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FORMULAIRE INDIVIDUEL D'APPEL À CANDIDATURE POUR LE POSTE DE RESPONSABLE D'IES 1 MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE - RÉPUBLIQUE DU MALI FORMULAIRE INDIVIDUEL D'INFORMATION / APPEL À CANDIDATURE

CANDIDATURE POUR LE POSTE DE :

1. ÉTAT CIVIL

Prénom (s) NOM

Date de Naissance Lieu de naissance

Nationalité à la naissance Nationalité actuelle Autre nationalité

Marié(e)

1.

Prénom (s) et NOM du (des) Conjoint (es)

2.

Situation de Famille

3. 4.

Séparé(e)

Divorcé(e)

Veuf / Veuve

Nombre d'Enfant

Adresse permanente

Numéro(s) de téléphone

Avez-vous entrepris des démarches pour l'acquisition d'une Nationalité autre que votre Nationalité actuelle ?

OUI NON Dans l'affirmative, donnez tous les renseignements utiles

2. SITUATION ADMINISTRATIVE

Corps actuel Grade

Classe et Échelon

Date de nomination dans le corps actuel

Date d'intégration à la Fonction publique

Cadre et Corps d'intégration à la Fonction publique

3. FORMATION (Donnez les détails complets et l'intitulé exact de chaque diplôme ou titre universitaire dans sa version d'origine)

ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR

Nom de l'Établissement, Ville, Pays et Fréquenté de / à Diplôme et Certificats obtenus Principal Domaine d'Etude

Adresse complète Mois/Année Mois/Année

ENSEIGNEMENT SECONDAIRE (GÉNÉRAL, TECHNIQUE OU PROFESSIONNEL)

Nom de l'Établissement, Ville, Pays et

Type d'Enseignement

Fréquenté de / à

Certificat ou Diplôme obtenu

Adresse complète

Mois/Année Mois/Année

ENSEIGNEMENT PRIMAIRE (FONDAMENTAL)

Nom de l'Établissement, Ville, Pays et

Cycle

Fréquenté de / à

Certificat ou Diplôme obtenu

Adresse complète

Mois/Année Mois/Année

FORMULAIRE INDIVIDUEL D'APPEL À CANDIDATURE POUR LE POSTE DE RESPONSABLE D'IES 2 MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE - RÉPUBLIQUE DU MALI

4. EXPÉRIENCE PROFESIONNELLE

4.1. ADMINISTRATION (Dans l'ordre chronologique inverse, en partant du poste actuel)

POSTE ACTUEL

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

POSTES ANTÉRIEURS

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

4.2. ENSEIGNEMENT ET RECHERCHE (Dans l'ordre chronologique inverse, en partant du poste actuel)

POSTE ACTUEL

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

POSTES ANTÉRIEURS

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

De A Désignation exacte de l'emploi occupé Nom et Adresse de l'Employeur

Type d'activité et description du travail

FORMULAIRE INDIVIDUEL D'APPEL À CANDIDATURE POUR LE POSTE DE RESPONSABLE D'IES 3 MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE - RÉPUBLIQUE DU MALI

5. PRODUCTION SCIENTIFIQUE

Indiquez les ouvrages importants que vous avez publiés Indiquez vos publications importantes dans des revues scientifiques

6. CONNAISSANCE DES LANGUES

LANGUES

Lisez-vous

Ecrivez-vous

Parlez-vous

Comprenez-vous

Sans difficulté

Difficilement Sans difficulté

Difficilement Sans difficulté

Difficilement Sans difficulté

Difficilement

7. CONNAISSANCE DES OUTILS INFORMATIQUES (Indiquer les logiciels que vous savez utiliser)

8. ACTIVITÉS DANS DES RÉSEAUX PROFESSIONNELS (Indiquer les réseaux et associations dont vous êtes membre)

9. AUTRES COMPÉTENCES ET EXPERTISES PERTINENTES

10. CERTIFICATION ET VALIDATION

Je certifie que les informations fournies par moi dans le présent formulaire, sont vraies, complètes et exactes.

Je prends note du fait que toute information inexacte ou mensongère, expose ma candidature à un rejet.

Date Signature

(Jour/Mois/Année) FORMULAIRE INDIVIDUEL D'APPEL À CANDIDATURE POUR LE POSTE DE RESPONSABLE D'IES 4 MINISTÈRE DE L'ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE - RÉPUBLIQUE DU MALI FORMULAIRE INDIVIDUEL D'INFORMATION / APPEL À CANDIDATURE

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