[PDF] Infections Urinaires de lEnfant





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MONOGRAPHIE DE PRODUIT SUPRAX® (céfixime) Comprimés à

26 apr 2006 nécessaire une dose de 200 mg peut être administrée deux fois par jour



Infections _voies_urinaires_GPIP_2015

a` spectre étendu (BLSE) isolées dans les infections urinaires de céfixime (grade B) est envisageable dans les cas des pyélonéphrites.



Infections Urinaires de lEnfant

Infections Urinaires de l'Enfant. Robert Cohen Enquête AFPA-ACTIV Infection Urinaire Ambulatoire 1999 ... La sensibilité du céfixime est généralement.



GUIDE RÉGIONAL DANTIBIOTHÉRAPIE ET PROFIL DE

Recommandations pour le traitement des infections urinaires Pour le traitement empirique par voie orale le céfixime



Infections ped 2018-2019 janv 2018

ALTERNATIVES. (EN CAS D'ÉCHEC. RÉSISTANCE OU ALLERGIE). INFECTION URINAIRE. Escherichia coli. Klebsiella



Recommandations de bonne pratique INFECTIONS URINAIRES AU

Néanmoins le céfixime pourra être utilisé pour traiter une colonisation urinaire gravidique dans certaines circonstances (allergie à la pénicilline et non aux.



guide régional dantibiothérapie - version abrégée avec tableaux

2 feb 2016 Recommandations pour le traitement des infections urinaires ... Pour le traitement empirique par voie orale le céfixime



Rappe- Rapport public dévaluation - Cefixime Zydus 200 mg

1 ott 2010 Infections urinaires basses compliquées ou non à l'exception des prostatites . Urétrite gonococcique masculine.



LE TRAITEMENT EMPIRIQUE DES INFECTIONS URINAIRES

Les infections du tractus urinaires (ITU) génèrent un grand nombre de prescriptions d'antibiotiques. Le traitement pour les ITU.



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infection urinaire au cours de la grossesse Actualisation au 11 décembre 2015 des recommandations initialement mises en ligne en mai 2014 ARGUMENTAIRE 



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26 avr 2006 · Voies urinaires : Cystite et urétrite aiguës non compliquées causées par E coli P mirabilis et le genre Klebsiella Gonorrhée non compliquée 



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cystite IU à risque de complication pyélonéphrite IU masculine cystite CEFIXIME S CEFTRIAXONE S COTRIMOXAZOLE S AC NALIDIXIQUE



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Distinguer cystite pyélonéphrite infections urinaires simple (femme et en seconde intention du céfixime ou une fluoroquinolone pediatrie pdf



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Antibiothérapie des infections urinaires communautaires de l'adulte : Chez l'homme la cystite existe sans doute » o céfixime ou ciprofloxacine



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14 sept 2018 · L'ECBU est indiqué devant toute suspicion d'infection urinaire sauf en cas de cystite aiguë simple (chez la femme par définition) 9782340- 



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Infections urinaires communautaires Ce qui est nouveau Pour les infections urinaires Céfixime 200 mg PO/12H Furadantine® 100 mg PO/8H Oflocet®

:
Infections Urinaires de lEnfant

Infections Urinaires de l'Enfant

Robert Cohen

Coordonateur du Groupe d'Expert sur les

Infections urinaires de l'enfant

Elaboration de Bonne Pratique Clinique

ParticularitésdesIUdel'enfant

-Reflux+++(20à40%) -Lesautresbeaucoupmoinssouvent (échoanténatale) ->10%avant3mois -3à5%avant2ans -<2%après

ParticularitésdesIUdel'enfant

•Incidence variable -Age (<3 m/3m -2ans/enfants + grands) -Sexe : F>G -Circoncis <Infections Urinaires (quelques chiffres)

Enfants<7ans

Filles(8à10%)

Garçon(1à2%)

Décès

exceptionnel

Hospitalisations

40%

Séquelles

5%

Récidives

10à30%

RVU Fille

Instabilité vésicale

Atcd d'IU...

Critères de choix de

l'antibiothérapie initiale •Épidémiologie bactérienne présumée •Sensibilité in vitro aux antibiotiques •Rapports pharmacocinétique/pharmacodynamique •Résultats des études cliniques contrôlées (peu) Épidémiologie bactérienne bien identifiée

Une résistance aux antibiotiques croissante

%deSensibilité auxantibiotiques •La résistance aux céphalosporines de troisième génération injectables (C3Gi) reste limitée •La sensibilité du céfixime est généralement extrapolée de celle des C3Gi -Sensibilité moindre du céfixime -Tester spécifiquement cet antibiotique

Une résistance aux antibiotiques

croissante

Traitement des cystites aiguës

•Dans la mesure où il s'agit d'une infection urinaire sans gravité potentielle, en l'absence d'uropathie -il n'est pas nécessaire d'utiliser des antimicrobiens injectables -sauf s'ils sont les seuls actifs sur la bactérie impliquée •Une durée de traitement de 3 à 5 jours est recommandée chez l'enfant

Traitement des cystites aiguës

•Cotrimoxazole (30 mg /kg/j de sulfaméthoxazole et

6 mg/kg/j de triméthoprime)

•Céfixime, 8 mg/kg/j en deux prises par jour, notamment -en cas de résistance bactérienne, -d'intolérance -de contre-indications aux produits précédents

Traitement des pyélonéphrites

•Elles doivent être traitées par des antibiotiques diffusant bien dans -les urines -le sang (du fait du risque de bactériémies) -le parenchyme rénal (pour limiter le risque de cicatrices rénales) •La mise en route précoce d'un traitement antibiotique efficace -dans un délai inférieur à 4 jours par rapport au début des signes cliniques -réduit le risque de survenue de cicatrices rénales

E. coli

Résistance et PK/PD

Amox

PO Am/clav

PO Cotrimox

PO Céfix

PO Céfota

IV Ceftriax

IV ou IM

Genta

IV Cipro

PO % de souches S 50
70

80 95 99 99 97 98

CMI 50 (mg/l) 4 4 0.5 0.125 0.06 0.06 0.5 0.01 T>CMI 20 %

20% 100 % 100% 100 %

100% - 100%

QI (pic) 3 3 60

8 350

316 40 240

QI (résiduel) <1 <1 30

2 3

66 <1 60

Traitement des pyélonéphrites

•Parmi les C3G injectables, la ceftriaxone (pour les patients hospitalisés et ambulatoires) et le céfotaxime (pour les patients hospitalisés) doivent être choisis prioritairement •La sensibilité moindre du céfixime* par rapport aux C3G injectables, l'absence d'AMM en France dans les pyélonéphrites ainsi que des paramètres PK/PD plus modestes font qu'il ne peut être recommandé actuellement comme traitement initial •Parmi les aminosides, c'est la gentamicine (3mg/kg/j) qu'il faut privilégier * Parmi les céphalosporines orales disponibles en France, seul le céfixime peut être retenu, le cefpodoxime-proxétil ayant une activité microbiologique moindre sur les BGN

Lesaminosidespeuvent

êtreutilisés

•En association aux céphalosporines de 3ème génération injectables dans les pyélonéphrites sévères (enfant de moins de 3 mois, uropathie malformative connue, syndrome septicémique, immunodéprimé) •En monothérapie dans les pyélonéphrites notamment en cas d'allergie aux bêta-lactamines •En association à en cas d'infection à entérocoques Pyélonéphrite : stratégie thérapeutique •Il est recommandé de prescrire en première intention, la ceftriaxone à dose quotidienne unique (50 mg/kg) pendant 2 à 4 jours, suivie d'une antibiothérapie orale (cotrimoxazole ou céfixime) ...durée totale du traitement est de 10 à 14 jours •L'hospitalisation initiale est recommandée chez -le nouveau-né, le nourrisson de < 3 mois -les enfants (quel que soit l'âge) présentant des signes d'infection sévère -les patients présentant une uropathie sévère (aminosides ?) •Les autres enfants peuvent être traités de la même façon en ambulatoire

Pyélonéphrite : prise en charge

•L'ECBU de contrôle -est inutile sous/et à l'arrêt du traitement dans l'immense majorité des cas -reste indiqué, en cas d'évolution clinique non satisfaisante ou si la bactérie isolée s'avérait résistante au traitement initial •Dans tous les cas, une surveillance rapprochée s'impose pour -vérifier la bonne évolution clinique (notamment disparition de la fièvre dans les 48 heures) -adapter le traitement antibiotique sur les données de l'antibiogramme

Antibioprophylaxie dans les

infections récidivantes •Il n'existe pas de consensus sur l'intérêt et la durée de l'antibioprophylaxie de l'IU. •L'antibioprophylaxieréduit la fréquence des épisodes dans le cadre des cystites à répétition en complément du traitement des facteurs de risque de l'infection : réplétion rectale, troubles mictionnels, prépuce physiologiquement étroit. •Aucune efficacité démontréechez les enfants présentant un reflux vésico-urétéro-rénal.

Antibioprophylaxie dans les

infections récidivantes •Si une antibioprophylaxie est décidée, les antibiotiques proposés sont : -cotrimoxazole (contre-indiqué avant l'âge d'1 mois) : 5-10 mg/kg/j pour le sulfaméthoxazole et 1-2 mg/kg/j pour le triméthoprime), -nitrofurantoïne (à partir de 6 ans) : 1 à 2 mg/kg/j. •Durée du traitement prophylactique : plusieurs mois en continu. •La prise en charge doit s'accompagner d'une hygiène périnéale adaptée et d'une vigilance accrue pour permettre un diagnostic précoce des pyélonéphrites aiguës, afin de maintenir une prévention optimale des cicatrices rénales et de leurs conséquencesquotesdbs_dbs28.pdfusesText_34
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