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Lorsqu'une personne présente des signes évocateurs d'une infection urinaire (brûlure et douleur en urinant, envie fréquente, fièvre), le médecin regardera : Sur la bandelette urinaire : Le nombre de globules blancs (nombre de croix) : plus il est élevé, plus il est signe d'une infection urinaire basse ou haute.Quel taux pour une infection urinaire ?
Vous présentez a priori une infection urinaire si vos résultats montrent la présence de : plus de 10 000/ml d'hématies (ou 10/mm3). Ceci signe l'existence d'une hématurie présente en cas d'infection ; leucocytes dans les urines si la quantité est supérieure ou égale à 10 000/ml (soit > 10/mm3).Quand une bandelette urinaire est positive ?
Le seuil de sensibilité est 10.000 leucocytes/mL (ou 10 leucocytes/mm3).- Le diagnostic clinique repose sur des signes fonctionnels urinaires comme une impériosité (envie fréquente d'uriner), une pollakiurie (augmentation de la fréquence des mictions), une dysurie, des brûlures ou des douleurs mictionnelles, et/ou la présence d'urines troubles ou hématuriques.
SPILF 2015
Mise au point
Texte court
Diagnostic et antibiothérapie
des infections urinaires bactériennes communautaires de l"adulte Actualisation au 11 décembre 2015 des recommandations initialement mises en ligne en mai 2014 2GROUPE DE TRAVAIL
Pr François CARON, Infectiologue, Rouen
Président du groupe, responsable du groupe de travail pyélonéphritesDr Tatiana GALPERINE, Infectiologue, Lille
Co-présidente du groupe, responsable du groupe de travail cystitesDr Manuel ETIENNE, Infectiologue, Rouen
Responsable du groupe de travail infections urinaires masculinesPr Audrey MERENS, Microbiologiste, Saint-Mandé
Responsable du groupe de travail microbiologie
Dr Clara FLATEAU, Infectiologue, Saint-Mandé
Chargée de projet
Dr René AZRIA, Généraliste, Vétheuil
Dr Stéphane BONACORSI, Microbiologiste, Paris
Pr Franck BRUYERE, Urologue, Tours
Dr Gérard CARIOU, Urologue, Paris
Dr Robert COHEN, Pédiatre, Saint-Maur-des-FossésDr Thanh DOCO-LECOMPTE, Infectiologue
Dr Elisabeth ELEFANT, Embryologiste, Paris
Dr Rémy GAUZIT, Anesthésiste-Réanimateur, ParisPr Gaëtan GAVAZZI, Gériatre, Grenoble
Pr Laurent LEMAITRE, Radiologue, Lille
Dr Josette RAYMOND, Microbiologiste, Paris
Pr Eric SENNEVILLE, Infectiologue, Tourcoing
Pr Albert SOTTO, Infectiologue, Nîmes
Dr Christophe TRIVALLE, Gériatre, Villejuif
GROUPE DE RELECTURE
Dr Eric BONNET, Infectiologue, Toulouse
Dr Bernard CASTAN, Infectiologue, Ajaccio
Pr Emmanuel CHARTIER-KASTLER, Urologue, Paris
Dr Sylvain DIAMANTIS, Infectiologue, Melun
Pr Benoît GUERY, Infectiologue, Lille
Dr Philippe LESPRIT, Infectiologue, Créteil
Dr Yves PEAN, Microbiologiste, Paris
Pr Lionel PIROTH, Infectiologue, Dijon
Pr Christian RABAUD, Infectiologue, Nancy
Dr Joseph-Alain RUIMY, Généraliste, Paris
Pr Jean-Paul STAHL, Infectiologue, Grenoble
Dr Christophe STRADY, Infectiologue, Reims
Dr Emmanuelle VARON, Microbiologiste, Paris
Dr Fanny VUOTTO, Infectiologue, Lille
Dr Claire WINTERBERGER, Infectiologue, Grenoble
3LISTE DES ABREVIATIONS
Institutions et dispositions légales
AFSSA : Agence française de sécurité sanitaire des aliments AFORCOPI-BIO : Association de formation continue en pathologie infectieuse des biologistesAMM : Autorisation de mise sur le marché
ANAES: Agence nationale d"accréditation et d"évaluation en santé ANDEM : Agence nationale pour le développement de l"évaluation médicale CA-SFM : Comité de l"antibiogramme de la société française de microbiologie EARSS: European antibiotic resistance surveillance system EUCAST: European Committee for Antimicrobial Susceptibility Testing ESCMID: European Society of Clinical Microbiology and Infectious DiseasesEAU : European association of urology
HAS : Haute autorité de santé
InVS : Institut national de veille sanitaire
ONERBA : Observatoire national de l"épidémiologie de la résistance bactérienneSFM : Société Française de Microbiologie
SPILF: Société de pathologie infectieuse de langue françaiseTermes médicaux
BLSE: bêta-lactamase à spectre étendu
BU: bandelette urinaire
C3G: céphalosporine de troisième générationEBLSE: entérobactérie productrice de BLSE
ECBU: examen cyto-bactériologique des urines
EHPAD: établissement d"hébergement pour personnes âgées dépendantesIRM: imagerie par résonance magnétique
IU: infection urinaire
PNA: pyélonéphrite aiguë
TDM: tomodensitométrie
TMP-SMX: triméthoprime-sulfaméthoxazole (ou cotrimoxazole)UFC: unités formant colonies
UIV: urographie intra-veineuse
4SOMMAIRE
METHODE GENERALE (P 5)
INTRODUCTION (p 5)
I. TERMINOLOGIE (p6)
1. Définition des infections urinaires (p 6)
2. Colonisation urinaire (p 7)
II. EPIDEMIOLOGIE ET RESISTANCE DE E. COLI AUX ANTIBIOTIQUES (p 8)1. Seuils d"antibiorésistance admissibles pour les choix probabilistes (p8)
2. Résistance aux fluoroquinolones (p8)
3. Epidémiologie des E. coli producteurs de BLSE (p8)
4. Résistance de E. coli: synthèse (p 9)
III. OUTILS DIAGNOSTIQUES DES INFECTIONS URINAIRES (p 10)1. Examen cytobactériologique des urines (ECBU) (p 10)
2. Bandelette urinaire (p 10)
IV. INFECTIONS URINAIRES DU SUJET AGE (p 11)
1. Spécificités du diagnostic d"infection urinaire chez le sujet âgé (p 11)
2. Conduite à tenir diagnostique (p 11)
3. Conduite à tenir thérapeutique (p 11)
V. CYSTITES (p 12)
1. Cystite aiguë simple (p 12)
2. Cystite aiguë à risqué de complication (p 13)
3. Cystite aiguë récidivante (p 14)
4. Algorithmes (p 16)
VI. PYELONEPHRITES AIGUES (p 18)
1. PNA simple sans signe de gravité (p 18)
2. PNA à risque de complication, sans signe de gravité (p 21)
3. PNA grave (p 22)
4. Algorithmes (p 24)
VII. INFECTIONS URINAIRES MASCULINES (p 27)
1. Diagnostic (p 27)
2. Traitement (p 27)
3. Algorithmes (p 30)
VIII. INFECTIONS URINAIRES AU COURS DE LA GROSSESSE (p 31)1. Colonisation urinaire gravidique (p 31)
2. Cystite aiguë gravidique (p 32)
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