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L'alimentation de l'adulte traité pour un cancer

Quelques conseils pratiques

Sommaire

QuÕappelle-t-on une alimentation ŽquilibrŽe ? p 3

Quelques questions au sujet de lÕalimentation

de lÕadulte traitŽ pour un cancer p 4

Surveillez votre poids p 8

Les complŽments nutritionnels p 9

vous tes ‰gŽ(e), vous tes fatiguŽ(e) p 9

Que penser des rŽgimes conseillŽs

contre le cancer ? p 10

Conseils pratiques p 12

¥ En cas de diarrhŽe

¥ En cas de constipation

¥ RŽgime pauvre en fibres

¥ RŽgime pauvre en lactose

¥ Quelques exemples de prŽparations mixŽes

Glossaire p 15

Les adresses utiles p 17

La Ligue contre le cancer p 18

1 Plaquette rŽdigŽe par le Dr Franoise May-Levin (Ligue contre le cancer), Mme Ginette Rossignol, diŽtŽticienne (Institut Gustave Roussy)

Mise ˆ jour novembre 2006

Introduction

Le plaisir de la table est une valeur non négligeable dans la vie. C'est pour vous aider à le conserver que cette brochure a

été conçue.

Vous êtes en cours de traitement ou vous avez été traité(e) récemment pour un cancer. Votre vie quotidienne, vos repères habituels s'en trouvent bien souvent bouleversés. Si vous êtes encore en cours de traitement, les effets secondaires peuvent vous obliger à modifier vos habitudes alimentaires. Une fois le traitement terminé, vous souhaitez reprendre une vie normale, aussi vite que possible, en écartant tout risque de rechute : y a-t-il des précautions alimentaires conseillées ? Nous espérons que cette brochure apportera quelques réponses à vos questions. Toutes les recommandations alimentaires figurant dans cette brochure ont un caractère général. Elles doivent bien entendu être adaptées à votre situation particulière, en tenant compte de vos goûts et de vos habitudes alimentaires. N'hésitez pas à demander à rencontrer une diététicienne. Elle vous donnera des conseils et des recettes personnalisées et pourra vous expliquer le régime le mieux adapté à votre cas. 2 3

Qu'appelle-t-on une

alimentation équilibrée ? LÕorganisme a besoin dÕun apport dÕŽnergie (mesurŽ en calories) suffisant mais pas excessif, variable selon la taille, le poids, lÕ‰ge et lÕactivitŽ de chaque personne. Pour avoir une alimentation la plus ŽquilibrŽe possible, il est recommandŽ de :

¥Faire au moins 3 repas par jour ;

¥Ne pas manger toujours la mme chose : une alimentation variŽe Žvite les carences ;

¥Bien m‰cher ;

¥Faire durer le repas au moins 20 minutes ;

¥Limiter les aliments trop gras et trop sucrŽs ; ¥Boire suffisamment dÕeau au cours de la journŽe. Pour bien fonctionner, lÕorganisme a besoin de diffŽrents ŽlŽments de base, contenus en proportions variables dans les aliments. Tous sont nŽcessaires : ¥Les protidessont indispensables ˆ la fabrication et au renouvellement et fromages, mais aussi dans certains lŽgumes secs. ¥Les glucides(ou sucres) constituent la principale source dÕŽnergie de lÕorganisme. On distingue les sucres absorbŽs rapidement par lÕestomac (sucre et produits sucrŽs) et les sucres lents (p‰tes, riz, pommes de terre, pain...). ¥Les lipides(ou graisses) dont le r™le varie en fonction des acides gras quÕils contiennent. On distingue les graisses animales (beurre, saindoux et les graisses cachŽes dans certains aliments comme la viande, la charcuterie, les fromages...) des graisses vŽgŽtales (huiles, margarines). ¥Les vitamineset les minérauxsont indispensables ˆ lÕorganisme. Ils sont contenus en quantitŽ variable selon les aliments. Il est donc important de varier la composition des repas. Une alimentation normalement ŽquilibrŽe apporte la dose suffisante de vitamines et minŽraux. ¥LÕeau constitue 60 % du poids du corps. Elle est ŽliminŽe en permanence (par la respiration, la transpiration, les urines, les selles) et doit absolument tre remplacŽe. 1,5 ˆ 2 litres dÕeau par jour sont nŽcessaires. 4 ¥Les fibres rŽgulent le transit intestinal. Elles sont essentiellement contenues LorsquÕelles sont cuites, elles sont moins irritantes. Les fibres ne sont pas toujours bien tolŽrŽes lorsquÕelles sont consommŽes de faon excessive. L'équilibre alimentaire se fait sur plusieurs repas.

Manger équilibré, c'est manger de tout

en quantité suffisante et raisonnable.

Quelques questions au sujet de

l'alimentation de l'adulte traité pour un cancer >> Faut-il prendre des précautions alimentaires particulières pendant ou après un traitement pour un cancer ? votre organisme dans un bon Žquilibre, apprŽciŽ par la courbe de poids. Au-delˆ de la maladie elle-mme, ce sont les traitements qui, le plus souvent, Il faut donc trouver, dans la mesure du possible, les moyens de contourner ou de neutraliser cet effet secondaire des traitements. >> Dans quels types de cancer la tumeur peut-elle impliquer des précautions diététiques ?

1.Dans tous les cas o la tumeur touche directement le tube digestif : bouche,

2.Dans les cas o la tumeur touche un organe intervenant activement dans

la digestion ou lÕabsorption des aliments. CÕest le cas des lŽsions hŽpatiques ou pancrŽatiques : la mauvaise digestion des graisses entra"ne une diarrhŽe graisseuse qui implique une alimentation pauvre en graisses, une restriction alcoolique absolue et une prise dÕextraits pancrŽatiques. Il arrive Žgalement que la tumeur retentisse, directement ou indirectement, sur lÕŽquilibre mŽtabolique* et augmente ou modifie les besoins de votre * cf glossaire p. 16 5 organisme. Ceci peut entra"ner une perte de poids, souvent aggravŽe par un manque dÕappŽtit. Il faut alors adapter votre alimentation en tenant compte de vos gožts et de vos prŽfŽrences. Faites plusieurs petits repas dans la journŽe, aux heures qui vous sont le plus agrŽables, choisissez vos plats prŽfŽrŽs, en suivant les conseils de vos mŽdecins. >> Quelles sont les précautions conseillées en fonction des troubles liés aux divers traitements ? A

PRÈS UNE INTERVENTION CHIRURGICALE

> Intervention au niveau de la cavité buccale, du pharynx* ou de l'oesophage* La texture de votre alimentation devra sans doute tre modifiŽe. Vous serez peut-tre alimentŽ(e) sous forme liquide au dŽbut, puis vous devrez hacher la viande, rŽduire les lŽgumes en purŽe, prendre les fruits en compote avec retour plus ou moins rapide vers une alimentation normale. > Intervention au niveau de l'estomac LÕestomac est une poche o la nourriture absorbŽe sŽjourne plusieurs heures afin de subir les premiers temps de la digestion. Si cette poche est enlevŽe ou petits repas dans la journŽe. > Intervention au niveau du côlon Le c™lon est le gros intestin chargŽ, dÕune part de la fin de la digestion, surtout des fibres, et dÕautre part de lÕabsorption de certains constituants et de colostomie*, le rŽgime sera adaptŽ en fonction de votre transit intestinal pour Žviter diarrhŽe et constipation.

ENCOURS OU APRÈS UNE RADIOTHÉRAPIE

La radiothŽrapie provoque une inflammation des tissus irradiŽs, qui entra"ne des rŽactions variables suivant la rŽgion traitŽe. > Vous êtes en cours de traitement > Sur la rŽgion cervicale* ˆ avaler les aliments solides. Vous avez des difficultŽs ˆ mastiquer, ˆ avaler, votre gožt est modifiŽ. ¥ Faites plusieurs petits repas au cours de la journŽe. * cf glossaire p. 15 et 16 6 ¥ Prenez des aliments faciles ˆ avaler comme des potages (enrichis si vous avez des laitages, des glaces, etc.

¥ Modifiez la texture de vos aliments :

- Hachez la viande, ajoutez-y du jus, de la sauce. - Cuisez les fruits et faites des compotes que vous pourrez mŽlanger ˆ plus douces. - des plats complets mixŽs prts ˆ consommer existent, n'hŽsitez pas ˆ demander conseil pour vous en procurer.

¥ Evitez toute cuisine ŽpicŽe.

> Sur la rŽgion thoracique Les conseils sont les mmes que les prŽcŽdents. > Sur lÕabdomen LÕabdomen contient tous les organes de la digestion, notamment lÕestomac et lÕintestin. Des douleurs abdominales, des nausŽes, et parfois la diarrhŽe, peuvent survenir durant toute lÕirradiation. Votre alimentation sera pauvre en fibres, antidiarrhŽique (voir page 12). > Sur le petit bassin Si vous avez des douleurs abdominales ou des troubles digestifs (diarrhŽe), votre alimentation sera pauvre en fibres et antidiarrhŽique (voir page 12). > Vous avez subi, il y a quelques semaines ou quelques mois, une irradiation sur la région cervicale* MalgrŽ lÕarrt du traitement, vous constatez que lÕabsence de salive persiste, dÕemmener une bouteille dÕeau avec vous quand vous vous dŽplacez. ¥ Pour manger plus facilement, si vous nÕavez pas de salive, nÕhŽsitez pas ˆ fra"che (sauf contre-indication : cholestŽrol ŽlevŽ ou autre). Ils seront plus faciles ˆ avaler. * cf glossaire p. 15 ¥ Demandez ˆ votre mŽdecin quÕil vous prescrive une salive artificielle, ˆ utiliser en vaporisation (spŽcialitŽ vendue en pharmacie).

ENCOURS DE CHIMIOTHÉRAPIE

> Vous pouvez éprouver, durant quelques jours, une perte d'appétit, une perturbation du goût ou de l'odorat, des nausées ou des vomissements. ¥ Durant la chimiothŽrapie, ne vous forcez pas ˆ manger. Essayez de vous ¥ Le petit dŽjeuner est gŽnŽralement le repas qui passe le mieux. Entre vos cures, si vous le pouvez, efforcez-vous de prendre un petit dŽjeuner plus copieux en ajoutant un jus de fruit, un yaourt, des cŽrŽales, un laitage ou un fromage. ¥ Si les vomissements sont abondants, demandez ˆ votre mŽdecin des mŽdicaments antivomitifs, de prŽfŽrence sous forme de suppositoires. Veillez ˆ vous rŽhydrater (boissons fra"ches, bouillon salŽ, coca-cola, etc.). > En dépit des précautions que l'on vous aura conseillées (bains de bouche), il est fréquent que surviennent des aphtes buccaux, une mucite* buccale, pharyngée ou oesophagienne. ¥ Suivez scrupuleusement les soins locaux et gŽnŽraux conseillŽs par lÕŽquipe soignante. ¥ Pour votre alimentation, Žvitez les aliments acides, les mets ŽpicŽs et pimentŽs ; diminuez le sel et le sucre qui risquent de vous irriter ; alimentez- vous sous forme liquide et froide (ˆ base de lait, laitages, potages froids, glaces) ; ayez recours aux complŽments nutritionnels en demandant ˆ votre

AUCOURS D'UNE CORTICOTHÉRAPIE*

Si vous suivez un traitement prolongŽ par des dŽrivŽs de la cortisone, on vous recommandera de manger peu ou pas salŽ. ¥ Evitez tout mets salŽ, le pain (sauf pain sans sel), les charcuteries, les fromages, les fruits de mer, les p‰tisseries du commerce, les condiments, les conserves, toute eau minŽrale contenant du sodium (ex. : eaux de Vichy). ¥ Assaisonnez vos plats avec des herbes, aromates, du coulis de tomate sans sel. ¥ Si possible, prenez vos comprimŽs au milieu des repas. 7 * cf glossaire p. 15 et 16 8

AUCOURS D'UNE HORMONOTHÉRAPIE

Selon votre ‰ge, certains traitements peuvent modifier votre statut hormonal, ce qui peut entra"ner une prise de poids. Cela peut tre le cas de lÕhormonothŽrapie. Il est donc important de surveiller votre poids, votre alimentation, et si vous prenez du poids, de consulter une diŽtŽticienne qui pourra vous conseiller et vous donner un rŽgime adaptŽ ˆ vos besoins.

Surveillez

votre poids > N'attendez jamais que la perte de poids soit importante. > Si vous perdez du poids : ¥ ajoutez ˆ votre alimentation des potages, des purŽes, des desserts enrichis (tels quÕils sont dŽcrits page 14) ¥ consultez votre mŽdecin qui vous prescrira des complŽments nutritionnels (voir page 9). > Si vous avez perdu 10 % de votre poids (par exemple, vous pesiez 50 kg et vous en avez perdu 5), vous êtes dénutri(e). Il est nécessaire de consulter votre médecin.

Les compléments

nutritionnels Actuellement, il existe une grande variŽtŽ de produits pour complŽter votre alimentation : ¥boissons lactŽes aromatisŽes ˆ divers parfums, riches en protides et en calories,

¥ potages,

¥ jus de fruits.

Ces produits doivent tre prescrits par un mŽdecin. Ils sont pris en charge par la sŽcuritŽ sociale sur la base du prix LPPR* (prix indiquŽ sur la vignette). Vous les trouverez en pharmacie. Mais attention : le prix des produits varie en fonction des pharmacies. Dans certaines, vous nÕaurez rien ˆ payer et dans dÕautres vous devrez rŽgler un supplŽment (le prix prŽvu par le pharmacien est parfois supŽrieur au LPPR*). Certains prestataires de services peuvent Žgalement vous fournir ces produits (avec ou sans frais de port, selon les quantitŽs demandŽes) Demander la liste des prestataires de services avec leur coordonnŽes. Vous pourrez demander ˆ avoir diffŽrents parfums pour un mme produit.

Quelques situations

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