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CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné Docteur

jours. Je soussigné Docteur :………………………………………



Je soussigné(e)

certifie avoir



CERTIFICAT MÉDICAL Je soussigné(e) docteur en médecine (nom

20 févr. 2014 Je soussigné(e) docteur en médecine (nom et prénom)



Je soussigné Docteur ........................................................

examen par un médecin agréé). SURCLASSEMENT. Je soussigné Docteur ...............................................................certifie avoir examiné ...



Je soussigné Dr……………………………………. certifie avoir

certifie avoir examiné ce jour Mme/Mlle/Mr……………………………………………………. né(e) le ………………. L'examen clinique ne décèle pas de contre indication à la pratique* : * ( 



Je soussigné Docteur

Je soussigné Docteur … Certifie avoir examiné Monsieur ………………………………………………… Et n'avoir décelé aucune contre indication à la pratique des Quilles dans sa ...



Congé académique pour raison médicale

Médecin traitant. Certificat Médical. Je soussigné Docteur…………………………………………………………………………………………. Certifie avoir examiné



Je soussigné-e certifie avoir examiné en date du : Nom : Prénom

DÉPARTEMENT DE LA FORMATION. DE LA DIGITALISATION ET DES SPORTS. SERVICE DE L'ENSEIGNEMENT OBLIGATOIRE. PROGRAMME SAE-EO. CERTIFICAT MÉDICAL SELON LE 



Je soussigné(e) Docteur (Nom

(Prénom) : ….……..…………………….….. Docteur en médecine certifie avoir examiné le : ……/……/………… Mme



CERTIFICAT MEDICAL Je soussigné(e) Docteur en médecine

Je soussigné(e). Docteur en médecine certifie avoir examiné. Mr/Mme. Né(e) le et avoir constaté

Je sou ssigné Dr................................. .......... certifie avoir examiné ce jour Mme/Mlle/Mr............................................................. , né(e) le ................... L'examen clinique ne décèle pas de contre indication à la pratique* : * (cochez la case correspondant à l'épreuve envisagée par le patient) ڧ De l'UTAT : course à pied en montagne d'endurance extrême d'environ 105 km D+ 8 000 m, en altitude (moyenne 2400m, maximum 3690m). ڧ Du Marathon de l'Atlas, course à pied en montagne d'environ 42 km D+ 2600 m, en altitude (maximum 3230 mètres). ڧ Du trail de la Virée d'Ikkiss, course à pied en montagne d'environ 26 km D+ 1400 m, en altitude (maximum 3000 mètres). ڧ Du trail Amazigh Trail, course à pied en montagne d'environ 12 km D+ 500 m, en altitude (maximum 3000 mètres). ڧ

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