[PDF] FORMES PHARMACEUTIQUES ET VOIES DADMINISTRATION

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Les Formes Les Formes

Pharmaceutiques et Pharmaceutiques et

les voies les voies d"administrationd"administration 11 d"administrationd"administrationPHARMACIE GALENIQUEPHARMACIE GALENIQUE

Thomas BoulangerThomas Boulanger

PharmacienPharmacien

IFSI IFSI -- Mercredi 24 septembre 2014Mercredi 24 septembre 2014

PLANPLAN

I.I. INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSII.II. LES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSLES VOIES D"ADMINISTRATION DES MEDICAMENTSII.1.II.1. IntroductionIntroductionII.2.II.2. La voie généraleLa voie généraleII.3.II.3. Les voie localesLes voie localesII.4.II.4.

Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administration 22

II.4.II.4.

Choix de la voie d"administrationChoix de la voie d"administration

III.III. LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUESIII.1.III.1. LA VOIE ORALELA VOIE ORALEIII.2.III.2. LA VOIE PARENTERALELA VOIE PARENTERALEIII.3.III.3. VOIE RECTALEVOIE RECTALEIII.4.III.4. VOIE VAGINALEVOIE VAGINALEIII.5.III.5. VOIE OCULAIREVOIE OCULAIREIII.6.III.6. VOIE CUTANEVOIE CUTANEIII.7.III.7. AUTRES FORMES GALENIQUEAUTRES FORMES GALENIQUEIV.IV. CONSERVATIONS DES MÉDICAMENTSCONSERVATIONS DES MÉDICAMENTS

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSLe Médicament est un produit complexe dont la partie Le Médicament est un produit complexe dont la partie active ou active ou principe actifprincipe actif

ou encore "ou encore "droguedrogue " sera aménagée " sera aménagée

à l"aide d"à l"aide d"excipientsexcipients

ou ou substances auxiliairessubstances auxiliaires pour lui pour lui permettre une efficacité optimale. permettre une efficacité optimale. 33

L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va L"excipient, bien que souvent défini comme inerte, va parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la parfois avoir un rôle prépondérant : c"est tout l"art de la

galénique.galénique.La pharmacie galéniqueLa pharmacie galéniqueest à la fois la science et l"art de est à la fois la science et l"art de

préparer, conserver et présenter les médicaments.préparer, conserver et présenter les médicaments.But : trouver pour chaque substance active, la présentation But : trouver pour chaque substance active, la présentation

la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.la mieux adaptée au traitement d"une maladie déterminée.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueUn médicament est défini par sa formule galénique qui Un médicament est défini par sa formule galénique qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui énumère en qualité et quantité les différents éléments qui

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entrent dans sa composition. On distingue :entrent dans sa composition. On distingue :-- le principe actif (PA),le principe actif (PA),

seul ou en association, qui est le seul ou en association, qui est le

support de l"activité thérapeutiquesupport de l"activité thérapeutique-- les excipientsles excipients

ou adjuvants ou véhicules ou substances ou adjuvants ou véhicules ou substances

auxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont auxiliaires, dépourvus d"activité thérapeutique, qui sont

destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la destinés à faciliter la fabrication, l"administration ou la

conservation du médicament.conservation du médicament.

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueOn trouve comme excipient :On trouve comme excipient :des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants,

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des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, des liants ou émulsifiants, lubrifiants, délitants, gélifiants... : fabricationgélifiants... : fabrication

des colorants : aspect et identificationdes colorants : aspect et identification des édulcorants et aromatisants : goût et des édulcorants et aromatisants : goût et acceptabilitéacceptabilité des conservateursdes conservateurs

INTRODUCTION INTRODUCTION -- DEFINITIONSDEFINITIONSFormule galéniqueFormule galéniqueExemple :Exemple :Furosémide 20,00 mgFurosémide 20,00 mg principe actifprincipe actif

Chlorure de sodium 15,00 mg Chlorure de sodium 15,00 mg excipientexcipientHydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9

excipientexcipient 66
Hydroxyde de sodium qsp pH 9 Hydroxyde de sodium qsp pH 9 excipientexcipient

Eau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientEau pour préparation injectable qsp 2 ml excipientFormule galénique la mieux adaptée = compromis entre :Formule galénique la mieux adaptée = compromis entre :

-- la meilleure efficacité thérapeutiquela meilleure efficacité thérapeutique -- la meilleure tolérance cliniquela meilleure tolérance clinique -- la meilleure observancela meilleure observance -- le meilleur coût de traitementle meilleur coût de traitement LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS INTRODUCTIONINTRODUCTIONLa voie d"administration indique la façon dont le La voie d"administration indique la façon dont le médicament est administré au malade. Elle définit le mode médicament est administré au malade. Elle définit le mode d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.

77

d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.d"acheminement du principe actif à son lieu d"action.On distingue la voie générale et la voie locale.On distingue la voie générale et la voie locale.LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALEDéfinitionDéfinitionDans la voie générale ou voie systémique, le principe actif Dans la voie générale ou voie systémique, le principe actif

(PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son (PA) emprunte la circulation sanguine pour atteindre son

site d"action.site d"action. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de La voie parentérale regroupe tout mode d"administration de

médicaments par effraction de la peau.médicaments par effraction de la peau.On distingue :On distingue :

88
On distingue :On distingue :la voie intraveineuse (IV) la voie intraveineuse (IV) la voie intramusculaire (IM) la voie intramusculaire (IM) la voie sousla voie sous--cutanée (SC)cutanée (SC)

d"autres voies moins fréquemment utilisées : intrad"autres voies moins fréquemment utilisées : intra--

dermique, intradermique, intra--artérielle, intraartérielle, intra--rachidienne ...rachidienne ...

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

Le médicament est directement injecté dans la veine à l"aide Le médicament est directement injecté dans la veine à l"aide

d"une aiguille ou d"un cathéter.d"une aiguille ou d"un cathéter.1 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine

99

1 1 --Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine Voie IV périphérique lorsque la veine choisie est une veine

superficielle de petit calibresuperficielle de petit calibre2 2 -- Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est Voie IV profonde ou centrale lorsque la veine choisie est

profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue profonde et de gros calibre. Par son débit important, elle dilue

rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques, rapidement les drogues toxiques, les solutions hypertoniques,

protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.protégeant ainsi l"endothélium vasculaire.C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque C"est une voie qui reste cependant traumatisante et à risque

septique élevé.septique élevé. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

Avantages de la voie IV :Avantages de la voie IV :-- voie d"urgence par excellence => délai d"action du voie d"urgence par excellence => délai d"action du médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec

1010

médicament court et dose administrée connue avec médicament court et dose administrée connue avec précisionprécision-- vitesse d"administration contrôlée.vitesse d"administration contrôlée.

Inconvénients de la voie IV :Inconvénients de la voie IV :-- voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée voie fragile (risque de veinite) et de durée limitée

(quelques heures à quelques jours)(quelques heures à quelques jours)--risque septiquerisque septique

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intraveineuse La voie intraveineuse -- IVIV

En pratique :En pratique :Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé

1111

Respecter strictement le mode d"administration préconisé Respecter strictement le mode d"administration préconisé de chaque médicament : de chaque médicament : -- intraveineuse directe (IVD) : 1 min intraveineuse directe (IVD) : 1 min

-- Intraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 minIntraveineuse lente (IVL) : 3 à 5 min -- perfusion courte discontinue (15 à 30 min).perfusion courte discontinue (15 à 30 min).

--perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en perfusion + longue, parfois de longue durée (24 à 48 h en

nutrition parentérale)nutrition parentérale)--Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou Perfusion à débit contrôlé : pousse seringue électrique ou

pompe.pompe. LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie sousLa voie sous--cutanée : SCcutanée : SC

Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre, Le médicament est injecté sous la peau dans le tissu conjonctif (ventre,

épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.épaule, cuisse) à l"aide d"une aiguille fine et courte.

1212

Avantages de la voie SC :Avantages de la voie SC :-- voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)voie facile à utiliser et très employée (héparines, insulines)

-- possibilité d"injection par le patient luipossibilité d"injection par le patient lui--mêmemême

-- possibilité d"injecter certain médicament en continupossibilité d"injecter certain médicament en continu

Inconvénient de la voie SC :Inconvénient de la voie SC :-- délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu délai d"action long (résorption lente du PA dans un tissus peu

vascularisé)vascularisé)--volume à injecter parfois importantvolume à injecter parfois important

LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DES

MEDICAMENTS MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Le médicament est injecté directement dans un muscle Le médicament est injecté directement dans un muscle profond (quart superoprofond (quart supero

--externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une 1313
profond (quart superoprofond (quart supero --externe de la fesse) avec une externe de la fesse) avec une

aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le aiguille longue. Le muscle étant richement vascularisé, le

médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la médicament va diffuser dans les vaisseaux sanguins et la circulation générale.circulation générale.Avantages de la voie IM : Avantages de la voie IM : -- voie facile à utiliservoie facile à utiliser

-- possibilité d"administration de médicaments huileux à effet possibilité d"administration de médicaments huileux à effet

prolongé (neuroleptiques)prolongé (neuroleptiques) LES VOIES D"ADMINISTRATION DES LES VOIES D"ADMINISTRATION DES

MEDICAMENTS MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentéraleLa voie parentérale

La voie intramusculaire La voie intramusculaire -- IMIM

Inconvénients de la voie IM :Inconvénients de la voie IM :--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence

1414

--ce n"est pas une voie d"urgence ce n"est pas une voie d"urgence -- injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution injection parfois douloureuse => solvant de reconstitution

avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser avec un anesthésique local (lidocaïne) à ne jamais utiliser

par voie IV.par voie IV.-- voie contre indiquée chez les patients traités par voie contre indiquée chez les patients traités par

anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.anticoagulant car risque d"hématome au point d"injection.

-- volume injecté réduitvolume injecté réduit

--dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et dangereux en cas d"atteinte de nerf ou de veines et

d"artèresd"artères LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie parentérale, La voie parentérale, autres voies :autres voies : Voie intraVoie intra--dermique (ID) :dermique (ID) : injection dans l"épaisseur du derme. injection dans l"épaisseur du derme.

Action locale seulement utilisée pour tester les réactions Action locale seulement utilisée pour tester les réactions

immunologiques (tuberculine, test allergique)immunologiques (tuberculine, test allergique)

Voie intraVoie intra

--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous 1515

Voie intraVoie intra

--artérielle (IA) :artérielle (IA) : administration dans une artère sous administration dans une artère sous

pression (produit de contraste)pression (produit de contraste)Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :Voie intrarachidienne (IR) ou intrathécale :

administration dans administration dans

l"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)l"espace sous arachnoïdien où circule le LCR (rachianesthésie)

Voie intracardiaque (IC) :Voie intracardiaque (IC) : injection directement dans le muscle injection directement dans le muscle

cardiaque ou dans les cavités cardiaquescardiaque ou dans les cavités cardiaquesVoie intraVoie intra--articulaire :articulaire :

administration dans une articulation (antiadministration dans une articulation (anti-- inflammatoire)inflammatoire)Voie épidurale :Voie épidurale :

administration dans l"espace épidural situé entre administration dans l"espace épidural situé entre

la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).la dure mère et la paroi du canal rachidien (anesthésique).

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

1616
LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie entérale ou digestive comprend : la voie La voie entérale ou digestive comprend : la voie perlinguale, la voie orale, la voie rectale.perlinguale, la voie orale, la voie rectale.

1717

La voie perlingualeLa voie perlinguale

Le médicament est sucé ou se délite au contact de la Le médicament est sucé ou se délite au contact de la salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au salive (sans être avalé) et libère le PA qui est résorbé au

travers de la travers de la muqueuse sublingualemuqueuse sublinguale très vascularisée. très vascularisée.

Avantages :Avantages :

-- délai d"action court (1 mn pour la trinitrine) délai d"action court (1 mn pour la trinitrine)

-- protection du médicament de l"agression par les sucs protection du médicament de l"agression par les sucs

digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.digestifs et de l"effet de 1er passage hépatique.

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie oraleLa voie orale

Synonyme : voie buccale, Synonyme : voie buccale, per osper os, par la bouche , par la bouche

Voie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la Voie d"administration la plus utilisée car la plus physiologique, la plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.

1818

plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.plus facile d"accès, la plus pratique et la mieux acceptée.Le médicament va être résorbé soit : Le médicament va être résorbé soit : -- au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine), au niveau de la muqueuse gastrique (peu fréquent : aspirine),

-- de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.de façon plus générale au niveau de la muqueuse intestinale.

Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer Passage ensuite dans la circulation générale où il pourra exercer

son action.son action.Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action Il existe des PA qui ne sont pas résorbés et exercent une action

locale (pansements digestifs, certains antibiotiques) locale (pansements digestifs, certains antibiotiques)

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie oraleLa voie orale

1919

Avantages de la voie orale : Avantages de la voie orale : -- facile à utiliserfacile à utiliser

-- administration des formes galéniques variées administration des formes galéniques variées

-- voie bien acceptée voie bien acceptée

--peut être utilisée chez les patients inconscients par peut être utilisée chez les patients inconscients par

sondes digestives sondes digestives LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie oraleLa voie orale

Inconvénients de la voie orale : Inconvénients de la voie orale : 2020
-- délai d"action du PA long délai d"action du PA long

-- voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA voie impossible à utiliser si le malade vomit ou si le PA

est détruit par les sucs digestifs ou non absorbéest détruit par les sucs digestifs ou non absorbé-- irritation possible du tube digestifirritation possible du tube digestif

-- interférence possible avec l"alimentation, l"alcool, le tabacinterférence possible avec l"alimentation, l"alcool, le tabac

-- demande la coopération du patient (difficile parfois avec demande la coopération du patient (difficile parfois avec

les enfants et les patients psychiatriques...)les enfants et les patients psychiatriques...) LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

La voie entéraleLa voie entérale

La voie rectaleLa voie rectale

Le médicament, introduit par l"anus se retrouve dans le rectum et le Le médicament, introduit par l"anus se retrouve dans le rectum et le

PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est PA est libéré de sa forme galénique par fusion ou dissolution. Il est

résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation résorbé à travers la muqueuse rectale et arrive dans la circulation

2121

sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés sanguine par les veines hémorroïdaires. Les PA non résorbés

exercent une action locale (antiexercent une action locale (anti--hémorroïdaire).hémorroïdaire).

Avantages de la voie rectale : Avantages de la voie rectale : -- voie intéressante chez les tout petits, les enfants voie intéressante chez les tout petits, les enfants

-- peut remplacer la voie orale en cas de vomissementspeut remplacer la voie orale en cas de vomissements

Inconvénients de la voie rectale : Inconvénients de la voie rectale : -- surface d"absorption faible et résorption inconstance surface d"absorption faible et résorption inconstance --voie mal acceptéevoie mal acceptée

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

Autres voies Autres voies

La voie pulmonaireLa voie pulmonaireOn peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous

2222

On peut administrer par cette voie des médicaments sous On peut administrer par cette voie des médicaments sous forme gazeuse (protoxyde d"azote) ou volatils forme gazeuse (protoxyde d"azote) ou volatils (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou (anesthésiques halogénés) ainsi que des PA solides ou liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols). liquides en suspension dans un gaz vecteur (aérosols). Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires, Selon que le PA franchit ou non les alvéoles pulmonaires,

on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale on a une action générale (ex : anesthésiologie) ou locale

(ex : traitement antiasthmatique).(ex : traitement antiasthmatique). LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALE LA VOIE GÉNÉRALE

Autres voies Autres voies

La voie nasaleLa voie nasale

2323

Peu de PA sont résorbés par cette voie pour produire une Peu de PA sont résorbés par cette voie pour produire une

action générale action générale Sauf : Minirin spray* (desmopressine), Pecfent * ou Sauf : Minirin spray* (desmopressine), Pecfent * ou Instanyl * (fentanyl)Instanyl * (fentanyl)Voie peu utilisée car résorption du PA irrégulière (patient Voie peu utilisée car résorption du PA irrégulière (patient

enrhumé, encombrement nasal...).enrhumé, encombrement nasal...).Voie pourtant donnée comme une voie d"avenir ...Voie pourtant donnée comme une voie d"avenir ...

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

Autres voies Autres voies

La voie percutanéeLa voie percutanéeQuelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers

2424

Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers Quelques PA ont la propriété de pouvoir diffuser à travers la peau pour atteindre la circulation sanguine et produire la peau pour atteindre la circulation sanguine et produire

une action générale. On trouve des hormones une action générale. On trouve des hormones (oestrogènes, Oestrodose*), la trinitrine (Discotrine*), la (oestrogènes, Oestrodose*), la trinitrine (Discotrine*), la

scopolamine (mal des transports, râles de fin de vie: scopolamine (mal des transports, râles de fin de vie: Scopoderm*), le fentanyl (antalgique stupéfiant, Scopoderm*), le fentanyl (antalgique stupéfiant, Durogésic*), la nicotine (Nicorette*) ...Durogésic*), la nicotine (Nicorette*) ...

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LA VOIE GÉNÉRALELA VOIE GÉNÉRALE

Avantages et inconvénientsAvantages et inconvénients

La voie générale permet par ses différents abords, de La voie générale permet par ses différents abords, de répondre à tous les impératifs thérapeutiquesrépondre à tous les impératifs thérapeutiques

(urgence et (urgence et 2525

répondre à tous les impératifs thérapeutiquesrépondre à tous les impératifs thérapeutiques

(urgence et (urgence et traitement de fond) avec la traitement de fond) avec la meilleure observancemeilleure observance possible.possible.

L"inconvénient essentiel est la diffusion dans tout L"inconvénient essentiel est la diffusion dans tout l"organisme du PA pouvant entraîner l"apparition d"effets l"organisme du PA pouvant entraîner l"apparition d"effets

indésirables dus à l"action pharmacologique sur des cibles indésirables dus à l"action pharmacologique sur des cibles non souhaitées.non souhaitées.

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALESLe médicament, directement appliqué sur son lieu d"action, Le médicament, directement appliqué sur son lieu d"action,

exerce son effet pharmacologique sur le site précis de exerce son effet pharmacologique sur le site précis de l"affection. Le but de la voie locale est de limiter la diffusion l"affection. Le but de la voie locale est de limiter la diffusion

du PA à partir de son lieu d"administration permettant un du PA à partir de son lieu d"administration permettant un minimum d"effets indésirables.minimum d"effets indésirables.

2626

minimum d"effets indésirables.minimum d"effets indésirables.Les principales voies locales utilisées sont les suivantes : Les principales voies locales utilisées sont les suivantes : voie cutanéevoie cutanée

voie nasale et respiratoire voie nasale et respiratoire voie oculaire voie oculaire voie auriculaire voie auriculaire voie vaginale voie vaginale LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALES

La voie cutanéeLa voie cutanée

Le médicament, est déposé sur la peau. La pénétration du Le médicament, est déposé sur la peau. La pénétration du

PA est nulle ou limitée, car la peau PA est nulle ou limitée, car la peau saine saine est imperméable. est imperméable. 2727

En cas d"altération cutanée, on peut avoir une résorption En cas d"altération cutanée, on peut avoir une résorption

du PA avec action générale.du PA avec action générale.Cette voie sera utilisée dans le traitement des pathologies Cette voie sera utilisée dans le traitement des pathologies

dermatologiques.dermatologiques.``Si grande surface, occlusion ou nourrisson: action Si grande surface, occlusion ou nourrisson: action systémique.systémique.

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALES

La voie oculaireLa voie oculaire

Le médicament (collyre ou pommade ophtalmique) libère le Le médicament (collyre ou pommade ophtalmique) libère le

PA qui est résorbé par la cornée et/ou la conjonctive ou PA qui est résorbé par la cornée et/ou la conjonctive ou bien exerce un effet de surface.bien exerce un effet de surface.Le passage dans la voie générale est possible, surtout en Le passage dans la voie générale est possible, surtout en

2828

Le passage dans la voie générale est possible, surtout en Le passage dans la voie générale est possible, surtout en cas d"altération de la cornée.cas d"altération de la cornée.

La voie nasaleLa voie nasale

Directement déposé sur la muqueuse nasale, les Directement déposé sur la muqueuse nasale, les médicaments agissent localement (antiseptiques, médicaments agissent localement (antiseptiques, vasoconstricteurs, corticoïdes ...).vasoconstricteurs, corticoïdes ...).

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALES

La voie pulmonaire ou respiratoireLa voie pulmonaire ou respiratoire

Cette voie permet l"administration de médicaments sous Cette voie permet l"administration de médicaments sous forme d"aérosol pour une action locale. Le principe actif est forme d"aérosol pour une action locale. Le principe actif est résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et

2929

résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et résorbé rapidement par les muqueuses trachéales et bronchiques et permet le traitement d"urgence (salbutamol bronchiques et permet le traitement d"urgence (salbutamol

Ventoline* dans la crise d"asthme).Ventoline* dans la crise d"asthme).

La voie vaginaleLa voie vaginale

Dans le traitement des affections locales, les médicaments Dans le traitement des affections locales, les médicaments utilisés renferment des antibiotiques, des antiparasitaires, utilisés renferment des antibiotiques, des antiparasitaires,

des antifongiques, des hormones ...des antifongiques, des hormones ... LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

LES VOIES LOCALESLES VOIES LOCALES

La voie auriculaireLa voie auriculaire

Déposé dans le conduit externe de l"oreille, le médicament Déposé dans le conduit externe de l"oreille, le médicament

sous forme liquide, agit localement à condition que l"intégrité sous forme liquide, agit localement à condition que l"intégrité

tympanique soit conservée (sinon passage du PA dans tympanique soit conservée (sinon passage du PA dans l"oreille moyenne et diffusion dans l"organisme avec risque l"oreille moyenne et diffusion dans l"organisme avec risque

3030

l"oreille moyenne et diffusion dans l"organisme avec risque l"oreille moyenne et diffusion dans l"organisme avec risque d"altération de l"audition pour certain médicament).d"altération de l"audition pour certain médicament).

Avantages et inconvénients de la voie localeAvantages et inconvénients de la voie locale

En théorie, la voie locale présente plus d"avantages que En théorie, la voie locale présente plus d"avantages que

d"inconvénients, car le PA directement en contact avec son d"inconvénients, car le PA directement en contact avec son lieu d"action, exerce moins d"effets indésirables. lieu d"action, exerce moins d"effets indésirables. En pratique, peu d"affections tirent bénéfice d"une En pratique, peu d"affections tirent bénéfice d"une thérapeutique locale exclusive.thérapeutique locale exclusive.

LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

CHOIX DE LA VOIE D"ADMINISTRATIONCHOIX DE LA VOIE D"ADMINISTRATION

Le choix de la voie d"administration dépend :Le choix de la voie d"administration dépend :De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire

3131

De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire De critères cliniques : urgence (voie IV, perlinguale, pulmonaire locale), pathologie chronique (voie orale), affection psychiatrique locale), pathologie chronique (voie orale), affection psychiatrique

(injection IM de neuroleptique retard)(injection IM de neuroleptique retard)De critères pharmacologiques : si le PA est détruit par les sucs De critères pharmacologiques : si le PA est détruit par les sucs

digestifs ou non résorbé par le tractus digestif, on utilisera la voie digestifs ou non résorbé par le tractus digestif, on utilisera la voie

parentéraleparentérale LES VOIES D"ADMINISTRATION LES VOIES D"ADMINISTRATION

DES MEDICAMENTS DES MEDICAMENTS

CHOIX DE LA VOIE D"ADMINISTRATIONCHOIX DE LA VOIE D"ADMINISTRATIONDe critères physiopathologiques : âge du patient (enfants, De critères physiopathologiques : âge du patient (enfants,

personnes âgées), acceptabilité et observance (forme bien personnes âgées), acceptabilité et observance (forme bien acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie

3232

acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie acceptée et avec le moins de prise possible), pathologie associée (vomissement, diarrhée...)associée (vomissement, diarrhée...)Coût du traitement : généralement la voie orale est moins Coût du traitement : généralement la voie orale est moins

chère que les voies parentérales (matériel de préparation et chère que les voies parentérales (matériel de préparation et

d"injection, temps infirmier, coût du médicament, hospitalisation)d"injection, temps infirmier, coût du médicament, hospitalisation)

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESLes comprimés sont des préparations de forme et d"aspect Les comprimés sont des préparations de forme et d"aspect

variable, formé d"un mélange principes actifs / excipients.variable, formé d"un mélange principes actifs / excipients.

Les comprimés peuvent être sécables (présence d"une fente) Les comprimés peuvent être sécables (présence d"une fente)

ou non afin d"ajuster la posologie.ou non afin d"ajuster la posologie.

On distingue :On distingue :

3333

On distingue :On distingue :Les comprimés simples Les comprimés simples Les comprimés pelliculésLes comprimés pelliculésLes comprimés dragéifiés ou dragéesLes comprimés dragéifiés ou dragéesCes comprimés sont entourés d"un enrobage externe qui peut Ces comprimés sont entourés d"un enrobage externe qui peut

être sucré et qui les protège vis à vis des agents extérieurs, qui être sucré et qui les protège vis à vis des agents extérieurs, qui

masque l"odeur et la saveur, permet de les colorer et rend masque l"odeur et la saveur, permet de les colorer et rend

l"absorption plus aisée.l"absorption plus aisée.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMES

3434

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMES pour mise en solutionLES COMPRIMES pour mise en solution

LesLes compriméscomprimés quiqui peuventpeuvent êtreêtre dissoutdissout avantavant absorptionabsorption sontsont desdes

compriméscomprimés àà libérationlibération accéléréeaccélérée.. IlsIls sontsont formulésformulés dede façonfaçon àà

obtenirobtenir unun tempstemps dede désagrégationdésagrégation courtcourt.. IlsIls comprennentcomprennent ::

les comprimés effervescents :les comprimés effervescents : ils sont destinés à être dissout ils sont destinés à être dissout dans l"eau avant absorption.dans l"eau avant absorption. Les comprimés dispersiblesLes comprimés dispersibles : ils sont destinés à être avalés ou : ils sont destinés à être avalés ou 3535
Les comprimés dispersiblesLes comprimés dispersibles : ils sont destinés à être avalés ou : ils sont destinés à être avalés ou

dissous dans de l"eau (Feldène dispersible, Clamoxyl 1g dissous dans de l"eau (Feldène dispersible, Clamoxyl 1g

dispersible)dispersible)les comprimés lyoc :les comprimés lyoc : ils sont dissous immédiate dans l"eau et en ils sont dissous immédiate dans l"eau et en quelques secondes sur la langue.quelques secondes sur la langue.

LeurLeur butbut estest essentiellementessentiellement dede faciliterfaciliter lala priseprise dudu médicament,médicament, enen

cascas dede problèmeproblème dede déglutitiondéglutition parpar exempleexemple.. PourPour l"administrationl"administration

parpar sonde,sonde, lesles compriméscomprimés orodispersiblesorodispersibles peuventpeuvent êtreêtre dissousdissous

dansdans unun peupeu dede liquideliquide..

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMES pour mise en solutionLES COMPRIMES pour mise en solution les comprimés lyoc :les comprimés lyoc : Compte tenu de leur procédé de fabrication Compte tenu de leur procédé de fabrication

(lyophilisation), les comprimés orodispersibles sont très friables. Ils (lyophilisation), les comprimés orodispersibles sont très friables. Ils

ne doivent généralement pas être déconditionnés du blister par ne doivent généralement pas être déconditionnés du blister par

pression comme les comprimés conventionnels, mais en retirant pression comme les comprimés conventionnels, mais en retirant

d"abord la feuille d"aluminium : d"abord la feuille d"aluminium : 3636

Attention, une certaine confusion règne parfois entre les comprimés Attention, une certaine confusion règne parfois entre les comprimés

orodispersibles et les comprimés sublinguaux. orodispersibles et les comprimés sublinguaux.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESles comprimés gastroles comprimés gastro--résistants :résistants :

ils sont entourés d"un ils sont entourés d"un

enrobage résistant au pH acide et leur délitement se fait enrobage résistant au pH acide et leur délitement se fait

en milieu intestinal où le pH est plus élevé. en milieu intestinal où le pH est plus élevé. Un tel enrobage permet de protéger un principe actif Un tel enrobage permet de protéger un principe actif

d"une dégradation en milieu acide ou par les sucs d"une dégradation en milieu acide ou par les sucs

3737

d"une dégradation en milieu acide ou par les sucs d"une dégradation en milieu acide ou par les sucs digestifs (oméprazole : Mopral*, ésoméprazole, Inexium*) digestifs (oméprazole : Mopral*, ésoméprazole, Inexium*)

ou de limiter une éventuelle intolérance digestive ou de limiter une éventuelle intolérance digestive (Aspirine du Rhone*).(Aspirine du Rhone*).

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMES

Depuis quelques années, le film gastroDepuis quelques années, le film gastro--résistant est résistant est

remplacé par des technologies pharmaceutiques plus remplacé par des technologies pharmaceutiques plus sophistiquées, telles que les MUPS et les capsules sophistiquées, telles que les MUPS et les capsules contenant des granules gastrocontenant des granules gastro--résistants. résistants.

3838

Les comprimés MUPS (Multiple Unit Pellet System) de Les comprimés MUPS (Multiple Unit Pellet System) de Inexium® contiennent de nombreux pellets (synonymes : Inexium® contiennent de nombreux pellets (synonymes : microgranules, microsphères, microbilles) de 0.5 mm de microgranules, microsphères, microbilles) de 0.5 mm de diamètre recouverts d"une couche protectrice acidodiamètre recouverts d"une couche protectrice acido--résistante. Les pellets sont rapidement libérés dans résistante. Les pellets sont rapidement libérés dans l"estomac et transportés jusqu"à l"intestin où le principe actif l"estomac et transportés jusqu"à l"intestin où le principe actif

est absorbé. est absorbé.

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESles comprimés gastroles comprimés gastro--résistants :résistants :

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lesles compriméscomprimés gastrogastro--résistantsrésistants nene doiventdoivent paspas êtreêtre

écrasésécrasés.. LesLes pelletspellets peuventpeuvent êtreêtre dispersésdispersés dansdans unun peupeu

dede liquideliquide pourpour uneune administrationadministration parpar sonde,sonde, maismais ilsils

risquentrisquent dede boucherboucher lala sondesonde enen raisonraison dudu diamètrediamètresouventsouvent

faiblefaible dede cellecelle --cici..

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESles comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP)

: Ils : Ils

permettent une durée d"absorption plus longue donc une permettent une durée d"absorption plus longue donc une

durée d"action du PA prolongée ce qui permet de réduire durée d"action du PA prolongée ce qui permet de réduire

le nombre de prise. le nombre de prise.

La vitesse de libération du principe actif peut simplement La vitesse de libération du principe actif peut simplement

4040

La vitesse de libération du principe actif peut simplement La vitesse de libération du principe actif peut simplement être prolongée par la présence d"un enrobage. Exemple : être prolongée par la présence d"un enrobage. Exemple :

Chronodalate®Chronodalate®

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMESles comprimés à libération prolongée (LP)les comprimés à libération prolongée (LP)

LesLes compriméscomprimés multicouchesmulticouches sontsont lala technologietechnologie utiliséeutilisée

dansdans lele Modopar®LPModopar®LP.. LesLes compriméscomprimés sontsont constituésconstitués dede 33

couchescouches etet leurleur butbut estest uneune libérationlibération biphasiquebiphasique dede

levodopalevodopa ..LaLa premièrepremière couchecouche libèrelibère rapidementrapidement uneune partiepartie 4141
levodopalevodopa ..LaLa premièrepremière couchecouche libèrelibère rapidementrapidement uneune partiepartie

dede lala levodopalevodopa ((5050 mg)mg) etet lala totalitétotalité dudu bensérazidebensérazide.. LaLa

deuxièmedeuxième couchecouche estest uniquementuniquement protectrice,protectrice, elleelle nene

contientcontient paspas dede principeprincipe actifactif.. LaLa troisièmetroisième couchecouche libèrelibère dede

façonfaçon prolongéeprolongée lele restereste dede levodopalevodopa ((150150 mg)mg)..

LES FORMES GALÉNIQUESLES FORMES GALÉNIQUES

LA VOIE ORALELA VOIE ORALE

LES COMPRIMESLES COMPRIMES

les comprimés à libération prolongée les comprimés à libération prolongée LeLe systèmesystème Oros®Oros® (Oral(Oral OsmoticOsmotic System)System)quotesdbs_dbs29.pdfusesText_35

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