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Quelle méthode statistique utilisée? Odds Ratio : « rapport de risque » ou « rapport de cote » ... Interprétation des résultats : Hazard Ratio.
Diapositive 1
Jun 18 2018 relatif
COMMENT JEXPLORE … Une différence de risque de survenue d
analysée sur le plan statistique
Calcul du nombre de sujets nécessaires
Apr 4 2019 acceptées ou rejetées au vu d'un test statistique effectué sur les ... (hazard rates)
Rapport de hasards (hazard ratio HR) et risque relatif
ensuite de calculer un rapport de hasards (hazard ratio HR) qui Petrie A
Présentation PowerPoint
Nov 19 2018 Cas 2a&2b : problème statistique identique : on parle de « censure à droite » car t ... Si X=1
Comparing Survival Distributions via Hazard Ratio Estimates
Scand J Statist 10 Hazard ratio estimation 79. The hypothesis Ho: a1=a2 (=a say) may be tested by means of the statistic Z(1)
Mesures dassociations et Tests statistiques
2 principales mesures d'association. – Risque Relatif ? étude de cohorte. – Odds ratio / rapport de cotes. • étude cas-témoin. • voir étude transversale
Rapport de vraisemblance pour interpréter les résultats dun essai
Pour un hazard ratio HR (ou autre mesures de type ratio) Hazard ratio pour un effet sur la mortalité HR ... test statistique: rejeter ou.
Estimer un mod`ele de Cox en temps continu avec SPSS
statistiques de l'hypoth`ese de proportionnalité des risques sous-jacente au cette information figure parfois sous le nom de hazard ratio.
[PDF] Rapport de hasards (hazard ratio HR) et risque relatif
ensuite de calculer un rapport de hasards (hazard ratio HR) qui exprime le risque relatif estimé sur toute la durée de l'étude et qui
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18 jui 2018 · (moyenne proportion taux d'incidence odds ratio risque relatif différence de moyennes hazard ratio ) • Formules pour une moyenne et une
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Bases statistiques pour comprendre un article scientifique Quelle méthode statistique utilisée? Hazard Ratio : rapport de risque instantané
[PDF] Emmanuel Chazard
19 nov 2018 · Introduction au hazard ratio* 2018-11-19 Analyses de survie - Pr Emmanuel Chazard 13 ? Soit X un facteur de risque binaire :
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2 principales mesures d'association – Risque Relatif ? étude de cohorte – Odds ratio / rapport de cotes • étude cas-témoin • voir étude transversale
[PDF] M 2018/02 Modèles semi-paramétriques de survie en temps continu
Ainsi ce ratio mesure le risque relatif à tout moment t de connaître l'évènement pour l'individu i par rapport au même risque pour l'individu j Ce ratio est
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analysée sur le plan statistique par la réduction du risque absolu la réduction du risque relatif le hasard ratio ou encore l'odds ratio (rapport de
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22 fév 2022 · Par exemple si un hazard ratio de 0 45 est observé dans le sous-groupe des hommes et 0 80 dans celui des femmes la question est de savoir si
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La particularité de cette branche de la statistique est que la variable Y à analyser (variable réponse ou à Risque proportionnel HR ou hazard ratio :
[PDF] Risque Relatif Odds Ratio - Réseau Sécurité Naissance
Des données démographiques médicales professionnelles et environnementales ont fait l'objet de comparaisons statistiques entre les groupes Plusieurs
Comment analyser un hazard ratio ?
Si le hazards ratio est supérieur à 1 : le facteur augmente la probabilité d'occurrence de l'évènement, et inversement. Si l'intervalle de confiance de ce hazards ratio ne comprend pas 1, on dit qu'il est statistiquement significatif et p est inférieur à 0.05.Quelle est la différence entre l'odds ratio et le hazard ratio ?
Les rapports de risque diffèrent des risques relatifs (RR) et des rapports de cotes (OR) en ce que les RR et les OR sont cumulatifs sur l'ensemble d'une étude, en utilisant un critère d'évaluation défini, tandis que les RR représentent le risque instantané sur la période de l'étude, ou un sous-ensemble de celle-ci.Comment trouver l'intervalle de confiance d'un hazard ratio ?
Prendre le logarithme naturel de la limite supérieure moins le logarithme naturel de la limite inférieure. Divide by 2 times the standard error . Pour l'intervalle de confiance à 95 %, ce serait 2 x 1,96 = 3,92, pour l'intervalle de confiance à 90 %, ce serait donc 2 x 1,645 = 3,29, et pour les intervalles de confiance à 99 %, ce serait 2 x 2,575 = 5,15.- Le log hazard ratio (expérimental par rapport au contrôle) est estimé par (O – E)/V , qui a une erreur standard de 1/?V, où O est le nombre observé d'événements sur l'intervention expérimentale, E est le logrank attendu du nombre d'événements événements sur l'intervention expérimentale, O - E est la statistique du log-rank et V est la variance
Bases statistiques pour
comprendre un article scientifiqueDr Qin Lu
Réanimation Chirurgicale polyvalente
DĠpartement d'AnesthĠsie-Réanimation
Hôpital Pitié-Salpêtrière
Paris, France
Cruz et al, 2009, JAMA
The trial was stopped
early based on the interim analysisP = 0,026
n = 34 n = 30Payen et al, ICM, 2015
36% in PMX-HP
24% in control
Risques ɲ et ɴ
1. Risque de première espèce (ɲ), c'est-à-dire ici la
a pas en fait.Test unilatéral ou bilatéral
Un test bilatéral est associé à une hypothèse alternative selon laquelle le signe de la différence potentielle est inconnu: moyenne(A) т moyenne(B). Un test unilatéral est associé à une hypothèse alternative selon laquelle le signe de la différence potentielle est connu avant le lancement de l'edžpĠrimentation et du test: moyenne(A) < moyenne(B) ou moyenne(A) > moyenne(B)Distribution d'un paramğtre
Utiliser la moyenne si distribution symétrique
Utiliser la médiane si distribution asymétriqueComparaison de 2 moyennes
Test de student Parié ou non apparié
Distribution anormale
Mann-Whitney Test non apparié
Test signé des rangs
de Wilcoxone Test appariéComparaison de 2 pourcentages
Chi2 ou fisher exact test (si petit nombre)
30% vs, 15%
Ch2 = 8,1
P = 0,04
Question: quel test utilisé?
Student test apparié Mann-Whitney
Monsel et al, Anesthesiology, 2016 Lu et al, Anesthesiology, 2012Quel test utilisé?
Kruskal-Wallis test followed by
a post hoc Dunn's analysisOne way ANOVA followed a
Bonfferoni post-hoc analysis
Caltabeloti et al, Crit Care 2014 Sartorius et al, Crit Care 2007 Two-way analysis of variance for two factors followed by a post hoc analysis (Holm-Sidak test).Quel test utilisé?
Facteur Groupe, facteur temps ou traitement, interaction entre groupe et temps (ou traitement) 3 PGallart et al, AJRCCM 1998
Lu et al, Anesthesiology 2012
Comparaison de 2 méthodes pour mesurer le volume pulmonaire: CT vs. Courbe PVQuelle méthode statistique utilisée?
Coefficient de corrélation intraclasse
Régression linéaire
Bland and Altman
Lu et al, Crit Care 2006
Etude comparative rétrospective : comparaison du taux de décès à 28 jours entre deux types de prise en charge aux urgences Problème : en soin courant, le choix de la prise en charge dépend du profil du patient (âge, sexe, score ASA, antécédents chirurgicaux).Modèle logistique :
Variable à expliquer : vivant à J28
Quel test utilisé?
Interprétation des résultats : Odds
Ratio du tabac
Odds Ratio Estimates
Effect Point Estimate 95% Confidence Limits
Tabac 0.988 0.806 1.211
Odds Ratio : " rapport de risque » ou " rapport de cote » Il s'agit de l'indice utilisĠ pour dĠcrire le rĠsultat d'une régression logistique : S'il est significatiǀement supĠrieur ă 1, alors le tabac est un facteur de risque S'il est significatiǀement infĠrieur ă 1, alors le tabac a un effet protecteur S'il n'est pas significatiǀement diffĠrent de 1, alors l'effet du tabacQuel test utilisé?
Essai randomisé : Curarisation ou non dans le
SRDA précoce. On veut démontrer que la
curarisation précoce réduit le délai de décès avant J90Modèle de Cox (ou test du log-rank):
Variable à expliquer : délai avant J90
Facteur : curarisation
Interprétation des résultats : Hazard Ratio
Hazard Ratio : rapport de risque instantané
Indice utilisĠ pour dĠcrire le rĠsultat d'un modğle de Codž ͗S'il est significatiǀement supĠrieur ă 1, alors la ǀariable correspondante est un facteur de risque
S'il est significatiǀement infĠrieur ă 1, alors la ǀariable correspondante a un effet protecteur
Papazian et al, NEJM 2010
Nombre de sujets nécessaires
Différence non statistiquement significative
Le traitement
est non efficaceL'essai a ĠtĠ
insuffisamment puissant pour mettre en évidence une différence Le nombre de sujets est calculé sur le critère de jugement principalEtude de non infériorité
1. Ne peut pas conclure la non infériorité
2. Peut conclure la non infériorité
3. Toujours conclure la non infériorité
4. La non-infériorité oui, et la supériorité ?
Lu et al, Anesthesiology, 2012
The primary efficacy analysis assessed the
noninferiority of clinical cure rate between multidrug-resistant strain and sensitive strain groups. Noninferiority of nebulized colistin was demonstrated if the lower limit of the one- sided 95% CI for difference in clinical cure rate was more than о16й.After treatment, clinical cure rate was 66% in
sensitive strain group and 67% in multidrug- resistant strain group (difference о1й, lower (Direction gĠnĠrale de l'offre de soins)PHRC national
PHRC régional
DRCD -AP-HP: Département de la
recherche clinique et du développementDRCD-siège
-Hôpital St LouisDRCD-URC
Gestion déconcentrée des missions
-Méthodologie -Statistique -Chef de projet -Attaché de recherche clinique -Technicien de recherche clinique -Stratégie, pilotage et expertise -Gestion de projets -Evaluation et contrôle -Qualité, gestion et informatique -ValorisationLa financement de la recherche: les MERRI
(Missions d'enseignement, de recherche et d'innoǀation)Finance des structures, des activités, des
Couvrir les charges minimales mobilisées par
les établissements de santé pour assurer leurs missions de recherche, d'enseignement et -Publications scientifiques -Enseignement -Essais cliniques -BrevetsSIGAPS
/SIRECDéfinition des recherches
Recherches biomédicales
= Organisées et pratiquées sur l'être humain pour le développement des connaissances biologiques ou médicalesRecherches en soins courants
= Tout se déroule de manière habituelle mais avec des modalités particulières de surveillance prévues par un protocoleń1H portant pas sur des médicaments
Recherche
interventionnelleAvis CPP favorable
Recherche non
interventionnelleLettre au CPP pour confirmer
la nature de l'ĠtudeRelèvent de la pratique courante
ńVPUMPpJLH PpGLŃMOH QRQ IL[pH j O·MYMQŃH SMU 1 protocole)Promoteur
Personne (physique ou morale) qui
recherche biomédicale, qui en assure la gestion et qui vérifie que son financement est prévu. Si le promoteur confie sa réalisation à plusieurs investigateurs sur1 ou plusieurs lieux, il désigne parmi eux un coordonnateur.
Les recherches biomédicales nécessitent la souscription par le promoteur assurance, qui garanti sa responsabilité et celle de tout intervenant. = Elle couvrira les conséquences pécuniaires des sinistres survenant pendant la recherche.CNIL : La Commission Nationale de l'Informatique
et des Libertés CCTIRS : Comité consultatif sur le traitement de l'information en matière de recherche dans le domaine de la santé ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santéRecherche clinique des internes
d'AnesthĠsie-Réanimation:Contribution et Devenir des
mémoires de DESDr Qin Lu
Réanimation Chirurgicale Polyvalente
DĠpartement d'AnesthĠsie-Réanimation
Hôpital Pitié-Salpêtrière
Paris, France
-Participation à un projet de recherche -Soutenance d'un mémoire à la fin de formation de la spécialitéPratique
Séminaire de 2 journées
(module optionnel): Introductionà la recherche et aux méthodes
Théorique
Objectifs de l'Ġtude
1. Expérience personnelle vis-à-vis de la réalisation du mémoire
de DES d'AnesthĠsie-Réanimation2. Contribution effective des internes au travail de recherche
3. Publications des mémoires dans des journaux à comité de
lectureMéthodes
Type d'Ġtude͗
1ère partie:
du mémoire de DES2ème partie:
-Reprise des données sur les mémoires de DES soutenus entre 2009 et 2013-Recherche des publications sur le site PubMed (mémoires soutenus entre
2009 et 2001)
Jeunes seniors anesthésistes réanimateurs qui ont passé leur soutenance de DES entre2009-2013
Population étudiée
Résultats
Questionnaire envoyé au 92 jeunes senior anesthésiste réanimateurs40 répondants (taux de réponse 43%)
Hôpital publique
universitaie 76 %Hôpital publique non
universtaire 15 %Hôpital privé
6%Expérience dans la recherche clinique
Type d'Ġtude
-51 й des sujets d'anesthĠsie -49 % des sujets de réanimation -66 % des études prospectives -29% des études rétrospectives --13% des études randomiséesEnseignement effectué en recherche clinique
Insuffisant ou non adapté (%)
Obligation de suiǀre une formation en recherche pendant l'internat (76%) Difficultés rencontrées pendant la réalisation du mémoire de DESManque de temps et de compétence
Niveau de compétence en recherche clinique avant et après le mémoireFaible ou nul (%)
Donner envie de continuer la recherche (56%)
Faciliter le travail de recherche ultérieur (71%)Formulation
Conception du projet
GDQVXQFRQJUqV
Co-auteur
Pourcentage
0 20 4060
80
100
Contribution personnelle
Recueil des données (97%) et communication dans un congrès (71%)Publication
Mémoires publiés dans des journaux : 33% (26/80)Auteur: 92% (24/26)
Conclusion
réalisation du mémoire de DESLe programme d'enseignement reste insuffisant
Les principales difficultés sont le manque de temps et de compétence La contribution personnelle est principalement le recueil de données et la présentation des résultats dans un congrès Un tiers des mémoires sont publiés dans des journaux à comité de lecture -AmĠlioration du programme d'enseignement et module obligatoire -Amélioration des conditions de formation pratiquequotesdbs_dbs44.pdfusesText_44[PDF] hazard ratio intervalle de confiance
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