079-087 Gagnon Verrier PDF Votre patient victime d'un

Module 7 : TRAUMATOLOGIE - Urgences-santé

l'accident et du traumatisme il faut se rappeler quelques principes de physique. ... inconscience et accident de la route

Fatigue au volant - 3e cause de décès sur nos routes

Chaque année elle est un facteur déterminant dans un accident causant la mort ou des blessures sur cinq. La fatigue affaiblit les facultés du conducteur

saaq

Conduire une moto est exigeant. Pour votre sécurité et pour celle des autres usagers de la route il est important que vous soyez en bonne santé physique et

et des personnes atteintes

l'accident même après que les séquelles sur le plan physique se sont en types de blessures causées par les accidents de la route est le fait que

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Votre patient victime d'un accident de la route

Sécurité et promotion de la sécurité : aspects conceptuels et

des blessures et autres conséquences ou dommages causés par des accidents; 3) le respect des valeurs et de l'intégrité physique matérielle ou psychologique

Lanalyse séquentielle de laccident de la route

terme quatrième âge est apparu en partie pour revaloriser celui de 3ème âge. à l'obstacle physique sur le trottoir qu'à la circulation automobile.

Troisième rapport de recommandations

La réalisation du troisième rapport de la TQSR accident de la route impliquant des piétons ou ... cognitif physique

Accueillir la petite enfance : programme éducatif pour les services

Pour cette troisième édition le programme éducatif s'est enrichi de 5.1.5 Les influences du développement physique et moteur sur les autres domaines.

Version annotée du Règlement sur lindemnité forfaitaire pour

quences des accidents de la route. augmentée d'une unité si la troisième est supérieure à 4) ;. 3° les autres pourcentages en commençant par les plus ...

ES TRAUMATISMESabdominaux

sont une cause fréquente de mor- bidité et de mortalité en Amérique du

Nord. Ils résultent le plus souvent d'ac-

cidents de la route, mais aussi de chutes et de bagarres.

On les sépare en deux groupes : les

traumatismes fermés, ou contusions abdominales, et les traumatismes par pénétration.

Le diagnostic des lésions subsé-

quentes peut être complexe.

Les contusions

La valeur diagnostique de l'examen physique

L'évaluation appropriée et la prise

en charge des traumatismes abdomi- naux ont toujours été un sujet de controverse. Depuis l'introduction du lavage péritonéal par Root et ses col- lègues en 1965 1 , la valeur diagnostique de l'examen physique chez le patient traumatisé a souvent été critiquée : en effet, comme il y a souvent coma ou al- tération de l'état de conscience à cause du traumatisme crânien, de l'abus de substances ou du choc, l'examen phy- sique n'est pas fiable. Par ailleurs, les patients atteints de traumatismes de la moelle épinière étant incapables de manifester une douleur ou une sensi- bilité, les résultats de l'examen de l'ab- domen peuvent être faussés à cause des traumatismes associés. On dit donc que l'examen physique a une sensibilité d'environ 60 % pour dé-pister une lésion péritonéale1

Néanmoins, les symptômes révélés

par l'anamnèse et la découverte de signes à l'examen physique de l'abdo- men indiquent la possibilité d'un trau- matisme abdominal sous-jacent et doivent être pris en considération.

La découverte à l'examen du tho-

rax et de l'abdomen d'abrasions, de contusions, de douleur ou d'une sen- sibilité au thorax inférieur ou à l'ab- domen supérieur exige une investiga- tion approfondie. Les traumatismes extra-abdominaux énumérés au ta- bleau I sont aussi d'importants indi- cateurs de traumatisme abdominal 2 une investigation approfondie est donc recommandée.

Une hématurie macroscopique té-

moigne d'une force traumatique im- portante évoquant la possibilité d'un traumatisme urologique, bien sûr, mais aussi non urologique, les plus courants étant les lésions hépatiques et spléniques. Un saignement rectal ou vaginalest aussi l'indice d'une atteinte intra- abdominale. Le saignement vaginal

évoque non seulement une atteinte des

organes pelviens, mais aussi la lésion d'

un organe tel que le foie ou la rate. Le Médecin du Québec,volume 35, numéro 11, novembre 2000

Les traumatismes abdominaux

comment s'y retrouver ? par Nathalie Gagnon et Véronique Verrier Votre patient, victime d'un accident de la route, se plaint d'une douleur abdominale.

Que recherchez-vous à l'examen physique ?

Quelle investigation faites-vous ?

Quel est votre traitement initial ?

Les Dres

Nathalie Gagnon et Véronique

Verrier, omnipraticiennes, sont respec-

tivement professeure agrégée et profes- seure d'enseignement clinique à la fa- culté de médecine de l'Université de

Sherbrooke. Elles exercent à la salle d'ur-

gence du CHUS-hôpital Fleurimont, à

Sherbrooke.

Signes physiques extra-

abdominaux associés

à la possibilité

d'un hémopéritoine

Contusion pulmonaire

Fracture des dernières côtesHémothorax-pneumothorax

Hématurie macroscopique

Fracture du bassin

Fracture thoracolombaire

Source : Chiu WC. Abdominal injuries with-

out hemoperitoneum: a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma (FAST).

J Traumaavril 1997 ; 42 (4): 617-25.

Tableau IRepère

Chez la victime d'un traumatisme, l'examen physique abdominal, bien qu'utile, n'a qu'une sensibilité de 60 % pour dépister une lésion péritonéale.

La traumatologie au troisième millénaire

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