[PDF] UE 4.2 et compétence 6 : savoir communiquer de manière adapter

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Communiquer dans une relation

de soins

UE 4.2 et compétence 6 : savoir

communiquer de manière adapter et

établir une relation dans un contexte

de soins

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PROMOTION BOTTARD 2017-2020

VALEURS

CONCEPT S DU

SOIN

LEGISLATION

ETHIQUE

SOIGNANT

PERSONNE SOIGNEE

Communication RELATION DE SOIN IFSI DIJON / UE 4.2/V.GENOT-

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Rappel des concepts essentiels pour

établir une relation de soin

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RAPPELS : "Ethique et Législation»

ce qui impacte la relation de soin

Le droit à l'information

Le consentement, le droit au choix et au refus

La neutralité, La laïcité

la personne de confiance, La notion de proches,

Les différentes chartes

Droits et devoirs du professionnels(déontologie) Droits et devoirs du citoyens(codes - déclaration)REGISSENT LES RELATIONS SOIGNANTS-SOIGNES

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POUR ETABLIR UNE RELATION DE SOIN ET

REPONDRE AUX BESOINS DU PATIENT,

LE PROFESSIONNEL DOIT SAVOIR

COMMUNIQUER DE MANIÈRE ADAPTEE

Critères de la compétence 6 de la formation en

SOINS INFIRMIERS

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LE CONCEPT DE COMMUNICATION

fait de transmettre quelque chose >> 35et
comme << l'action de communiquer avec quelqu'un, d'être en rapport avec autrui >>. 36

•Les notions de relation et d'échanges apparaissent dans cette définition. La communication a donc pour objectif principal de faire passer un message (une connaissance, une émotion, son identité, sa personnalité) et de tisser des liens relationnels avec les autres.

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•La communication implique donc qu'il y ait au moins deux personnes dont un émetteur, qui produit une information et un récepteur qui reçoit cette information via des voies de communication les reliant. Ils entrent en relation et interagissent

avec leur singularité, leur sensibilité, leurs attentes, leurs émotions.

•Carl Rogers évoque trois dimensions pour caractériser la communication et le langage. Ces dimensions sont de véritables savoir-être et savoir-

faire nécessaires au soignant pour établir une communication adaptée.

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•Il décrit d'abord la notion de << congruence >> comme une cohérence et une authenticité entre les paroles (langage verbal) et la pensée (langage non verbal).

•Ensuite, il aborde la dimension << d'empathie >> comme la capacité de ressentir les émotions d'autrui.

L'empathie s'exprime par une communication verbale ou non. •Enfin, C. Rogers évoque le concept de << considération positive >>. C'est le fait d'être capable de percevoir le vécu d'une personne selon son cadre de référence à elle et de faire abstraction de nos propres conceptions.

Il ne faut pas juger la personne.

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•la communication implique de se connaitre et de connaitre ses limites afin de mieux communiquer avec les autres. De plus, la communication répond aux besoins fondamentaux de l'enfant, elle est donc indispensable.

•La communication revêt essentiellement deux formes : verbale et non verbale. Ces deux modes d'expression sont complémentaires et rarement dissociables.

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Dans le contexte hospitalier, la parole est essentielle aux soignants pour l'explication des soins effectués aux patients. Elle permet de mettre en mot les gestes qui vont être effectués.

Le professionnel doit fournir au patient des

renseignements à sa portée qu'il soit en mesure de comprendre et d'accepter. Ainsi, en pédiatrie, la puéricultrice va adapter son langage au développement de l'enfant et à son niveau de compréhension.

La communication ne se limite pas uniquement à

l'expression verbale, elle est aussi non verbale. La communication non verbale correspond à l'élaboration et au partage d'éléments signifiants, sans usage de la parole et est le support privilégié de l'émotion.

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Une communication adaptée lors

d'un soin consiste en la mise en place d'une relation de confiance entre le soignant et le soigné, grâce à la capacité d'ajustement du soignant à son interlocuteur

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La relation professionnelle

•Chaque relation est singulière, elle est une création unique, elle doit faire place à l'imprévisible mais, ce qui peut être commun à un ensemble de relations, ce sont les concepts sous jacents et leurs attributs qui définissent et orientent son contenu.

•On retrouve dans les écrits professionnels 7 types de relations de soins autour desquels il y a (plus ou moins) consensus.

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La relation

•La relation de civilité (accueil, 1ercontact) •La relation de soinspendant les soins techniques ou de confort. •La relation d'empathieressentir le monde intérieur du client avec la signification

qu'il a pour lui, le ressentir comme si il était son monde à soi, sans jamais perdre la qualité de " comme si» ».

•La relation d'aide psychologiqueconfiance et l'empathie •Le counselling : soutien et accompagnement •La relation thérapeutique •La relation éducative •La relation de soutien social ( patient et famille) •Le soutien des familles Cairn info- ARSI-Monique Formarier - la relation de soin, concept et finalité

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•Le conseil que donne Bourdieu 1985 (10) semble particulièrement pertinent "Ne pas déroger de son rôle en lien avec ses compétences, ni dans le "pas assez », ni dans le "trop», qui dépasse nos limites et faire appel aux autres en cas de nécessité. »

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les facteurs influant la relation •Représentations psychologiques •La représentation sociale •La culture, l'éducation •Les émotions , le stress •Le langage verbal ou non verbal •La proxémie •L'environnement

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représentations sociales

•La représentation sociale est la construction sociale d'un savoir ordinaire élaboré à travers les valeurs et les croyances partagées par un groupe social concernant différents objets (personne, événements, catégories sociales, etc) et donnant lieu à une vision commune des choses, qui se manifeste au cours des interactions sociales.» Fischer (1999) (5-2)

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représentations sociales

•les représentations des individus jouent un rôle essentiel dans les relations de soins. " La

représentation est une vision du monde, vision fonctionnelle permettant à un individu de donner un sens à ses conduites (elle détermine ses comportements), de comprendre la réalité à travers son propre système de référence (donc de s'y adapter, de s'y définir une place).» Abric (1999) (6-1)

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représentations sociales

•elles ont, pour le groupe, une fonction identitaire et elles orientent et prédisent l'action.

•Ces représentations communes sont particulièrement ancrées dans le monde des soignants. Elles permettent à un groupe de se définir, de renforcer son identité mais, stigmatisées, elles peuvent être à l'origine de stéréotypes.

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•On peut ainsi comprendre et expliquer le décalage qu'il y a entre les attentes relationnelles des patients et des familles qui ont des représentations qui leurs sont propre, issues de leur culture, de leur vision de la santé, de leur expérience de la maladie et qui font de la relation de soin une relation singulière, unique et les pratiques relationnelles des soignants qui s'appuient sur des représentations collectives, plus ou moins pré codées et qui, dans bien des cas, ne dépassent pas le stade des interactions.

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Représentations psychologiques

•L'ancrage psychologique des représentations est lié à des schèmes de perception et de comportement acquis tôt dans l'enfance, qui s'enrichissent au fil des ans et qui sont influencés par la culture, les croyances et les valeurs véhiculées par l'entourage.

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La culture, l'éducation

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Le non verbale

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Le langage

•VERBAL 20 % •NON VERBAL 80 %

MESSAGE

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Le langage verbale

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Les émotions

•La joie •Le peur •La colère •La tristesse •Le dégout •La surprise

Le stress

la gestion des émotions

La juste distance

émotionnelle

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Point sur la distance émotionnelle

" Julie ou l'aventure de la juste distance » ed. LAMARRE 2005

•" L'affect est un parasite de la relation: émotions et ressentis font partie intégrante de la relation »

•EFFET MIROIR DES EMOTIONS du patient qui évoquent chez le soignants des éléments de son histoire personnelle

•La distance juste ce n'est pas : - L'attachement, excessif " au risque de se bruler » - Le dégout : visible dans le non verbal- - Le détachement : distance défensive , indifférence; non-traitance ou maltraitance •La juste distance : se connaitre- reconnaitre ses propres

émotions différentes de celles du patients - importance de la mise en mot dans des lieux approprié pour rester dans une posture bienveillante et professionnelle -

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LA PROXEMIE

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L'ENVIRONNEMENT

•L'ESPACE •LE BRUIT •LA COULEUR •LA TEMPERATURE •LA LUMIERE

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La MEDIATION

•Définir la médiation :

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LES OUTILS DE COMMUNICATION ET

DE MEDIATION •LA COMMUNICATION POSITIVE

•LE TOUCHER DANS LES SOINS •L'HYPNOSE, •LA RELAXATION •L'ART : musicothérapie, art-thérapie, zoothérapie •Activités thérapeutiques •Activités physiques et sportives

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utilisation des outils de médiation •Adapter les outils au contexte , aux patients, aux besoins : exp

•- en psychiatrie : l'art-thérapiepermet l'expression de la souffrance du patient quand il ne parvient plus à verbaliser

•- en anesthésie : l'Hypnosepermet d'allegerl'utilisation des antalgiques ou des anesthésiques

•- en gériatrie, en fin de vie, mais aussi chez les enfants, le toucher thérapeutique permet de créer une relation de confiance et apaise le patient

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La communication professionnelle

Indispensable entre les professionnels pour : - Faciliter la continuité des soins- Partager un projet de soins commun- Informer le patient et ses proches de manière

homogène et cohérente - Développer une écoute efficace permettant de mieux cerner les besoins et améliorer la qualité de la prise en charge- Les équipe qui communiquent bien entre elles offrent une meilleure prise en charge des patients

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La communication interprofessionnelle

•Valeurs : bienveillance, respect, tolérance , Authenticité

•Représentation de la profession ; But commun, projet commun : le patient, la santé, le projet du service, de l'établissement, le sentiment d'appartenance à une profession reconnue

•la compétence : remise en question pour reconnaitre ses points faibles et améliorer ses connaissances

•Formation continue , tutorat des nouveaux agents, tutorat des étudiants, connaissance et respect des autres groupes professionnels

•lutte contre les déviances : médisance, jugements de valeurs , rétention d'information, défenses d' intérêts personnels

•Lutte contre la maltraitance verbale, le harcèlement

•Développement de la cohésion et de la convivialité pour mieux se connaitre- PROJET QVT du ministère pour les entreprises-•PROBLEME IMPORTANT DANS NOS PROFESSIONS à haut niveau de stress = conséquences sur notre état de santé , augmentation des RPS et des Arrêts maladies-

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Outils pour améliorer la

communication des professionnels la communication positive- Les transmissionsorales et écrites pertinentes Les réunionsd'équipes, les CREX ( retours d'expériences) Les réunions pluri-professionnels autour d'un projet de soins La participation à des projets de service ou des missions Les affichages et supports de communication dans les services Les formations continues : gestion du stress, oser s'exprimer en public L'analyse transactionnelle, la supervision pour comprendre ce qui se joue entre les individus et changer sa posture .....

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OBJECTIFS DES TRAVAUX

•Appréhender la communication professionnelle et la relation de soin différents axes •Comprendre les critères d'une bonne communication soignant-soigné

•Pouvoir adapter les connaissances acquises et les transposer dans les relations de soins vécues en stages-

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Le travail demandé pour l'UE

•Approfondir la communication dans les soins autour de 6 axes : - Communication par le langage v et non-v - Communication par la culture - Les émotions dans la communication - Le toucher dans les soins : impact sur la relation - Les outils de médiation de la communication

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Les étudiants et la communication

•Mise en situation : à l'issu de cet UE? le étudiants feront des "communications professionnelles » à leurs collègues sur des thèmes touchant à la communication dans les soins infirmiers-

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•Bon travail •Bonne communication

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