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UNIVERSITE DE ROUEN NORMANDIE

UFR Mixte de MEDECINE et de PHARMACIE

Année : 2021

SPECIALITÉ : MEDECINE ET SANTE AU TRAVAIL

(Doctorat de médecine / Diplô Évaluation du devenir socio-professionnel des patients dyschromates vus en consultation de pathologie professionnelle au CHU de Rouen entre 2010 et 2020

Par Monsieur Romain FOUCOURT

Né le 08/08/1992 à Rouen, France

Thèse présentée et soutenue publiquement à 17 h 30 min le 26/05/2021 à la faculté de Rouen

Devant le jury compos de :

Président du jury : Monsieur le Professeur Jean-Franois GEHANNO Directrice de thèse : Madame la Docteure Laetitia ROLLIN Membres du jury : Madame la Professeure Julie GUEUDRY

Madame la Docteure Brigitte LEDUCQ

Monsieur le Docteur Antoine GISLARD

ANNEE UNIVERSITAIRE 2020 - 2021

U.F.R. SANTÉ DE ROUEN

DOYEN : Professeur Benoît VEBER

ASSESSEURS : Professeur Michel GUERBET

Professeure Agnès LIARD

Professeur Guillaume SAVOYE

I - MEDECINE

PROFESSEURS DES UNIVERSITES ² PRATICIENS HOSPITALIERS

Mr Frédéric ANSELME HCN Cardiologie

Mme Gisèle APTER Havre Pédopsychiatrie

Mme Isabelle AUQUIT AUCKBUR HCN Chirurgie plastique

Mr Jean-Marc BASTE HCN Chirurgie Thoracique

Mr Fabrice BAUER HCN Cardiologie

Mme Soumeya BEKRI HCN Biochimie et biologie moléculaire

Mr Ygal BENHAMOU HCN Médecine interne

Mr Jacques BENICHOU HCN Bio statistiques et informatique médicale

Mr Olivier BOYER UFR Immunologie

Mme Sophie CANDON HCN Immunologie

Mr François CARON HCN Maladies infectieuses et tropicales Mr Philippe CHASSAGNE HCN Médecine interne (gériatrie) Mr Vincent COMPERE HCN Anesthésiologie et réanimation chirurgicale

Mr Jean-Nicolas CORNU HCN Urologie

Mr Antoine CUVELIER HB Pneumologie

Mr Jean-Nicolas DACHER HCN Radiologie et imagerie médicale Mr Stéfan DARMONI HCN Informatique médicale et techniques de communication

Mr Pierre DECHELOTTE HCN Nutrition

Mr Stéphane DERREY HCN Neurochirurgie

Mr Frédéric DI FIORE CHB Cancérologie

Mr Fabien DOGUET HCN Chirurgie Cardio Vasculaire

Mr Jean DOUCET SJ Thérapeutique - Médecine interne et gériatrie

Mr Bernard DUBRAY CHB Radiothérapie

Mr Frank DUJARDIN HCN Chirurgie orthopédique - Traumatologique Mr Fabrice DUPARC HCN Anatomie - Chirurgie orthopédique et traumatologique

Mr Eric DURAND HCN Cardiologie

Mr Bertrand DUREUIL HCN Anesthésiologie et réanimation chirurgicale

Mme Hélène ELTCHANINOFF HCN Cardiologie

Mr Manuel ETIENNE HCN Maladies infectieuses et tropicales

Mr Thierry FREBOURG UFR Génétique

Mr Pierre FREGER (surnombre) HCN Anatomie - Neurochirurgie Mr Jean François GEHANNO HCN Médecine et santé au travail

Mr Emmanuel GERARDIN HCN Imagerie médicale

Mme Priscille GERARDIN HCN Pédopsychiatrie

M. Guillaume GOURCEROL HCN Physiologie

Mr Dominique GUERROT HCN Néphrologie

Mr Olivier GUILLIN HCN Psychiatrie Adultes

Mr Claude HOUDAYER HCN Génétique

Mr Fabrice JARDIN CHB Hématologie

Mr Pascal JOLY HCN Dermato ± Vénéréologie

Mme Bouchra LAMIA Havre Pneumologie

Mme Annie LAQUERRIERE HCN Anatomie et cytologie pathologiques Mr Vincent LAUDENBACH HCN Anesthésie et réanimation chirurgicale

Mr Joël LECHEVALLIER HCN Chirurgie infantile

Mr Hervé LEFEBVRE HB Endocrinologie et maladies métaboliques

Mr Thierry LEQUERRE HCN Rhumatologie

Mme Anne-Marie LEROI HCN Physiologie

Mr Hervé LEVESQUE HCN Médecine interne

Mme Agnès LIARD-ZMUDA HCN Chirurgie Infantile

Mr Pierre Yves LITZLER HCN Chirurgie cardiaque

Mr Bertrand MACE HCN Histologie, embryologie, cytogénétique

M. David MALTETE HCN Neurologie

Mr Christophe MARGUET HCN Pédiatrie

Mme Isabelle MARIE HCN Médecine interne

Mr Jean-Paul MARIE HCN Oto-rhino-laryngologie

Mr Loïc MARPEAU HCN Gynécologie - Obstétrique

Mr Stéphane MARRET HCN Pédiatrie

Mme Véronique MERLE HCN Epidémiologie

Mr Pierre MICHEL HCN Hépato-gastro-entérologie M. Benoit MISSET (détachement) HCN Réanimation Médicale

Mr Marc MURAINE HCN Ophtalmologie

Mr Christophe PEILLON HCN Chirurgie générale

Mr Christian PFISTER HCN Urologie

Mr Jean-Christophe PLANTIER HCN Bactériologie - Virologie

Mr Didier PLISSONNIER HCN Chirurgie vasculaire

Mr Gaëtan PREVOST HCN Endocrinologie

Mr Vincent RICHARD UFR Pharmacologie

Mme Nathalie RIVES HCN Biologie du développement et de la reproduction Mr Horace ROMAN (disponibilité) HCN Gynécologie - Obstétrique Mr Jean-Christophe SABOURIN HCN Anatomie ± Pathologie

Mr Mathieu SALAUN HCN Pneumologie

Mr Guillaume SAVOYE HCN Hépato-gastrologie

Mme Céline SAVOYE²COLLET HCN Imagerie médicale

Mme Pascale SCHNEIDER HCN Pédiatrie

Mr Lilian SCHWARZ HCN Chirurgie Viscérale et Digestive

Mr Michel SCOTTE HCN Chirurgie digestive

Mme Fabienne TAMION HCN Thérapeutique

Mr Luc THIBERVILLE HCN Pneumologie

Mr Hervé TILLY (surnombre) CHB Hématologie et transfusion

M. Gilles TOURNEL HCN Médecine Légale

Mr Olivier TROST HCN Anatomie -Chirurgie Maxillo-Faciale

Mr Jean-Jacques TUECH HCN Chirurgie digestive

Mr Benoît VEBER HCN Anesthésiologie - Réanimation chirurgicale

Mr Eric VERIN Les Herbiers Médecine Physique et de Réadaptation

Mr Eric VERSPYCK HCN Gynécologie obstétrique

Mr Olivier VITTECOQ HC Rhumatologie

Mme Marie-Laure WELTER HCN Physiologie

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES ² PRATICIENS HOSPITALIERS

Mme Najate ACHAMRAH HCN Nutrition

Mme Noëlle BARBIER-FREBOURG HCN Bactériologie ± Virologie Mr Emmanuel BESNIER HCN Anesthésiologie - Réanimation

Mme Carole BRASSE LAGNEL HCN Biochimie

Mme Valérie BRIDOUX HUYBRECHTS HCN Chirurgie Vasculaire

Mr Gérard BUCHONNET HCN Hématologie

Mme Mireille CASTANET HCN Pédiatrie

Mme Nathalie CHASTAN HCN Neurophysiologie

Mr Moïse COEFFIER HCN Nutrition

Mr Serge JACQUOT UFR Immunologie

Mr Joël LADNER HCN Épidémiologie, économie de la santé

Mr Jean-Baptiste LATOUCHE UFR Biologie cellulaire

M. Florent MARGUET HCN Histologie

Mme Chloé MELCHIOR HCN Gastroentérologie

Mr Thomas MOUREZ (détachement) HCN Virologie

Mr Gaël NICOLAS UFR Génétique

Mme Muriel QUILLARD HCN Biochimie et biologie moléculaire

Mme Laëtitia ROLLIN HCN Médecine du Travail

Mme Pascale SAUGIER-VEBER HCN Génétique

Mme Anne-Claire TOBENAS-DUJARDIN HCN Anatomie

Mr David WALLON HCN Neurologie

Mr Julien WILS HCN Pharmacologie

PROFESSEURS AGREGES OU CERTIFIES

Mr Thierry WABLE UFR Communication

Mme Mélanie AUVRAY-HAMEL UFR Anglais

II - PHARMACIE

PROFESSEURS DES UNIVERSITES

Mr Jérémy BELLIEN (PU-PH) Pharmacologie

Mr Thierry BESSON Chimie Thérapeutique

Mr Jean COSTENTIN (Professeur émérite) Pharmacologie

Mme Isabelle DUBUS Biochimie

Mr Abdelhakim EL OMRI Pharmacognosie

Mr François ESTOUR Chimie Organique

Mr Loïc FAVENNEC (PU-PH) Parasitologie

Mr Jean Pierre GOULLE (Professeur émérite) Toxicologie

Mr Michel GUERBET Toxicologie

Mme Christelle MONTEIL Toxicologie

Mme Martine PESTEL-CARON (PU-PH) Microbiologie

Mr Rémi VARIN (PU-PH) Pharmacie clinique

Mr Jean-Marie VAUGEOIS Pharmacologie

Mr Philippe VERITE Chimie analytique

MAITRES DE CONFERENCES DES UNIVERSITES

Mme Cécile BARBOT Chimie Générale et Minérale Mr Frédéric BOUNOURE Pharmacie Galénique

Mr Thomas CASTANHEIRO MATIAS Chimie Organique

Mr Abdeslam CHAGRAOUI Physiologie

Mme Camille CHARBONNIER (LE CLEZIO) Statistiques

Mme Elizabeth CHOSSON Botanique

Mme Marie Catherine CONCE-CHEMTOB Législation pharmaceutique et économie de la santé

Mme Cécile CORBIERE Biochimie

Mme Nathalie DOURMAP Pharmacologie

Mme Isabelle DUBUC Pharmacologie

Mme Dominique DUTERTE- BOUCHER Pharmacologie

Mr Gilles GARGALA (MCU-PH) Parasitologie

Mme Nejla EL GHARBI-HAMZA Chimie analytique

Mme Marie-Laure GROULT Botanique

Mr Hervé HUE Biophysique et mathématiques

Mme Hong LU Biologie

Mme Marine MALLETER Toxicologie

M. Jérémie MARTINET (MCU-PH) Immunologie

Mme Tiphaine ROGEZ-FLORENT Chimie analytique

Mr Mohamed SKIBA Pharmacie galénique

Mme Malika SKIBA Pharmacie galénique

Mme Christine THARASSE Chimie thérapeutique

Mr Frédéric ZIEGLER Biochimie

PROFESSEURS ASSOCIES

Mme Cécile GUERARD-DETUNCQ Pharmacie officinale

Mme Caroline BERTOUX Pharmacie

PAU-PH

M. Mikaël DAOUPHARS

PROFESSEUR CERTIFIE

Mme Mathilde GUERIN Anglais

ASSISTANTS HOSPITALO-UNIVERSITAIRES

Mme Alice MOISAN Virologie

M. Henri GONDÉ Pharmacie

ATTACHES TEMPORAIRES G·(16(H*1(0(17 (7 G( 5(F+(5F+(

M. Abdel MOUHAJIR Parasitologie

M. Maxime GRAND Bactériologie

$77$F+( 7(0325$H5( G·(16(H*1(0(17

Mme Ramla SALHI Pharmacognosie

LISTE DES RESPONSABLES DES DISCIPLINES PHARMACEUTIQUES Mme Cécile BARBOT Chimie Générale et minérale

Mr Thierry BESSON Chimie thérapeutique

Mr Abdeslam CHAGRAOUI Physiologie

Mme Elisabeth CHOSSON Botanique

Mme Marie-Catherine CONCE-CHEMTOB Législation et économie de la santé

Mme Isabelle DUBUS Biochimie

Mr Abdelhakim EL OMRI Pharmacognosie

Mr François ESTOUR Chimie organique

Mr Loïc FAVENNEC Parasitologie

Mr Michel GUERBET Toxicologie

Mme Martine PESTEL-CARON Microbiologie

Mr Mohamed SKIBA Pharmacie galénique

Mr Rémi VARIN Pharmacie clinique

M. Jean-Marie VAUGEOIS Pharmacologie

Mr Philippe VERITE Chimie analytique

III ² MEDECINE GENERALE

PROFESSEUR MEDECINE GENERALE

Mr Jean-Loup HERMIL (PU-MG) UFR Médecine générale

MAITRE DE CONFERENCE MEDECINE GENERALE

Mr Matthieu SCHUERS (MCU-MG) UFR Médecine générale PROFESSEURS ASSOCIES A MI-TEMPS ² MEDECINS GENERALISTE Mr Emmanuel LEFEBVRE UFR Médecine Générale Mme Elisabeth MAUVIARD UFR Médecine générale Mr Philippe NGUYEN THANH UFR Médecine générale Mme Yveline SEVRIN UFR Médecine générale Mme Marie Thérèse THUEUX UFR Médecine générale MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE A MI-TEMPS ² MEDECINS GENERALISTES

Mr Pascal BOULET UFR Médecine générale

Mme Laëtitia BOURDON UFR Médecine Générale Mr Emmanuel HAZARD UFR Médecine Générale Mme Lucile PELLERIN UFR Médecine générale

ENSEIGNANTS MONO-APPARTENANTS

PROFESSEURS

Mr Paul MULDER (phar) Sciences du Médicament

Mme Su RUAN (med) Génie Informatique

MAITRES DE CONFERENCES

Mr Sahil ADRIOUCH (med) Biochimie et biologie moléculaire (Unité Inserm 905) Mme Gaëlle BOUGEARD-DENOYELLE (med) Biochimie et biologie moléculaire (UMR 1079) Mme Carine CLEREN (med) Neurosciences (Néovasc) M. Sylvain FRAINEAU (med) Physiologie (Inserm U 1096) Mme Pascaline GAILDRAT (med) Génétique moléculaire humaine (UMR 1079) Mr Nicolas GUEROUT (med) Chirurgie Expérimentale

Mme Rachel LETELLIER (med) Physiologie

Mr Antoine OUVRARD-PASCAUD (med) Physiologie (Unité Inserm 1076) Mr Frédéric PASQUET Sciences du langage, orthophonie Mme Christine RONDANINO (med) Physiologie de la reproduction

Mr Youssan Var TAN Immunologie

Mme Isabelle TOURNIER (med) Biochimie (UMR 1079)

CHEF DES SERVICES ADMINISTRATIFS : Mme Véronique DELAFONTAINE HCN - Hôpital Charles Nicolle HB - Hôpital de BOIS GUILLAUME CB - Centre Henri Becquerel CHS - Centre Hospitalier Spécialisé du Rouvray

CRMPR - Centre Régional de Médecine Physique et de Réadaptation SJ ± Saint Julien Rouen

Par dlibration en date du 03 mars 1967, la facult a arrt que les opinions mises dans les dissertations qui lui seront prsentes doivent tre considres comme propres leurs auteurs Au moment dtre admis exercer la mdecine, je promets et je jure dtre fidle aux lois de lhonneur et de la probit. Mon premier souci sera de rtablir, de prserver ou de promouvoir la sant dans tous ses lments, physiques et mentaux, individuels et sociaux. Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volont, sans aucune discrimination selon leur tat ou leurs convictions. Jinterviendrai pour les protger si elles sont affaiblies, vulnrables ou menaces dans leur intgrit ou leur dignit. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de lhumanit. Jinformerai les patients des dcisions envisages, de leurs raisons et de leurs consquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et nexploiterai pas le pouvoir hrit des circonstances pour forcer les consciences. Je donnerai mes soins lindigent et quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire. Admis dans lintimit des personnes, je tairai les secrets qui me seront confis. des foyers et ma conduite ne servira pas soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort dlibrment. Je prserverai lindpendance ncessaire laccomplissement de ma mission. Je nentreprendrai rien qui dpasse mes comptences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demands. Japporterai mon aide mes confrres ainsi qu leurs familles dans ladversit. Que les Hommes et mes confrres maccordent leur estime si je suis fidle mes promesses ; que je sois dshonor et mpris si jy manque.

Remerciements

A monsieur le professeur Jean-François Gehanno,

Professeur des universités, chef du département de médecine du travail du personnel hospitalier

de in de ma sincère reconnaissance.

A madame la docteure Laetitia Rollin,

Docteure en médecine et sant au travail, maitre de conférences des universités et praticienne

votre positivité et votre disponibilité à toute épreuve. Je vous prie de bien vouloir recevoir toute

ma reconnaissance et ma gratitude.

A madame la professeure Julie Gueudry-Mouilhade,

Docteure en ophtalmologie, professeure des universités et praticienne des hôpitaux universitaires de Rouen , de faire partie de mon jury. Veuillez recevoir à travers ces phrases

A madame la docteure Brigitte Leducq,

Docteure en ophtalmologie, praticienne des hôpitaux universitaires de Rouen, médecin du

centre Normandie-Lorraine pour avoir relu mon travail. Je suis très honoré de votre présence

dans mon jury. Je vous prie de bien vouloir recevoir toute ma gratitude.

A monsieur le docteur Antoine Gislard,

Docteur en médecine et sant au travail, praticien des hôpitaux universitaires de Rouen

spécialisé en pathologie professionnelle, pour vos précieux conseils dès le début de mon

internat et pour votre passion à transmettre vos connaissances. Je suis très honoré de votre

présence dans ce jury. Au service de médecine du travail du CHU de Rouen,

Aux médecins, à la cadre Mme Lancelevée Brigitte, aux infirmières, aux aides-soignantes, aux

agents de service hospitalier, aux secrétaires et notamment à Patricia, Delphine et Amélie pour

votre grande bienveillance lors de mon premier semestre et pour avoir toujours été disponibles

A madame la docteure Florence Tetart,

tant appris en allergologie et en dermatologie. Votre approche transversale de la

médecine et votre intérêt pour la pathologie professionnelle fait de vous un médecin

exceptionnel.

A monsieur le docteur Antoine Kuntz,

Pour vos conseils toujours avisés, votre dynamisme et votre passion pour cette spécialité en

particulier sa branche BTP que vous avez su me faire découvrir et apprécier. J garderons contact car cela a été un réel plaisir de travailler avec vous. Pour votre accueil, votre soutien, votre profond respect et pour la confiance que vous avez su me donner et me faire prendre au cours de ce stage. Je nommerais particulièrement Ludivine et : je me contenterai de reprendre les mots ne personne du service leurs compétences et de la qualité de leur travail : de vraies " Rolls Royce » du travail.

TOTAL Normandie,

La docteure Claire Rolland-Montagner, Estelle, Cyril, Florent, Franck, Florence, Valérie, pour . Vous êtes une équipe exemplaire, un modèle du genre en santé au travail. A mes parents, apporté amour et bienveillance depuis toujours. Merci pour votre

soutien indéfectible et total dans toutes les étapes de ma vie. Je vous en serais éternellement

reconnaissant.

A mon frère,

plus complexes de mes études. Je serai toujours là pour toi.

A Marine, ue je suis.

A ma tante Patricia et mon oncle Michel, pour votre gentillesse et votre soutien en toute circonstance A mes grands-pères, puissent leurs âmes reposer en paix et à mes grands-mères es lors de cette présentation ; je suis sûr que vous auriez été très fières de moi. A mes amis, que je ne peux pas tous nommer, merci pour votre soutien et votre écoute. Vous

êtes très précieux et même si la distance, le travail ne nous permet pas de nous voir

régulièrement, je ne vous oublie pas. A mes co-internes de médecine du travail et amis

Charles B, pour ces années passées depuis la P2, nos sessions de sport et pour ta grande droiture

en temp

Clément D, pour ton soutien dès le premier jour de mes études, pour tes conseils et pour ton

soutien pendant ce fameux DIU de toxicologie médicale et environnementale. Clément I, pour avoir partagé un semestre au CHU dans la bonne humeurpprécié nos moments de rigolade comme nos discussions financières.

Rémi S, pour avoir été notre interne référent et pour nous avoir toujours défendus.

Et à Pauline, Clémence, Louise, Alexis G, Vincent, Alexis P, Joffrey mais aussi à nos dernières

" recrues » Mathieu et François, il me tarde de vous connaitre un peu plus.

Liste des abréviations

ATCD : Antécédents

ABC AUC

AOHRR: American Optical Hardy-Rand-Rittler

B/J : Déficit portant sur le bleu et le jaune

BTP : Bâtiment et travaux public

CACES : Certificat d'aptitude à la conduite en sécurité CMRA : Commission médicale régionale d'aptitude à la navigation

DBC : Test dénomination des brins bicolores

DUC : Test dénomination des brins unicolores

DF et NS : Avis défavorable et non suivi

DF et S : Avis défavorable et suivi

DUC : Test de dénomination des brins unicolores

F et NS : Avis favorable et non suivi

F et S : Avis favorable et suivi

K : Chromosome

OD OG OVCR : Occlusion de la veine centrale de la rétine

R/V : Déficit portant sur le rouge et le vert

RGPD : Règlement général européen sur la protection des données TCCP : Test de capacité chromatique professionnelle

Table des matières

POINTS CLEFS .................................................................................................................... 1

RÉSUMÉ ............................................................................................................................ 1

I) LES DYSCHROMATOPSIES ............................................................................................... 2

A) CONTEXTE ........................................................................................................................... 2

B) BASES ANATOMO-PHYSIOLOGIQUES DE LA VISION DES COULEURS ....................................... 3

1) Anatomie rétinienne ............................................................................................................................ 4

2) Traitement de l'information colorĠe ................................................................................................... 6

a) Étape rétinienne ou étape de photo-transduction ......................................................................... 6

b) Étape géniculée ............................................................................................................................... 7

c) Étape corticale ................................................................................................................................. 8

C) VISION NORMALE ET PATHOLOGIQUE DES COULEURS ........................................................... 9

1) Vision normale des couleurs ................................................................................................................ 9

2) Dyschromatopsies congénitales......................................................................................................... 11

a) L'achromatopsie ............................................................................................................................ 12

b) Dichromatisme ou dichromatopsie ............................................................................................... 13

c) Trichromatopsie anormale ou trichromatisme anormal ............................................................... 14

3) Dyschromatopsies acquises non toxiques ......................................................................................... 15

a) DĠficit rouge-vert de type I ........................................................................................................... 15

b) DĠficit rouge-vert de type II .......................................................................................................... 15

c) DĠficit bleu-jaune .......................................................................................................................... 15

d) Déficit sans axe apparent .............................................................................................................. 15

4) Dyschromatopsies acquises toxiques ................................................................................................ 16

5) Chromatopsie ..................................................................................................................................... 18

a) Chromatopsie périphérique .......................................................................................................... 18

b) Chromatopsie centrale .................................................................................................................. 18

6) Troubles colorés centraux .................................................................................................................. 19

Ϳ' ........................................................ 19

1) Conditions et protocole d'edžamen ..................................................................................................... 19

a) Consignes d'edžamen ...................................................................................................................... 19

2) Tests classiques d'edžploration de la ǀision des couleurs ................................................................... 22

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