[PDF] ANTIBIO Antibiolor a 13 ans – Et

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www.antibiolor.org Antibiolor a 13 ans - Et l"Antibioguide en est à sa V8 !

Que de chemin parcouru !

Avec un objectif inchangé : apporter une aide à la prescription des anti-infectieux à tous les prescripteurs des établissements de soins de lORRAINE Si l"objectif de " Bon Usage », de " juste Usage », de " moindre Usage » reste et restera notre priorité, avec un devoir de mise à jour régulier des recommandations, les éditions à venir vont devoir intégrer la réforme territoriale ! Notre région "grand-Est» s"étend désormais de la Champagne- Ardenne à l"Alsace. Antibiolor et son Antibioguide ont vocation à évoluer pour embrasser tout ce territoire et répondre aux besoins de tous ses prescripteurs. Voilà un nouveau défi à relever qui va nous conduire à travailler plus étroitement avec nos collègues de l"Est et de l"Ouest pour aboutir à un nouvel ouvrage partagé. Une nouvelle aventure attend donc les auteurs de l"antibioguide. Que soient remercier ici tous les auteurs de cette version et des précédentes. leur contribution sera à nouveau sollicitée pour poursuivre l"aventure au sein d"un groupe de travail qui sera nécessairement élargi. Bonne réception et bonne lecture de cette ultime version "lorraine» que je vous engage à conserver car elle sera collector !

Pr Ch RABAUD

Président du réseau Antibiolor

Manal ABDEL FATTAH

Nejla AISSA

Sybille BEVILACQUA

Caroline BONMATI

Alexandre CHARMILLON

Jean François CUNY

Béatrice DEMORE

Emilia FRENTIU

Nicolas GAMBIER

François GOEHRINGER

Isabelle GOT

Sandrine HENARD

Eliette JEANMAIRE

Hélène JEULINPhilippe JUDLIN Marc LADRIEREAlain LOZNIEWSKI Marie MACHOUARTThierry MAYJean Pierre PERTEK Anne-Lise PINAULT

Céline PULCINI

Christian RABAUD

Grégory RONDELOT

Gabrielle ROTH-GUEPIN

Evelyne SCHVOERER

Gianpiero TEBANO

Liste des auteurs

Examens diagnostiques ........................................................................

..............p Infections abdominales ........................................................................

..............p Diarrhées ........................................................................

.................................p Infections urinaires : cystites ........................................................................

..p Infections urinaires : pyélonéphrites ..............................................................p Infections urinaires masculines ......................................................................p Prostatites chroniques et épididymites ...........................................................p Infections urinaires au cours de la grossesse .................................................p Infections génitales hautes ........................................................................

.....p Infections sexuellement transmissibles ..........................................................p Infections respiratoires ........................................................................

............p Infections neuro-méningées ........................................................................

..p Infections ORl ........................................................................

.........................p Endocardites à streptocoques et entérocoques ..............................................p Endocardites à staphylocoques .......................................................................p Endocardites à hémocultures négatives .........................................................p Infections peau et tissus mous ........................................................................

p maladie de lyme ........................................................................

.....................pInfections ostéoarticulaires........................................................................

......p Infections oculaires ........................................................................

..................p Infections fongiques ........................................................................

................p

Infections chez le diabétique........................................................................

....p Infections chez le neurotropénique .................................................................p Antibiotiques au cours de la grossesse ...........................................................p

Posologie par voie générale chez l"adulte avec insuffisance rénale ........................................................................

..........p Dosage des antibiotiques ........................................................................

......p Dosage des antifongiques ........................................................................

.....p Interactions médicamenteuses entre les anti-infectieux et les principaux anti-rejets ........................................................................

...p Allergie à la pénicilline et aux céphalosporines.......... ..................................p

Staphylocoque

.......................p Streptocoque ........................................................................

..........................p Pneumocoque ........................................................................

........................p Entérocoque ........................................................................

.........................p Pseudomonas aeruginosa (Bacille pyocyanique) .........................................p Acinetobacter baumannii ........................................................................

.......p Stenotrophomonas maltophila ......................................................................p Entérobactérie BlSE ........................................................................

...............p Borrelia burgdorferi cf. page 65Helicobacter pylori ........................................................................

..................p Infection documentée à C. difficile ................................................................p Mycobacterium tuberculosis (Bacille de Koch) ..............................................p Candida ........................................................................

..................................p Aspergillus ........................................................................

..............................p

Conduite à tenir en cas d"AES

...p

Décolonisation des patients porteurs, colonisés ou infectés par des bactéries multirésistantes .................................................p

liste des maladies à déclaration obligatoire

Principaux antibiotiques

...........p Antiparasitaires (non antibiotiques) ...............................................................p Antifongiques systémiques ........................................................................

......p Antifongiques forme orale et usage local ........................................................p Antiviraux ........................................................................

.................................p modalités de perfusion des anti-infectieux .....................................................p

Prélèvements respiratoires

........p ECBU ........................................................................

..........................................p lCR ........................................................................

.............................................p Suspicion de méningite virale ........................................................................

...p

.............................p Rubéole ........................................................................

......................................p Cytomégalovirus ........................................................................

........................p Parvovirus B19. ........................................................................

.........................p

pour la gestion d"un prélèvement susceptible de contenir un AI de classe 4/3 (ex Ebola, mers-CoV) .................p

Orthopédie - Traumatologie

.....p Chirurgie vasculaire ........................................................................

...................p Chirurgie cardiaque ........................................................................

...................p Chirurgie thoracique ........................................................................

.................p Chirurgie digestive ........................................................................

....................p Neurochirurgie ........................................................................

.........................p Chirurgie urologique ........................................................................

.................p Chirurgie gynécologique et obstétricale ..........................................................p Chirurgie plastique ........................................................................

...................p Chirurgie ORl, stomatologique et cervico-faciale ........................................ p Radiologie et médecine interventionnelle ................................................... p Chirurgie bariatrique (ImC > 35kg/m2) et de l"obèse ................................. p Prévention du tétanos ........................................................................

........... p Chimioprophylaxie des méningites à N. memingitidis ................................p Antibioprophylaxie des endocardites infectieuses ........................................p

ANTIBIOgUIDE

Situationscliniques

7 9 15 17 19 21
23
25
29
31
33
45
49
53
55
57
59
65
67
71
73

EXAmENS DIAgNOSTIQUES

EXAmENS à VISéE DIAgNOSTIQUE DANS QUElQUES SITUATIONS ClINIQUES

Situation cliniqueExamens à demander

BRONChOPNEUmOPAThIE

Radio thoracique,

Hémocultures,

+/- Examen cytobactériologique des crachats + /- Sérologies [Légionelles, (si contage avec oiseau),

Mycoplasmes]

Ag solubles légionelles dans les urines,

Ag solubles pneumocoques dans les urines

en cas de sepsis sévère, +/- recherche de virus (VRS, grippe, ...) méNINgITE

Hémocultures, procalcitonine

Ponction lombaire avec analyse cyto-

bactériologique, chimique, +/- anapath.

ENCéPhAlITE

PCR Herpès dans le LCR

Scanner cérébral et/ou IRM

EEG

PyélONéPhRITE AIgUË

Hémocultures, bandelette urinaire, ECBU

Echographie rénale dans les 24 h si signe de compli cation. +/- UIV ou Uroscanner

DIARRhéE

Coproculture selon le contexte :

recherche de (si antibiothérapie ou si nosocomiale), recherche de virus dans les selles, examen parasitologique des selles (selon contexte)

SITUATIONS ClINIQUES

E. coli

Klebsiella spp.

Pseudomonas aeruginosa

SITUATIONS ClINIQUES

Polymicrobien BMR

BMR

Entérocoques

parfois Levures

AnaérobieImipenème IV

Ou

Méropèneme IV

+/- amikacine IV +/- vancomycine 5 (selon choc) +/- antifungique IV 2 x 3/j x3/j

20-30 mg/kg/j8 à 15 j

Durée

d'amikacine <3-5 j

Cf. ATBprophylaxie

Céfoxitine IV

Ou

Amoxiciline-ac.

Clavulanique IV2 g

2 gAllergie avérée B lactamines

gentamicine + imidazolé 1

3-5 mg/kg/jDose unique

cf Péritonite communautaire

Non choqué

2 à 5 j

Pas d'ATB sauf angiocholite associée

Entérobactéries (

E coli

Entérocoques

staphylocoques

Anaérobies

levures

Céfotaxime IV

+ Imidazolé 1 Ou

Ceftriaxone IV +

imidazolé 1 +/- vancomycine 5 IV +/- antifungique IV 2 x3/j x1/jimipenème IV Ou méropèneme IV Ou ciprofloxacine IV + imidazolé 1 +/- vancomycine 5 IV +/- antifungique IV 2

1g x 3/j

1g x3/j

400mg x2 à 3/j

Associer au

drainage

Entérobactérie

E. coli,

Klebsiella)

EntérocoqueCéfotaxime IV + Imidazolé

1 Ou

Ceftriaxone IV +

imidazolé 1 Ou

Amoxiciline-ac.

clavulanique IV Ou

Pipéracilline-

tazobactam IV + gentamicine

5-8 mg/kg/j

si sepsis sévère x3/j x1/j x3/j

4 gx3/j

Allergie B lactamines

Lévofloxacine IV

+ imidazolé 1 + gentamicine

5-8 mg/kg/j

si sepsis sévère

500mg x2/j

10 jours

Durée de genta

micine <3-5 j

SITUATIONS ClINIQUES

cf péritonite post-opératoire

Polymicrobien

aéro-anaérobieAmoxiciline-ac. clavulanique IV + Ou

Céfotaxime IV +

imidazolé 1 Ou

Ceftriaxone IV

+ imidazolé 1 1g/8h

1 gx3/j

x1/j

Allergie avérée B

lactamines

Ofloxacine IV ou PO

+ imidazolé 1 Ou

Gentamicine IV

+ imidazolé 1

200 mg x 2/j

3-5 mg/kg/

7-10 jours

DIARRhéES

*** S

SyNDROmES

OU SITUATIONSPRINCIPAUXgERmESCIBlESANTIBIOThéRAPIEDE 1

ère

INTENTIONAlTERNATIVE

DURéE

TOXI-INFECTION

AlImENTAIRE

COllECTIVE

Salmonella

non typhiqueAbstention*Ceftriaxone IV ou Ciprofloxacine PO ou Azithromycine PO ou Cotrimoxazole fort PO1g/j IV ou IM

500 mg x 2/j

500 mg J1

puis

250 mg x 1/j (de J2 à J5)

1 cp x 2/j

Pendant

5 jours

Staph. aureus

Bacillus cereus

Cl. perfringens

E. coli

entérotoxinogèneAbstention

AUTRES SITUATIONS

Salmonella typhiCeftriaxone IV60 à 75 mg/kg/j

(maxi 4g/j)Ofloxacine*** ou Ciprofloxacine PO*** ou Azithromycine PO***15 mg/kg/j

10 mg/kg/j

5 à 7j formes

non compliquées ** 7j

DIARRhéE

BACTéRIENNE

Yersinia enterocoliticaCiprofloxacine PO500 mg x 2/jDoxycycline PO

Cotrimoxazole fort100 mg x2/j1-0-110j

ShigelleCeftriaxone IV, IM2g/24hCiprofloxacine PO500 mg x 2/j3 à 5j

CampylobacterAzithromycine500 mg J1

puis 250 mg x1/j

Ciprofloxacine PO***500 mg x2/j5j

DIARRhéE

PARASITAIRE

Metronidazole PO500 mg x3/J 5 à 7j

Entamœba histolyticaMetronidazole PO

+Tiliquinol PO500 mg x3/J

2 cp x2/j7 à 10j

DIARRhéE

VIRAlE

Parvovirus

Rotavirus

Calicivirus

AdénovirusAbstention

COlITE PSEUDO-

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