Echographie du pelvis féminin: ce que le manipulateur doit savoir ?
Conduits musculo-membraneux reliant les ovaires à l'utérus. ? Divisées en 4 segments. ? Interstitielle. ? Isthmique. ? Ampullaire. ? Infundibulum
Compte rendu déchographie pelvienne
Identification du praticien effectuant l'échographie : Mesure de l'épaisseur de l'utérus sur une coupe sagittale ... Pour chaque ovaire préciser.
Echographie gynécologique Ce que lon voit à léchographie L
6 juil. 2019 Utérus : col isthme
DIRECTIVE QUALITÉ COMPTE-RENDU DÉCHOGRAPHIE
5 févr. 2016 Coupe sagittale utérine contenant le col et la mesure de l'épaisseur de l'utérus. - Chaque ovaire visualisé. - Épanchement s'il existe.
Échographie pelvienne dans lexploration de la puberté précoce
26 oct. 2016 Echographie non contributive (utérus non vu conditions d'examen difficiles…). ... La taille du plus grand follicule sur chaque ovaire.
© SFIPP Trousseau 2013
L'échographie retrouve un utérus stimulé et un kyste ovarien parfois associé à des vésicules « filles ». (« daughter cyst sign»). Le syndrome de Mac Cune-
Place de l échographie dans le bilan d infertilité
permet souvent en un seul temps
N_PERROT_ ECHOGRAPHIE ENDOVAGINALE.pdf
20 nov. 2013 lésions Torus Douglas recto-sigm.
Diagnostic échographique des Malformations utérines
Utérus rein+++. » Utérus-Vagin+. » Utérus-ovaire Utérus bicorne bicervical avec rétention menstruelle ... Principes de l'échographie 3D ...
base echo
Échographie par voie sus-pubienne (Reins+++) puis endo-vaginale Dispositif intra-utérin endo-cavitaire ... Apparence normal de l'ovaire en échographie.
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(Vagin trompes utérus ovaires) PERINEE • Organes génitaux externes (Vulve Clitoris) Connaitre l'aspect en radiologie des principales
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Ovaires en échographie • Au contact des vaisseaux iliaques • Hypoéchogènes // utérus • Mais structure variant au cours du cycle • Ovoïdes et réguliers
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8 sept 2020 · Il s'agit donc d'observer chez la femme : la vessie l'utérus et les ovaires ; et chez l'homme : la vessie et la prostate Comme toutes les
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3 avr 2015 · Echographie pelvienne dans l'exploration de la puberté précoce : hauteur utérine du grand axe ovarien la visibilité d'une ligne de
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si un ovaire est non visualisé indiquer le côté - présence d'une image kystique ovarienne (>30 mm) ou latéro-utérine oui/non
Base de l'échographie
pelvienneDr Gwénaëlle Boivin- Le Pottier
Centre de lutte contre le cancer de Rennes/ CHU hôpital sud de RennesRENNES - BZH
Généralités
Échographie par voie sus-pubienne (Reins+++) puis endo-vaginale Indications: algies pelviennes, troubles du cycles, infertilité, masse à l'examen. Anamnèse++ : antécédent, clinique et statut hormonal ( cycle, ménopause, parité, traitement?)Folliculogénèse
•Naissance: 4 millions d'ovocytes •Adolescence: 400 000 Maturation: 400•Cycle=4 périodes
1.Menstruelle
2.Folliculaire
3.Ovulatoire
4.Sécrétoire
Endomètre normal: évolution
•En période menstruelleLa ligne cavitaire est souvent dédoublée par l'hématométrie ; les caillots et les débris "miment"parfois des polypes•En phase proliférativeL'endomètre s'épaissi, isoèchogène pour atteindre l'aspect classique
en "grain de café" en péri-ovulatoire(10-14 mm) : la ligne cavitaire hyperéchogène entourée par une double bande hypoéchogène soulignée par une basale hyperéchogène
Endomètre en phase proliférative
Aspect iso/ hypoéchogène de première partie de cycleEndomètre normal: évolution
•En phase sécrétoireL'endomètre continue à s'épaissir et devient hyperéchogène de façon centripète (14-16 mm). Juste avant les règles, il peut apparaitre une petite hématométrie, réalisant parfois un aspect de pseudo-sacEndomètre en phase sécrétoire
Aspect hyperéchogène homogène de l'endomètreEndomètre normal: évolution
•En ménopause installéeL'endomètre, atrophique, apparait sous forme d'une ligne cavitaire hyperéchogène soulignée parfois par deux petites bandes hypoéchogènes (oedème du chorion cytogène). L'épaisseur totale de l'image cavitaire n'excède pas 5 mm. Utérus après ménopauseUtérus de petite taille, avec atrophie endométrialeDispositif intra-utérin endo-cavitaire
Hypertrophie de l'endomètre16-18 mm en période d'activité génitale > 5 mm en cas de ménopauseL'hypertrophie peut être :
- Simple - Polypoïde - Kystique Hypertrophie glandulo-kystique dans le cadre d'une prise de traitement par TamoxifèneHypertrophie endométriale
modérément hétérogène.Hystéroscopie: cancer de
l'endomètreIntérêt du doppler pour
l'endomètre •Aucun flux sanguin n'est détecté dans l'endomètre normal des patientes post- ménopausées. •Le flux sanguin est d'autant plus présent que la tumeur est de haut grade et qu'il existe un envahissement du myomètreLes trompes
Portion isthmique tubaire parfois visible en
para-sagittale des cornes utérines...Mais l'échographie n'est pas l'examen de
référence des pathologies tubaires et ces dernières sont essentiellement visualisées en cas de pathologie (hydro/hématosalpinx)Ovaire normal: évolution
En dedans et en dessous des vaisseaux iliaques
Couronne folliculaire: formation hypoéchogène périphérique <30mm de grand axe stroma central hyperéchogèneFemmes ménopausées: ovaires atrophiques peu
visiblesFolliculogenèse: évolution au cours du
cycle•Début du cycle : aspect pluri folliculaire <5mm •A partir de J8: apparition d'un follicule dominant qui grandi jusqu'à24/ 28mm •Après ovulation: corps jauneOvaire normal d'une femme en période d'activité génitalPrésence de quelques follicules d'aaspect normal.
Ovaires normaux de femme non
ménopauséesFolicule dominant pré ovulatoire
Début du cycle: aspect pluri folliculaire <5mmA partir de J8: apparition d'un follicule dominant qui grandi jusqu'à 24/ 28mmAprès ovulation: corps
jaune Corps jaune: 2ème partie de cycleParoi épaisse richement vascularisé en périphérie Apparence normal de l'ovaire en échographieEn période d"activité génitalPrésence
de follicules <3cmCorps jaune typique
<3cmPost ménopause
Pas de suivi
Pas de suivi
Pas de suivi
ovaire atrophique et homogènePas de suivi
Formation kystique
simple <1cm: -anéchogène -sans signal doppler -sans paroi épaissie Asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US,Levine and al, Radiology
Grossesse normale
•Signes échographiques précoces:Corps jaune de grossesse
Endomètre decidualisé
(échogene et épaissi)Grossesse normale
•Diagnostic biologique= HCG•Détectable dans le sang dès l'implantation •X2 toutes les 48 jusqu'à 10SA+++•<500 mU/mL : Grossesse mais sac non visible enéchographie
•> 1000 mUI/mL : sac doit être visible par voie endovaginale •> 7000 mUI/mL: Vésicule ombilicale visible• >10 000 mUI/ mL : embryon et activité cardiaqueGrossesse normale
" Pathologies fonctionnelles» de l'ovaireKYSTE FONCTIONNEL
Fréquent++
Transitoire, contrôle début de cycle suivantFolliculaire:
Uniloculaire, hypoéchogène, volumineuse,
cloison-, vég-, peu vascularisé kyste >30 mm KysteMasse liquidienne> 3cm sans végétation,ni cloison, ni portion charnu= BENINUn autre kyste fonctionnel
Disparu au contrôle échographique ulétrieur " Pathologie» fonctionnelle de l'ovaireLutéinique (corps jaune)
Paroi épaisse+, contenu finement échogène, richement vascularisé en périphérie 2ème
partie de cycleParfois hémorragique avec présence caillots
Kyste hémorragique
Masse anexielle gauche présentant un caillot: absence de vascularisation doppler +++Kystes avec caractéristiques bénignes en
échographie
Kyste simple:
-Rond/ oval -purement anéchogène -paroi fineNon ménopausée
Ménopausée
Kyste hémorragique
-écho interne -aucun signal dopplerPas de suivi
Suivi échographique
Chirurgie
Suivi à 6/12 semaines jusqu"à
résolution Asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US,Levine and al, Radiology<5cm
5-7cm 1-7cm >7cmIRMNon ménopauséePas de suivi<5cm
>5cmMénopause
Récente
Tardive
Stratégie devant un kyste ovarien
liquidien pur (non ménopausée)AsymptomatiqueAsymptomatique
Kyste ovarien purKyste ovarien pur<7cm<7cm
>7cm>7cmIRMIRM >10cm>10cmIRM+CoelioscopieIRM+Coelioscopie
Disparition: FINDisparition: FIN
Contrôle
échographique
(prochain cycle)Contrôleéchographique
(prochain cycle)Persistance:
chirurgie? Persistance: chirurgie? Kystes avec caractéristiques indéterminées mais probablement bénignes en échographieAspect compatible mais non typique de:
-Kyste hémorragique -Endométriome -Tératome kystiquePost ménopause
Kyste à paroi fine,
avec une seule septation fine ou calcification focaleSuivi 6/12 semaines
Envisager chirurgie
IRM voire chirurgie
Suivi fonction
de la taille et du status hormonal Asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US,Levine and al, Radiology
Non ménopause
Si persiste: Envisager IRM
voire chirurgieDisparition
: STOPKyste avec multiples
septations fines (<3mm) ou végétation sans flux dopplerKystes avec caractéristiques suspectes en
échographie
Kyste avec septas
épais et irréguliers
IRM avant chirurgie
Asymptomatic ovarian and other adnexal cysts imaged at US,Levine and al, Radiology
Kyste contenant une ou des
végétation(s) avec vascularisation en flux doppler/ ou portion charnuePathologies fonctionnelles de l'ovaireSyndrome des Ovaires Poly Kystique (SOPK):•Cause fréquente d'infertilité
•Clinique:A. Aménorrhée ou oligospanioménorhée
B. Hyperandrogénie: hirsutisme, acné, séborrhée C. Surcharge pondérale (obésité de type androïde)D. Insulinorésistance
•Oligo-anovulation/ Hyperandrogénie (clinique et/ou biologique) / Critères échographiquesPathologies fonctionnelles de l'ovaireSyndrome des Ovaires Poly Kystique: Critères échographiquesDéfinition :
Augmentation de taille
grand axe>4 cmSurface >5,5 cm2
Volume>10 cm3 Hypertrophie et hypervascularisation du stromaMicrokystes en périphérie , 10 à 20, entre 5 et 10mm. SOPKPathologies fonctionnelles de
l'ovaire Ovaires Multi folliculaires: Contexte d'infertilité/trouble du cycle/ morphologie mince/ normalvolume normal, stroma normal, follicule nbx >10/ ovairesOvaires macro polykystiquesContexte: patiente douloureuse, avec ATCD de chirurgie ou
d'infection Trouble du cycle/ Infertilité/ marcokyste (1,5-8cm)Ovaires macro polykystiques
marcokyste (1,5-8cm)Diagnostics différentiels des kystes
ovariensPathologies tubaires
hydrosalpinx: masse latéro-utérine,uni ou bilat,taillevariable, paroi fine,forme oblongue, aspect pelotonné, visualisation de l'ovaire normal. kystes paratubairesKystes péritonéaux
pathologie adhérentielle post inflammatoire, aspect multiloculaire, ovaire normal.Grossesse extra-utérine
•Signes utérins1. Vacuité utérine
= absence de sav ovulaire intra-utérin2. Endomètre décidualisé
ou de type lutéal3. " Pseudo-sac gestationnel »
: hypertrophie endométriale + liquide intra-cavitaire (sécrétion muqueuse ou saignement) - Median(≠oeuf: excentré) - 1 Seule couronne endometriale (≠oeuf: double couronne = caduque+tropho) - Absence de VO ni embryon; - Doppler: aucun flux autour du pseudo-sacGrossesse extra-utérine
Dr Proisy, Radiologie, CHU Rennes
Dr Rozel, Radiologie, CHU Rennes1. Endomètre décidualisé2. Pseudo-sacGrossesse extra-utérine
•Signes annexiels1. Ovaire= corps jaune du même côté que la GEU dans85% des cas
2. OEuf extra-utérin
= oeuf embryonné (20% des cas)3. Anneau ovulaire annexiel
: GEU plus jeune ou nonévolutive
4. Hématosalpynx
5. Echo normale dans 25% des cas!!!
6. Hémopéritoine
Grossesse extra-utérine
Dr Proisy, Radiologie, CHU Rennes
Dr Rozel, Radiologie, CHU RennesOEuf extra-utérinEndomètre de type lutéal
Infection pelvienne
•Clinique : douleur, fièvre, pertes cervicales, masses pelviennes parfois •Germes en cause :neisseria gonorheachlamydia trachomatisInfection pelvienne:
étiopathogénie
-Infection ascendanteEndomètre trompes salpingiteAbcès tubo-ovarien pyosalpynx
-Origine endogène : infection puerpérale, avortement, Appendicite/ péritonite, maladie diverticulairePyosalpinx
•utérus : volume, liquide intracavitaire •Trompes collection finement échogène (pus) signe de la roue dentée (cogwheel sign) parois épaisses , franges tubaires épaissiesHydrosalpinx
Pyosalpynx
-collection finementéchogène (pus)
-parois épaisses , franges tubaires épaissiesAbcès tubo-ovarien
•masse annexielle complexe mal définiequotesdbs_dbs44.pdfusesText_44[PDF] echographie post ovulation
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