[PDF] Bloc opératoire moderne : le regarde de larchitecte

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XXXIeCongrès National de la Société Française

Bloc opératoire

moderne: le regard de

06 octobre 2021

Et si vous deviez concevoir un bloc opératoire?

1 _ En préambule

2 _ 3

4_Les éléments structurants

5_ En conclusion

1 _ En préambule

Ce que ces images illustrent

Un monde un peu mystérieux, régi par des règles qui lui sont propres. Un univers maîtrisé, contrôlé, sécurisé. Une pratique et des espaces de plus en plus investis par la technologique.

Une architecture de plus en plus épurée.

2 _ opératoire du CHUV

La rénovation du bloc opératoire du CHUV

Septembre 2021 à Lausanne:

ole Centre hospitalier universitaire vaudois inaugure son nouveau bloc opératoire central. o des pratiques chirurgicales et des exigences normatives et techniques. o architecturales nécessaires pour répondre aux besoins futurs. Le périmètre du projet couvre une surface totale de o o Outre la prise en compte des besoins futurs, les enjeux furent aussi: oReconstruire la structure dans le même périmètre. o bloc opératoire et des services voisins. o

Le nouveau bloc:

o oune salle hybride oune salle dédiée à la robotique chirurgicale.

Le bloc opératoire complémentaire

délocalisée dans un bloc transitoire construit en toiture. Une partie de cette structure restera exploitée par le bloc opératoire de manière pérenne.

Le bloc opératoire principal

Le nouveau bloc comprend:

om2 o1 SOP hybride de 80 m2angio- cardiologie o1 SOP de 60 m2 pour la robotique chirurgicale oUne salle de réveil de 22 lits. oUn robot de stockage pour les dispositifs médicaux et les plateaux chirurgicaux.

2mis à nu

S oFlexibilité optimale oSystème modulaire de parois métalliques.

Locaux périphériques:

oExécutés de façon plus traditionnelle, en placo-plâtre

Robot de stockage:

oEntièrement automatisé, situé stérilisation centrale.

Une centrale technique de

2 3_

Trois composantes fondamentales

ContexteForme

Programmation _

Enoncé des besoins

permettent de poser le problème et de le résoudre:

Objectif visé

Inventaire et quantification des besoins

Analyse des flux et des relations fonctionnelles

Contraintes réglementaires, techniques et financières

Le site

soit naturel, urbain ou constitué par un bâtiment existant, il incarne le contexte dans lequel le projet doit prendre place. Il a ses propres règles et contraintes.

Besoins

répondre à la problématique posée. programme implication forte du client pour fixer les objectifs et les contraintes.

Lecadre temporel :

oLe processus oLes décalages sont importants entre les besoins initiaux et finaux. oLes interruptions génèrent souvent des modifications.

Le respect du cadre financier: p

bien!

Les enjeux principaux

Représentants du bloc OP

Infirmiers, infirmières

Chirurgiens

Anesthésistes

Répondant hygiène hospitalière

Ingénieurs

biomédicaux

Service constructeur du CHUV

Architectes

Ingénieurs en technique du bâtiment (CVSE)

Mandataires

Architecte

Direction des travaux

Ingénieurs spécialisés

Des visites

Un prototype

des demandes de modification!

Des simulations

Des centaines de documents:

oplans architecturaux et techniques odétails ofiches techniques odescriptifs oprocès-verbaux

Les enseignements pour le suivant

De la place! En salle et surtout hors de salle

Intégrer la lumièreacoustique

Séparer les flux:

o

Viser un par des actions simultanées dans

des locaux dédiés: oPré-salle

Principe de la salle vide

Accessibilité et proximité des unités de soins aigus

4_ Les éléments

structurants projet oAccès et prise en compte des différents flux oDistances optimales oCirculations horizontales et verticales o possible Relation avec les services URG / SI / hospitalisation

Univers clos

Identification des flux entrants et sortants

Quels sont les locaux qui doivent ou peuvent être en interface? oAccueil et sortie des patients, SDS, vestiaires, déchèterie, locaux ou

équipement (Transfert

transplants, IRM per-opératoire, local sang), locaux techniques Le principe de douane: définir le protocole de passage o

Illustrations tirées de

Agence régionale de Santé _ Auvergne-Rhône-Alpes

Programme, organigrammes et interfaces

Le type de prise en charge

oUrgence oPatient hospitalisé oAccueil le jour même oPatient ambulatoire Chaque type de prise en charge requiert des locaux et une organisation spécifique.

Le type de patients

Un patient pédiatrique induira une prise en charge particulière, notamment en raison de la présence des parents. oEntrée spécifique pour les parents, oS En cas de mixité adulte-enfant, comment dissocier les prises en charge avec une approche économique et

Contraintes organisationnelles

oPatients oSoignants et collaborateurs oMatériel propre oDéchets oConsommables

Salle de réveil:

ola vision sur les patients o

Type de chirurgie et typologie des salles (SOP)

Ces questions sont directement liées aux équipements spécifiques à chaque spécialité, au nombre en salle et au matériel nécessaire. oSOP polyvalentes ou spécifiques à certaines chirurgies? oQuellesurface, quelle géométrie? hall opératoiresalles individuelles CHUV BOR _ Salle polyvalente ~50 m2CHUV Hôpital orthopédique _ Salle spécifique ~39 m2

Salle hybrides ~80 m2

Equipements bio-médicaux

Ils tendent à augmenter en nombre et en taille.

Ils ont une incidence directe sur:

o o oLa statique du bâtiment

Contraintes structurelles et constructives

Construction ex nihilo:

oOn définit la trame structurelle optimale pour le projet. oCelle-ci deviendra contraignantepour toutes les évolutions et adaptations futures.

Reconstruction dans un bâtiment existant:

ocontraintes du lieu. augmentation possible des charges admissibles au cours du temps. modulaire, facile à maintenir et à transformer.

Equipements techniques du bâtiment _ CVSE

incidence de la technique La densité des installations demande de plus en plus de place. La technologie médicale évolue très vite et le bâtiment doit pouvoir y répondre.

Comment tenir compte des évolutions futures?

5_ En conclusion

fonctionnels et organisationnels.

Ce type de projet implique:

ola . oune coordination fine et précise ou

Principe de salle videMatériel et intervenants

Qualité globale du projetOptimisation des coûts Diminution des stockTraçabilité et rapidité de livraison

Chirurgie complexe ++ Sécurité

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