LE SYNDROME PREMENSTRUEL
physiques survenant électivement et régulièrement avant les règles et o Troubles cardio-vasculaires : éréthisme cardiaque palpitations
Insuffisance cardiaque
traitant peut être amené à débuter un traitement diurétique avant de disposer des un apprentissage qui porte sur les règles nutritionnelles (apport ...
Guide parcours de soins Fibrillation atriale
ralistes avant leur validation définitive par le groupe de travail. Observance médicamenteuse
COVID-19 - Vaccins - Suivi des effets indésirables - Pfizer BioNTech
24 sept. 2021 Les extrasystoles sont survenues au décours immédiat de ... au cours des jours suivant jusqu'à une quasi cécité avant de s'améliorer.
LES-100-SYMPTÔMES-DE-LA-FIBROMYALGIE.pdf
ou dans les deux à l'intérieur
Affections psychiatriques de longue durée Troubles anxieux graves
durer 12 semaines avant que son efficacité soit évaluée. La thérapie cognitivo- certaines règles qui doivent être ... syncopales – Extrasystoles.
Chapitre 26 Item 264 – UE 8 – Prescription et surveillance des
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Sémiologie Cardiologique
donc fondamental d'évaluer le risque cardiovasculaire global avant d'entreprendre La fréquence cardiaque est en règle parfaitement régulière à 150/mn .
CONVENTION AERAS VERSION ACTUALISEE 2020
ans au lieu de 15 ans) avant lequel le cancer doit être diagnostiqué pour conseiller bancaire lui rappelle les règles de confidentialité définies dans ...
Prescrire ne pas prescrire
Extrasystoles auriculaires. Glucophage rien …. • Il ne sait d'ailleurs pas trop pourquoi car ils s'entendaient bien avant …
LE SYNDROME PREMENSTRUEL
Tous les organes peuvent être atteints o Troubles cardio-vasculaires : éréthisme cardiaque palpitations extrasystoles précordialgies bouffées de chaleur sueurs profuses moiteur localisée jambes lourdes poussée hémorroïdaire syndrome de Raynaud syndrome du canal carpien
Le pain quotidien du médecin praticien Extrasystoles
laire (extrasystoles jonctionnelles) Les plus fréquentes sont les extrasystoles à point de départ des oreillettes ou atriales (ESA) Les extrasystoles jonctionnelles ne seront que brièvement abordées Extrasystoles atriales Les ESA sont présentes dans toutes les classes de la population avec ou sans cardiopathie sous-jacente
Qu'est-ce que les extrasystoles ?
Les extrasystoles peuvent être ressenties comme des palpitations, des sensations de pouls irrégulier, de "choc" dans la poitrine, de sensation de pause trop longue avant le battement cardiaque suivant. Elles se distinguent des tachycardies (accélérations du rythme cardiaque) qui sont plus douloureuses et provoquer des malaises.
Quels sont les symptômes des extrasystoles atriales ?
Ces battements peuvent être provoqués ou aggravés par la consommation de café, de thé ou d’alcool, ainsi que par l’emploi de certains remèdes contre le rhume, le rhume des foins ou l’asthme. Les extrasystoles atriales ne provoquent que rarement des symptômes. Parfois, la personne ressent ses battements cardiaques ( palpitations ).
Quels sont les symptômes d'une extrasystole supraventriculaire ?
Les symptômes sont très variables. Les extrasystoles peuvent être ressenties comme des palpitations, des sensations de pouls irrégulier, de "choc" dans la poitrine, de sensation de pause trop longue avant le battement cardiaque suivant.
Comment limiter les extrasystoles liées au stress ?
Pour limiter les extrasystoles liées au stress, on conseille d'iinspirer lentement à fond puis de bloquer la respiration et recommencer une dizaine de fois. La "cohérence cardiaque" pourrait être bénéfique. Elle est basée sur le fait que le contrôle respiratoire influence la fréquence cardiaque.
GUIDE PARCOURS DE SOINS
Fibrillation atriale
Février 2014
Ce document a été validé par le Collège de la Haute Autorité de Santé en février 2014
© Haute Autorité de Santé 2014
Ce document est téléchargeable sur :
www.has-sante.frHaute Autorité de Santé
2, avenue du Stade de France F 93218 Saint-Denis La Plaine Cedex
Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax : +33 (0)1 55 93 74 00GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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Sommaire
Abréviations et acronymes 5
Introduction _____________________________________________________ 7 Méthode ________________________________________________________ 9 Épisode 1. FA non compliquée : du diagnostic à la prescription du traitement initial ______________________________________________ 11 Étape 1 : penser à la fibrillation atriale (FA) 11 Étape 2 : affirmer le diagnostic par un ECG 12 dérivations 11Étape 3
mesures rapides 12 Étape 4 : rechercher une cause déclenchante de FA 12 Étape 5 : prescrire le traitement anticoagulant de première intention 12 Étape 6 : prescrire un traitement pour contrôler la fréquence cardiaque (FC) 13 Étape 7 : obtenir une consultation de cardiologie dans un délai bref 13 Épisode 2. FA non compliquée : bilan cardiologique et traitement au long cours ______________________________________________________ 15 Étape 1 : Réaliser le bilan cardiologique initial 15 Étape 2 : décider du traitement au long cours en concertation avec le cardiologue 16 Étape 3 : repérer les comorbidités et la fragilité 16 Étape 4 : annoncer le diagnostic et ses répercussions 17 Épisode 3 Prescrire un traitement par anticoagulant oral (ACO) (AVK ou NACO) _____________________________________________________ 19 Étape 1 : évaluer le risque thromboembolique 20 Étape 2 : évaluer le risque de saignement 20Étape 3 21
Étape 4 : prescrire un antivitamine K (AVK) 22
Étape 4 bis : prescrire un nouvel anticoagulant oral (NACO) 23 Étape 5 : apporter une éducation thérapeutique spécifique 23 Épisode 4 Prescrire un traitement de contrôle du rythme cardiaque ________ 25 Étape 1 : décider du traitement de contrôle du rythme 25 Étape 2 : prescrire et surveiller un traitement antiarythmique de maintien du rythme sinusal (TAA) 25GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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_______ 33 Étape 1 : prévenir les accidents hémorragiques 33Étape 2 : rectifier un surdosage en ACO en 33
Étape 3 : prendre en charge une hémorragie spontanée ou suite à un traumatisme 34 Épisode 6. Prise en charge en cas de décompensation cardiaque révélant ou compliquant une FA _________________________________ 35Étape 1 35
Étape 2 : rechercher des facteurs déclenchants et tenter de les corriger 35 Étape 3 : traiter la FA ou optimiser son traitement 36Étape 4 36
Épisode 7 FA révélée ou compliquée par un accident vasculaire cérébral ____ 37Situation 1 37
Situation 2 37
Autre accident vasculaire 38
invasif chez des patients traités par ACO __________________________ 39 Situation 1 : chirurgie ou acte interventionnel programmé 39 Situation 2 : chirurgie ou acte interventionnel non programmé 40 Situation 3 : syndrome coronarien aigu (SCA) et intervention artérielle percutanée 40Annexe 1. _______________ 42
Annexe 2. Annexes documentaires __________________________________ 441. _________________ 44
2. Le score CHA2DS2-VASC _____________________________________ 48
3. Estimation de la fonction rénale __________________________________ 49
4. Médicaments de contrôle de la FC _______________________________ 50
5. Traitements de contrôle du rythme cardiaque _______________________ 52
6. Les antivitamines K (AVK) ______________________________________ 57
7. Interactions médicamenteuses avec les NACO _____________________ 60
8. Précautions à respecter par les patients en cas de traitement par
ACO (AVK et NACO) __________________________________________ 619. _____________________ 62
10. Éducation thérapeutique du patient _______________________________ 63
11. Grossesse et comorbidités _____________________________________ 65
12. Observance médicamenteuse (NACO) ____________________________ 66
13. Fiche NGAP - Surveillance infirmière _____________________________ 67
Participants au groupe de travail ____________________________________ 68 Participants au groupe de lecture ___________________________________ 69 Références ____________________________________________________ 71GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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Abréviations et acronymes
AA : antiarythmique
ACC : American College of Cardiology
ACO : anticoagulant oral
AHA : American Heart Association
AINS : anti-inflammatoires non stéroïdien
AIT : accident ischémique transitoire
ALD : affection de longue durée
AMM : autorisation de mise sur le marché
ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santéARS : agence régionale de santé
AVC : accident vasculaire cérébral
AVK : antivitamine K
BAV : Bloc auriculo-ventriculaire
BB : Bloc de branche
CCS : Canadian Cardiovascular Society
CDC : Conférences de consensus
CHADS : cardiac failure, hypertension, age, diabetes, strokeCV : cardioversion
DAI : défibrillateur automatique implantable
DFG : débit de filtration glomérulaire
DSI : démarche de soins infirmiers
ECG : électrocardiogramme
EHRA : European Heart Rhythm Association
ESC : European Society of Cardiology
ESV : extrasystole ventriculaire
ETO : échocardiographie transsophagienne
ETP : éducation thérapeutique du patient
ETT : Échocardiographie transthoracique
FA : fibrillation atriale
FC : fréquence cardiaque (ventriculaire)
FEVG : f
FDR CV : facteur de risque cardiovasculaire
FFC : Fédération française de cardiologieGIHP : périopératoire
Hb : hémoglobinémie
GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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HBPM : héparine de bas poids moléculaire
HTA : hypertension artérielle
HVG : hypertrophie ventriculaire gauche
IC : insuffisance cardiaque
ICFEP : i
ICS : insuffisance cardiaque systolique
IDM : infarctus du myocarde
IM : insuffisance mitrale
IMC : indice de masse corporelle
INR : international normalized ratio
IPC : intervention percutanée
IRM : imagerie par résonance magnétique
MDRD : Modification of diet in renal disease
MNA : Mini nutritional assessment
NACO : nouvel anticoagulant oral
NYHA : New York Heart Association
OG : oreillette gauche
PA : pression artérielle
PPS : plan personnalisé de santé
PM : stimulateur cardiaque (pace maker)
RCP : résumé des caractéristiques du produitRM : rétrécissement mitral
RPC : recommandations pour la pratique clinique
RS : rythme sinusal
SAMU : srgence
SFC : Société française de cardiologie
SFGC : Société française de gériatrie cliniqueTAA : traitement antiarythmique
TCA : temps de céphaline activée
TSH : Thyroid Stimulating hormone
USINV : unité de soins intensifs neurovasculaireVG : ventricule gauche
GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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Introduction
La fibrillation atriale (FA) est un trouble du rythme cardiaque supraventriculaire, cause de tachyarythmie. Elle peut être suspectée cliniquement mais ne peut être caractérisée Du fait des similitudes de prise en charge, on traitera ici, sous le terme général de FA : lafibrillation atriale, et par extension, le flutter atrial et les autres formes de tachycardie
atriale. La gravité de la FA est liée au risque thromboembolique (TE) cardiaque qui est fonction de la cardiopathie sous-jacente. principal du traitement est de prévenir la survenue de ces accidents, notamment des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques.Les autres enjeux essentiels sont :
la prévention et la prise en charge des cardiopathies sous-jacentes, notamment insuffi- sance coronarienne, insuffisance cardiaque, valvulopathies, et des causes favorisantes de FA (hypertension artérielle - HTA, diabète et autres facteurs de risque cardio- vasculaire) ;la prévention des effets secondaires et accidents pouvant être dus aux médicaments
utilisés dans la prise en charge de la FA, particulièrement les anticoagulants et les an- tiarythmiques. Comme pour toutes les personnes atteintes de maladie chronique, le parcours de santé patient atteint de fibrillation atriale résulte de la délivrance coordonnée de prestations sanitaires et sociales pour répondre à ses besoins de prévention et de soins, dans le cadre de dépenses maîtrisées.Les objectifs de ce guide sont :
er atriale (FA) en médecine de ville et notamment en médecine générale ; de rendre compte de la multidisciplinarité de la prise en charge ainsi que des principes et des modalités de coordination et de coopération entre les professionnels impliqués. Le guide aborde le rôle des professionnels, en soins de premier recours comme en soins de second recours, du point de vue des fonctions nécessaires à la qualité et à la sécurité du parcours des patients. Il appartient aux acteurs locaux (ARS et les ressources et compétences existantes et en identifiant les points sur lesquels sont nécessaires pour rendre opérationnelles les préconisations du guide. Cela est abordé de façon non exhaustive dans les sections du guide " Conditions à réunir ».GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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Le guide a été élaboré autour des orientations suivantes : Y personnaliser la prise en charge des patients en fonction de leurs risques et besoins ;Y aider les patients à faire face à leur maladie et à leur traitement, grâce à des prestations
intégrées aux soins et ciblées sur les compétences à acquérir ; Y promouvoir en priorité une prise en charge en équipes de santé primaire, organisées autour des médecins généralistes et comprenant les pharmaciens, les biologistes, les in- firmières, les autres paramédicaux . La coordination entre ces acteurs doit permettre aux patients de bénéficier du suivi pluri-professionnel et de plusieurs problèmes médicaux et sociaux, ce suivi peut êtrY , en premier lieu les cardio-
logues. Il est de la responsabilité des médecins généralistes de prendre ces avis confor-
mément aux recommandations et chaque fois que leur propre expertise atteint ses li- mites ; ces avis doivent apporter les préconisations utiles au traitement, sans se transfor- mer en suivi alternatif à celui du médecin traitant ; Y itaires et sociaux au niveau des territoires de san- ent aggraver les consé- quences de la maladie. Cela concerne particulièrement les personnes âgées et/ou pré- caires ; Y efficience qui conduit à promouvoir le meilleur parcours au la suppression des prises en charge inutiles, la hiérarchisation des interventions et prescrip- tions. Cela passe également par la prévention des recours évitables aux services et par la substitution, chaque fois que possible, de prises en curité équivalentes.GUIDE PARCOURS DE SOINS FIBRILLATION ATRIALE
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