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Vice-président AFISO
Infirmier-chef -Service de stérilisation ʹULB Hôpital ERASME Plan1.Préambule
3.Nouveau bloc ou bloc rénové ?
5.Les recommandations du Conseil supérieur de la santé (CSS N°)
6.En pratique
7.Conclusions
8.Bibliographie
Préambule
Emblématique
Impératifs de sécurité
Diversité des actes réalisés
Activités réglées ou urgence
Qualité des actes et des soins
Cohabitation, multidisciplinarité
Secteur majeur -pièce maîtresse
Actes de haute technicité -activités phare
Coûts, investissements financiers, rentabilitéPréambule
Emblématique
Impératifs de sécurité
Diversité des actes réalisés
Activités réglées ou urgence
Qualité des actes et des soins
Cohabitation, multidisciplinarité
Secteur majeur -pièce maîtresse
Actes de haute technicité -activités phare
Coûts, investissements financiers, rentabilité18èmesiècle
Uppsala
Suède
19èmesiècle
Epernay
France
This photograph shows a patient undergoing what looks like ankle surgery in the main operating theatre in 1892.
From open-air to open-heart surgery at the Mater. Gill & Macmillan Ed. 201319èmesiècle
Angleterre
20èmesiècle
ParisFrance
1935Besançon
France
Saint-Luc
BougeRénovation
complète du bloc opératoire expérimentalStrasbourg
France
Nouveau bloc ou bloc rénové ?
fonctionnement et les règles à observerévénement peu fréquent, souvent
contemporain de la création de appartientDelta (Bruxelles)
CHC (Liège)
GHDC (Charleroi)
Marie Curie (Charleroi)
Nouveau bloc ou bloc rénové ?
fonctionnement et les règles à observerNouveau projet ʹlongs délais
Permet la continuité des activités
Mise à plat des processus
Parfois moins coûteux que transformer
Augmentation significative des surfaces
Mises en conformités dès la conception
Nouveau bloc ou bloc rénové ?
fonctionnement et les règles à observerLa réorganisation, la restructurationou la
des éventualités plus fréquentesEpiCURA (Hornu)
Saint-Luc (Bouge)
Saint-Luc (Bruxelles)
Nouveau bloc ou bloc rénové ?
fonctionnement et les règles à observerLa réorganisation, la restructurationou la
des éventualités plus fréquentesParfois moins coûteux que du neuf
Projet plus rapide
Obligation de phaserles travaux
Risque "hygiène» non négligeable
Les grands principes de conception et
diagnostic par le chirurgien avec ou sans documentation microbiologique (critère facultatif).Les grands principes de conception et
Représentent environ 15% des infections nosocomiales respiratoires). Allongement de la durée moyenne de séjour de 5,6 jours. nosocomiales)Les grands principes de conception et
Type de chirurgieCritères de sélection
Chirurgie propre
Classe I
Sansouverturedeviscèrescreux
Chirurgie propre contaminée
Classe II
Ruptured'asepsieminime
Chirurgie contaminée
Classe III
Contamination importante par le contenu intestinalRupture d'asepsie franche
Plaie traumatique récente datant de moins de 4 heures Appareil génito-urinaire ou biliaire ouvert avec bile ou urine infectée.Chirurgie sale
Classe IV
Plaie traumatique datant de plus de 4 heures et / ou avec tissus dévitalisésContamination fécale
Corps étranger
Viscère perforé
Inflammation aiguë bactérienne sans pus
Présence de pus.
Les grands principes de conception et
Organisation:
Bloc opératoire pluridisciplinaire
Salles polyvalentes
Principes:
Du plus propre au plus sale (hygiène des locaux ʹtechniques opératoires ʹtechniques infirmières)
Circulation:
Circuit double
Circuit simple
Les grands principes de conception et
Bloc à simple ou à double circulation ?
différencier les circuits "sales» et les circuits "propres», plusieurs modèles de circuits résultant du souci de non-mélange,Les grands principes de conception et
Circulation double
solution technique : rejeter le circuit sale à la périphérie du bloc = existence de 2 plusieurs variantes : isolement du "sale», modèle rencontré en France, Belgique et aux Pays-Bas, isolement du "stérile», modèle rencontré en Allemagne et aux États-Unis, transitLes grands principes de conception et
Circulation double : isolement du "sale»
Le matériel utilisé, les objets souillés et les déchets considérés comme dangereux et contaminants sont isolés.
L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double : isolement du "sale»
L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double : isolement du "stérile»
Le matériel utilisé, les objets souillés, les déchets et les malades sont considérés comme dangereux et potentiellement contaminants, ce qui conduit à isoler le Cet isolement ne concerne que les objets stériles, le chirurgien, les anesthésistes, le personnel opératoire et Le chirurgien peut emprunter la circulation protégée où sont également acheminés les matériels stériles.L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double : isolement du "stérile»
matériel suspect. pratique elle est aussi critiquable que la solution précédente. Il faut noter la nécessité des monte-charges spécifiques pour le "sale» et pour le "stérile», car les deux circuits sont séparés.L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double : le transit
Personnel, matériel et opéré suivent un cheminement à sens unique. un couloir arrière, pour éviter toute possibilité de rencontre entre le "sale» et le "propre». consommatrice en surfaces (doublement des locaux annexes placés en amont et en aval de la salle).à contre courant (principe de marche en avant)
L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double : le transit
La qualité principale de ce modèle est la rigueur dans la séparation du "sale» et du "propre». Solution "imparfaite» car très consommatrice en surfaces. Contraintes pour le personnel qui se retrouve avec des circuits plusL. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation double
Tous les modèles de circulation double présentent des inconvénients très consommateurs en surfaces : le 2ème couloir représente plus de 10% de la surface du bloc, non compatibles avec un éclairage naturel, sauf en 2ème jour ou zénithal. incontestable. Les difficultés dans la gestion du travail quotidien architectes à leur abandon progressif.L. Giraud
Les grands principes de conception et
Circulation simple
que le "sale» a fini de déconsidérer la double circulation -> conception plus simple et pluséconomique
évolution des connaissances en matière
application stricte des protocoles par un personnel de bloc formé, configuration des locaux.Les grands principes de conception et
Circulation simple
Particules portées par les objets introduits dans la zone, Particules émises par des personnes présentes. régulation des entrées et des sortiesveille chez les acteurs du bloc qui ont le souci de protection du champ opératoire contre toute contamination extérieure
Les grands principes de conception et
Circulation simple
La protection du champ opératoire contre toute contamination extérieure se fait par : une configuration judicieuse des locaux système surpression/dépression, contaminant), demeure),Les grands principes de conception et
Circulation simple
La protection du champ opératoire contre toute contamination extérieure se fait par :déchets isolés, emballés de façon étanche à proximité des lieux où ils ont été produits,
possible), séparation des circuits pour les différents flux ou personnels,Les grands principes de conception et
Circulation simple
Le professionnalisme des :
équipes de soins,
a un rôle déterminant dans la qualité bactériologique des locaux du bloc opératoire.Les grands principes de conception et
Circulation simple
Avantages :
Optimisation des surfaces
Contrôle effectif des entrées aux blocs opératoiresGestion simplifiée du planning opératoire
Contraintes :
Discipline stricte
Matériels étanches
Consommables
Les grands principes de conception et
Circulation simple
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