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STATISTIQUES DE LASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE DE

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MAROC EN 2018 Répartition des bénéficiaires par régime AMO 2016 2017 2018 AMO-CNOPS 2 940 071 2 982 304 3 029 803 3 049 172 3 024 179 3 030 448 

  • Comment calculer l'AMO Maroc ?

    Le taux de cotisation à l'assurance maladie obligatoire est fixé à 1,85% + 4,52 % de la masse salariale déplafonnée, réparti comme suit : Pour tous les affiliés, et au titre de la solidarité AMO : 1,85% à la charge de l'employeur.
  • Comment calculer le montant AMO ?

    Le calcul : 6,25€ x 60 % = 3,75 € x 2 verres = 7,50€ La monture va être remboursée à 1,70€. Le calcul : 2,84 x60% = 1,70€. Au total, la Sécurité sociale va rembourser : 1,70 + (3,75 x 2) = 9,20 €. Le reste à payer par le patient est donc : 300€ – 9,20€ = 290,80€.
  • Quelle est la différence entre l'AMO et la CNSS ?

    La gestion de l'AMO est confiée à la Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale (CNOPS) pour les salariés du secteur public et à la Caisse Nationale de sécurité Sociale (CNSS) pour les salariés du secteur privé.
  • Travailleurs salariés
    Au titre de l'Assurance Maladie Obligatoire (AMO), une cotisation de 4,11 % sur l'ensemble des salaires est à la charge des employeurs. Ceux qui assurent une couverture médicale à titre facultatif à leurs employés ne paient que le taux de solidarité de 1,85 %.
1 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

CONSEIL D'ADMINISTRATION

BILAN 2016 Θ PLAN D'ACTION 2017

ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE

Casablanca, le 21 Décembre 2016

2 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

SOMMAIRE

BILANPROVISOIREDUPLAND'ACTION2016I

PLAND'ACTION2017II

BUDGET2017III

3 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

Introduction:

stagiaires. 4 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : desPharmaciensduMaroc(FNSPM): delaboîtepeutatteindre38000dh. 5 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDÉVELOPPEMENT DE LA PROTECTION SOCIALE AXE STRATÉGIQUE 1 :

1ère mesure "TAHFIZ»͗ Prise en charge, par l'Etat, de la part patronale des cotisations dues au titre de la

couverture sociale, pour les entreprises créées entre 2015 et 2019, dans la limite de cinq salariés, pour une durée

de 24 mois.

Nombre des contrats et taux de déclaration

Fonds AccordĠs par l'Etat ͬ Fonds ConsommĠs MesureNombre des affiliésNombre des contratsNombre de Salariés déclarésTxde déclaration

ANAPEC TAHFIZ817 1 715 1 535 90%

ANAPEC TAHFIZ70 000 0005 960 243 9%

6 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDÉVELOPPEMENT DE LA PROTECTION SOCIALE AXE STRATÉGIQUE 1 :

2ème mesure"PCS»: Prise en charge, par l'Etat, de la part patronale des cotisations dues au titre de la

couǀerture sociale, en cas de recrutement des bĠnĠficiaires de contrats de formation insertion dans le cadre d'un

contrat de droit commun, pour une durée maximale de 12 mois.

Nombre des contrats et taux de déclaration

Fonds AccordĠs par l'Etat ͬ Fonds ConsommĠs

ANAPEC PCS 10 000 000380 860 4%

MesureNombre des affiliésNombre des contratsNombre de Salariés déclarésTxde déclaration

ANAPEC PCS 69 615 544 88%

7 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDÉVELOPPEMENT DE LA PROTECTION SOCIALE AXE STRATÉGIQUE 1 :

3ème mesure"CIA»: Prise en charge, par l'Etat, des cotisations dues au titre de la couǀerture mĠdicale au

profit des bénéficiaires de contrats de formation insertion, pour la période de stage délimitée à 24 mois non

renouvelable;

Nombre des contrats et taux de déclaration

Fonds AccordĠs par l'Etat ͬ Fonds ConsommĠs MesureNombre des affiliésNombre des contratsNombre de Salariés déclarésTxde déclaration

ANAPEC CIA3 248 23 940 16 250 68%

ANAPEC CIA20 000 0005 368 271 27%

8 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

auto-entrepreneurs: avecl'ACAPS; ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : 9 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 :

20152016Variation

Population éligible5,69 millions6,04 millions6%

Population ayant les droits

ouverts 5,18 millions5,54 millions7% Prestations 2,77 milliards de DH 3,07 milliards de DH (forecastà fin déc. 2016)11% 10 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 :

ƒEvolutiondesdéclarations:

NBR_DOS2016 à Fin Octobre 2015 à Fin Octobre Variation %

Dossier de remboursement2 646 7922 337 98713%

Demande entente préalable15 28312 43323%

Demande d' ouverture de droits ALD23 38119 44820%

Demande de remboursement du prestat131 370110 42219%

Demande de remboursement du P.PHARM10 4048 84218%

Dossier de remboursement dentaire152 802120 44027% Demande entente préalable dentaire1 9392 480-22%

Demande de prise en charge ( *) 146 614146 8960%

Total 3 128 5852 758 94813%

( *) y compris le TPM 11 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : 12 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : dossiersambulatoires. 13 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : Soins conservateurs ; 26% Soins chirurgicaux ; 10%

Prothèses

dentaires; 64%

ODF ; 1%

En Nombre En Valeur Remboursée

AE119,5 MDH payés en 2016 contre 37 MDH payés en 2015, soit une augmentation de 223%. Soins conservateurs;

53%Soins

chirurgicaux ; 25%

Prothèses

dentaires; 22%

ODF ; 0,2%

14 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 : 15 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 :

Chapitre ALD Nombre %

Diabète insulino-dépendant et diabète non insulino-dépendant 77 530 28% Hypertension artérielle (HTA) sévère 70 184 25%

Tumeurs malignes "TM» 23 183 8%

Asthme sévère 12 950 5%

Maladie coronaire 11 138 4%

Chirurgie Cardiaque8 415 3%

Insuffisance rénale chronique terminale 7 312 3%

Valvulopathies rhumatismales7 231 3%

Troubles permanents du rythme et de la conductivité 6 492 2%

Glaucome chronique5 711 2%

Troubles graves de la personnalité 5 039 2%

Accident vasculaire cérébral ou médullaire ischémique ou hémorragique 4 920 2%

Epilepsie grave 4 459 2%

Maladies chroniques actives du foie (hépatites B et C) 3 872 1%

Insuffisance cardiaque 2 927 1%

Affections malignes du tissu lymphatique ou hématopoïétique2 630 1% Polyarthrite rhumatoïde évolutive grave2 415 1%

Etat de déficit mental 2 042 1%

Maladie de Parkinson 1 997 1%

Psychoses 1 988 1%

Insuffisance respiratoire chronique grave 1 678 1%

Néphropathies graves 1 643 1%

Autres Affections 10 525 4%

Total général276 281 100%

16 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 :

Global Porteurs ALD

Exercice Nombre Valeur payée Nombre Part Nbre Valeur PayéePart

Valeur

Pec Accordées (*) 2015143 729 1 191 034 930 77 335 54%871 498 597 73%

2016 au 30.10159 027 1 410 031 367 90 421 57%1 066 438 488 76%

DR Payés 20152 512 032 1 153 830 526 593 435 24%471 018 514 41%

2016 au 30.10 2 916 656 1 523 353 943 684 192 23%583 763 401 38%

Total 2015 2 655 761 2 344 865 457 670 770 25%1 342 517 112 57% Total 2016 au 30.10 3 075 683 2 933 385 309 774 613 25%1 650 201 889 56% (*) Dont les PEC accordées dans le cadre du Tiers Payant Médicaments 17 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻDVELOPPEMENT DE L'ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIREAXE STRATÉGIQUE 1 :

ƒEvolutiondutauxderemboursement:

(*) Dont les PEC accordées dans le cadre du Tiers Payant Médicaments Exercice Valeur engagée Valeur Remboursée % Pec Accordées (*) 20151 485 626 666 1 191 034 930 80%

2016 au 30.101 694 070 556 1 410 031 367 83%

DR Payés 20152 285 900 797 1 153 830 526 50%

2016 au 30.10 3 078 706 440 1 523 353 943 49%

Total 2015 3 771 527 463 2 344 865 457 62%

Total 2016 au 30.10 4 772 776 996 2 933 385 309 61% remboursementoudelaPriseEnCharge. 18 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

Evolution du délai de liquidation DR (Jours)Evolution du délai de liquidation DRPS (Jours)

ͻQUALITE DE SERVICEAXE STRATÉGIQUE 2 :

Evolution du délai de liquidation DRPH (Jours)

19 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻQUALITE DE SERVICEAXE STRATÉGIQUE 2 :

relevantdelarégiondeKenitraKhemisset; -Lesuividel'ensembledesPECdemandées; -Lesuividespaiements; -Laconsultationdudétaildespaiements.

Dématérialisation:

20 FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻQUALITE DE SERVICEAXE STRATÉGIQUE 2 :

Dématérialisation:

21
FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻQUALITE DE SERVICEAXE STRATÉGIQUE 2 :

ANCP).

22
FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

delaCNSS: prévusautitrede2016); promotioninterne(80nominationsen2016). préparationdesfutursresponsables; 23
FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

équipements;

24
FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻPILOTAGE ET GOUVERNANCEAXE STRATÉGIQUE 4 :

ƒOptimisationdesprocess:

del'intĠrieur).

9Informatisationducontrôlemédical;

9Normalisationdesformulairesmédicaux;

25
FRQVHLO G·$GPLQLVPUMPLRQ GX 21 GpŃHPNUH 2016 -Doc n2 & 3 -

I. BILAN PROVISOIRE DU PLAN D'ACTION 2016

ͻPILOTAGE ET GOUVERNANCEAXE STRATÉGIQUE 4 :

9Contrôledelaprestation:

Plusde90000dossierscontrôlés;

quotesdbs_dbs43.pdfusesText_43
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