[PDF] TIPPS ZUR ABRECHNUNG Häusliche Pflege nach SGB XI

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TIPPS ZUR ABRECHNUNG

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Stand: 01/2017

D as Abrechnungsverfahren für Leistungen der am- bulanten Pflege im Sinne des SGB XI erfordert eine gen. Bitte achten Sie daher auf korrekt ausgefüllte

Unterlagen.

Voraussetzung für die Erbringung ambulanter Pfle- geleistungen ist die Einstufung des Versicherten in kasse sowie ein Pflegeve rtrag zw ischen Pflege- dienst und dem Versicherten.

Die Gru ndlage für die Erfass ung der abrech-

nungsrelevanten Daten zur Rechn ungsstellung bildet der Leistungsnachweis. Nachfolgend aufgeführte Inhalte/Angaben sind für eine reibungslose Abrechnung erforderlich:

Name, Anschrift, Geburtsdatum, Krankenversicher-

tennummer.

Bitte legen Sie zur Erstabrechnung die Zuordnung

des Pflegegrades bei.

Tagesdatum und Einsatzzeit* mit Handzeichen der

Pflegekraft.

*je nach vertraglicher Vereinbarung

Datum und Unterschrift des Leis-

tungserbringers ,& $ gem.

Schlüsselverzeichnis zum Daten-

austausch gem. § 105 SGB XI

Angaben des Versicherten

0 1 2 3 4 5 6 07 00 8 9

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1 82
3 9 00 5 07 1 46
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P atienten mit Beihilfeberechtigung Ist der Pflegebedürftige beihilfeberechtigt, so über- ('69' !"#

4% '+ $:

Tipp:

Kennzeichnen Sie im konkreten Fall den Leistungs-

1.,(($(

211*@$'

b etrag des Pflegegrades überschreiten

1.F ür das Sozialamt

Kennzeichnen Sie den Überschreitungsbetrag,

wenn er über ein Sozialamt abrechnet werden soll, *0 %( =-.'?' +1,A

2.F ür die Privatliqidation

Wenn Sie neben den Patientendaten kennzeichnen,

A1:

4 1 '

$'1# C & (B 1:' Tipp: Als Lei stungserbringer sind Sie verpflichtet, Ihre 1B

Unsere Empfehlung:

1 *11$

Entlastungsbetrag nach

§ 45b SGB XI

Pflegebedürftigen mit einem Pflegegrad von 1 bis 5 $+$ 7.D !(''2 -1 ./**1$ Tipp:

2.*0$,4<

Abrechnung von Verhinderungspflege

Laut § 39 SGB XI übernimmt die Pflegekasse bei &1 $, ). $,+*1%B$

1$/5'!

Tipp:

1$$'!&,$

1$$ !1

01010001 = Klein e Mo rgen-/Abendt oillette als Re-

07010001 = Kleine Morgen-/Abendtoillette im Rah-

&1

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Getrennte Begleitformulare für SGB V / XI

Für Ihr e Abrechnu ngen nach SGB V und SGB XI

v erwenden Sie bitte getre nnte Begleitf ormulare. Bitte beachten Sie für die Abrechnung nach SGB V den gesonderten Abrechnungstipp dazu.quotesdbs_dbs11.pdfusesText_17

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