Démographie des chirurgiens-dentistes : état des lieux et perspectives
Le besoin de soins lié au vieillissement de la population ira croissant. L'essor de la prévention et la meilleure prise en compte de la santé bucco- dentaire
Plan national d?action de prévention de la perte d?autonomie
Tout au long de la vie : la prévention pour bien vieillir doit être de la santé bucco dentaire de la dépression
Lavancée en âge des personnes handicapées Contribution à la
15?/01?/2013 A cette fin un groupe de travail a été constitué. ... un bon suivi de la santé bucco-dentaire ; ... Réunion du 19 juin 2013 :.
LINTERNAT DE SANTE PUBLIQUE EN REGION CENTRE-VAL DE
25?/04?/2022 Cellule Régionale - Santé publique France CVL. DIM. Département d'Information Médicale. DODS. Département Observation des données de Santé-.
Bien Vieillir
1.5 Synthèse de l'étude stratégique régionale de l'Economie du Bien Vieillir (Silver économie) en Occitanie p.15. 2.1 Culture loisirs
fragilite.org
1. 36ème Journées Annuelles de la. Société Française de Gériatrie et Gérontologie. 21-22-23 Novembre 2016. Centre de Conférence Paris Marriot Rive Gauche.
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La Commission européenne a mis en évidence le « bien vieillir » entendu comme vieillissement actif et en bonne santé
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accompagnement et des soins bien intégrés. La santé ne doit pas être un obstacle mais rester une ressource pour mener une vie socialement valorisante
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Améliorer l’hygiène bucco?dentaire ! Former les personnels soignants à la prise en charge quotidienne de la toilette bucco ?dentaire de chaque résident Unebonnehygiènebucco?dentaire = 50 de besoinsdesoinsen moins*! Les formateurs de l’UFSBD sont intervenus dans notre établissement : mise en place de fiches de protocoles
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1Margitic et al. J Am Geriatr Soc 1993
2Sourdet et al. J Frailty Aging 2014
3Katz et al. JAMA 1963
N°Siren 444 453 393 - Union régie par le Code de la Mutualité. Crédit photo : fotolia.com
Lors d'une hospitalisation environ 30% des sujets de plus de 70 ans perdent la capacité à réaliser une ou
plusieurs activités de base de la vie quotidienne 1 en raison de la pathologie aigüe... mais aussi des modalités de prise en charge. Cette dépendance est Èvitable dans la moitié des cas 2Le saviez-vous ?
Prévenir la dépendance à lDhôpital, cDest la mission de tous 3Activité État
1: Aucune aide
0,5: Aide pour une seule partie du corps
0: Aide pour plusieurs parties du corps ou toilette impossible
Toilette
1: Aucune aide
0,5: Aide pour lacer ses chaussures, boutonner, fermer une fermeture éclair
0: Aide pour prendre ses vêtements ou s'habiller
Habillage
1: Aucune aide humaine (peut utiliser canne, fauteuil roulant...)
0,5: Besoin d'une aide
0: Ne va pas au W.C.Aller au W.C.
(s'essuyer et se rhabiller)1: Aucune aide pour entrer et sortir du lit, s'asseoir ou se lever (peut utiliser une aide technique de marche)
0,5: Besoin dDaide
0: Ne quitte pas le lit
Locomotion
1: Contrôle complet urine et selle
0,5: Incontinence occasionnelle
0: Incontinence totale, nécessité de sondage ou surveillance permanente
Continence
1: Aucune aide
0,5: Aide pour couper la viande ou beurrer le pain
0: Aide complète ou alimentation artificielle
Alimentation
Moments clés
J-15Entrée
Une fois/semaine
pendant le séjourSortie
Pour retrouver toutes les informations de la brochure, rendez-vous sur > rubrique "dépendance iatrogène" Ne pas faire la toilette ‡ la place du patient quand il en est capable Ne pas négliger le risque de confusion : rappeler date et lieuNe pas mettre de protection ou de sonde urinaire
si ce n'est pas nÈcessaireNe pas maintenir un dispositif médical sans le
réévaluer Ne pas laisser le patient au lit sans le mobiliser Ne pas renouveler systématiquement un traitementNe pas mettre le patient au régime
Ne pas oublier d'anticiper la sortie dès l'entréeHabillage/ toilette
Orientation
Sondes et
protections urinairesPerfusions, oxygène,
sondes et scopesImmobilité
Traitements
Alimentation
Lieu de sortie
non anticipéSituations à risque Attention !!!
SOMMAIRE
INTRODUCTION
3 Introduction, Bruno Vellas (Toulouse)
4 " Repérage et maintien de l'autonomie des personnes âgées fragiles et polypathologiques », Maria Iglesia-Gomez
(Bruxelles)6 Un plaidoyer pour reconnaître le concept de fragilité comme un levier à la prévention de la perte d'autonomie des personnes âgées,
Claude Jeandel (Montpellier), Olivier Hanon
(Paris) ILA FRAGILITÉ DE LA PERSONNE ÂGÉE
9 Repérer, évaluer et prendre en charge la fragilité pour prévenir la dépendance en pratique clinique, Bruno Vellas (Toulouse)
25 Inscrire la fragilité et les processus de fragilisation dans les modèles de l'incapacité, Jean-Marie Robine (Paris &
Montpellier), Sandrine Andrieu (Toulouse)
27 L'approche économique de la fragilité,
Thomas Rapp, Nicolas Sirven (Paris)
30 Les bases biologiques de la fragilité,
Bertrand Fougère, Matteo Cesari (Toulouse)
33 Les mécanismes fondamentaux de la Sarcopénie, Cédric Dray, Philippe Valet
(Toulouse)37 Les outils d'évaluation de la fragilité,
Stéphane Gerard (Toulouse)
48 Le parcours de santé de la personne âgée fragile (ou en risque de perte d'autonomie),
Claude Jeandel (Montpellier)
51 Recherche des causes de fragilité, Sandrine
Sourdet (Toulouse)
II METTRE EN PLACE DES INTERVENTIONS MULTI-DOMAINES POUR PRÉVENIR LA DÉPENDANCE CHEZ LA PERSONNE ÂGÉE FRAGILE
56 Les études d'impact ayant démontré l'intérêt de la prise en charge des sujets fragiles, Matteo Cesari, Bertrand Fougère,
Laurent Demougeot (Toulouse)
59 Activité physique, exercice physique et fragilité : en quête de recommandations, Philipe de Souto Barreto (Toulouse)
65 Fragilité et Nutrition, Sophie Guyonnet
(Toulouse), Agathe Raynaud-Simon (Paris)68 Prise en charge de la surdité chez le sujet âgé fragile, Mathieu Marx (Toulouse)
71 Troubles visuels et fragilité, Vincent Soler,
Pierre Duraffour (Toulouse)
75 Fragilité et nouvelles technologies, Antoine
Piau (Toulouse)
77 Pourquoi les nouvelles technologies peuvent être utiles pour la fragilité, Philippe Robert,
Patrick Malléa, Valeria Manera, Alexandra Konig,Renaud David (Nice)
80 Innovative Medicines Initiative : Le Projet SPRINTT, Matteo Cesari, Bertrand Fougère
(Toulouse)82 Silver économie : place et apport des politiques de soutien de l'innovation pour le développement de fi lières, Patrick Malléa
(Nice) IIILES STRUCTURES DE REPÉRAGE,
DÉVALUATION ET DE PRISE
EN CHARGE DE LA FRAGILITÉ
86 Fragilité de la personne âgée : la Consultation de fragilité et prévention de la dépendance, Gabor Abellan Van Kan
(Toulouse)89 La fragilité en médecine générale,
Laurent Letrilliart (Lyon), Stéphane Oustric
(Toulouse)92 Fragilité en EHPAD, Yves Rolland (Toulouse),
Nathalie Maubourguet (Bordeaux)
96 Rôle des maisons de santé dans la fragilité,
Bruno Chicoulaa, Fabien Fourcade, Stéphane
Oustric (Toulouse)
99 Rôles des équipes mobiles de gériatrie dans le repérage des personnes âgées fragiles,
Nathalie Salles (Bordeaux)
103 Fragilité et médecine thermale, Marion
Secher, Christian-François Roques-Latrille
(Toulouse), Claude-Eugène Bouvier (Paris)107 La personne âgée fragile aux urgences,
Fati Nourhashemi (Toulouse)
109 L'Association des Hôpitaux de Jour Gériatriques, Jean-Marc Michel (Colmar)
112 Le repérage et la prise en charge de la fragilité : les enjeux de la stratégie médicale nationale mise en oeuvre par la CANSSM, Bruno Fantino (Paris)
IVLA FRAGILITÉ DANS LES GRANDES
PATHOLOGIES DU SUJET ÂGÉ
118 Pourquoi s'intéresser à la fragilité du
patient diabétique âgé ? Isabelle Bourdel-Marchasson, Marie Danet-Lamasou (Bordeaux),
Anne Ghisolfi (Toulouse)
121 Fragilité et cancer, Marie-Eve Rougé Bugat
(Toulouse), Rabia Boulahssass (Nice), LoicMourey, Laurent Balardy (Toulouse), Olivier
Guérin (Nice)
123 Fragilité en oncogériatrie, E. Paillaud,
C. Tournigand, JL. Lagrange, S. Culine,
E. Alonso, V. Fossey Diaz, P. Caillet (Paris)
125 Pathologies cardiovasculaires et fragilité,
Olivier Toulza (Toulouse), Olivier Hanon (Paris)
128 Fragilité et Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (BPCO), Alain
Didier, Stéphanie Lozano (Toulouse)
132 La fragilité cognitive de la personne âgée,
Pierre Krolak-Salmon (Lyon), Frédéric Blanc
(Strasbourg), Jacques Touchon (Montpellier)135 Les liens entre fragilité et pathologies mentales chez le sujet âgé, Christophe Arbus
(Toulouse)139 Relation multimorbidités et fragilité : Expérience du pôle hospitalo universitaire de gérontologie clinique de Nantes,
Laure de Decker, Gilles Berrut (Nantes)
142 Fragilité et prescriptions médicamenteuses inappropriées, Philippe Cestac, Cécile Lebaudy
(Toulouse) VLE DÉVELOPPEMENT NATIONAL
DU REPÉRAGE ET DE LA PRISE EN CHARGE
DE LA FRAGILITÉ DE LA PERSONNE ÂGÉE
148 Hôpital de jour d'évaluation de la fragilité et de prévention de la dépendance : l'expérience de l'hôpital Broca à Paris,
M-L. Seux, L. Caillard, E. Duron, S. Cocchiello,
M. Rego-Lopes, A-S. Rigaud, O. Hanon (Paris)
151 Expérimentation en Lorraine de prise en charge précoce de la fragilité des personnes âgées de plus de 70 ans, Athanase Benetos,
O. Aromatario (CARMI Est), G. Vancon,
I. Gantois (Nancy), B. Fantino (Paris)
157 Détecter et repérer les fragilités des personnes âgées pour proposer des actions de prévention adaptées : les enjeux de l'action sociale des caisses de retraite,
Antonin Blanckaert, Julie Hugues (Paris)
160 Prise en charge de la fragilité. Expérience à Lyon, Marc Bonnefoy, Sabrina Ait, Mahdi
Harchaoui, Frédéric Revel, Max Haine (Lyon)
164 La fragilité, l'expérience niçoise, Sacco ;
J. Boudarham ; M. Demory ; V. Mailland-
Putegnat ; F-H. Brunschwig, A. Marteu ;
P. Brocker ; O. Guérin (Nice)
167 Le centre régional d'évaluation des sujets âgés fragiles : préserver son capital longévité pour une avancée en âge réussie,
Claude Jeandel (Montpellier)
172 Repérage des personnes âgées fragiles et prévention de la dépendance en communauté urbaine, N. Tavassoli, C. Lafont,
J. de Kerimel (Toulouse)
176 Fragilité : l'expérience de Marseille,
K. Bingenheimer-Magalon, S. Bonin-Guillaume,
B. Matta, O. Reynaud-Levy, B. Mugnier, P. Rossi,
P. Villani (Marseille)
180 Médecins référents Fragilité et Prévention de la Perte d'Autonomie chez la personne âgée
3LIVRE BLANC
SUR LA FRAGILITÉ
Pr Bruno Vellas
Responsable Gérontopôle
Gérontopole, CHU Toulouse, UMR INSERM 1027, Université Toulouse III Le but du livre blanc sur la fragilité est de mettre dans un ouvrage les connaissances actuelles,concernant le repérage des personnes âgées fragiles, la recherche des causes de fragilité et les actions
à mettre en place, afi n de prévenir la dépendance. Un certain nombre de chapitres va insister notamment sur la prescription d'exercices physiquesutiles aux personnes âgées fragiles, sur la correction de l'altération de l'état nutritionnel et sur les
nouvelles aides techniques qui peuvent être utilisées.Également, sera exposée la plupart des actions qui se mettent en place à partir de maisons de santé,
d'hôpitaux de jour de la fragilité, de consultations de fragilité, d'équipes mobiles de Gériatrie visant
à repérer les personnes âgées fragiles ainsi que les actions visant à diminuer la dépendance acquise à
l'hôpital mais évitable.C'est un réel plaisir de voir que cette action, se développe au niveau national et international, grâce
au travail de tous. 4REPÉRAGE ET MAINTIEN DE L'AUTONOMIE
DES PERSONNES ÂGÉES FRAGILES
ET POLYPATHOLOGIQUES
María Iglesia Gomez
Chef de l"Unité Innovation et Santé, Commission européenne. L 'augmentation continue de l'espérance de vie est l'une des réussites les plus signifi catives ces der- nières années en Europe. L'enjeu est de s'assurer que les citoyens puissent vivre non seulement plus long- temps, mais également mener une vie en bonne santé, ac- tive et indépendante. Le défi est de mettre en place des so- lutions de santé et de soins durables et effi caces à même de faire face à la perspective d'une augmentation du nombre d'hospitalisations, des maladies chroniques, de la fragilité, du déclin cognitif ou de la dépendance ainsi que de leurs conséquences entachant la qualité de vie de nos citoyens. La Commission européenne a mis en évidence le " bien vieillir », entendu comme vieillissement actif et en bonne santé, comme étant l'un des défi s de société majeurs com- mun à tous les États Membres. C'est également un domaine à fort potentiel pour l'Europe, lui permettant d'agir en tant que leader sur la scène internationale au travers de sa capa- cité à fournir des réponses innovantes. Le Partenariat Européen d'Innovation pour un Vieillis- sement actif et en Bonne santé (le Partenariat ou EIP on AHA), est l'une des réponses de la Commission mise en place depuis 2011 dans le cadre de la Stratégie Europe2020 afi n de faire face au changement démographique que
l'Europe traverse actuellement. Il a pour but d'améliorer la qualité de vie des personnes âgées et de leur permettre de rester actives plus longtemps. Il poursuit un triple objectif pour l'Europe : de meilleures conditions de vie pour les per- sonnes âgées, en promouvant un vieillissement actif et une vie indépendante ; la durabilité des systèmes de soins et de santé ; une compétitivité accrue de l'industrie européenne à travers l'émergence de nouveaux marchés et l'expansion de l'activité économique dans ce secteur. Sa fi nalité ultime est d'accroître de deux ans la moyenne des années vécues enbonne santé des citoyens européens.Le partenariat offre une plateforme multiacteurs unique permettant d'établir un consensus et de développer une masse critique pour promouvoir l'action dans des domaines clés favorisant le vieillissement actif et en bonne santé. Il s'efforce de transformer les idées en résultats tangibles en promouvant le vieillissement actif et en bonne santé au travers du développement et du déploiement de solutions innovantes. Il soutient la mise en place de coopérations étroites entre différentes aires d'intervention couvrant la santé publique, l'emploi, la recherche, l'industrie et d'autres secteurs ainsi qu'une implication forte des utilisateurs et bé-néfi ciaires. Le EIP on AHA est depuis trois ans dans sa
phase de mise en oeuvre avec plus de 3 000 partenaires en- gagés provenant de tous les États Membres. La France, avec quatre Sites de Référence et dix Bonnes Pratiques portées par différents partenaires impliqués dans les Groupes d'Ac- tion du Partenariat, contribue à son succès. Cet engagement continu envers les objectifs du Partenariat est fortement ap- précié. La fragilité est associée à la vulnérabilité à des effets néfastes sur la santé et certaines personnes âgées rentrent dans un processus d'invalidité fonctionnelle et de dépendance qui est diffi cilement réversible. Les personnes âgées fragiles ont fréquemment recours aux ressources collectives, hôpitaux et établissements de soins à long terme. Ainsi, la réduction de la fragilité associée au vieillissement et la souffrance qui y est associée est une priorité essentielle pour notre société et nos systèmes de soins et de santé. Heureusement l'handicap et la dépendance peuvent être largement repoussés dans le temps en détectant et traitant la fragilité à un stade précoce et en prévenant en amont le déclin des conditions de santé du patient lorsque celui-ci est associé à la malnutrition, un manque d'activité physique, Repérage et maintien de l"autonomie des personnes âgées fragiles et polypathologiques 5 une détérioration des facultés cognitives ainsi que des fonc- tions sensorielles comme la vue ou l'ouïe. En outre, des améliorations relatives au déclin fonctionnel et cognitif des personnes âgées peuvent en défi nitive générer de gros bé- néfi ces pour les systèmes de santé et de soins. Santé précaire, handicap et dépendance ne sont pas des conséquences inévitables du vieillissement. Il est important que toutes les initiatives européennes, nationales et régio- nales agissent dans le même sens et établissent une masse critique dans les domaines les plus signifi catifs pour préve- nir cette possibilité négative. Notre objectif commun dans les années à venir sera de préserver l'indépendance des per- sonnes âgées le plus longtemps possible ; de comprendre et de répondre aux besoins particuliers des patients ; de four- nir l'information et les outils nécessaires afi n d'effectuer leschoix adéquats en matière de soins.La Commission européenne considère que le Livre Blanc " Repérage et maintien de l'autonomie des personnes âgées fragiles et polypathologiques » est une étape importante sur le parcours que les parties prenantes européennes se doivent de parcourir ensemble afi n d'atteindre leur enjeu
collectif visant à améliorer la qualité de vie des personnesâgées.
Nous espérons qu'il sera utile pour tous les professionnels travaillant avec les personnes âgées et qu'il permettra de sti- muler les actions visant à améliorer la santé et la qualité de vie de ces dernières.LIVRE BLANC
6UN PLAIDOYER POUR RECONNAÎTRE
LE CONCEPT DE FRAGILITÉ COMME UN LEVIER
À LA PRÉVENTION DE LA PERTE D'AUTONOMIE
DES PERSONNES ÂGÉES
Pr Claude Jeandel
1 , Pr Olivier Hanon 21 Président du CNP de gériatrie, 2 Président de la SFGG
D epuis près de 10 ans les instances nationales re- présentatives de la communauté gériatrique et gérontologique française, désormais fédérées au sein du Conseil National Professionnel de gériatrie (CNP gériatrie), portent un intérêt croissant au concept de fragilité. En 2011, la Société française de gériatrie et de gérontologie (SFGG) a adopté la défi nition suivante de la fragilité : " La fra- gilité est un syndrome clinique. Il refl ète une diminution des capacités physiologiques de réserve qui altère les mécanismes d'adaptation au stress. Son expression clinique est modulée par les comorbidités et des facteurs psychologiques, sociaux, économiques et comportementaux. Le syndrome de fragilité est un marqueur de risque de mortalité et d'événements pé- joratifs, notamment d'incapacités, de chutes, d'hospitalisation et d'entrée en institution. L'âge est un déterminant majeur de fragilité mais n'explique pas à lui seul ce syndrome. La prise en charge des déterminants de la fragilité peut réduire ou re- tarder ses conséquences. Ainsi, la fragilité s'inscrirait dans un processus potentiellement réversible » (1). La fragilité a été promue au niveau européen dans le cadre du Partenariat européen d'innovation pour un vieillissement actif et en bonne santé (EIP-AHA) au sein duquel elle constitue le plan d'action A3. Ce concept a pris en 2012 une importance particulière dans le cadre de la défi nition des prototypes du parcours de santé des Personnes Âgées en Risque de Perte d'Autonomie (PAERPA)tandis que parallèlement une mission était confi ée au Géron-topole de Toulouse afi n d'évaluer les modalités de repérage et
de prise en charge des sujets âgés fragiles. L'implication du CNP de gériatrie et de la SFGG s'est tra- duite en 2013 par l'élaboration de la recommandation HAS " comment repérer la fragilité en soins ambulatoires ». L'intérêt du concept de fragilité a plus récemment été rappelé dans le rapport de l'Académie nationale de médecine paru en mai 2014 mettant l'accent sur les insuffi sances de notre système de soins à prendre en compte la dépendance " évi- table » par le repérage et la prise en charge de la fragilité avec pour conséquences le risque d'une explosion prévisible de la dépense publique. Ce levier devant permettre, sinon de prévenir du moins de retarder, la perte d'autonomie des personnes âgées constitue un des principaux volets de la loi d'adaptation de la société au vieillissement et de la future Loi santé qui souligne la né- cessité de promouvoir les capacités d'innovation des acteurs du champ de la promotion de la santé et de la prévention et de valoriser les outils innovants qui leur permettent d'aller à la rencontre des publics les plus fragiles ou les plus éloignés du système de santé. Dans ce contexte, ce livre blanc s'avérait nécessaire afi n de diffuser plus largement encore les fondements du concept de fragilité et les modalités de son repérage et de sa prise en charge mais également dans le but d'établir la cartographie des structures actuellement opérationnelles et les retours d'expériences pouvant être mis à la connaissance de la com- munauté.1. Rolland Y, Benetos A, Gentric A, Ankri J, Blanchard F, Bonnefoy
M, de Decker L, Ferry M, Gonthier R, Hanon O, Jeandel C, Nour-hashemi F, Perret-Guillaume C, Retornaz F, Bouvier H, Ruault G, Berrut G. Frailty in older population: a brief position paper from the French society of geriatrics and gerontology. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2011 Dec 1;9(4):387-390.
ILA FRAGILITÉ
DE LAPERSONNE ÂGÉE
8 9REPÉRER, ÉVALUER ET PRENDRE EN CHARGE
LA FRAGILITÉ POUR PRÉVENIR
LA DÉPENDANCE EN PRATIQUE CLINIQUE
Pr Bruno Vellas
quotesdbs_dbs31.pdfusesText_37[PDF] 30 ème SESSION ORDINAIRE DU CONSEIL DES MINISTRES DE L APPA
[PDF] L'Assemblée nationale a délibéré et adopté en sa séance du 28 juin 1996 ;
[PDF] Projet de lancement d un programme de mise en pension de titres du gouvernement canadien détenus par la Banque du Canada. Document de travail
[PDF] Association des parties prenantes à l'expertise sanitaire
[PDF] guide d inscription SESSION HIVER 2016
[PDF] Je vous communique ci-dessous la synthèse de l inspection ainsi que les principales demandes et observations qui en résultent.
[PDF] République française. Tribunal de Grande Instance de Paris
[PDF] D'UN SITE INTERNET LES S D'UN SITE INTERNET PRATIQUE ET PERFORMANT PRATIQUE ET PERFORMANT
[PDF] TA de Paris - 21 février 2013, Mme X. n 1118574 /5-2
[PDF] FONDEMENTS DES DECISIONS FINANCIERES AYANT POUR BUT DE REALISER UN MANAGEMENT PREVENTIF
[PDF] Demande d ouverture de compte pour une personne autre qu un consommateur. Identification du requérant. Nom, prénom ou raison sociale du requérant : fi
[PDF] ANNEXE. L Organisation des Nations Unies pour l éducation, la science et la culture,
[PDF] PROGRAMME 2015-2016 DE FORMATION CONTINUE «CHEF DE PROJET WEB»
[PDF] MEDZ partenaire des Tribunes Massolia, organisées sous la thématique des Energies Renouvelables