LE PEDICULE HEPATIQUE
Le foie présente non pas une segmentation morphologique mais une segmentation fonctionnelle secteur latéral droitqui se subdivise en 2 segments : segment VI ...
Segmentation hépatique (COUINAUD)
division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée. Principe repose sur la division
Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas
• Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie Foie droit / Foie gauche. Page 24. Sillon ombilical. Lobe droit / Lobe gauche. Page 25 ...
VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule
VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle QUELS SEGMENTS ? II. IVa. VII. Page 20. 20. Segmentation Hépatique. QUELS SEGMENTS ...
Foie système porte
http://onclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/Foie-Pancr%C3%A9as-Rate.pdf
FOIE
B.Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I.
Echo anatomie du foie
• Segments II et III. Lobe hépatique gauche. Page 14. transverse long. • A droite du ligament falciforme. • A droite de la VSH gauche. • Segments IV à VIII.
Anatomie du foie
Segmentation du foie. Page 77. Segmentation portale. Page 78. Page 79. Page 80. Segmentation sus hépatique. Page 81. Au total. Page 82. Page 83. Page 84. Page
Anatomie chirurgicale du Secteur Dorsal du foie et ses différentes
Le Secteur Dorsal correspond à la partie postérieure du foie comprenant le lobe caudé (segment I de. Couinaud) en étroit rapport avec la Veine Cave Inférieure
Segmentation automatique du foie sur des IRM abdominales
23 nov. 2005 Résumé : La segmentation automatique du foie présente un intérêt majeur pour l'étude de pathologies hépatiques. Les méthodes de segmentation ...
LE PEDICULE HEPATIQUE
SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche. Le secteur
VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule
VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie
VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule
VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie
Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas
Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale. • Savoir reconnaître un foie cirrhotique.
Echo anatomie du foie
Segmentation. Repères. Veines sus hépatiques. Plan des veines portes droites et gauches. Ligament falciforme. Vésicule biliaire. Hile. Sillon veineux.
ANATOMIE DU FOIE
SEGMENTATION : cf cours Segmentation hépatique. VASCULARISATION - INNERVATION : cf cours pédicule hépatique. VII- CONCLUSION : Le foie est un organe vital
ONCLE PAUL
segments selon Bismuth. Plan vertical selon les veines hépatiques. Plan horizontal selon les branches portales. 1 Anatomie. Segmentation
Présentation PowerPoint
SEGMENTATION DU FOIE. X. VOIES BILIAIRES Les dimensions du foie chez l'adulte sont: • Longueur: 28cm. ... du foie ou ligament falciforme. • Lobe gauche:.
Segmentation des tumeurs du foie sur des images CT
6 déc. 2011 This thesis is dedicated to 3D segmentation of liver tumors in CT images. This is a ... Une segmentation précise des tumeurs du foie per-.
MASTER en GENIE BIOMEDICAL Segmentation du foie par réseau
Foie chirurgie hépatiques
[PDF] FOIE - Anatomie FMPM
Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I •
[PDF] LE PEDICULE HEPATIQUE - Faculté de Médecine dOran
SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche Le secteur
[PDF] ANATOMIE DU FOIE - Faculté de Médecine dOran
ANATOMIE DU FOIE OBJECTIFS GENERAUX : - Décrire la morphologie interne et externe du foie - Décrire les rapports du foie dans sa région
[PDF] Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas
Connaître la segmentation hépatique • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale • Savoir reconnaître un foie cirrhotique
[PDF] voies biliaires foie segmentation hepatique
VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Imagerie Sectionnelle Echographie - Scanner – IRM Claude Marcus Service de Radiologie et d'Imagerie
[PDF] SEGMENTATION HEPATIQUE - Urologie Fonctionnelle
Identifier les différents secteurs et les 8 segments hépatiques • Le scanner met en évidence une image hyperdense dans le foie Dans quel(s) segment(s) est-
[PDF] Segmentation hépatique (COUINAUD) - Urologie Fonctionnelle
Segmentation hépatique (COUINAUD) = division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée
[PDF] Anatomie du foie
Segmentation • utiliser les divisions portales pour identifier les segments – > utiliser les veines hépatiques : – Les veines hépatiques sont inter
[PDF] Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires Classification
Hôpital Beaujon APHP Université de Paris Carrefour Pathologie 2020 Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliaires
[PDF] SEGMENTATION DU FOIE SELON COUINAUD (Basée sur la
(Basée sur la distribution dans le foie des veines afférentes et efférentes) Veine paramédiane Dr Veine latérale Dr Scissure portale principale
Classification des hépatectomies
François Cauchy
Service de chirurgie HPB et transplantation hépatiqueHôpital Beaujon, APHP
Université de Paris
Carrefour Pathologie 2020
Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliairesMétabolisme des glucides et lipides
Synthèse des protéines sanguines
Détoxification
Production de la bile
Les grandes fonctions du foie
Lobule hépatique
1 artère + 1 veine porte
1 canal biliaire
1 veine hépatique
Capsule de Glisson = enveloppe du foie
Situation
Intra-abdominale, intra-péritonéale
Sous le grill costal
Rapports
Diaphragme
Estomac, duodénum, colon transverse
Rein droit, glande surrénale droite
Veine cave inferieure
Attaches pariétales
Ligament falciforme / ligament rond
Ligaments triangulaires droit et gauche
Généralités-rappels
Anatomie de surfaceAnatomie fonctionnelle
Vision superficielle
ͻDes lobes
ͻDes ligaments
ͻDes empruntes
ͻVésicule biliaire
ͻUne cavité/hile
Structure "interne»
Unités fonctionnelles
autonomesAnatomie du foie
Anatomie de surface
"Inflow»Apport vasculaire
"Outflow»Drainage
ͻVeine porte
ͻArtère hépatiqueVeines hépatiques
Vascularisation hépatique
Tube digestif
Sang veineux
Sang oxygéné
Pédicule hépatique
Tube digestif
Bile Veine porteArtère hépatiqueVoie biliaire principaleParenchyme hépatique
Veines hépatiques
Pédicules glissoniens
Physiologie simplifiée
foieͻVascularisation hépatocytaire
ͻSang riche en nutriments
ͻDétoxification
Veine porte
Principales variantes anatomiques
Sang artériel (oxygéné)
foieͻVascularisation biliaire
ͻ+/-vascularisation hépatocytaire
Artère hépatique
Principales variantes anatomiques
Sang veineux
3 veines principales
ͻVHD
ͻVHM/VHG
Veines accessoires
Veines spiegeliennes
Se drainent dans la veine cave inferieure
Veines hépatiques
Principales variantes anatomiques
VCI rétrohépatique
Entre la VHDteet la VHM
Pas de veines spiegeliennes
BelghitiJ et al, J Am CollSurg, 2001
Bile sécrétée par le foie
Canaux intra-hépatiques (D/G)
Voie biliaire principale
Vésicule biliaire = réservoir
Canal commun bilio-pancréatique
Se mélange au bol alimentaire au niveau du deuxième duodenumVoies biliaires intra-hépatiques
Principales variantes anatomiques
Planification chirurgicale
Indication chirurgicale
Difficultés à prévoir
Implications chirurgicales des variations anatomiques normalité!!! La planification chirurgicale préopératoire basée sur la reconstruction 3D permet de diminuer la morbidité chirurgicale!!Mise Y et al, Ann Surg, 2017
Drainage lymphatique
MoszkowiczD et al, J Am CollSurg, 2012
Artère hépatique
Tronc porte
Voie biliaire
principale ͻEnsemble de structures extra-hépatiques constitué par veine porte + artère hépatique + VBP + tissu cellulo-ganglionnaire + innervationͻEntouré par du péritoine
Pédicule hépatique
Les veines portes cheminent au centre des segments alors que les veines sus-hépatiques séparent les segmentsSegmentation hépatique
Anatomie fonctionnelle
Couinaud+++
Ryu Majno Verticalement les secteurs sont séparés par le plan des VSH qui cheminent au sein des scissures portes Horizontalement, les segments sont séparés par un plan passant par l'axe de la bifurcation portale principaleSegment 1 (lobe caudé) + IX
Petit foie dans le foie
Vascularisation portale bilatérale
Drainage veineux direct VCI
Drainage biliaire dans la convergence
ͻEtendue de la résection
ʹRésection mineure: Maximum 2 segments contigus ʹRésection majeure: Plus de deux segments contigusͻNature de la résection
ʹAnatomique: Exérèse parenchymateuse correspondant à un territoire porte systématiséͻMajeure ou mineure
ͻUni ou pluri-segmentaire
ʹNon-anatomique: Exérèse parenchymateuse ne correspondant pas à un territoire porte systématiséͻDifficulté de la résection
Classification des hépatectomies
ͻLobe:
ʹDroit(80% du volume): SIV-SV-VI-VII-VIII
ʹGauche (20% du volume): SII-SIII
ͻHémi-foie:
ʹDroit (60% du volume): SV-VI-VII-VIII
ʹGauche: (40% du volume): SII-SIII-SIV
ͻSecteurs:
ʹPostérieur droit (30% du volume): SVI-SVII
ʹAntero-latéraldroit (30% du volume): SV-SVIIIʹAntéro-médial(20% du volume): SIV
ͻFoie:
ʹCentral (45-50% du volume): SIV-V-VIII
ʹAntérieur (70% du volume): SII-III-IV-V-VIIIRepères anatomiques
de surfacePeu de repères
anatomiques de surfaceQuelques dénominations
ImamuraH, BrJ Surg, 1999; ShindohJ, J Hepatol, 2016Résection anatomique et non anatomique
Rationnel de la résection anatomique
ͻRésection de la tumeur et de son territoire vasculaire portal ͻMicrométastasesintrahépatiques + embolsvasculaires!!! Shindoh J, J Hepatol, 2016; Li SQ, Ann Surg Oncol, 2017 CHC < 2 cm2-5 cm> 5 cm, Out MilanRares micrométastases
Envahissement microvasculaire<
20%Micrométastases>10%
Envahissement microvasculaire>
30%Micrométastases+++
Envahissement microvasculaire
Pas de différenceAR > NARPas de différence
Résection anatomique vs. non anatomique pour le CHCNomenclature des hépatectomies
StrasbergSM et al, J HepatobiliaryPancreatSurg,2005Nomenclature des hépatectomies
StrasbergSM et al, J HepatobiliaryPancreatSurg,2005Difficulté des hépatectomies
Kawaguchi Y et al, Ann Surg,2018; YohT al al, Ann Surg, 2020 Autres facteursEtendue et localisation de la résectionTechniques
Curage ganglionnaire
Résection vasculaire/biliaire
Tumeur
Taille, marges à atteindre
Foie sous jacent
Fibrose sévère, NASH, cholangite
Patient
Obésité
Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliairesClassification des hépatectomies
François Cauchy
Service de chirurgie HPB et transplantation hépatiqueHôpital Beaujon, APHP
Université de Paris
Carrefour Pathologie 2020
Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliairesquotesdbs_dbs4.pdfusesText_7[PDF] veine porte
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