[PDF] [PDF] Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires Classification





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LE PEDICULE HEPATIQUE LE PEDICULE HEPATIQUE

Le foie présente non pas une segmentation morphologique mais une segmentation fonctionnelle secteur latéral droitqui se subdivise en 2 segments : segment VI ...



Segmentation hépatique (COUINAUD)

division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée. Principe repose sur la division 



Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas

• Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie Foie droit / Foie gauche. Page 24. Sillon ombilical. Lobe droit / Lobe gauche. Page 25 ...



VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle QUELS SEGMENTS ? II. IVa. VII. Page 20. 20. Segmentation Hépatique. QUELS SEGMENTS ...



Foie système porte

http://onclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/Foie-Pancr%C3%A9as-Rate.pdf



FOIE

B.Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I.



Echo anatomie du foie

• Segments II et III. Lobe hépatique gauche. Page 14. transverse long. • A droite du ligament falciforme. • A droite de la VSH gauche. • Segments IV à VIII.



Anatomie du foie

Segmentation du foie. Page 77. Segmentation portale. Page 78. Page 79. Page 80. Segmentation sus hépatique. Page 81. Au total. Page 82. Page 83. Page 84. Page 



Anatomie chirurgicale du Secteur Dorsal du foie et ses différentes

Le Secteur Dorsal correspond à la partie postérieure du foie comprenant le lobe caudé (segment I de. Couinaud) en étroit rapport avec la Veine Cave Inférieure 



Segmentation automatique du foie sur des IRM abdominales

23 nov. 2005 Résumé : La segmentation automatique du foie présente un intérêt majeur pour l'étude de pathologies hépatiques. Les méthodes de segmentation ...



LE PEDICULE HEPATIQUE

SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche. Le secteur 



VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie 



VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie 



Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas

Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale. • Savoir reconnaître un foie cirrhotique.



Echo anatomie du foie

Segmentation. Repères. Veines sus hépatiques. Plan des veines portes droites et gauches. Ligament falciforme. Vésicule biliaire. Hile. Sillon veineux.



ANATOMIE DU FOIE

SEGMENTATION : cf cours Segmentation hépatique. VASCULARISATION - INNERVATION : cf cours pédicule hépatique. VII- CONCLUSION : Le foie est un organe vital 





ONCLE PAUL

segments selon Bismuth. Plan vertical selon les veines hépatiques. Plan horizontal selon les branches portales. 1 Anatomie. Segmentation 



Présentation PowerPoint

SEGMENTATION DU FOIE. X. VOIES BILIAIRES Les dimensions du foie chez l'adulte sont: • Longueur: 28cm. ... du foie ou ligament falciforme. • Lobe gauche:.



Segmentation des tumeurs du foie sur des images CT

6 déc. 2011 This thesis is dedicated to 3D segmentation of liver tumors in CT images. This is a ... Une segmentation précise des tumeurs du foie per-.





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Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I • 



[PDF] LE PEDICULE HEPATIQUE - Faculté de Médecine dOran

SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche Le secteur 



[PDF] ANATOMIE DU FOIE - Faculté de Médecine dOran

ANATOMIE DU FOIE OBJECTIFS GENERAUX : - Décrire la morphologie interne et externe du foie - Décrire les rapports du foie dans sa région



[PDF] Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas

Connaître la segmentation hépatique • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale • Savoir reconnaître un foie cirrhotique



[PDF] voies biliaires foie segmentation hepatique

VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Imagerie Sectionnelle Echographie - Scanner – IRM Claude Marcus Service de Radiologie et d'Imagerie 



[PDF] SEGMENTATION HEPATIQUE - Urologie Fonctionnelle

Identifier les différents secteurs et les 8 segments hépatiques • Le scanner met en évidence une image hyperdense dans le foie Dans quel(s) segment(s) est- 



[PDF] Segmentation hépatique (COUINAUD) - Urologie Fonctionnelle

Segmentation hépatique (COUINAUD) = division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée



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Segmentation • utiliser les divisions portales pour identifier les segments – > utiliser les veines hépatiques : – Les veines hépatiques sont inter 



[PDF] Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires Classification

Hôpital Beaujon APHP Université de Paris Carrefour Pathologie 2020 Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliaires 



[PDF] SEGMENTATION DU FOIE SELON COUINAUD (Basée sur la

(Basée sur la distribution dans le foie des veines afférentes et efférentes) Veine paramédiane Dr Veine latérale Dr Scissure portale principale

:
Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires

Classification des hépatectomies

François Cauchy

Service de chirurgie HPB et transplantation hépatique

Hôpital Beaujon, APHP

Université de Paris

Carrefour Pathologie 2020

Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliaires

Métabolisme des glucides et lipides

Synthèse des protéines sanguines

Détoxification

Production de la bile

Les grandes fonctions du foie

Lobule hépatique

1 artère + 1 veine porte

1 canal biliaire

1 veine hépatique

Capsule de Glisson = enveloppe du foie

Situation

Intra-abdominale, intra-péritonéale

Sous le grill costal

Rapports

Diaphragme

Estomac, duodénum, colon transverse

Rein droit, glande surrénale droite

Veine cave inferieure

Attaches pariétales

Ligament falciforme / ligament rond

Ligaments triangulaires droit et gauche

Généralités-rappels

Anatomie de surfaceAnatomie fonctionnelle

Vision superficielle

ͻDes lobes

ͻDes ligaments

ͻDes empruntes

ͻVésicule biliaire

ͻUne cavité/hile

Structure "interne»

Unités fonctionnelles

autonomes

Anatomie du foie

Anatomie de surface

"Inflow»

Apport vasculaire

"Outflow»

Drainage

ͻVeine porte

ͻArtère hépatiqueVeines hépatiques

Vascularisation hépatique

Tube digestif

Sang veineux

Sang oxygéné

Pédicule hépatique

Tube digestif

Bile Veine porteArtère hépatiqueVoie biliaire principale

Parenchyme hépatique

Veines hépatiques

Pédicules glissoniens

Physiologie simplifiée

foie

ͻVascularisation hépatocytaire

ͻSang riche en nutriments

ͻDétoxification

Veine porte

Principales variantes anatomiques

Sang artériel (oxygéné)

foie

ͻVascularisation biliaire

ͻ+/-vascularisation hépatocytaire

Artère hépatique

Principales variantes anatomiques

Sang veineux

3 veines principales

ͻVHD

ͻVHM/VHG

Veines accessoires

Veines spiegeliennes

Se drainent dans la veine cave inferieure

Veines hépatiques

Principales variantes anatomiques

VCI rétrohépatique

Entre la VHDteet la VHM

Pas de veines spiegeliennes

BelghitiJ et al, J Am CollSurg, 2001

Bile sécrétée par le foie

Canaux intra-hépatiques (D/G)

Voie biliaire principale

Vésicule biliaire = réservoir

Canal commun bilio-pancréatique

Se mélange au bol alimentaire au niveau du deuxième duodenum

Voies biliaires intra-hépatiques

Principales variantes anatomiques

Planification chirurgicale

Indication chirurgicale

Difficultés à prévoir

Implications chirurgicales des variations anatomiques normalité!!! La planification chirurgicale préopératoire basée sur la reconstruction 3D permet de diminuer la morbidité chirurgicale!!

Mise Y et al, Ann Surg, 2017

Drainage lymphatique

MoszkowiczD et al, J Am CollSurg, 2012

Artère hépatique

Tronc porte

Voie biliaire

principale ͻEnsemble de structures extra-hépatiques constitué par veine porte + artère hépatique + VBP + tissu cellulo-ganglionnaire + innervation

ͻEntouré par du péritoine

Pédicule hépatique

Les veines portes cheminent au centre des segments alors que les veines sus-hépatiques séparent les segments

Segmentation hépatique

Anatomie fonctionnelle

Couinaud+++

Ryu Majno Verticalement les secteurs sont séparés par le plan des VSH qui cheminent au sein des scissures portes Horizontalement, les segments sont séparés par un plan passant par l'axe de la bifurcation portale principale

Segment 1 (lobe caudé) + IX

Petit foie dans le foie

Vascularisation portale bilatérale

Drainage veineux direct VCI

Drainage biliaire dans la convergence

ͻEtendue de la résection

ʹRésection mineure: Maximum 2 segments contigus ʹRésection majeure: Plus de deux segments contigus

ͻNature de la résection

ʹAnatomique: Exérèse parenchymateuse correspondant à un territoire porte systématisé

ͻMajeure ou mineure

ͻUni ou pluri-segmentaire

ʹNon-anatomique: Exérèse parenchymateuse ne correspondant pas à un territoire porte systématisé

ͻDifficulté de la résection

Classification des hépatectomies

ͻLobe:

ʹDroit(80% du volume): SIV-SV-VI-VII-VIII

ʹGauche (20% du volume): SII-SIII

ͻHémi-foie:

ʹDroit (60% du volume): SV-VI-VII-VIII

ʹGauche: (40% du volume): SII-SIII-SIV

ͻSecteurs:

ʹPostérieur droit (30% du volume): SVI-SVII

ʹAntero-latéraldroit (30% du volume): SV-SVIII

ʹAntéro-médial(20% du volume): SIV

ͻFoie:

ʹCentral (45-50% du volume): SIV-V-VIII

ʹAntérieur (70% du volume): SII-III-IV-V-VIII

Repères anatomiques

de surface

Peu de repères

anatomiques de surface

Quelques dénominations

ImamuraH, BrJ Surg, 1999; ShindohJ, J Hepatol, 2016

Résection anatomique et non anatomique

Rationnel de la résection anatomique

ͻRésection de la tumeur et de son territoire vasculaire portal ͻMicrométastasesintrahépatiques + embolsvasculaires!!! Shindoh J, J Hepatol, 2016; Li SQ, Ann Surg Oncol, 2017 CHC < 2 cm2-5 cm> 5 cm, Out Milan

Rares micrométastases

Envahissement microvasculaire<

20%

Micrométastases>10%

Envahissement microvasculaire>

30%

Micrométastases+++

Envahissement microvasculaire

Pas de différenceAR > NARPas de différence

Résection anatomique vs. non anatomique pour le CHC

Nomenclature des hépatectomies

StrasbergSM et al, J HepatobiliaryPancreatSurg,2005

Nomenclature des hépatectomies

StrasbergSM et al, J HepatobiliaryPancreatSurg,2005

Difficulté des hépatectomies

Kawaguchi Y et al, Ann Surg,2018; YohT al al, Ann Surg, 2020 Autres facteursEtendue et localisation de la résection

Techniques

Curage ganglionnaire

Résection vasculaire/biliaire

Tumeur

Taille, marges à atteindre

Foie sous jacent

Fibrose sévère, NASH, cholangite

Patient

Obésité

Anatomie chirurgicale du foie et des voies biliaires

Classification des hépatectomies

François Cauchy

Service de chirurgie HPB et transplantation hépatique

Hôpital Beaujon, APHP

Université de Paris

Carrefour Pathologie 2020

Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliairesquotesdbs_dbs4.pdfusesText_7
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