Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas PDF

LE PEDICULE HEPATIQUE

Le foie présente non pas une segmentation morphologique mais une segmentation fonctionnelle secteur latéral droitqui se subdivise en 2 segments : segment VI ...

Segmentation hépatique (COUINAUD)

division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée. Principe repose sur la division

Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas

• Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie Foie droit / Foie gauche. Page 24. Sillon ombilical. Lobe droit / Lobe gauche. Page 25 ...

VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle QUELS SEGMENTS ? II. IVa. VII. Page 20. 20. Segmentation Hépatique. QUELS SEGMENTS ...

Foie système porte

http://onclepaul.net/wp-content/uploads/2011/07/Foie-Pancr%C3%A9as-Rate.pdf

FOIE

B.Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I.

Echo anatomie du foie

• Segments II et III. Lobe hépatique gauche. Page 14. transverse long. • A droite du ligament falciforme. • A droite de la VSH gauche. • Segments IV à VIII.

Anatomie du foie

Segmentation du foie. Page 77. Segmentation portale. Page 78. Page 79. Page 80. Segmentation sus hépatique. Page 81. Au total. Page 82. Page 83. Page 84. Page

Anatomie chirurgicale du Secteur Dorsal du foie et ses différentes

Le Secteur Dorsal correspond à la partie postérieure du foie comprenant le lobe caudé (segment I de. Couinaud) en étroit rapport avec la Veine Cave Inférieure

Segmentation automatique du foie sur des IRM abdominales

23 nov. 2005 Résumé : La segmentation automatique du foie présente un intérêt majeur pour l'étude de pathologies hépatiques. Les méthodes de segmentation ...

LE PEDICULE HEPATIQUE

SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche. Le secteur

VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie

VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Vésicule

VOIES BILIAIRES FOIE. SEGMENTATION HEPATIQUE. Imagerie Sectionnelle. Echographie - Scanner – IRM. Claude Marcus. Service de Radiologie et d'Imagerie

Imagerie du foie des voies biliaires et du pancréas

Connaître la segmentation hépatique. • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale. • Savoir reconnaître un foie cirrhotique.

Echo anatomie du foie

Segmentation. Repères. Veines sus hépatiques. Plan des veines portes droites et gauches. Ligament falciforme. Vésicule biliaire. Hile. Sillon veineux.

ANATOMIE DU FOIE

SEGMENTATION : cf cours Segmentation hépatique. VASCULARISATION - INNERVATION : cf cours pédicule hépatique. VII- CONCLUSION : Le foie est un organe vital

ONCLE PAUL

segments selon Bismuth. Plan vertical selon les veines hépatiques. Plan horizontal selon les branches portales. 1 Anatomie. Segmentation

Présentation PowerPoint

SEGMENTATION DU FOIE. X. VOIES BILIAIRES Les dimensions du foie chez l'adulte sont: • Longueur: 28cm. ... du foie ou ligament falciforme. • Lobe gauche:.

Segmentation des tumeurs du foie sur des images CT

6 déc. 2011 This thesis is dedicated to 3D segmentation of liver tumors in CT images. This is a ... Une segmentation précise des tumeurs du foie per-.

MASTER en GENIE BIOMEDICAL Segmentation du foie par réseau

Foie chirurgie hépatiques

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Segments du foie: • Secteur dorsal: - Segment du lobe caudé: segment dorsal ou I •

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SEGMENTATION DU FOIE GAUCHE : La branche portale gauche donne à l'extrémité gauche du hile 2 branches : latérale gauche et paramédiane gauche Le secteur

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ANATOMIE DU FOIE OBJECTIFS GENERAUX : - Décrire la morphologie interne et externe du foie - Décrire les rapports du foie dans sa région

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Connaître la segmentation hépatique • Savoir reconnaître l'anatomie vasculaire modale • Savoir reconnaître un foie cirrhotique

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VOIES BILIAIRES FOIE SEGMENTATION HEPATIQUE Imagerie Sectionnelle Echographie - Scanner – IRM Claude Marcus Service de Radiologie et d'Imagerie

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Identifier les différents secteurs et les 8 segments hépatiques • Le scanner met en évidence une image hyperdense dans le foie Dans quel(s) segment(s) est-

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Segmentation hépatique (COUINAUD) = division du foie en plusieurs segments adaptée à la chirurgie lorsqu'une résection chirur- gicale est réalisée

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Segmentation • utiliser les divisions portales pour identifier les segments – > utiliser les veines hépatiques : – Les veines hépatiques sont inter

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Hôpital Beaujon APHP Université de Paris Carrefour Pathologie 2020 Symposium SFP / Société Anatomique : Foie et voies biliaires

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(Basée sur la distribution dans le foie des veines afférentes et efférentes) Veine paramédiane Dr Veine latérale Dr Scissure portale principale

Radio-anatomie hépatique

Frédéric Pigneur

Objectifs

Connaître la segmentation hépatique

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Connaître les implications du double apport

vasculaire du foie

Objectifs

Connaître la segmentation hépatique

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Connaître les implications du double apport

vasculaire du foie

Repères à connaître

Repères "internes»

Système porte

Repères "externes»

Sillon d䇻Arantius

Sillon ombilicale

Vésicule biliaire

Repères "internes»

Repères à connaître

Repères "internes»

Système porte

Repères "externes»

Sillon d䇻Arantius

Sillon ombilicale

Vésicule biliaire

Repères "externes»

Sillon ombilical

Repères "externes»

Repères à connaître

Repères "internes»

Système porte

Repères "externes»

Sillon d䇻Arantius

Sillon ombilicale

Vésicule biliaire

Foie droit / Foie gauche

Sillon ombilical

Lobe droit / Lobe gauche

Sillon ombilical

Lobe droit / Lobe gauche

Secteurs hépatiques

Segments hépatiques

Vue postérieureVue inférieure

12 345
6 7 2 34
6 78
5 2 31
4 56
78

Segments 1

12 345
6 7 2 31
4 56
78
1 2

Secteur latéral gauche:

un seul segment le 2 2 1

Secteur paramédian gauche:

Segments 3 et 4

Secteur paramédian gauche:

Segments 3 et 4

1 2 345
6 7 34
1 2

Secteur paramédian droit:

Segments 5 et 8

8 5

Secteur paramédian droit:

Segment 5

Secteur paramédian droit:

Segment 5

5 43
2 34
6 78
5

Secteur paramédian droit:

Segment 8

8 43
2 1 2 34
6 78
5

Secteur latéral droit:

Segments 6 et 7

6 7

Secteur latéral droit:

Segment 7

7 8 1 243
2 34
6 78
5

Secteur latéral droit:

Segment 6

6 5 43
2 34
6 78
5

Foie droit : 5, 6, 7 et 8

Foie gauche : 2, 3 et 4

Lobe droit : 4, 5, 6, 7 et 8

Lobe gauche : 2 et 3

2 34
56
78
QUIZ 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 12 345
6 7 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5 2 34
6 78
5

VH moyenne, lit vésiculaire

Sillon arantius

Sillon ombilical

Système porte

2 34
6 78
5 de l䇻imagerie dans la planification du geste opératoire

Objectifs

Connaître la segmentation hépatique

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Connaître les implications du double apport

vasculaire du foie anatomie cellulaire!

Anatomie vasculaire artériellemodale?

Anatomie vasculaire artériellemodale

= Artère Hépatique moyenne isolée (75%)

Tronc coeliaque

Artère hépatique

commune

Artère hépatique

propre

Branche Gauche de

Branche Droite de

Artère

Gastroduodénale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche

Tronc Coeliaque

Artère Hépatique

Moyenne

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche

Tronc Coeliaque

Artère Hépatique

Moyenne

10%

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche

Tronc Coeliaque

Artère Hépatique

Moyenne

10%

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche

Tronc Coeliaque

Artère Hépatique

Moyenne3%

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère Gastrique

Gauche

Artère Hépatique

Gauche<1%

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Artère

Mésentérique Sup

Artère Hépatique

Droite3%

Anatomie vasculaire artériellenon modale

Quel impact en pratique clinique?

Attention aux pièges?

Anatomie vasculaire Portalemodale ?

Anatomie vasculaire Portalemodale (80%)

Tronc porte

Branche portale

droite

Sectorielle ant

Sectorielle post

Branche portale

gauche

Anatomie vasculaire Portalemodale?

Tronc porte

Branche

portale gauche

Sectorielle

antérieure

Sectorielle

postérieure

Anatomie vasculaire Portalenon modale

Trifurcation (10%)

Tronc porte

Branche

portale gauche

Sectorielle

antérieure

Sectorielle

postérieure

Sectorielle post

Tronc porte

Branche portale

droite

Sectorielle ant

Branche portale

gauche

Anatomie vasculaire Portalenon modale

(5%)

Tronc porte

Branche portale

droite

Sectorielle ant

Branche portale

gauche

Sectorielle post

Anatomie vasculaire Portalenon modale

(2%)

Variante anatomique à risque

Anatomie vasculaire Veineusemodale?

Anatomie vasculaire Veineusemodale

Variante: Pas de Tronc commun entre les VM et VG dans 15% des cas

Anatomie vasculaire Veineusenon modale

Veine accessoire du 6 (20%)

Anatomie vasculaire Veineusenon modale

Veine accessoire du 8

Objectifs

Connaître la segmentation hépatique

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Connaître les implications du double apport

vasculaire du foie anatomie cellulaire!

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Gamme cirrhose et nodule

Nodule de régénération

Nodule dysplasique

Carcinome hépatocellulaire

Pseudo lésion: trouble de perfusion

Fibrose confluente

Gamme cirrhose et nodule

Nodule de régénération

Nodule dysplasique

Carcinome hépatocellulaire

Pseudo lésion: trouble de perfusion

Fibrose confluente

Continuum anatomique

L䇻objectif :

Différencier le CHC des autres nodules

Continuum anatomique

-Taille -Hyper-intensité T2 -Artérialisation du nodule -Perte de l䇻apport portal Ces transitions s䇻accompagnent d䇻une augmentation: -de la taille -de la cellularité -de la néoangiogenèsede ces différents nodules Takayama Annals of Surgical Oncology 2007; 15:972-978

Continuum anatomique

-Taille -Hyper-intensité T2 -Artérialisation du nodule -Perte de l䇻apport portal = Wash-in = Wash-out Takayama Annals of Surgical Oncology 2007; 15:972-978 Ces transitions s䇻accompagnent d䇻une augmentation: -de la taille -de la cellularité -de la néoangiogenèsede ces différents nodules

Profil vasculaire

typique

Wash-inWash-out

Continuum anatomique

-Taille -Hyper-intensité T2 -Artérialisation du nodule -Perte de l䇻apport portal = Wash-in = Wash-out

Profil vasculaire

typique

Un algorithme décisionnel existe

uniquementsur foie de cirrhose

CHC Caractérisation

Echographie

AASLD 2010

Bruix Sherman AASLD 2010

Dysmorphie hépatique (cirrhose)

Modifications morphologiques:

Contours bosselés

Hypotrophie du segment 4

Hypertrophie du segment 1

Hypertrophie du lobe gauche

Hypotrophie du lobe droit

Rechercher des signes d䇻hypertension portale:

Ascite

Splénomégalie

Voie de dérivation porto-porte et porto-cave

Flux porte hépatofuge: uniquement en doppler

Cutoff <30 mm = Se 74,2%, Sp 100%

Dysmorphie hépatique (cirrhose)

Modifications morphologiques:

Contours bosselés

Hypotrophie du segment 4

Hypertrophie du segment 1

Hypertrophie du lobe gauche

Hypotrophie du lobe droit

Rechercher des signes d䇻hypertension portale:

Ascite

Splénomégalie

Voie de dérivation porto-porte et porto-cave

Flux porte hépatofuge: uniquement en doppler

Dépistage du CHC

Objectifs

Connaître la segmentation hépatique

Savoir reconnaître un foie cirrhotique

Connaître les implications du double apport

vasculaire du foie anatomie cellulaire!

Agée de 57 ans

Hospitalisé pour sigmoïdite diverticulaire

Balance artério-porte

Flux artérielFlux porte

Balance artério-porte

Comment expliquer le profil vasculaire?

Wash-inWash-out

WashinWashout

Remerciement au Pr Aubé

Densité

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