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Edition 2019 - V9

ANTIBIO

2019
- V9

ANTIBIOANTIBIO

Référentiel d'antibiologie

en établissements de santé du Grand-Est

Hôpitaux de Brabois - 54511 Vandœuvre Cedex

E-mail : antibioest@chru-nancy.fr

www.antibioest.org

Préface

ANTIBIO

Edition 2019 V9

Liste des auteurs

ANTIBIOGUIDE

2 INFECTIONS SUR TERRAIN PARTICULIER

SOMMAIRE

1

SITUATIONS CLINIQUES

Pseudomonas aeruginosaAcinetobacter baumanniiStenotrophomonas maltophilaBorrelia burgdorfericf. page 71Helicobacter pyloriC. difficileMycobacterium tuberculosisCandidaAspergillus

6 PRÉVENTION DE LA TRANSMISSION DES AGENTS INFECTIEUX

Examens microbiologiques et virologiques

Sérologies en cours de grossesse

Prévention de la transmission des agents infectieux

4 INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS D"EXAMENS

5 ANTIBIOPROPHYLAXIE

N. meningitidis

3 AGENTS INFECTIEUX

7 TRAITEMENTS

1 7 9 15 17 19 21
23
25
29
31
33
45
51
55
59
61
63
65
71
73
7577
79
8111
1 7

Situation cliniqueExamens à demander

Radio thoracique,

Hémocultures,

+/- Ag solubles légionelles dans les urines +/- Recherche de virus (Grippe, VRS...) +/- Sérologies (Légionelles,

Chlamydia pneumo

niae, Chlamydia psittaci (si contage avec oiseau),

Mycoplasmes)

+/- Ag solubles pneumocoque dans les urines seulement pour les cas graves réanimatoires

Hémocultures, procalcitonine

Ponction lombaire avec analyse cyto-

bactériologique, chimique, +/- anapath.

PCR Herpès dans le LCR

+/- approche syndromique avec PCR multiplex (FilmArray...)

Scanner cérébral et/ou IRM

EEG

Hémocultures, bandelette urinaire, ECBU

Echographie rénale dans les 24 h si signe de compli cation. +/- UIV ou Uroscanner

Coproculture selon le contexte :

recherche de

Clostridium difficile

(si antibiothérapie ou si nosocomiale), recherche de virus dans les selles, examen parasitologique des selles (selon contexte) 91

E. coli

Klebsiella spp.

EntérocoqueCéfotaxime IV

+perfusion albumine si paracentèse > 3 L j1-j3 ou

Ceftriaxone IV

+ perfusion albumine si paracentèse > 3 L j1-j3

1 g/6h

x1/jAprès antibiogramme :

Amoxiciline-ac. clavulanique IV

ou

Ofloxacine IV ou per os

+perfusion albumine j1-j3

2 x3/j

200 mg x2-3/j

5 jours si CG3

7 jours

si autre

Polymicrobien

Aéro-anaérobie

Cefotaxime

+ imidazolé¹ Ou

Ceftriaxone IV

+ Imidazolé Ou

Amoxiciline-ac

clavulanique IV + Gentamicine IV2g x 3/j

2g x 1/j

2g x 3/j

5-8 mg/kg/j

Allergie Lactamines

Lévooxacine IV

+Gentamicine IV + Imidazolé Ou

Tigécycline IV500mg x2 /j

5-8mg/kg/j

100 mg puis 50 mg x2 /jLocalisée 2-3 j

Généralisée

5-7 j

Durée

de gentamicine max 48h

Polymicrobien

Aéro-anaérobie

LevuresPipéracilline-

tazobactam +/-Gentamicine

Antifungique IV²

16 g/IVSE³ ou

IVx4/j

5-8mg/kg/j

5-7 jours

Durée

de gentamicine max 48h

Polymicrobien

Pseudomonas aeruginosa

Entérocoque

parfois Levures

AnaérobiesPipéracilline-

tazobactam IV +/- Amikacine IV +/- Vancomycine IV (selon choc) +/- antifungique IV

16 g/j (dose de

charge de 4g en

30 min suivie

d'une perfusion prolongée sur 3h)

20-30 mg/kg/jAllergie avérée lactamines

Ciprooxacine IV

+Amikacine IV + Imidazolé +Vancomycine IV Ou

Aztréonam IV

+Amikacine IV +Iimidazolé +Vancomycine Ou

Tigécycline IV

+ Ciprooxacine IV400 mg x2-3/j

20-30 mg/kg/j

1 gx3 /j

20-30 mg/kg/j

100 mg puis 50 mgx2/j

400 mg x 2-3/j

8 jours

Durée

amikacine max 48h
111

Polymicrobien BMR

Pseudomonas aeruginosa BMR

Entérocoques

parfois Levures

AnaérobieImipenème IV

Ou

Méropèneme IV

+/- amikacine IV +/- vancomycine (selon choc) +/- antifungique IV x 3/j x3/j

20-30 mg/kg/j8 jours

Durée

d"amikacine max 48h

Cf. ATBprophylaxie

Céfoxitine IV

Ou

Amoxiciline-ac.

Clavulanique IV2 g

2 gAllergie avérée lactamines

gentamicine + imidazolé 1

3-5 mg/kg/jDose unique

cf Péritonite communautaire

Non choqué

2 à 5 j

Pas d"ATB sauf angiocholite associée

Entérobactéries (

E coli

Entérocoques

staphylocoques

Anaérobies

levures

Céfotaxime IV

+ Imidazolé Ou

Ceftriaxone IV +

imidazolé 1 +/- vancomycine 5quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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