-cardiac pain =2

Probable/atypical =6

Definite/Typical = 10

Angina History (x2)

50 to 65 yrs = 15(x5)

>65 yrs =25 Age > 2mm =10

Depression (x2)

1-2mm =6

Exercise ST

190 to 220 bpm =4

160 to 189 bpm =8

130 to 159 bpm =12

100 to 129 bpm = 16

Rate (x4)

Less than 100 bpm = 20

Maximal Heart

SumCircle response

Variable

Women

Probability

< 37 = low

37 57 =

intermediate > 57 = high

Choose only one

per group

Interprétation

Diagnostic

Effort + Clinique+ ECG

LAPROBABILITE A POSTERIORI DOIT GUIDER

LINTERPRETATION DU TEST DEFFORT ET LA STRATEGIE

très faible ( < 5% ) : rassurer faible( < 10 % ) :traiter facteurs de risque et surveiller ( ou coroscanner) intermédiaire( 10 à 90 % ) : Scintigraphie myocardique ou Echo (ou IRM) de stress forte( > 90 % ) : Coronarographie = gold standard

La cascade ischémique

Hiérarchie des anomalies

1.Altération de la perfusion

myocardique

2.Anomalies de la

cinétique myocardiquequotesdbs_dbs15.pdfusesText_21
[PDF] capacité fonctionnelle mets

[PDF] protocole de bruce

[PDF] reserve ventilatoire definition

[PDF] calcul met

[PDF] formule puissance moteur

[PDF] calcul puissance moteur electrique

[PDF] puissance mécanique formule

[PDF] calcul couple moteur thermique

[PDF] puissance moteur thermique en kw

[PDF] hauteur pyramide base triangle equilateral

[PDF] hauteur pyramide maths

[PDF] exercice corrigé variable quantitative continue

[PDF] comment calculer les quartiles d'une série statistique continue

[PDF] décile d une série statistique

[PDF] interpolation linéaire quartile