Comportements au bloc opératoire et risque infectieux
19 mars 2019 Score de compliance = • Port d'une tenue de bloc. • Absence de vêtements civils sous la tenue. • Port d'une coiffe ou d'une cagoule.
comportement adéquat au bloc opératoireb
Bonnes pratiques et comportement professionnel au bloc opératoire. 13 décembre 2008. 1 centre hospitalier Hornu - Frameries - Ch. WILLEMS
Tenue et comportement au bloc opératoire et en salle de réveil
7 juin 2012 Tenue et comportement au bloc opératoire et en Salle de Surveillance Post Interventionnelle. (SSPI). L. Cauchy N. Loukili
Les comportements au bloc opératoire Règles de bonnes pratiques
MC. JACOMME – IBODE Cadre supérieur. R. LESERVOISIER – IBODE Hygiéniste/RRH. 1. 21/10/2008. Les comportements au bloc opératoire. Règles de bonnes pratiques
Pratiques à risque ou Risque des pratiques
16 mars 2012 Avoir un comportement adéquat face à du ... un bloc opératoire (y compris les délégués !!) ... Tenue spécifique au bloc opératoire :.
RECOMMANDATIONS - Qualité de lair au bloc opératoire et autres
2 mai 2015 De manière générale le comportement de l'équipe chirurgicale peut avoir une importance considérable sur la survenue des ISO comme le suggèrent ...
en bloc opératoire
En chirurgie par exemple elle est fondée sur le respect de quel- ques règles simples associées à la ventilation adéquate. sérum salé isotonique
Bases légales DOMAINE : RISQUES HPCI CATÉGORIE : BLOC
bloc opératoire et le comportement adéquat du personnel travaillant au bloc opératoire. 2.4. Existence de procédure et marche à suivre pour déclaration et
La sécurité des patients
mettant en place une check-list en bloc opératoire ou en mettant des détrompeurs physiques sur les experts et les ressources adéquates pour l'analyse.
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et le comportement adéquat du personnel travaillant au bloc opératoire. Existence de procédure et marche à suivre pour déclaration et consultation en cas de
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13 déc 2008 · Bonnes pratiques et comportement professionnel au bloc opératoire 13 décembre 2008 1 centre hospitalier Hornu - Frameries - Ch WILLEMS
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Le comportement au bloc opératoire quelle définition ? C'est une discipline à adopter visant à réduire la contamination microbiologique du site opératoire à
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Cependant d'un bloc opératoire à l'autre on retrouve des contraintes semblables entre ensuite des comportements nouveaux plus adéquats (
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En quoi la pratique en bloc d'urgence modifie-t-elle le comportement de l'infirmier exerçant en bloc opératoire ? 8 IADE : lire partout Infirmier
Quelles sont les règles importantes à respecter dans un bloc chirurgical pour éviter les contaminations ?
Il faut respecter au maximum le principe d'un double circuit « propre » et « sale ». Les objets qui sont considérés comme contaminés, souillés ou sales ne doivent pas être transportés dans le même couloir que les objets propres et stériles.Comment se fait l'accueil du patient en bloc opératoire ?
Tout en établissant une relation de confiance pour rassurer le patient avant son intervention chirurgicale, l'infirmière doit assurer son confort et vérifier les mesures d'hygiène et de sécurité. Le patient doit être à jeun et avoir reçu sa prémédication.Quel est le rôle d'une infirmière au bloc opératoire ?
L'infirmier/infirmière de bloc opératoire organise et coordonne les soins infirmiers en salle d'opération, participe à l'élaboration, à l'application et au contrôle des procédures de désinfection et de stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables au bloc opératoire.- La gestion du bloc opératoire exige une discipline rigoureuse de la part de tout le personnel (médical ou non) qui y œuvre. L'autorité du gestionnaire clinico-administratif, du coordonnateur médical et du chef du département de chirurgie doit être reconnue.
Contexte
" investir dans la réalisation de mesures préventives dont l'effet sur la diminution du risque d'infection est bien documenté, mais dont l'application peut être améliorée »Forum HPCI- 19.03.20192Maintien de l'asepsie et discipline au BOP
• Pourquoi ?Forum HPCI- 19.03.20193
Birgand G. Risques et Qualité (2016)
Maintien de l'asepsie et discipline au BOP
• Pourquoi ?Forum HPCI- 19.03.20194
NOMBRE DE PERSONNES DANS LA SALLE
Forum HPCI- 19.03.20195
Nombre de personnes dans la salle
Forum HPCI- 19.03.20196Recommandation 24
" Il est fortement recommandé de limiter au maximum nécessaire le nombre de personnes présentes dans la salle pendant l'intervention »Nombre de personnes dans la salle
Forum HPCI- 19.03.20197
Birgand G. Infect Control Hosp Epidemiol(2015)Corrélation nb de personnes et [CFU]/m3Andersson AE. Am J Infect Control(2012)
Augmentation du taux d'ISO avec le nb de
personnes Pryor F & Messmer PR. AORN J (1998)Wan G-H. Am J Infect Control(2011)Babkin Y. Scand J Infect Dis (2007)r = 0.22, p = 0.04
r = 0.45, p < 0.011.5 % si 0-9 pers.
6.9% si > 17 pers.
2.8 % si 2 chir.
7.4 % si 3 chir.
Si au moins 1
visiteur OR= 1.79 p<0.01Beldi G. Am J Surg(2009)ALLÉES ET VENUES ET OUVERTURES DE PORTE
Forum HPCI- 19.03.20198
Allées et venues et ouvertures de porte
Forum HPCI- 19.03.20199
Recommandation 25
" Il est fortement recommandé de réduire au minimum nécessaire les allées et venues et mouvements du personnel, ainsi que les ouvertures de porte dans la salle d'opération ou dans le secteur interventionnel. »Allées et venues et ouvertures de porte
Forum HPCI- 19.03.201910
Birgand G. Infect Control Hosp Epidemiol(2015)
Allées et venues et ouvertures de porte
Forum HPCI- 19.03.201911
Lynch R. Am J Med Qual(2009)
Allées et venues et ouvertures de porte
Association entre CFU/m3 et flux de circulation (ajusté sur durée de l'opération et le nb de pers.)
OR = 1.05 (p <0.01)
Forum HPCI- 19.03.201912
Andersson AE. Am J Infect Control(2012)
Sadrizadehet al. J Infect Public Health(2018)
Allées et venues et ouvertures de porte
Forum HPCI- 19.03.201913
•Besoin de matériel (23% à 44%) •Echange d'information, appui (7.6 % à 13.8%) •Changement d'équipe (8.8 %) •Bavardage (8.5 %) •Pauses (2.6 % à 20.4 %)Andersson AE. Am J Infect Control(2012)Panahi P. Clin Orthop(2012)Loison G. J Hosp Infect (2017)Lynch R. Am J Med Qual(2009)
Allées et venues et ouvertures de porte
Formation du personnel (recommandations, articles scientifiques, autres modes de communication...)Affiches sur les portes
Téléphones sans fil pour personnel circulant Postes d'observation avec système de caméra et téléphoneForum HPCI- 19.03.201914
Esser J. AORN J (2016)
Allées et venues et ouvertures de porte
Forum HPCI- 19.03.201915
Formation du personnel (recommandations, articles
scientifiques, autres modes de communication...)Affiches sur les portes
Compteur d'ouverture de portes (visible par le
personnel)DiBartola A. Am J Med Qual(2019)
TENUE AU BOP
Forum HPCI- 19.03.201916
Tenue au BOP
Forum HPCI- 19.03.201917
Staff theatre wear
1.2.5 All staff should wear specific non-sterile theatre wear in all areas
where operations are undertaken.Staff leaving the operating area
1.2.6 Staff wearing non-sterile theatre wear should keep their movements in
and out of the operating area to a minimum.Sterile gowns
1.3.5 The operating team should wear sterile gowns in the operating theatre
during the operation.Tenue au BOP-Compliance
Forum HPCI- 19.03.2019
18 Loison G. J Hosp Infect (2017)Score de compliance = •Port d'une tenue de bloc •Absence de vêtements civils sous la tenue •Port d'une coiffe ou d'une cagoule •Cheveux complètements recouverts•Masque porté par l'ensemble du personnel présent dans le bloc (" stérile » et " non stérile »
•Masque placé correctement sur la bouche et le nez •Absence de vernis et de bijoux aux mains •Chaussures de bloc dédiées ou surchaussuresTenue au BOP-Compliance
Forum HPCI- 19.03.201919
Loison G. J Hosp Infect (2017)1615 soignants56 % avec un score de 8/8Tenue au BOP - Masque
Forum HPCI- 19.03.201920
Recommandation 27
"Il est recommandé de porter un masque chirurgical dès l'entrée en salle d'opération et pendant tout le séjour du patient en salle d'intervention»Recommandation 28
"Il est recommandé d'éliminer immédiatement tout masque après usage.»Tenue au BOP - Masque
Forum HPCI- 19.03.201921
3 études (1984, 1991, 2010)
Masque vs Pas de Masque
Pas d'augmentation du taux de SSI si absence de
masqueTenue au BOP - Coiffe
Forum HPCI- 19.03.201922Recommandation 29" Il est recommandé de recouvrir complètement la chevelure et la barbe, à l'aide d'une cagoule ou
d'une coiffe, à usage unique de préférence, pour éviter la contamination aérienne du fait de la desquamation. »Tenue au BOP - Coiffe
Forum HPCI- 19.03.201923
Markel T. J Am Coll Surg(2017)
Tenue au BOP - Coiffe
Forum HPCI- 19.03.201924
Kothari S. J Am Coll Surg(2018)
POUR CONCLURE
Forum HPCI- 19.03.201925
Maintien de l'asepsie et discipline au BOP
Facteurs majeurs dans la prévention des SSI ?
Forum HPCI- 19.03.201926
Beldi G. Am J Surg(2009)
Hypothèses :
- mesures d'asepsie plus strictes diminuent l'incidence des SSI - discipline/comportement des soignants ont un impact sur l'incidence des SSIMéthodes :
Etude de non infériorité
Assignation aléatoire des BOP :
" mesures d'asepsie strictes » : 2 paires de gants, changement systématique, coiffe couvrant les oreilles et la nuque, changement d'instruments, champs imprégnés d'ATS,... " mesures d'asepsie standard »Maintien de l'asepsie et discipline au BOP
Facteurs majeurs dans la prévention des SSI ?
Forum HPCI- 19.03.201927
Beldi G. Am J Surg(2009)
" Score de discipline » •Impression générale •Préparation du patient •Désinfection chirurgicale des mains •Coiffe/masque portés correctement •Distance > 50 cm de la table opératoire pour les personnes non habillées en stérile •Changement d'équipe chirurgicale •Circulation dans le bloc opératoire •Bruit •Visiteurs •Changement de position du patientMaintien de l'asepsie et discipline au BOP
Facteurs majeurs dans la prévention des SSI ?
Forum HPCI- 19.03.201928
Beldi G. Am J Surg(2009)
Résultats
Pas de différence de taux de SSI entre les groupes asepsie stricte vs standard ( p = 0.58)Discussion
A priori pas d'intérêt à adopter des mesures d'asepsie plus strictes pour la diminution des SSI Marge d'amélioration en ce qui concerne les comportements et la discipline -allées et venues +++ : il existe des pistes pour les améliorer et association avec contamination bactérienne démontrée -autre pistes à explorer : ex bruit avec étude de Dholakia et al. Nécessité d'inclure des mesures comportementales dans les bundles de prévention des SSIForum HPCI- 19.03.201929
MERCIForum HPCI- 19.03.201930
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