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UNIVERSITE DES SCIENCES DES TECHNIQUES

ET DES TECHNOLOGIES DE BAMAKO

FACULTE DE MEG(FH1( (7 G·2G2172-STOMATOLOGIE

ANNEE UNIVERSITAIRE : 2016 - 2017

N°/...""C

THESE

3UpVHQPpH HP VRXPHQXH SXNOLTXHPHQP OH "C"C2017

GHYMQP OM )MŃXOPp GH 0pGHŃLQH HP G·2GRQPR-Stomatologie Par :

M. TRAORE Siaka

Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine GLSO{PH G·(PMP JURY Président : Pr Djibril SANGARE Membre : Pr Drissa TRAORE Co-directeur : Dr Sékou B. KOUMARE Directeur : Pr Zimogo Zié SANOGO

0LQLVPqUH GH O·(QVHLJQHPHQP Supérieur

et de la Recherche Scientifique

République du Mali

Un Peuple- Un But- Une Foi

Scientifique

INFECTIONS DU SITE OPERATOIRE DANS LE

SERVICE DE CHIRURGIE " A » DU CHU DU

POINT-G

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

Dédicaces

A mon père Bakary TRAORE

" Tel père, tel fils », ce travail esP ŃHOXL G·XQ ILOV j PRQ LPMJHB Tu es pour moi le père idéal.

Tu P·MV MSSULV OH VHQV GX PUMYMLO NLHQ IMLP GH O··MPRXU SRXU VRQ SURŃOMLQ HP GH O·ORQQrPHPpB

Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités humaines, ton hospitalité et ta bonté.

$ PUMYHUV ŃHPPH GpGLŃMŃH ÓH PH UHPHUŃLH G·rPUH PRXÓRXUV j PHV Ń{PpV SRXU PH VRXPHQLU HP P·HQŃRXUMJHUB

Puisse Dieu le tout puissant te garder et te procurer santé et longue vie. -H P·MGRUH SMSMB A mes mamans : Nabintou KONE, Fatoumata COULIBALY, Djaminatou DIALLO et feu Maimouna

WONOGO

A vous je dois tout et pour vous aucune dédicace ne saurait exprimer mon profond amour, ma gratitude

SRXU O·MPSOHXU GHV VMŃULILŃHV HP GHV VRXIIUMQŃHV TXH YRXV MYH] HQGXUpHV SRXU SRXYRLU P·pGXTXHr.

Merci pour tous les efforts que vous consentis pour me voir grandir et pour que je puisse gravir les échelons

scolaires.

3MU PRQ ѱXU SOHLQ G·MIIHŃPLRQ, je dédie à chacune de vous ce poème intitulé :

" Maman »

6L Ó·pPMLV"B

6L Ó·pPMLV XQH IOHXU

Je P·RIIULUMLV OH NRQOHXU GH PRQ ѱXU

6L Ó·pPMLV XQ RLVHMX

-H P·HPPqQHUMLV MX-GHVVXV GH O·HMX

6L Ó·pPMLV XQ NMPHMX

-H PH IHUML YRJXHU VXU O·HMX

6L Ó·pPMLV XQ SMUIXP

-H P·HPNMXPHUMLV PRXV OHV PMPLQV Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

6L Ó·pPMLV XQ SHUURTXHP

Je te ferai un bouquet avec mes plumes colorées

0MLV ÓH QH VXLV TX·XQ HQIMQP

(P ÓH P·ML IMLP XQ SRqPH SRXU PH GLUH TXH ÓH P·MLPH PMPMQ

Maurice Carême

$ PHV IUqUHV HP V±XUV

-H QH SRXUUMLV P·HQ SMVVHU GH vous exprimer ma profonde reconnaissance envers les innombrables

HQŃRXUMJHPHQPV HP VRXPLHQV TXH YRXV P·MYH] MŃŃRUGp GXUMQP PRQ ŃXUVXV VŃROMLUHB

9RXV P·MYH] HQVHLJQp OH VHQV UpHO GH ŃHP MGMJH TXL GLP © RXNOLH OH PRQGH G·RZ PX YLHQV HP MGRSPH OH PRQGH TXL

P·entoure ª ŃH TXL P·M GRQQp OH ŃRXUMJH HP OM IRUŃH GH PUMYHUVHU OHV PRPHQPV GLIILŃLOHV SHQGMQP PM YLH

estudiantine. Je vous dédie ce travail en témoignage de mon profond amour. Puisse DIEU nous garder unis dans la gaité, la santé et la fidélité.

A Daoulé DEMBELE et sa famille

9RXV P·MYH] OpNHUJp QRXUUL HP OMNLOOp PMOJUp QRV GLIIpUHQŃHV HPOQLTXHVB

Merci pour votre hospitalité. Je vous en serai reconnaissant toute ma vie. Puisse Dieu vous procurer santé, bonheur et longue vie.

A Dramane SIDIBE et sa femme

9RXV P·MYH] MŃŃXHLOOL j NUMV RXYHUPV j %MPMNRB

Merci pour tous les sacrifices que vous avez consentis pour moi durant ces longues années de vie

estudiantine au Point-G. Trouvez en ce travail toute ma profonde gratitude.

Au Dr Adama Famoussa TRAORE

Les mots me manquent pour te qualifier.

7X HV SRXU PRL OH IUqUH TXH PM PqUH QH P·M SMV GRQQpB FH PUMYMLO HVP OH PLHQ MXVVLB

Ton amour pour le travail bien fait, ta sociabilité et ta simplicité ont fait de toi un homme admiré de tous.

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G Merci pour toutes les opportunités offertes et pour ton attachement.

3XLVVH GLHX OH PRXP SXLVVMQP QRXV JMUGHU XQLV GMQV O·MPRXU HP OM VMQPpB

A feu Abdoulaye DEMBELE dit " Adams »

-·ML OHV OMUPHV MX[ \HX[ HQ UpGLJHMQP ŃHV OLJQHVB

7X pPMLV SOXV TX·XQ MPL SRXU PRL

Ta deuxième famille était la mienne et la seconde était la tienne.

Tu es parti aussitôt PMLV VMŃOH TXH OHV PRUPV QH GLVSMUMLVVHQP PMQP TX·RQ HQ ŃRQVHUYH HQ PpPRLUHB

Tu es gravé dans ma mémoire frangin.

Que ton âme repose en paix Adams.

$ PRXP OH SHUVRQQHO GH O·MJHQŃH 2G\SOMUP

9RXV MYH] ŃRQPULNXp j O·pOMNRUMPLRQ GH ŃH PUMYail. Trouvez en ce travail le témoignage de ma profonde

gratitude.

Merci pour la mise en marché de médicaments de qualités et moins couteux pour répondre aux besoins de

nos malades comme le KETAFLOX®. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

Remerciements

A Allah

Tout puissant

4XL P·M GRQQp OH VRXIIOH GH YLH

4XL P·M LQVSLUp

4XL P·M JXLGp GMQV OH NRQ ŃOHPLQ

Je vous dois ce que je suis devenu

Louanges et remerciements

Pour votre clémence et miséricorde

A mon oncle Abdoulaye KONE et sa famille

Merci pour votre attention et affection.

Que Dieu vous préserve et vous accorde une longue vie

A Fousseyni Diarra à Pogo

Que pourrais-je vous dire si ce n·HVP TXH PHUŃLB Infirmier GH VRQ pPMP PX P·Ms appris les bases en soins infirmiers.

Que Dieu te bénisse.

A Kassim TRAORE à Niamancoro

3qUH G·ORVSLPMOLPp GH NRQPp G·ORQQrPHPp"" ; je me suis inspiré de toutes ses qualités que vous possédez

pour enrichir ma personnalité.

Merci pour tes conseils et soutiens innombrables.

A la famille SISSOKO à Sabalibougou

Pour leur hospitalité

A toutes mes tantes

Un grand merci pour votre amour et gentillesse

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

A mes amis du groupe GUEZON CITY

Drissa Sacko, Dramane Coulibaly, Katenemé Seydou Ouattara, Aboubacar Dembélé, Alou Barrou

Coulibaly, Michel Ouattara et Sidiki Coulibaly

0HUŃL SRXU O·ORQQHXU TXH YRXV P·MYLH] IMLP HQ PH PHPPMQP j OM PrPH GH ŃH JURXSHB

Une fois de plus, merci pour les bons moments passés ensemble.

A mes amis et promotionnaires de la faculté

Merci pour vos soutiens pendant les moments les plus coriaces de la vie estudiantine.

A Nkouam Kamdem Elfried Jumaelle

Merci pour ton amitié sincère et pour tous les moments de joie passés ensemble.

Toi qui vLHQP G·HQPMPHU OH Ń\ŃOH G·pPXGHV PpGLŃMOHV TXH PX ŃRQQMLVVHV XQ ÓRXU OM ÓRLH HP O·pPRPLRQ TXL

jaillissent en moi en rédigeant ces lignes.

A tous les membres de la cité verte :

Dr Youssouf Guindo, Dr Sidi Touré, Dr Idrissa Konaté, Adama Coulibaly, Dr Siaka Doumbia, Dr Ibrahim

Sory Traoré, Seydou Bengaly, Moussa Sanogo, Pierre Dena, Boubacar Sylla, Mamadou Sylla, Mariam )RPNM $LVVMPM 7UMRUp" PHUŃL SRXU YRPUH MLGH HP IUMQŃOH ŃROOMNRUMPLRQ

A mes cousins et cousines

Veuillez tous, chacun avec son nom, trouver GMQV ŃH PUMYMLO O·H[SUHVVLRQ GH PM UHŃRQQMLVVMQŃH HP PRQ

respect en réponse de votre sympathie et gentillesse. A tous mes maitres GH O·(33 3RJR GX I006 HP GH OM )026

0HUŃL SRXU O·HQVHLJQHPHQP UHoX

A : Magassouba Sanamory et sa femme, Souleymane Dembélé, Karembé Ousmane, Coulibaly Aboubacar,

Bougou Fomba, Adam Diarra et Aissata Coulibaly : juste un grand merci à vous A tous les chirurgiens du service de chirurgie " A » du CHU du Point-G :

Pr Zimogo Zié Sanogo, Pr Adama Koita, Dr Soumaila Keita, Dr Sidiki Keita, Dr Sékou Brehima

Koumaré, Dr Moussa Camara, Dr Aboubacar Camara, Dr Lamine Soumaré, Dr Oumar Sacko, Dr Moussa

Sissoko

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G A tous les médecins en spécialisation de chirurgie générale Aux étudiants en année de thèse du service de chirurgie " A » du CHU du Point-G Aux majors du service de chirurgie " A » du CHU du Point-G A tous les infirmiers du service de chirurgie " A » du CHU du Point-G A la secrétaire du service de chirurgie " A » du CHU du Point-G

A tous ceux et toutes celles qui de près ou de ORLQ RQP ŃRQPULNXp j O·pOMNRUMPLRQ GH ŃH GRŃXPHQPB

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G A notre maitre et président du jury : Professeur Djibril SANGARE ï Professeur titulaire de chirurgie générale

ï Coordinateur de la Coeliochirurgie au Mali

ï Général de Brigade des Forces Armées du Mali Cher maitre, vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider ce jury de thèse malgré vos multiples occupations.

Votre souci constant pour le progrès de la science et votre talent de scientifique émérite ont

forcé notre admiration. FOHU PMLPUH PURXYH] LŃL O·H[SUHVVLRQ GH QRPUH SURIRQGH UHŃRQQMLVVMQŃH. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

A notre maitre et juge : Professeur Drissa TRAORE

ï Maitre de conférences agrégé en chirurgie générale à la FMOS

ï Praticien hospitalier au CHU du Point-G

ï 0HPNUH GH O·$F$) $VVRŃLMPLRQ GH ŃOLUXUJLHQV G·$IULTXH )UMQŃRSORQH ï Secrétaire général de la SOCHIMA (Société de chirurgie du Mali) ï 0HPNUH GH O·MVVRŃLMPLRQ IUMQoMLVH GH ŃOLUXUJLH

1RXV VRPPHV PUqV VHQVLNOHV j O·ORQQHXU TXH YRXV QRXV IMLPHs en acceptant de juger ce

modeste travail malgré vos multiples occupations. Votre courage, votre simplicité, votre abord facile font de vous un maitre admiré de tous.

9HXLOOH] PURXYHU LŃL O·MVVXUMQŃH GH QRPUH SURIRQG UHVSHŃP QRPUH UHŃRQQMLVVMQŃH HP QRPUe

gratitude. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G A nôtre maitre et directeur de thèse : Professeur Zimogo Zié Sanogo ï Professeur titulaire de chirurgie générale ï Chef de service de chirurgie " A » du CHU du Point-G ï 0HPNUH GH O·$F$) $VVRŃLMPLRQ GH ŃOLUXUJLHQV G·$IULTXH )UMQŃRSORQH ï Président de la SOCHIMA (Société de chirurgie du Mali) ï Chargé de cours de sémiologie chirurgicale à la FMOS. Cher maitre, ce travail est sans doute le fruit de vos efforts. Nous tenons à exprimer notre profonde gratitude pour votre bienveillance et votre simplicité avec lesquelles vous nous avez accueillis.

9RXV QRXV MYH] GRQQp O·RŃŃMVLRQ GH GpŃRXYULU XQ PRGqOH GH PMLPUH SMU YRV TXMOLPpV

exceptionnelles de formateur, par votre modestie et par votre omniprésence dans le service. Votre savoir littéraire et scientifique fait de vous un exemple à suivre. Veuillez trouver ici, cher Maître, le témoignage de notre grande estime et de notre sincère reconnaissance. Que Dieu vous assiste encore longtemps au service et au secours de vos semblables. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G A nôtre maitre et co-directeur de thèse : Docteur Sékou Bréhima Koumaré

ï Chirurgien au CHU du Point-G

ï Maitre-assistant à la FMOS

ï FOMUJp GH ŃRXUV j O·HQVPLPXP 1MPLRQMO GH )RUPMPLRQ HQ 6ŃLHQŃH GH OM 6MQPp FOHU PMLPUH YRXV MYH] pPp O·initiateur de ce travail. Vous O·avez codirigé avec rigueur et sympathie.

Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité et la gentillesse avec laquelle vous

avez bien voulu accepter de nous guider à la réalisation de cette thèse.

Votre abord facile, votre simplicité, et votre disponibilité font de vous un exemple à suivre.

9HXLOOH] PURXYHU LŃL O·MVVXUMQŃH GH QRPUH SURIRQG UHVSHŃP QRPUH UHŃRQQMLVVMQŃH HP QRPUH

gratitude. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

Liste des sigles et abréviations

°C = Degré Celsius

A. baumannü = Acinetobacter baumannü

A. hydrophila = Aeromonas hydrophila

ADN = Acide désoxyribonucléique

ARN = Acide ribonucléique

ASA = American Society of Anesthesiologists

CDC = Center for Diseases Control

CFA = Communauté Financière Africaine

CHU = Centre Hospitalier Universitaire

CRP = Protéine C réactive

E. coli = Escherichia coli

FMOS = Faculté de Médecine et G·Odonto-Stomatologie

GB = Globule blanc

GR = Globule rouge

Gram (+) = Gram positif

Gram (-) = Gram négatif

HTA = Hypertension artérielle

IMC = Indice de Masse Corporelle

ISO = Infection du Site Opératoire

mm3 = millimètre cube

NFS = Numération Formule Sanguine

NNISS = National Nosocomial Infection Surveillance System pH = potentiel Hydrogène PNC = Particule donnant naissance à une colonie

PTFT = Pavillon Tidiane Faganda Traoré

S. aureus = Staphylococcus aureus

SENIC = Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control

USA = United States of America

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G

Sommaire

I. Introduction .................................................. 1 II. Objectifs ...................................................... 3 III. Généralités .................................................. 4 IV. Méthodologie .............................................. 45 V. Résultats ................................................... 51 VI. Commentaires et discussions .......................... 74 VII. Conclusion et recommandations ..................... 84 VIII. Références bibliographiques .......................... 86 IX. Annexes .................................................... 97

ƒ )LŃOH G·HQTXrPH

ƒ Fiche signalétique

ƒ Iconographie

ƒ Serment d'Hippocrate

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 1

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

I. Introduction

I·LQIHŃPLRQ HVP XQH SUROLIpUMPLRQ PLŃURNLHQQH M\MQP SRXU ŃRQVpTXHQŃH GHV réactions cellulaires, tissulaires ou générales, se traduisant le plus souvent par un syndrome inflammatoire [1]. I·LQIHŃPLRQ HVP GLPH nosocomiaOH ORUVTX·HOOH MSSMUMLP MSUqV 72 heures G·ORVSLPMOLVMPLRQ ŃOH] XQ SMPLHQP MORUV TX·HOOH Q·pPMLP SMV SUpVHQPH HQ SpULRGH G·LQŃXNMPLRQ ORUV GH O·MGPLVVLRQ du patient [2]. Les infections du site opératoires sont celles qui surviennent dans les 30

ÓRXUV TXL VXLYHQP O·MŃPH ŃOLUXUJLŃMO RX GMQV O·MQQpH V·LO \ M HX PLVH HQ SOMŃH

G·XQ LPSOMQP RX G·XQH SURPOqVH MJJUMYMQP OM VLPXMPLRQ MQPpULHXUH SMU OHXU morbidité et même par leur mortalité [3]. Les statistiques portant sur la fréquence des infections nosocomiales classent celles du site opératoire en second rang (soit 11%) après les infections urinaires [3]. I·LQIHŃPLRQ GX VLPH RSpUMPRLUH ŃRQVPLPXH XQH ŃMXVH PMÓeure de la morbi- mortalité postopératoire en chirurgie digestive. Elle complique 15.9% des interventions dans les pays africains contre 2% dans les pays développés [4]. (OOH ŃRPSURPHP O·MŃPH ŃOLUXUJLcal et HVP UHVSRQVMNOH G·XQ surcoût important mettant souvent en jeu le pronostic vital. IH GLMJQRVPLŃ HVP JpQpUMOHPHQP MLVp V·LO V·MJLP GHV MNŃqV de paroi mais, GLIILŃLOH ORUVTXH O·LQIHŃPLRQ est profonde [2]. Son traitement est difficile car il exige quelques fois de multiples interventions chirurgicales qui aboutissent le plus souvent à des résultats très médiocres ou à des séquelles redoutables [5].

Diverses études ont été réalisées sur les infections du site opératoire au

cours desquelles les fréquences suivantes ont été notées : -Aux USA, KERNODLE D.-S., en 2001, a trouvé XQ PMX[ G·H62 GH 0B6% sur

940 malades opérés [6].

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 2

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

-En CôPH G·HYRLUH, DOUMBIA G., en 1984 a retrouvé une fréquence de 8.6%

G·LQIHŃPLRQ GX VLPH RSpUMPRLUH [7].

-Au Mali : ¾ CISSE O., en 2009 a rapporté sur 142 malades opérés dans le service de chirurgie " A » du CHU du Point-G, XQH IUpTXHQŃH G·H62 GH 2B1% [8]. ¾ DIARRA B., en 2011 a trouvé dans une étude menée sur 374 malades opérés au service de chirurgie générale du CHU Gabriel

Tourp XQH IUpTXHQŃH G·H62 GH 7B8% [9].

¾ CISSOKO B.-E., en 2013 a rapporté sur 300 malades opérés, une IUpTXHQŃH G·H62 GH 1.3% dans le service de chirurgie générale du CHU

Gabriel Touré [10].

La prévention de ces infections repose sur plusieurs facteurs et sa prise en charge doit être la préoccupation de PRXPH pTXLSH ŃOLUXUJLŃMOH G·RZ O·LQLPLMPLYH de notre étude dans le service de chirurgie " A ». Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 3

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

II. Objectifs

¾ Objectif général :

ï Etudier les infections du site opératoire dans le service de chirurgie " A » du CHU du Point-G

¾ Objectifs spécifiques :

ï Déterminer la fréquence globale des infectons du site opératoire. ï Déterminer les facteurs favorisants des infections du site opératoire.

ï Identifier les germes responsables.

ï Evaluer le coût lié à la prise en charge de O·LQIHŃPLRQB Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 4

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

III. Généralités

1. Définition

Suite à de nouvelles recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publiées en 1992 aux Etats UniV OH PHUPH G·LQIHŃPLRQ GH plaie chirurgicale a été remplacé SMU ŃHOXL G·infection du site opératoire (ISO) SRXU LQŃOXUH H[SOLŃLPHPHQP QRQ VHXOHPHQP OHV LQIHŃPLRQV GH O·LQŃLVLRQ PMLV encore celles des organes ou espaces qui auraient été exposés pendant

O·opération [11].

Ces recommandations définissent PURLV P\SHV G·H62 VHORQ OM SURIRQGHXU GH

O·MPPHLQPH :

ï InfectLRQ VXSHUILŃLHOOH GH O·LQŃLVLRQ : Qui se limite à la peau et aux tissus sous-cutanés.

ï HQIHŃPLRQ SURIRQGH GH O·LQŃLVLRQ :

Qui touche des tissus tels que les muscles de la paroi abdominale.

ï HQIHŃPLRQ G·RUJMQH RX G·HVSMŃH :

Qui se manifeste au niveau des viscères ou des cavités. Pour être qualifiée G·H62 O·LQIHŃPLRQ GRLP VXUYenir dans les 30 jours qui font

suite à O·LQPHUYHQPLRQ RX V·LO \ M PLVH HQ SOMŃH G·XQH prothèse RX G·XQ

LPSOMQP GMQV O·année TXL VXLP O·LQPHUYHQPLRQ [12]. (Cf. Figure 1). Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 5

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

Dehors

Dedans

Figure 1. Représentation actuelle des différents sites des infections, divisés en trois parties [13].

2. La lutte anti-infectieuse

I·LQIHŃPLRQ ŃRUUHVSRQG j OM UXSPXUH GH O·pTXLOLNUH HQPUH OHV JHUPHV HP O·RUJMQLVPH G·MŃŃXHLOB 3RXU SUpYHQLU OH UHVSHŃP G·XQH O\JLqQH ULJRXUHXVH HVP QpŃHVVMLUH MILQ G·pYLPHU O·LQPUXVLRQ SXLV OH NUMVVMJH GHV JHUPHV SMPORJqQHV au sein des structures sanitaires [5].

2.1. Asepsie

(P\PRORJLTXHPHQP M MNVHQŃH VHSPRV PLŃURNH O·MVHSVLH VH GpILQLP ŃRPPH O·MNVHQŃH GH PLŃUR-organisme dans un milieu déterminé [14]. F·HVP MXVVL XQH PpPORGH SUpYHQPLYHB (Q HIIHP, elle vise à empêcher la ŃRQPMPLQMPLRQ G·RNÓHPV GH VXNVPMQŃHV G·RUJMQLVPHV RX GH ORŃMX[ VMOOH G·RSpUMPLRQ préalablement désinfectés [15]. Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 6

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

I·MVHSVLH LQPpJUMOH YLVH j UHQGUH VPpULOH OM VMOOH G·RSpUMPLRQ HQPLqUH \ ŃRPSULV O·MLU TX·HOOH ŃRQPLHQP MLQVL que les instruments et autant que possible le personnel [2].

2B1B1B 5pMOLVMPLRQ GH O·MVHSVLH

(OOH V·MSSOLTXH MX QLYHMX GX PMPpULHO XPLOLVp, du praticien et des locaux [16].

Elle comporte :

ï la stérilisation du matériel après décontamination [17].

ï la préparation du patient [2].

ï le nettoyage et désinfHŃPLRQ GHV VMOOHV G·RSpUMPLRQ [2].

ï la préparation des praticiens [2].

ï lH UHVSHŃP GX UqJOHPHQP G·RUGUH LQPpULHXU concernant le fonctionnement du quartier opératoire [2]. ï l·MSSOLŃMPLRQ GH techniques de soins aseptiques [2].

2.1.1.1. Définition de la stérilisation

F·HVP OM GHVPUXŃPLRQ GHV JHUPHV TXL H[LVPHQP j OM VXUIMŃH RX GMQV O·pSMLVVHXU G·XQ RNÓHP TXHOŃRQTXH LQVPUXPHQP SMQVHPHQP YrPHPHQPV HPŃ") par les moyens physiques et chimiques [14]. Les précautions peropératoires seraient vaines si la stérilisation du matériel était insuffisante. Il en est de même pour les implants, le linge opératoire, les liquides utilisés pour décontaminer le site opératoire [18]. Une bonne stérilisation comporte les points suivants : ï la destruction de la totalité des germes ; ï lM ŃRQVHUYMPLRQ GH O·pPMP GH VPpULOLPp ï la suppression maximale des risques de contamination à

O·RXYHUPXUH du conditionnement [19].

Infections du site opératoire dans le service de Chirurgie "A» du CHU du Point-G 7

Thèse de Médecine TRAORE Siaka

2.1.1.2. Méthodes de stérilisation

Il existe plusieurs procédés de stérilisation, choisis en fonction de la nature des matériaux consPLPXMQP O·RNÓHP j VPpULOLVHU [20].

¾ La chaleur

Il existe la stérilisation par la vapeur humide (autoclave) et la stérilisation par chaleur sèche (poupinel).

9 I·MXPRŃOMYH

F·HVP OM PHLOOHXUH VPpULOLVMPLRQ TXL VH IMLP SMU ŃRMJXOMPLRQ GHV SURPpLQHVB 2Q utilise pour cela des autoclaves de Chamberlin en milieu hospitalier et des petits autoclaves pour le matériel de pansement. Plusieurs cycles sont à notre disposition que nous choisirons en fonction de la fragilité des instruments : 121° C pendant 15 minutes ; 134° C pendant 3 minutes [15]. Il existe des bandelettes²tests témoignant de O·HIILŃMŃLPp GH O·RSpUMPLRQ [15]. I·OXPLGLPp MLGH j ŃRPNMPPUH OHV IRUPHV YpJpPMPLYHVB FHPPH PpPORGH HVP utilisée pour la stérilisation du linge, des solutés liquides, du matériel de porcelaine, les instruments dans leur emballage définitif si ce dernier est connu. Il est nécessaire que les instruments sRLHQP G·XQH SURSUHPp SMUIMLPH [18]. En fin de stérilisation, le refroidissement et le séchage du matériel sont RNPHQXV SMU XQ QRXYHMX YLGHB $ OM VRUPLH GH O·MXPRŃOMYH, le matériel doit être parfaitement sec [19].quotesdbs_dbs15.pdfusesText_21

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