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LeprésentrapportaétécommanditéparleMinistèredelaSantéetlaDirectiondelasantéquiensontlesdestinataires.Auteurdurapport:Marie-LiseLAIR-HILLIONSantéetProspectivesmarieliselair@gmail.comContributionautraitementdesdonnéesduregistreduMinist èredel aSanté:LaurianneKREMER,masterensciencesdelasantépublique,masterensciencesenépidémiologieDrAthénaïsLAIR,médecindesantépublique,masterenépidémiologieContributionautraitementdesdonnéesdelaCNS:ChristopheSHINN,IGSS,Char gédelaconceptionet del'a nalysedu DataWarehouseIsabelleDEBOURGES,IGSS,InformaticienneétudesdataCarloHALLER,IGSS,InspecteurétudesdataLaurenceWEBER,IGSS,1erInspecteurdelaSécuritéSociale

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives3RemerciementsNousadressonsnosremerciementsàtouslesinterlocuteursrencontrésdanslecadredel'étudesurlesprofessionsdesantéetlesprofessionsmédicalesauLuxembourgouyayantcontribuéenfournissantdesinformations,enproduisantlesdonnéesutiles,enexprimantleursbesoins,leursinquiétudesetleursattentes,envalorisantlespointsfortsdusystèmedesantéetdesprofessionnelsquilecomposentsansomettrelespointscritiques.Chacunamontrédel'intérêtpourcesujet,unegrandedisponibilitéetimplicationpourenvisagerl'avenir,ainsiqu'unecapacitéd'ouverturepourdiscuterdenouvellespistesderéflexion.Listedesinstitutions,organismesouassociationsayantacceptédeparticiperàl'étatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales,soitparquestionnairesoitpardesrencontres:- CaisseNationaledeSanté(CNS)- InspectionGénéraledelaSécuritéSociale(IGSS)- FédérationdesHôpitauxLuxembourgeois(FHL)- ConfédérationdesPrestatairesd'AidesetdeSoins(COPAS)- FédérationdesActeursSociaux(FEDAS)- OfficeNationaldel'Enfance(ONE)- UniversitéduLuxembourg(UNI)- LycéeTechniquepourProfessionsdeSanté(LTPS)- CentredeDocumentationetd'Informationsurl'EnseignementSupérieur(CEDIES)- Ministèredel'EducationNationale,ServicedelaFormationProfessionnelle- CentreHospitalierdeLuxembourg(CHL)- CentreHospitalierEmileMayrisch(CHEM)- CentreHospitalierduNord(CHdN)- HôpitauxRobertSchuman(HRS)- CentreHospitalierNeuro-Psychiatrique(CHNP)- CentreFrançoisBaclesse(CFB)- InstitutNationaldeChirurgieCardiaqueetdeCardiologieInterventionnelle(INCCI)- Rehazenter- HôpitalIntercommunaldeSteinfort(HIS)- CentredeRéhabilitationdeColpach- HausOmega- DomaineThermaldeMondorf- LaboratoireNationaldeSanté(LNS)- FédérationLuxembourgeoisedesLaboratoiresd'AnalysesMédicales(FLLAM)- L'InstitutNationalduCancer(INC)- CollègeMédical(CM)- CollègedesVétérinaires(CV)- AssociationdesMédecinsetdesMédecinsDentistes(AMMD)- CercledesMédecinsGénéralistes(CMG)- CercledesMédecinsAnesthésistes-RéanimateursLuxembourgeois(CMARL)- SociétéLuxembourgeoised'Alcoologieetd'Addictologie(SLAA)- SociétéLuxembourgeoisedeChirurgieetdeChirurgieThoracique(SLCCT)- SociétéLuxembourgeoisedeGynécologieObstétrique(SLGO)- SociétéLuxembourgeoisedeMédecineNucléaire(SLMN)- SociétéLuxembourgeoisedeMédecineduSport(SLMS)- SociétéLuxembourgeoisedeMédecined'Urgence(SLMU)

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives6Lespersonnessuivantesontétérencontréesetconsultéesaucoursdel'étude:OrganismePersonnerencontréeFonctionMinistèredelaSantéLaurentMERTZPremierConseillerdugouvernement,chefdecabine tadjointPaulLINCKELSEmployéProfessionsd eSanté-MédecinsLindaWANDER SCHEID-SCHOLTESInspecteurProfessionsdesantéMartineBECKEREmployéeProfessionsdes anté-PharmacienNoémieMAROCHI-FEYDERJuristeProfessionsdesantéPauleFLIESJuristeProfessionsdesantéDirectiondelaSantéDrFrançoiseBERTHETDirecteurAdjointdelaDirectiondelasantéDrAnneVERGISONMédecin,DivisiondelaMé decineCurativeMichèleWOLTERLicenciéeenSciencesHospitalièresDrFlorenceROMANOMédecinGuyTHEISENResponsableServiceInformetStatsChristianPAUWELSInformaticienServiceInformetStatsMESRLéonDIEDERICHPremierconseillerdegouvernementPierreMISTERIConseillerMEN-ServiceFormProfTomMULLERDirecteuradjointMarcSINNEREmployéFHLPaulJUNCKPrésidentMarcHASTERTSecrétairegénéralSylvainVITALIConseillerSoinsetQualitéPattyGEISENConseillerjuridiqueCOPASMarcFISCHBACHPrésidentNettyKLEINCOPAS-SecrétairegénéraleMartineREGENWETTERCOPAS-ChargéedemissionsMartineEWERARDCOPASLauraMUCKCOPAS-CoordinatricePsyextra-hospAnne-SophieOTTCOPAS-JuristeYvesSCHLOEDERCOPAS-ResponsablefinancierRolandANDRELiewenDobaussenRégineARNOLDHôpitalIntercommunaldeSteinfortSandrineBEMATPAsblPierretteBIVERStëftungHëllefDoheemEdméeCATHREINAPEMHDirectriceEricCEUSTERSRéseau-PsySandroCOLLARINIZithaSeniorChristineDAHMOMEGA90SamiraDEMDOUMLigueLuxemb.d'HygièneMentaleMassimoD'ETTORERéseaupsyAlainDICHTERServiorDrCarineFEDERSPIELZithaSeniorNicoleFISCHOpderSchock

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives16FEDASMichelCOLINSecrétaireGénéralYvesOESTREICHERDirecteurONEPascaleARENDCoordinatricegénéraleMargotHEIRENDTCoordinatriceadjointeALEMFrédéricSCHWARZPrésidentChrisSPEICHERVice-PrésidentYannickHOFFMANNResponsablesponsoringUniversitéduLuxembourgPrSergeHAANVicedoyenFa cultédesScience s,TechnologiesetCommunicationPrPaulHEUSCHLINGDirecteurd'étudesde laformationspécifiqueenmédecinegénéraleLTPSMalyGOEDERTDirectriceMurieldeSMETDirectriceadjointeCarloGUDENBURGDirecteuradjointRobertKANZAttachéàlaDirectionMichèleMEISENBOURGPrésidentedesprogrammesRolandMULLERCoordinateurFormationBTSSGCollègeMédicalDrPitBUCHLERPrésidentDrRogerHEFTRICHSecrétaireAMMDDrAlainSCHMITPrésidentDrGuillaumeSTEICHENSecrétairegénéralDrMarcPEIFFERSecrétairegénéraladjointCMGDrFrankKIRSCHPrésidentDrStéphanieOBERTINSecrétaireDrDanièleKUTTEN-SCHMITZMembreCSPSRomainPOOSPrésidentBrigitteSCHMITZVice-PrésidenteOliverKOCHSecrétairegénéralCollègeVétérinaireDrJosianeGASPARDPrésidenteDrSusiSCHOLTESMembreDrLizJUNIOMembreFLLAMDrJean-LucDOURSONDirecteurBionextDrUdoMARGRAFFCEOLaboratoiresRéunisCGDISPaulSCHROEDERDirecteurgénéralSteveMACKDirecteurInstitutdeFormationANDLClaudineMERTENSPrésidenteNathalieWEBERSecrétaireCélineGENSONMembreLisMULLERMembreSylviePAQUETMembreAnneZIMMERMembre

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives23DéfinitionsProfessionsmédicales:co mprendlesmédecinsgénéral istesetles médecinsspécialistes,lespharmaciensetlespsychothérapeutes.Professionsdesanté:comprendlesprofessionsréglementéesparlaloidu26mars1992surl'exerciceetlarevalorisationdecertainesprofessionsdesanté,c'estàdirelesinfirmiers,infirmiersspécialisé s,kinésithérapeutes, ergothérapeutes,assistantstechniquesmédicaux,assistantssociaux,aides-soignants,sages-femmes,...Autresprofessions:comprenddesprofessionnelsintervenantdanslapriseenchargedirectedespatientsmaisn'étantpasinscritsdanslalistedesprofessionsdesanté,ayantleplus souventsuiv iuncursusdeformation detypeuniver sitaireàl'étranger:psychologue,thérapeuteàmé diationartistique,ex pertenphysiqueméd icale,perfusionniste,macroscopiste,Autresmétiers:comprenddesprofessionn elsinterven antcommeassistantleplussouventdanslapriseenchargedirectedespatientsoucuristesoudesanimauxoudanslapriseenchargeindirectedespatients,ayantsuiviuneformationnenécessitantpasleBacouayantb énéficié d'unencadrementsurleterrain: agentthermal, assistantdentaire,assistantdepharmacie,assistantvétérinaire,agentdestérilisation,agentdebrancardage,ambulancier.Professionnelsdelasanté:ensembledesprofessionsmédicales,desprofessionsdesantéréglementées,desautresprofessionsintervenantdanslapriseenchargedirectedespatients,desautresmétiersintervenantdanslapriseenchargedirecteouindirecte.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives241.1ContexteLesprofessionsmédicalesetlesprofessionsdesantéexercentunrôlecentraldanslebonfonct ionnementd'unsystèmedesantétantho spitalierqu'ex trahospitalier.Ellesinterviennentauniveaudelapromotiondelasanté,delaprévention,dudiagnostic,delapriseenchargethérapeutique,dessoinspalliatifsetd'accompagnementàlamort.Ellesdispensentdessoinsdesantéauxindividus,auxfamillesetauxcommunautés,dansleres pectdesr ecommandationsdequalitéetde sécurité ,enprenantenconsidérationlesacquisdelascience.AuLuxembourg,elless'adressentàdescitoyenshabitantsurleterritoirenationaldont40% environs ontdesr ésidentsd' origineétrangère,ainsiqu'a uxpersonnesenprovenancedesrégionstransf rontalières s'adressantausystème desantéluxembourgeoisparcequ'ellessontbénéficiairesdel'AssuranceMaladieauLuxembourgouparcequ'elleschoisissentdesefairesoignerauLuxembourg.Ellesexercentle urmissionprincipalementdans lesétabliss ementshospitaliers,l esétablissementshospitaliersspécialisés, lesréseauxdesoinsàdomicile,lescabi netslibéraux,lescentresdedia gnostic, lescentresdeprévention,lesétablissementsd'hébergementcontinu,lescentresd'accueildejour,lesservicesdemédecinedutravailoudemédecinescolaire,ainsiquedanslesstructuressocialesd'accueiletd'éducation,lesservicesd'emploietlesateliersprotégés...Elless'adressentàtouslesâgesdelavie:enpériodeanténatale,aubébé,àl'enfant,àl'adolescent,àl'adulte,ausenior,àlapersonneenfindevie.Ellesassistentlespersonnesmaladesàrecouvrirlasantétantquepossible,ainsiquelespersonnesprésentantunedépendancetemporaireoudéfinitiveenraisondedéficiencesengendrantunhandicap.Ellesinterviennent auprèsdespopulationsd'origineluxe mbourgeoise,auprè sdespersonnesémigréesdelonguedatesurleterritoireouauxpersonnesnouvellementmigrantes.Cettemulticultural ité,quiconstitue unerichesse, représenteaussiauquotidiendesdéfispourlapratiquedesprofessionnelsdelasanté.Ellesontàfaire faceaux enjeux desantépubliqueetaux enjeuxsociauxd espaysdéveloppés,àsavoir:- levieillissementdelapopulation,- larecrudescencedesmaladiesnontransmissiblestellesquelecancer,lediabète,lescardiopathies,enlienaveclesmodesdeviemalsains,- lestroublesdelasantémentaleetlesaddictions,- ladiffusiondesmaladiesinfectieusesouvirales,- lesviolencesetlestraumatismes,- leschange mentssociétauxavecnotammentlamu lticulturalité,lafamillefracturée,l'exclusionoul'isolementsocial,ainsiquelapauvretédanscertainscas.Lescaractéristiquesdelapopulationrésida ntauLux embourg, levieillissementdémographiqueetl'augmentationdufardeaudesmaladieschroniquesdanslesannéesàvenir,ainsiquelavolontépolitiqued'augmenterdansunavenirprochelapopulationrésidantsurleterritoire,impliquentuneaugmentationdelademandeensoinset,parconséquent,unbesoinaccrudeprofessionnelsdelasantéqualifiéspourrépondreàcesbesoins.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives25Laquestiondelapénurieactuelleetfuturedesressourcesenprofessionnelsdelasantémédicalesetautresprofessionsdesantépréoccupedepuisplusieursannéeslesacteursdelasanté,tantauniveaunationalqu'international.Lenombredenouveauxdiplôméschaqueannéenecomblepaslesdépartsnaturelsenpension,danscertainesdisciplines.Lesinstitutionssignalentdesdifficultésderecrutementdemédecinsetdecertainesprofessionsdesantéavecunallongementdudélaiderecrutementetdeladistancepourrechercherdescandidatspot entiels.Cephénom ènerisq ued'êtrerenforcépar lesbesoinsémergents.Lepays offreparti ellementdesform ationspourlesprofessionnelsdesanté.Pourlafor mationdes médecins,actuellement,l'Unive rsitéduL uxembourg(UNI)organiselapremièreannéed'étudesmédicalesdanslecadred'unbachelordessciencesdelavieetmédecine.Lesétudiantspartentdèsla2èmeannéedansdesuniversitésàl'étrangerpourysuivreleurcursus.UnaccorddecoopérationuniversitaireentrelaFranceetleLuxembourg,desaccordsavec3universitésallemandesetunaccordentrelegouv ernementduGrandDuchédeLuxembourg etlaComm unautéFrançaise deBelgiquepermettentd'of frir52placesauxétudiantsaya ntdémarréleursétudesde médecineàl'UNI.CesétudiantspeuventrevenirauLuxembourgsoitpourdesstagesdespécialisation,soitdanslecadredelaformationspécifiquemédecinegénéralequisedéroulesur3ansetaccueilleàl'UNIlesporteursdugradedemasterenmédecineayantréaliséaumoins300crédits.Pourlesautresprofessionsdesanté,sontoffertesauseinduLycéeTechniquepourProfessionsdeSantélesformatio nsd'aide -soignant,d'assistantdepharma cie,d'infirmierensoinsgénéraux,d'infirmierspécialiséenpédiatrie,d'infirmierspécialiséenpsychiatrie,d'infirmierspécialiséenanesthésie-réanimation,d'assistanttechniquemédical(ATM)dechirurgie,d'ATMderadiologie,etdesage-femme.Danslecadre d'uneéc oleprivéeaccréd itée,laLUNEXUniver sity,uneformati ondekinésithérapeuteen5ansaprèslebaccalauréatestorganiséeenlangueanglaisedepuis2017surleterritoireluxembourgeois.L'UNIorganiseunbachelorensciencessocialesetéducativesquipermetl'exercicedelaprofessiond'assistantesociale.Parcontre,pourlesautresprofessionsdesantétellesquediététicien,ergothérapeute,orthophoniste,orthoptiste,pédagoguecurat if,laborantin,ostéopathe,podologue,le sjeunesdoiventréaliserleursétudesàl'étranger.Laformationd'ATMdelaboratoiren'estplusréaliséeauLuxembourgdepuis2012.D'autrepart,certainesprofessionsdesantésontrégiesparlaloidu26mars1992surl'exerciceetlarevalorisationdesprofessionsdesanté.Depuiscettedate,lessoinsetlesparcourscliniquesontév oluésanspourautantquedesm odificat ionsaientétéapportéesauxattri butionsprofessionnelles.Decefait ,desdemandes régulièresd'adaptationdesattributionsprofessionnellessontadresséesàl'autoritépubliquelorsdel'exécutiondeplansnationauxdesanté(ex:PlanNationalCancer)oulorsd'étudesspécifiques(ex:Etudesurlesservicesd'urgence).Enfin,l'accorddecoalition2018-2023donnedenouvellesorientationsd'organisationdusyst èmedesantépourlesci nqprochainesan nées.Entreautres,l'approchemultidisciplinaireentretouteslesprofessionsdesanté ause rviced'unpatient partenaire,toutaulongduparcours desoinshospi talier etextraho spitali er,yestrenforcée.Ledéveloppementdelatélémédecineestprévu,cequipourraitinduireàmoyentermeune meilleureration alisationde sressourcesprofessionnellesetunmeilleuraccèsauxsoinssurl'ensembleduterritoire.Lesnouveauxr éseauxdecompétenc esissusdelaloidu 8mars 2018surlesétablissementshospitaliersetlaplanif icationhospitalièresemettrontenoeuvre

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives26formalisantlesin itiativesdéjàamorcéesd'approchem ultidisciplinai reetdesoinsintégrés.Lamutualisationentrelesinstitutionshospitalièresserapromue,cequitendraàéc onomiserdesressourcesàmoyen terme.Levirage ambulatoireserarenforcégénérantdenouvellesorganisationsdesparcoursdesoinsetlacréationdestructuresdesoins d'aval.Lessoi nsprimairesserontrenf orcés.Ilestp révudan sl'accorddecoalitiondecréerdenouveauxprofilsprofessionnelstelsquel'infirmierengériatrie,enmédecined'urgenceetenoncologie.Lafonctiondemédecin-chercheurseraprécisée.D'autrepart,l'accorddecoalitionprévoitunrecensementdelacouvertureactuelleetdesbesoinsfutursenmédecinsetenprofessionnelsdelasantéafindefairereposerlesystèmedesantéluxembourgeoissurunréseausolide.1.2.Motivationdel'étudeL'évolutiondelasantédel apopulat ion,l 'évolutiondelaméde cinet antau niveaudiagnosticquethérapeutique, l'évoluti ontechnologiqueainsiquel'évolutiondémographiqueobligentàréfléchirsurlesystèmedesantéàmettreenplacepourlesprochainesannéesafinqu'ilrépondeauxbesoinsdesantéouauxbesoinsd'assistancedelapopulation,auxacquisdelascience,auxexigencesdequalitéetsoitefficient.Or,selonlemodèled'organisationdusystèmedesantéchoisi,lesbesoinsquantitatifsetqualitatifsenprofessionnelsdelasantépeuventvarier.C'estpourquoiuné tatdeslieuxest nécessair eafindepouvoir envisage rdespropositionsd'évolution.Pourcefaire,plusieursélémentsdevraientêtreinvestigués:- lesdonnéesépidémiologiquespermettantdestatuersurl'étatdesantédelapopulationàprendreencharge,- l'organisationdusystèmedesantéactueletsacapacitéàrépondreauxbesoinsdansdesdélaisraisonnablesparcomparaisonauxautrespayseuropéens,- lesnouvellesformesdepriseenchargecliniquedéjàopérationnellesouàvenir,- lestechnologiesdéjàimplémentéesouàvenir,- lesressou rcesquantitativesenprofessionn elsdelasantédisponibles,tant médicalesquesoignantes,- lescompétencesdisponiblesdesprofessionnelsdelasantéetlescompétencesattenduesselonlessecteursd'activité,- lesystèmedeformationetsacapacitéàfournirdesprofessionnelsdelasantéennombresuffisantpossédantlescompétencesattenduessurleterrainenfonctiondusecteurd'activité,- lebesoind'adaptationdesprofessionsdesantéentermesd'actualisationdesattributionsprofessionnelles,d'articulationentrelesdifférentesprofessionsdelasantéetdecréationdenouveauxmétiersdelasanté,- lesystèmedegouvernanceactueldesbesoinsenprofessionnelsdelasanté.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives271.3.Objectifsdel'étudeL'étudeapourobjectifsde:- dresserunétatdeslieuxquantitatifetqualitatifdesprofessionnelsdelasantéauLuxembourg,- émettredespropositionssinécessaire.Elleviseàrépondreauxquestionssuivantes,sicelaestpossible:- Combiendemédecinsgénéralistes,de médecinsspécialistesetd'autresprofessionsdesantéexercentauprè sdesusag ersdusyst èmedesant é,del'AssuranceDépendance,dusecteurdel'actionsocialeauLuxembourg?- Quelleestl'évolutionquantitativedecesprofessionsdepuis10ans?- Commentsesituele Luxembourge ntermederessource smédicale setderessourcesenprofessionsdesantéparrapportàd'autrespayseuropéens,telsquelaBelgique,laFrance,l'AllemagneetlaSuisse?- Existe-t-ilounonunepénuriedeprofessionnelsdelasanté:o surquelcritèrelamesurer?o dansquellesdisciplines?o uneaggravationdelasituationest-ellepossibledansl'avenir?- Lespratiquesprofessionnellessurleterrainont-ellesévoluéversdenouvellesformesdepriseenchargeetd'exercicedurôleprofessionnel?- Leslégislat ionssurlesattributionsprofess ionnellesnéc essitent-ellesd'êtreactualisées?- Lescompétencesactuellesdesprofessionnelsdelasantésont-ellesadaptées:o auxbesoi nsdespersonnesattei ntesdemaladi eschroniquesetauxbesoinsdespersonnesâgéesouhandicapéesquiontbesoind'assistance,o auxréseauxdecompétencesprévusparlaloi?o àl'évolutionencoursetàvenirdeladigitalisation,delatélémédecine,delarobotisation?- Entrelesdiverssecteursquiemploientdesprofessionnelsdesanté,existe-t-ildesdifférencesdebesoinsencompétencespourmeneràbienleurmissionetréaliserleurprojetd'établissementetlesprojetsdepriseencharge?- Est-iloppo rtundefaireévoluerlespr ofilsdeco mpétencesp rofessionnellesactuelsoud'envisagerlacréationdenouvellesqualificationsprofessionnelles?- Est-iloppo rtunderevoirlesformations organisée sauLuxembourgd ecesprofessionnelsdelasanté,entermesdecontenu,dedurée,deniveaud'entrée,etdeniveaudediplômeobtenu?- Commentlesorga nesreprésentatifsdespro fessionnelsde santé,àsavoirleConseilSupérieurdes Professionsd eSanté,leCollèg emédicalpourlesprofessionsmédicales,leCollè gedesvétérinaires,lesassociat ionsprofessionnellesenvisagent-ilsledevenirdecesprofessions?Faut-ilréformerlemodedefonctionnementdecesorganes?- Lesressourcesenprofessionnelsdelasantédisponiblesactuellementseront-ellessuffisantespourmeneràbienl'accorddecoalition2018-2023?

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives281.4.Périmètredel'étudeL'étudeportesurlesprofessionnelsdelasanté,àsavoir:- lesmédecinsgénéralistes,- lesmédecinsspécialistes,- lesprofessionsdesantéréglementéesparlaloidu26mars1992surl'exerciceetlarevalorisationdecertainesprofessionsdesanté.L'étudeneportepassurlestroisprofessionsdesantécrééesultérieurement,enraisondumanquederecul,àsavoir:- lespodologuescréésparlaloidu14juillet2010,- lespsychothérapeutesparlaloidu14juillet2015,- lesostéopathescréésparlaloidu21août2018.Elleneportepasnonplussurlespharmaciens,lesmédecinsdentistes,lesmédecinsvétérinaires.Toutefois,quelquesdonnéesontétécollectéessurlesmédecinsdentistesdansl'étudequantitativesurbase desdonnéesd elaCNScroiséesaveccellesdureg istreprofessionnel.L'étudeportesurtouslessecteursd'exercicedesprofessionnelsdelasantéàsavoir:- lesecteurdel'assurancemaladie,- lesecteurdel'assurancedépendance,- lesecteurd'actionsociale.L'étudeconsidèretous lesmodesd'exerciceprofess ionnelauprèsdesusagersdusystèmedesanté:- exercicesalarié,- exerciceindépendantetmixte.L'études'intéresseauxdifférentslieuxd'exercice:- hospitalier,- extrahospitalier,- cabinetslibéraux,- centresdeprévention,- centresdediagnosticprivésoupublics,- réseauxd'aidesetdesoins,- établissementsàséjourcontinu,- établissementsàséjourintermittent,- centressemi-stationnairesetfoyers,- crèchesetmaisonsrelais,- foyersd'accueil,- ateliersprotégés,- centresd'information,deconseil,deguidance,- centressocio-éducatifs,- servicesdemédecinescolaire,- servicesdemédecinedutravail,- institutionsdeformation,- ...

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives291.5.Méthodologiedel'étudeL'étudeaétéscindéeen2parties:- étatdeslieuxqualitatifsurl'exercicedesprofessionnelsdelasanté,- étatdeslieuxquantitatifsurlesressourcesenprofessionnelsdelasanté.Lerapportprésentelesrésultatsdel'étatdeslieuxsouslesdimensionsqualitativeetquantitativeendifférentesparties.1.5.1Méthodologiedel'étudequalitativeL'étatdeslieuxqualit atifsurl'exercicedesprofessionnels delasantér eposesurplusieursméthodespourl'explorersousdiversangles,afindepouvoirreconstituerlasituationàpartirdepointsconvergentsetdemettreenexerguelesdivergences.L'étudequalitativeaétémenéepar:- desentretienscollectifssemi-directifs,surbased'unegrilled'entretienenvoyéepréalablementauxacteursrencontrés,- desatelierspourexplorerdesproblématiquesplusprécisesdanschacundessecteurs(FHL,COPAS),- unquestionnairedistribuéauxinstitutionsdelaCOPASetdelaFEDASenraisondunombre trèsimportant d'acteursconcernés ,quinepouvaientpasêtre directementrencontréssursitedansledélaiimpartipourl'étude,- unquestionnairedistribuéauxassociationsdepatients,- unquestionnairedistribuéauxsociétésmédicalesluxembourgeoises,- uneenquêtetéléphoniqueenclientmystère,- laconsultationdesloisetrèglementsauLuxembourgetàl'étranger,- laconsultationd'enquêteseuropéennesouinternationales,- larecherchedebibliographiessurlesujet.Lesentret ienscollectifsontétéorganiséscomm esuit,danschaque établissementrelevantdelaloisurlesétablissementshospitaliers(CHL,CHEM,CHdN,HRS,CHNP,INCCI,CFB,Colpach,Rehazenter,HIS,DomaineThermal):- directiongénérale,- directionmédicaleet/ouconseilmédical,- directiondessoins,- échantillondecadressoignants,- échantillond'infirmiers(INF),- échantillond'infirmiersspécialisésenpédiatrie(IPED),- échantillond'infirmiersspécialisésenpsychiatrie(IPSY),- échantillond'infirmiersspécialisésenanesthésie-réanimation(IAR),- échantillond'assistanttechniquesmédicauxenchirurgie(ATM-C),- échantillond'assistantstechniquesmédicauxenradiologie(ATM-Rx),- échantillond'assistantstechniquesmédicauxdelaboratoire(ATM-Labo),- échantillondelaborantins,- échantillondesages-femmes(SF),- échantillond'aides-soignants(AS),- pourcertai nshôpitaux:éc hantillondeprofessionnelsdela santéet autresprofessionnelscomposantl'équipemultidisciplinaire(psychologue,diététicien,ergothérapeute,orthophoniste,assistantsocial,kinésithérapeute,thérapeuteàmédiationartistique,p sychomotricien,thérapeuteena ctivitéphysiqueadaptée...).

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives30Leslaboratoiresontparticipéàl'enquêtepardesentretiens:- leLaboratoireNationaldeSanté(LNS)aveclesentretienssuivants:o comitédedirection,o échantillond'ATM-Labo,o échantillondelaborantins,o échantillondesautresprofessionsparticipantauxanalyses,o échantillondemédecins,biologistes,pharmaciens.- leslaborat oiresprivésreprésentésparlaFédé rationLuxembourgeoi sedesLaboratoiresd'AnalysesMédicales(FLLAM),- leslaboratoireshospitaliersaveclesentretienssuivants:o échantillondelaborantins,o échantillond'ATM-Labo.Desentretiensonteulieuaussiaveclesacteurssuivants:- DirectiondelaSantéetleservicedesprofessionsmédicalesetdesprofessionsdesanté,- Conseild'administrationdelaCOPAS,- PlateformeLongséjour-PersonnesAgéesdelaCOPAS,- PlateformeRéseauxdeSoinsàdomicileetfoyersdejourdelaCOPAS,- PlateformedelaPsychiatrieextrahospitalièredelaCOPAS,- Conseild'administrationdelaFHL,- PlateformedesdirectionsdessoinsdelaFHL,- DirectiondelaFEDAS,- Directiondel'ONE,- UniversitéduLuxembourg(UNI),- ComitédirecteurduLycéeTechniquepourProfessionsdeSanté(LTPS),- Collègemédical(CM),- Collègedesvétérinaires(CV),- ConseilSupérieurdesProfessionsdeSanté(CSPS),- CaisseNationaledeSanté(CNS),- InspectionGénéraledelaSécuritéSociale(IGSS),- Ministèredel'EducationNationale,del'EnfanceetdelaJeunesse,ServicedelaFormationProfessionnelle.Lesassociationsprofessionnellessuivantesontétérencontrées:- l'AssociationdesMédecinsetdesMédecinsDentistes(AMMD),- leCercledesMédecinsGénéralistes(CMG),- l'AssociationLuxembourgeoisedesEtudiantsenMédecine(ALEM),- l'AssociationdesATMdeRadiologie(ALAR),- l'AssociationLuxembourgeoisedesAides-Soignants(ALAS),- l'AssociationLuxembourgeoisedesArts-ThérapeutesDiplômés(ALAtD),- l'AssociationLuxembourgeoisedesATMdeChirurgie(ALATM-C),- l'AssociationLuxembourgeoisedesATMdeLaboratoire(ALATM-Labo),- l'AssociationLuxembourgeoisedesErgothérapeutesDiplômés(ALED),- l'AssociationLuxembourgeoisedesEnsei gnantsdesProfessionsdeSanté(ALEPS),- l'AssociationLuxembourgeoisedesInfirm iersenAnesthésie-Réanimation(ALIAR),- l'AssociationLuxembourgeoisedesInfirmiersPédiatriques(ALIP),- l'AssociationLuxembourgeoisedesInfirmiersPsychiatriques(ALIPS),- l'AssociationLuxembourgeoisedesKinésithérapeutes(ALK),- l'AssociationLuxembourgeoisedesOrthophonistes(ALO),- l'AssociationLuxembourgeoisedesOrthoptistesDiplômés(ALOD),

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives32Lesrecherchesbibliographiquessurlapénuriedesprofessionnelsdelasantéontportésurlestravauxourecommandationsdel'OrganisationMondialedelaSanté(OMS),del'UnionEuropéenne(UE),del'ObservatoireEuropéendesSystèmesetdesPolitiquesdeSanté,del'OrganisationdeCoopérationetdeDéveloppementEconomique(OCDE).Lespublicationsnationalesdel'IGSS,del'ALEMoudel'AMMD,ainsiquecellesproduitesdanslecadredetravauxtransfrontaliersontaussiétéconsultées.1.5.2Méthodologiedel'étudequantitativepourlesprofessionsmédicalesL'analysequantitativedesdonnéesrelativesauxprofessionsmédicalesaétéréaliséeàpartirdedonnéesprovenant:- duregistreprofessionneldesmédecinstenuparleMinistèredelaSanté,- desinformationsfourniesparlesétablissementshospitaliers,- desdemandesd'autorisationd'exploitationdesserviceshospitaliersreçuesparlaDirectiondelaSanté,- del'InspectionGénéraledelaSécuritéSocialesurbasedesdonnéesdelaCNS,- del'annuairetéléphoniqueduLuxembourg,- duCEDIES,- duSTATECetdediversorganismesinternationaux.Lesdonnéesutiliséessontcellesdesannées2007à2017delaCNSpourl'ensembledesmédecins,desdonnées2019duregistreprofessionneletdesdonnéesau1erjanvier2019pourlesmédecinshospitaliers.PourlesdonnéesenprovenancedelaCNS,selonlescatégoriesdemédecinsdéfiniesdanslerapport2017del'InspectionGénéraledelaSécuritéSociale(Fig.1.1),seulslesmédecinspraticiensfacturantuneactivitéopposableàlaCNSontétéconsidérésdansl'étude.Lesmédecin s"prestataires»,c'est-à-direvenantdel 'étrangerpourr éalise rdesprestationsdetempsentemps,n'ontpasétéconsidérés.Lesmédecinsenvoiedeformationspécialisée(MEVS)ontfaitl'objetd'uneanalyseséparéemêmes'ilsconcourentàlapriseenchargedespatients.Ontétéexclusdesanalyses:- lesmédecinsadministratifs,- lesmédecinsdutravaillors qu'ilsn' avaientprésentéaucun mémoired'honorairesàlaCNSdansl'année,- lesmédecinsayantunmontantd'honorairesinférieurà18.000eurosparannée.Ceseuilarbitraireaétéchoisicarilcorrespondraitàunetrèsfaibleactivitédemoinsde1,5consultationà45€enmoyenneparjour,enconsidérant22joursdetravailparmoispourunmédecintravaillantàpleintemps.LesanalysesissuesdesdonnéesdelaCNSnecomprennentpaslesmédecinstravaillantauseindesinstitutionseuropéennes.Ilsnecompr ennentpasnonpluslesmédecinsqui travail lentdans lescentre sdeprévention,assurentdesconsultationsmaisquinefacturentpasàlaCNS.Danslesdonn éesduregi streprofessionnel,le smédecinsv étérinaires,lespharmaciens,le smédecinsd entistesetlesp sychothérap eutesn'ontpasfait l'objetd'analysescarilsnefaisaie ntpaspartie dupérimètr edel' étudedéfiniparlescommanditaires.

1.LES RESSOURCES DU SECTEUR DE LA SANTÉ

Les ressources du secteur de la santé se répartissent en ressources humaines, ressources matérielles et ressources financières. La section sur les ressources humaines présente, par groupes professionnels, les caractéristiques des médecins ainsi que cell es des autres

professions de santé. Ensuite, un point sera fait sur les ressources matérielles en décrivant

les établissements hospitaliers, les maisons médicales et les officines de pharmacie. Enfin,

les ressources financières sont traitées dans les sections " les soins de santé " et " données

financières ".

1.1.LES RESSOURCES HUMAINES

La sous-section " ressources humaines " traite d'une part des médecins et d'autre part des autres professions de santé.

1.1.1.Les médecins

Au Luxembourg, les médecins sont subdivisés en quatre catégories selon leur mode

d'activité : les médecins autorisés à exercer, les médecins en activité, les médecins praticiens

et les médecins hospitaliers. Par ailleurs, un médecin peut être classé comme médecin

généraliste, médecin spécialiste, médecin dentiste ou être en voie de spécialisation (MEVS).

Il peut prodiguer des soins et services directement au patient (médecin praticien) ou exercer une activité pour laquelle la formation en médecine est indispensable (médeci n administratif). Le schéma suivant illustre en détail les différentes catégories de médecin.

Graphique 2: Catégories des médecins

Médecins autorisés à

exercer a a. Médecins généralistes, médecins spécialistes,médecins dentistes.

Médecins actifs

a

Médecins inactifs

a

Médecins administratifs

a

Médecins praticiens

a

Médecins qui facturent

une activité opposable à la CNS a b

Médecins qui ne facturent

pas d'activité opposable à la CNS a b

Médecins travaillant en

Médecins travaillant en

Médecins travaillant en

b. Cf. critères dans l'encadré méthodologique suivant.

Source : IGSS

milieuhospitalier a milieu extrahospitalier amilieu hospitalier et extrahospitalier a

Source:RapportGénéralsurlaSécuritéSocialeaugrand-DuchédeLuxembourg2017Fig.1.1:CatégoriesdemédecinsauLuxembourgLesvariablesutiliséespourl'analysedesdonnéesrelativesauxmédecinsétaient:- lesexe,- l'âgeenannée,- lanationalitéutiliséelorsdel'autorisationd'exercer,- laspéc ialitémédicaleautoriséeutilis éelorsdelaremisedesm émoiresd'honorairesàlaCNS,ainsiquelaspécialitémédicaleautoriséecontenuedansleregistreprofessionnel,- lepaysdediplôme,- lepaysderésidence,- lestatutlibéralseul,libéralenassociation,salariémédical,salariéautre,mixte(libéralseuletsalariémédical,libéralenassociationetsalariémédical,libéralseuletsalariéautre,libéralenassociationetsalariéautre),- levolum eannuelglobaldes coefficientsdenome nclaturefacturé sàlaCNScomprenantlesconsultations,lesvisites,lesactestechniques,- laparticipationàlagardehospitalièrepourlemédecinhospitalier,- l'astreinteàdomicilepourlemédecinhospitalier,- laprés enceducabinetmédicalàp roximité immédiatedel'établissem entoudansl'établissementhospitalier,- lecantondulieud'exerciceprofessionnel.L'analyseaétéréaliséeparspécialitémédicale,enraisondedifférencesimportantessurcertainesvariablestellesquelevolumeannueldescoefficientsoul'astreinte.Iln'apasétépossibledetrouverauseindesbasesdedonnéesdétenuesdansleregistreprofessionnelouàlaCNS,unevariablepermettantdeconnaîtrelenombred'heureshebdomadairesconsacréesparlemédecinàl'exercicedesaprofessionauprèsdelapopulation,permettantdecla sserlesmédeci nstravaillantàtempscomple tetceuxtravaillantàtempspartiel,àl'exceptiondesmédecinssalariéspourlesquelsl'affiliationfournitcetteinformation.Pourlesmé decinsenexerc icelibéral,lecalcul desheur esconsacréesàl'exercice professionnelestcomplexepuisqu'ilcomprend:- lesheuresdeconsultationsetd'examensencabinetmédical,- lesheuresdepratiquedesactestechniques(ex:blocopératoire,endoscopie,explorationsfonctionnelles,...),- lesheuresdevisitemédicaleenservicehospitalier,auxurgences,- lesheuresdevisitemédicaleàdomicilepourlemédecingénéraliste,

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives34- lesheuresderéunionsdeconcertationpluridisciplinaire,- lesheures departicipationau xréunion sdegestiondanslesétablissementshospitaliers,- lesheuresdeformationcontinue,- lesheuresdedéplacemententrelessiteslorsquel'activitéestrépartiesurdiverssiteshospitaliers,- lesheuresdegestionadministrativedel'activitéprofessionnelle(facturation,établissementsdesrapports,descertific ats,répon sesauxcourrielsdespatients,...).Pourestimeraumieuxunindicateurdel'activitémédicaleetdesonévolutionàtraversletemps,selonl'âgeetlesexedumédecin,selonlaspécialitémédicale,selonlecantond'exerciceprofessionnel,lavariable"volumeannueldecoefficientsfacturésàlaCNSparlemédecin»aétéutiliséeparspécialitémédicale.Cechoixapermisd'éliminerl'impactdel'indexation deshonor airesmédicauxlorsdesétudeslongi tudinales.Ce choixpermetd'intégrertouteslesmodificationsapportéesàlanomenclaturedesactesmédicauxpendantlapériodeétudiée.Leslocationsd'appareilsn'ontpasétéretenuesdanscevolumed'activité.Ladistributiondel'activitétotaleannuelleexpriméeencoefficientsdechaquemédecinaétéprésentéeenboxplots.Lescasextrêmesd'activitéontétééliminéspourlaprésentationgraphique.Lorsquelenombredemédecinsparspécialitémédicaleétaittrèspetitdanslaclassed'âgeouselonlesexe,levolumed'activitén'apasétéreprésentédanslesgraphiquesafindenepaspermettrel'identificationduprofessionnelconcerné.Lorsqueplusieurs médecinstravaillaientenassociation souslemêmecodedefacturationàlaCNS,iln'apasé tépos sibled' attribueràcha que médecinsap artcontributiveàl'association.C'estp ourquo i,levolumeannueldescoefficientsdel'associationaétédiviséparlenombre demé decinsappar tenantàl'associatio n.Cecalculnereflète probable mentpaslasituationi ndividuelledechaquemédecinappartenantàl'association.Cependant,ilreflètecorrectementladisponibilitémoyennedel'associationdemédecinsauprèsdelapopulation.SilemédecinexerçaitplusieursspécialitésmédicalesetdoncfacturaitsousplusieurscodesdeprestatairesàlaCNS,illuiaétéattribuélevolumedecoefficientspourchacunedesesspécialités.Afindenepascompterdeuxfoiscemédecin,levolumetotaldesescoefficientsaétéensuiteattribuéàsaspécialitéprincipale.Cetteméthodesurestimelégèrementl'activitédec emédecin danssa spécialitéprincipaleet sousestimece médecindanssaspécialitésecondaire.Levolumetotaldecoefficientsprisenconsidérationcorrespondàlapriseenchargedelapopulationderéférenceconsidéréedansl'étudeàsavoirlesrésidentsprotégésparlaCNSetlesassurésCNSfrontaliers.Aucunedonnéerelativeauxconsommationsdesoinsdespersonnesrelevantdesinstitutionseuropéennesn'étantaccessibledanslecadredecetteétude,levolumedescoefficientsestsous-estimélorsdesanalyses.Lorsquelesanalysesontétéréaliséesparcanton,lesdonnéesdepopulationpubliéesparleSTATEContétéutilisées.Lenombred'habitantscomprendlesrésidentsprotégésparlaCNS,pard'autrestypesd'assurancesprivées,ainsiqueparlasécuritésocialedesinstitutionseuropéennes.Cecho ixsous-estimelesratios produits puisquelenumérateur(volumetotaldescoefficients)necomprendpaslescoefficientsfacturéspourlespatientsdesinstitutionseuropéennes,alorsqueledénominateurcomprendlesrésidentsrelevantdelasécuritésocialedesinstitutionseuropéennes1.Encontrepartie,1LeSTATECnefournitpaslenombrederésidentsrelevantd'unrégimedesécuritésocialeautrequelaCNS,notammentlenombred'assurésàlasécuritésocialedesinstitutionseuropéennes.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives35laréellepopulationrecourantauxprofessionnelsdelasantéducantonestsous-estimée,carlesassurésfrontaliersvenantsefairesoignerdanslecantonnesontpasconsidérés.Lesperson nesétrangèresprisesencharge exceptionnellementauLuxembourg (ex:touristes)n'ontpasétéinclusdanslapopulationfaisantl'objetdesanalyses.Constat:Iln'existepasdedonnéesconcernantletempsconsacréàl'exerciceprofessionneldesmédecinslibéraux.Iln'estpaspossibled'identifierl'activitéindividuelled'unmédecinappartenantàuneassociationdemédecinslorsquelafacturationutiliselecodedel'association.Recommandations:- pouraméliorerlesanalysesdel'activitémédicaledansl'avenir,ilseraitutilequelesmémoir esd'honorairesdesmédecinsappartenantàu neassociationdemédecinscontiennentàla foisle codeindividu eldumédec inetlecodedel'association,- ilfaudraitaussiquelasortied'unmédecind'uneassociationdemédecinssoitenregistréedanslefichierCNS,- l'utilisationdusystèmedesantéensoinsprimaires,ensoinshospitaliersetensoinsextrahospi taliersparlesrésidentsrelevantdelasécurité socialedesinstitutionseuropéennesdevrait fairel'objetd'unecollectededonnée sannuellesafindepouvoirprocéderàdesanalysessansbiaisdesousestimation.1.5.3Méthodologiedel'étudequantitativepourlesprofessionsdesantéL'analysequantitativedesdonnéesrelativesauxprofessionsdesantéaétéréaliséeàpartirdesdonnéesprovenant:- duregistreprofessionneldesprofessionsdesantétenuparleMinistèredelaSanté,- desinformationsfourniesparlesétablissementshospitaliers,- del'InspectionGénéraledelaSécuritéSocialesurbasedesdonnéesdelaCNS,- desdemandes d'exploitationdesser viceshospitaliersremisparlesétablissementshospitaliersauministèredelasanté,- depublicationsduSTATECoud'organismesinternationaux.Lesvariablesutiliséespourl'analysedesdonnéesontétélessuivantes:- âgeenannée,- sexe,- nationalité,- paysdediplôme,- paysderésidence,- statut:libéral,salarié,mixte,- sisalarié:typed'employeur,- tauxd'occupation.Lesdonnéesportentsurlesannées2007à2017pourlesdonnéesdelaCNS,sur2018pourlesdo nnéeshospital ières,de2007à2 018pourlesdonnéesdel'assurancedépendanceetde2019pourlesdonnéesduregistreprofessionnel.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives361.6.CadrelégaletréglementairedesregistresprofessionnelsLecadrelégaletréglementairedusecteurdelasantéprévoitauLuxembourgdeuxregistresprofessionnels:- leregistredesprofessionsdemédecin,médecin-dentiste,médecinvétérinaire,pharmacienetpsychothérapeutes,- leregistredecertainesprofessionsdesanté.Leregi stredesprofessions demédecin,mé decindentiste,médecin vétérinaire,pharmacienetpsychothérapeuteestrégiparlaloimodifiéedu29avril1983concernantl'exercicedesprofessionsd emédecin,demédecindentis te,demédecinvétérinair e,pharmacienetpsychothérapeute.L'article1erimposeuneautorisationd'exercerdélivréeparleMinistredelasantésuravisduColl ègemédic al,ainsiqu'uneobli gationd'inscriptiondansle registreprofessionnel.Laloiprécisedanssonarticle33l'obligationpourlemédecind'êtreinscritauregistreprofessionneletconfèreauCollègemédicallaresponsabilitédegérerceregistre.Cedernieràl'obligati ondecomm uniquerauxadministrationsconcernées toutes lesinscriptionsetmodificationsauregistredesprofessionsmédicales.L'alinéa1del'article33préciselesdonnéesàfournirparlespersonnesetàincluredansleregi stredesprofessionsmédica les:no m,prénom,date denaissance,lieud'établissement,nationalité,dated'autorisationd'exercer,datede l'établissementeffectif,titreprofessionnel autoriséàpor ter,décisiondesuspension,d'interdict iontemporaireoud'interdictionàvied'exerciceprofessionnel.Lemédec inal'obligationdesignale ru nchangementdelieud'établissement,denationalitéoudepatronyme,ainsiqu'uneinterruptiond'exercicedelaprofessiondeplusde6moisetunecessationd'activité.LeCollègemédicalestaussitenudetenirunregistreordinal,ainsiqu'unregistrepourlesmédecinsremplaçantsoulesmédecinsprestantdesservices,comportantlesnom,prénom,datedenaiss ance,nationalité ,l'adres sedeprestation,ladatedu titreautorisantàexercer,laduréeprobabledelaprestationouduremplacement.Enfin,leCollègemédicalétablilalistedesmédecinsenexercicecomportantlenom,leprénom,ladatedena issance, lelieuetlada tedeleur établissementetletitreprofessionnelsouslequelilsexercentlaprofession.Leregistredecertainesprofessionsdesantéestrégiparlaloidu26mars1992surl'exerciceetlarevalorisationdecertainesprofessionsdesantéetparleRèglementgrand-ducaldu25novembre1993autorisant1.lacréationetl'exploitationd'unebanquededonnéesdespersonnesexerçantcertainesprofessionsdesanté,2.l'utilisationdunumérod'identitédespersonnesphysiquesetmorales.Lerèglementministérielprécisedanssonarticle1erquetoutepersonne autoriséeàexercerauLuxembo urgdoit sefaireinscrireauregistreprof essionnelétabli auMinistèredelasanté.L'article3durèglementpréciselesdonnéesàfournirparlespersonnesetàincluredansleregistredecertainesprofessionsdesanté:nom,prénom,sexe,datedenaissance,numérod'identificat ionnationaldespersonnesphysiquesetmorales,adresseprofessionnelle,nationalité,professionautorisé eàexercer,datededélivranced udiplôme,datededélivrance del'autoris ationd'e xercer,lepaysdedélivrance dudiplôme,lestitresdeformation.Leprofessionnelousonemployeural'obligationdesignalerunchangementdanssonoccupation,sonstatutousonadresseprofessionnelle.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives37ComparaisondesdonnéesàcollecterdanslesregistresprofessionnelsprévusparlaloiLetableauci-aprèsprésenteunecomparaisondesdonnéesàcollecterdanslesregistresprofessionnelstelqueprévuparlalégisl ation,ainsiq uelesdonné esréelleme ntcollectéesdanslesregistres.DonnéeRegistreMédecins-LoiRegistreMédecins-RéelRegistreProf.Santé.LoiRegistreProf.Santé-RéelNomjeunefilleXXXXNomépouse/épouxXPrénomXXXXSexeXXXDatedenaissanceXXXXPaysdenaissanceXXMatriculeXXXAdresseprivéeXPaysderésidenceXNationalitéXXXXProfessionexercéeXXTitreprofessionnelXXXDateobtentiondiplômeXXPaysdélivrancediplômeXXXDatereconnaissancedipl.2XDateautorisationexercerXXXXNumérod'autorisationXXTitresdeformationXXXXAdresseprofessionnelleXXXXTéléphoneprofessionnelXDateétablissementeffectifXXCodeCNSXXNomdeHôpitalagrémentXTélProfHôpitalagrémentXNomdel'employeurXXDated'engagementXXDated'arrêtXXTauxoccupationhrs/semXStatutXModed'activitéXSanctionsdisciplinairesXXXAdresseemailXTab.1.1:Do nnéesprévuesparlalo ietdonnéescollectéesp ourlesreg istrespro fessionnel smédicauxetautresprofessionsdesanté,en2019Lestatutcorrespondà:employéd'Etat,employécommunal,employéprivé,fonctionnaired'Etat,fonctionnairecommunal,fonctionnairedel'UnionEuropéenne,salarié,professionlibérale.Lemoded'activitécorrespondà:professionneldesantéprofessionnellementactifquipratiqueaupati ent,professionneldesanté professionnellementactifoccup édanslarecherche,professionneldesantéprofessionnellementactifauniveaud'uneadministration.2Cettedonnéen'estcollectéeques'ils'agitd'undiplômenonreconnuautomatiquement

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives38Constat:LesregistresprofessionnelsdesprofessionsmédicalesetdecertainesprofessionsdesantésontinstituésauprèsduMinistèredelasanté.LeCollègemédical(CM)esttenudetenirunregistreordinal,cequin'estpasattenduduConseilSupérieurdecertainesProfessionsdeSanté(CSPS),traduisantunedifférencederôleetderesponsabilitésentrecesdeuxorganes,danslesloisactuelles.D'autrepart,iln'yapasdecomplètesimilitudedanslaloientrelesdonnéesàfournirpourlesmédecinsetlesdonnéesàfournirpourcertainesprofessionsdesanté.Pourexemple,iln'estpasdemandé,danslaloi,auxmédecinsdefournirladated'obtentiondudiplômeprofessionnel,nilepaysdedélivrancedudiplôme.Orcesinformationssontimportantespourétudierlesmigrationsprofessionnellesd'autantqueleLuxembourgn'estpas,àcejour,autonomedanslaformationuniversitairedesmédecinsspécialistesnotamment.Ilpeutêtreconstatéquelacollectedesdonnéesréellesauseindesregistresadûêtreélargieparrapportauxdonnéesprévuesparlaloi.Cependantlestexteslégauxn'ontpasétéadaptés.Lesdonnéesajoutéespermettentsoitdecommuniqueraveclapersonne,soitdemieuxdécrirelafonctionoccupée,soitdevérifierquelapersonnetravailledanslaprofessionpourlaquelleellepossèdeuneautorisationd'exercer.Leregistreprofessionneldesmédecinscontientuneadressee-mail,cequin'estpaslecaspourceluidesautresprofessionsdesanté.Pourtantcelapermettraituncontactélectroniqueavecleprofessionnelno tammentpo urles misesàjourannuellesduregistre,ainsiquepourluirappeleravecrégularitéqu'unchangementdanssonexerciceprofessionneldoitêtresignalé.Leregistreactueldesmédecinsnepeutenregistrerqu'unseulcodeCNS,soituncodeindividuel,soituncodedegr oupelorsd' uneasso ciationdemédecin s.Orce rtainsmédecinsontplusieurscodesCNScarilsexercentdansplusieurslieuxoudansplusieursstructures.Lorsqueplusieursmédecinsappartiennentàlamêmeassociation,ilsonttousunmêmecodeCNSdefacturation,àsavoirceluidugroupe,cequinepermetplusdedistinguerleuractivitépropre.Leregistreprofessionneldesmédecinsnepermetpasdeconnaîtreletauxd'occupationdumédecindanslaspécialitéprimairequ'ilexerce,nilenombred'heuresenmoyenneparsemainedanslesspécialitésconnexess'ilenpossède.Orcetteinformationesttrèsimportanteenraisondelaféminisationdelaprofession,lesfemmesexerçantparfoisàmi-tempslorsqu'ellesontunechargedefamille.Ceciinduitunbiaisdanslesstatistiquesréaliséesnotammentsurl'indicateurdunombredemédecinspour1.000habitants.Demême ,unmédecinpensi onnéqui n'apassignalé auMinistèredelasantésonnouveaustatutet faitencorequelquesor donnances,c ontinueàêtreinsc ritdansleregistreprofessionnelc ommemédecinprofessionnellementac tif.Ilestdecefa itconsidérédanslesstatistiquescommeunmédecintravaillantàtempspleinalorsqu'iln'exerceplusenréalitéquedemanièreoccasionnelleauprèsdelapopulation.Recommandations:- Harmoniserlacollectedesdonnéesdanslecadredesregistresprofessionnelspourl'ensembledesprofessionnelsdelasanté:médecinsetautresprofessionsdesanté.- Actualiserlestexteslégauxsurlesregistresauxdonnéesréellementcollectéesdanslebut légitime depouvoircom muniqueraveclepr ofessionnelpouractualiserlesdonnéesleconc ernantetpou voirétablirdesindicate urspertinentssurlesressource sprofessi onnellesdisponi bles,ainsiquesurlesmigrations.- Danslecadred'uneéventuellerévisiondesloisactuellessurlesprofessionsdesanté,ilseraitopportunderéfléchiràl'intérêtd'uneloicadreapplicableàtouslesprofessionnelsdelasanté(médecinsetprofessionsdesanté).

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives39- Ilseraitaussiopportund'harmoniserlerôledesorganesreprésentatifs(CollègemédicaletConseilSupérieurdecertainesProfessionsdeSanté)notammentconcernantleurrôleetleursresponsabilitésparrapportauxprofessionnelsdelasant équ'ilsreprésente nt.Lemodèledes ordresprofessionnelstelqu'ilsexistentàl'étrangerpou rrait servirderéfé rence.Eneffet,comptetenudesobjectifsdelapolitiquedesant équivi selam ultidisciplinaritéetlam ulti-professionnalité,ilapparaîtessentielquechacunedesprofessionsdelasanté(médicalesetsoignantes)soientc onsid éréesdemanièresimilairepourleurcontributionàlasantédelapopulation.- Certainesinformationstelles queladisponibilitéhebdomadaire3dumédec indansuneoudesspécialitésmédicalesdevraientêtrerecenséespourobtenirdesindicateursplusobjectifssurles ressourcesmédicalesdisp oniblesauLuxembourg.- Demême pourlesprofe ssionsdesant éexerçante nlibéral,ladisponibilitéhebdomadairedevraitêtrerecenséesystématiquement.- L'enregistrementd'uncodeCNSindividuelensusd'uncodeCNSd'associationàchaquemédecinexerçantdansungroupedemédecinspermettraitdemieuxidentifierlacontributionindividuelledechaquemédecinausystèmedesanté.3Ils'agitdeconnaîtreladisponibilitérégulièrepourassurerlesconsultations,visites,actestechniques,entermesdejournéesoudedemi-journées

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives401.7 ProcessusdecollecteinitialedesdonnéesinclusesdanslesregistresLacollectedesdonnéesconcernantlesprofessionnelsdelasantépourinsertiondanslesregistresprofessionnels(médecinsetautresprofessionsdesanté)démarrelorsdelademanded'autorisationd'exercerquechaqueprofessionnelestobligédedemanderauMinistredelasantépourêtreenmesured'exercerauLuxembourg.Certainesdonnéessontcollectéesàpartirdesdocumentsàfournirlorsdelademande,telsquelesdiplômes,lacarted'identitéoulepasseport,lepermisdeséjour,...Cesdonnéessontcomplétéesgrâceauformulaired'inscriptiondansleregistrequeleprofessionneldoitrempliretrenvoyerauMinistèredelasanté.Pourlesmédecins,leprocessusdecollectedesdonnéesestdifférentpuisqueleCollègemédicaldonneunavis surlademanded'a utorisati ond'exercer,n otammentsurlaspécialitémédicalequelemédecinpourraexercer.Lorsdelaréceptiond'unedemanded'autorisationd'exercer,leMinistèredelasantéfaitparvenirlademandeauCollègemédicalquiinstruit ledossiere trendunavisparécrita uMinistredel asanté.LeMinistrepeutalorsdonnerl'autorisationd'exerceraumédecindontiltransmetunecopieauCollège médical. L'autorisationd'exercerseraensuit eintroduitedansleregistreprofessionnel.Unecopiedel'arrêtéministérielstatuantsurl'autorisationd'exerceresttransmiseàlaCaisseNationaledeSanté(CNS).Silemédecinenfaitlademande,laCNSluiattribueraunouplusieurscodesCNSindividuelsouuncodedegroupe.Seuluncodepourraêtreintégrédansleregistreprofessionneldesmédecins.Silemédecindemandeuneautorisationd'exercerdansdeuxouplusieursspécialitésmédicalesinscritesdanslalistedesspécialitésmédicalesauLuxembourg,chacunedesautorisationsseraintroduitedansleregistre.Cependant,lemédecindevrachoisirunespécialitéprimaire.LeMinistèrenecomptabiliseracemédecindanslesstatistiquesqu'ilfournitauxorganismesnationauxouinternationaux4quedanscettespécialitéprimaire,mêmes'ilexerceàtempspartieldansuneautrediscipline.Iln'apasétépossiblededéterminerdanslecadredecetteétude,surquelscritèresobjectifssefaisaitl'attributiondelaspécialitéprimairedansleregistre.4LesdestinatairesdesstatistiquespeuventêtreleSTATEC,EUROSTAT,OECD,OMS...

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives411.8 MiseàjourdesdonnéescollectéesdanslesregistresprofessionnelsLeprocessusdemiseàjourvarieselonlesprofessionnelsdelasantéconsidérés.Pourleregistredesmédecins:Iln'yapasdeprocessusdemiseàjour.LaloidonnelaresponsabilitéaumédecindesignalerauMinistèredelasantétoutchangementdanssasituationprofessionnelle.Etantdonnéquel'autorisationd'exercerentantquemédecinestdonnéeàvieactuellementauLuxembourg,àl'exceptiondesdécisionsdisciplinairesoudutribunal,leMinistèredelasanténedisposepasdeprocessusdemiseàjourrégulièrepourlesmédecinslibéraux.Aucunrappeln'estenvoyéaumédecinencoursdecarrièrepourluirappelerdemettreàjoursesdonnées.Seulunchangementd'adresseprofessionnellesignaléparlemédecinàla CNSestensuitetransmis parlaC NSauregistreprofessionneldesmédecinstenuparleMinistèredelasanté.LesmédecinspensionnésnesontpassystématiquementsignalésauMinistèredelasanté.Unmédecinluxembourgeoisayanteuuneautorisationd'exerceretn'exerçantplussurleterr itoireluxembourgeoisestmaintenudansleregistr eprofession nels'iln'apassignalésondépartauMinistèredelasanté.Unmédecinayantdemandéuneautorisationd'exercer,maisn'ayantjamaisréellementdémarréuneactivitép rofessionnell erestedansleregistreprofessionnel etestcomptabilisédanslesstatistiques.Sinéanmoinsdanslesdeuxannéesaprèsl'obtentiondesonautorisationd'exercer,iln'afacturéaucuneprestationàlaCNS,sonautorisationd'exercerdevientcaduque.Danscecas,ilneserapluscomptabilisédanslesstatistiques.Seulesdesinformati onsinformellesobtenuesauprèsdepersonne sdecontactdansdiversorganismes(CN S,Collègemédical,employeurs, ...)peuventévent uellementpermettredecorrigeretmettreàjourdesinformationsdansleregistredesmédecins.Decefait,lesinformationscontenuesdansleregistreprofessionneldesmédecinsnesontpasconformesentempsréel.LeMinistèredelasantéesttoujoursenretardsurlaréalitédesressourcesmédicalesdisponiblessurleterritoire.Pourleregistredecertainesprofessionsdesanté:Selonlaloi,leprofessionneldoitsignalerunchangementdanssonexerciceprofessionnel.Sitelestlecas,lamiseàjourestfaiteparleservicedegestiondesregistresprofessionnelsduMinistèredelasanté.Ensus,ilexisteunprocessusdemiseàjourannuelleauprèsdespersonnesexerçantenlibéral,ainsiqu'auprèsdesemployeurspourtouteslesprofessionsdesantésalariées.Cependant,l'envoid'unformulaireauxemployeursnesefaitquesicedernieraétésignalécommeemployeurdansleregistre.Lamiseàjourporteessentiellementsurl'adresseprivéeetlepaysderésidence,ainsiquesurl 'occupationprof essionnelle(employeur,tauxd'occu pation,statut,moded'activité,adresseprofessionnelle).Pourl'adres seprivée,sicelle-cises itueauL uxembourg,lamis eàjour sefaitautomatiquementvialefichiernationalsurbasedunumérod'identificationnational(matricule).Lorsdel'envoiduformulairedemiseàjour,ilestmisenannexeunextraitduregistre,cequipermetàl'employeurouauprofessionnelenlibéralderepartirdelabasededonnéesdel'annéeprécédente.Illeurestdemandédevérifierlesdonnéespourchaqueprofessionnelsignalédansl'extrait,d'yajouterlespersonnesmanquantesetdesignalerlespersonnesdontlecontratestterminé.Leprocessusdemiseàjourn'estpasdigitalisé.Ilsefaitparformulairepapiercequiinduitdescoûtsd'envoipostal,descoûtsdepapieretdescoûtsd'heuresdemiseàjourpourleserviceduMinistèredelasantéaffectéàlagestiondesregistresprofessionnels.Ilestenvisagédedigitalisercettemiseàjourenpermettantauprofessionneletauxemployeursdemodifiercertainesdonnéesduregistre.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives42Constat:L'absencedeprocessusdemis eàjour systématiqueduregistreprofes sionnel desmédecinsainsiquel'abse nced'informat ionssurladisponibilitéheb domadairedesmédecinsdansleurdisci plineinduisentun eprobables urestimationdunombredemédecinsexerçantauLuxembourg,cequidiminuelaconfiancedanslesrésultatsdesindicateursrelatifsparexempleaunombredemédecinspour1.000habitants.Ilestdifficiled'identifierlamarged'erreurauseinduregistreprofessionneldesmédecins,àsavoirlenombredemédecinsinscritsdansleregistreprofessionneletn'exerçantplusauprèsdespatientsoun'exerçantqu'occasionnellement.Pourlesautresprofessionsdesanté,leprocessusdemiseàjourannuellepermetdemieuxmaîtriserl esrésultatsstatistiques.Cependant,certainsemp loyeursauLuxembourgpeuventsalarierdesprofessionsdesantésansjamaisavoirétérépertoriéscommeemployeursdanslabasededonnéesduregistre,parexempleencasd'emploid'unprofessionnelpossédantdéjàuneautorisationd'exercer,sicelui-cinesignalepassonnouvelemploiauMinistèredelasanté.L'absencededigitalisationduprocessusdemiseàjourestconsommateurderessourcespourleservicedegestiondesregistresprofessionnelsauseinduMinistèredelasanté,ainsiquepourlesemployeurs.Recommandations:- Lali mitationdeladuréed'exercerpou rraitê trecon sidéréecommepou vantoffriruneopportunitédemiseàjourdesdonnéesrelativesauxmédecinsdansleregistreprofessionnel.Cependant,mettreenplaceuneautorisationd'exerceràduréelimitéepourraitavoiruneffetnégatifsurl'attractivitéduLuxembourgetpourraitimpacterlerecrutementdemédecinsauLuxembourg,enimposantunecontrainteinexistantedanslespayslimitrophes.C'estpourquoicettemesuren'estpasrecommandée.- Sil'autorisationd'exercern'estpaslimitéedansletemps,ilfaudraitmettreenplaceunsystèmedemiseàjourannuelleobligatoiredesdonnéesdesmédecinsintégrésauregistreprofes sionnela finqueleMinistèredisposededonnées approchantlaréalité.- Ladigitalisationduprocessusdemiseàjourdesdonnéesauseindesregistresprofessionnelsdoitêtreuneprioritéafind'utiliserlesressourcesduServicedegestiondesregistresprofessionnelsduMinistèredelasantéetlesressourcesdesemployeursàd'autresmissionsplusvalorisantesetoffrantunemeilleureplusvalue.- Lacol lectedeladisponibilitéhe bdomadaire habituel ledumédecindanssadisciplineconstitueuneinformat ioncléàrequérirpourapprécie rladisponibilitédesressourcesmédicalespourrépondreauxbesoinsdesantédelapopulation.- Ilsera itjudicieuxdedéf inirclairementlescritèresob jectifsp ermettantd'attribuerunespécialitéprimair eaumédec indisposantdeplusieursautorisationsd'exercer.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives431.9 BasesdedonnéesdesregistresdesprofessionnelsdelasantéetdigitalisationLesdonnéescollectéesdanslecadredesregistresprofessionnelsdesmédecinsetdecertainesprofessionsdesantésontdigitaliséeseninterne.Lesystèmededigitalisationnepermetpasunaccèsexternepourlesmédecinsetlesprofessionsdesanté,afindemodifiercertainesdonnéesdansleregistreprofessionnel.LesdonnéessontintégréesdansunebasededonnéesORACLEdisposéephysiquementauseinduMinistèredelasanté.Cettebasededonné esestgéréepa rle ServiceInformatique etStatistiquesdelaDirectiondelasanté.Elleestal imentéeparle ServicedesPr ofessionsdeSa ntéduMinistèredelasantéquiassurelagestioncourantedesdeuxregistresprofessionnels.CertainsautresacteursdelaDirection delasantépeuventc onsultercettebasede donnéesàdesfins devér ification pourdonnercerta inesau torisations,tellequelaDivisiondelaRadioprotection5,sansavoirdedroitsdemodificationdesdonnéessaisiesparleservicedesregistresprofessionnels.LeServic edegestiondesregistresetlaDirection dela santésonttotalementdépendantsdesressourcesdisponiblesdansleServiceInformatiqueetStatistiquespourrecevoiruneextractiondesdonnéesdesdeuxregistresprofessionnels,leurpermettantderéa liserdesstatistiquespourle ursbesoi nspropres,pourdesdemandesinternationalesoudanslecadredecetteétude.Eneffet,labasededonnéesdesregistresétaitgéréeparuneseulepersonneduServiceInformatiqueetStatistiquesquiestpartieenpensi onau31décembre2018, sansqu' unrelais interneaitpuêtrer éalisépermettantderépondreauxbesoins.Decefait,l'extractiondesdonnéesnécessairesàlaprésenteétuden'apaspuê treréalisée6danslesdél aisimparti setaengendrél'obligationd'intervertirlesphasesdel'étude.Recommandations:- Ilestn écessair edeleverladépendancedelaDirec tiondela santéet duMinistèredelasantévisàvisdu Service InformatiqueetStatist iquespourl'exploitationdesdonnéesdesregistresprofessionnels.- LaDirectiondelasantédoitdisposerderessourcescapablesdecomprendreetmaîtriserleschémarelationneldelabasededonnéesafindepouvoirréaliserdesextrac tionsdedonnéesconformesauxdemandes,dè squebesoin .LaDirectiondelasantédoitaussipouvoirsepositionnersurlanécessitéounondemodifiercettebasededonnéespourpouvoirrépondreaisémentauxdemandesd'extractiondedonnées.- Etantdonnéquedesstatistiquessontrégulièrementàproduirepourlesorganesinternationaux,ilfaudraitdévelopper unoutil permettantlaproduction derapportsstandardiséspou vantêtreautomatisés,ayant aussilacapacitéderépondreàdesrequêtesponctuelles.5Danslecadredel'autorisationdesmédecinsdentistesetdesmédecinsdemédecinenucléairepourl'utilisationdesrayonspourleradiodiagnostic6Ilétaitprévuinitialementdetraiterlesdonnéesdesregistresprofessionnelssur10années

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives441.10 ExploitationdesdonnéesdesregistresprofessionnelsLesdonnéesdesregistresprofessionnelssontutiliséespourrépondreauxdemandesexternesnationalesouinternationalesrelativesauxressourcesdisponibles,tellesque:- OrganisationMondialedelaSanté,- EUROSTAT,- OECD,- STATEC,- questionsparlementaires,- questionsdejournalistes,- AssociationdesEtudiantsenMédecine,- AssociationdesMédecinsetdesMédecinsDentistes.LesregistresprofessionnelssontutilisésaussiparlaDirectiondelasantépour:- l'attributiondelacartedelégitimationprofessionnelle,- lavérificationdel'autorisationd'exercerlorsd'enquêtesadministrativesoulorsdeplaintes,- laréali sationdestatistiquesspécifique ssurles professionnelsdelasantémédicauxetsoignants,- l'attributiondescarnetsdesubstitutionpourlesmédecins,- lesautorisationsdanslecadredelaradioprotectionpourlesmédecinsdentistesetlesmédecinsdemédecinenucléaire.Lesdonnées sontaussienpartie utiliséespourconstit uerl'annuairee-Santédesprofessionsmédicales,ainsique pourlacréationdel'annuairedesméd ecinschezEditus.LesdonnéesdesdeuxregistresprofessionnelssonttroppeuutiliséesparlaDirectiondelasantéouleMinistèredelasantédanslecadredudéveloppementdestratégiesenmatièredesantépubliqueoudepolitiquesdesanté.Or,cesregistrespeuventpermettrededisposerd'informationstrèsimportantes,tellesquelenombredemédecinsautorisésàexercerpardiscipline,lapyramidedesâgesdesmédecins,l'évolutiondelareprésentationparsexe,l'évolutiondesrecrutementsparpaysd'origine,...quisontdesdonnéesutilespourorienterparexemplelamiseenplacedeplans desantépublique ,lap olitiquederecru tementainsiquelapo litiquede formationdesprofessionnelsdelasanté.CetteétudedevraitcontribuerauxréflexionsstratégiquesduMinistèredelasantéetdelaDirectiondelasanté.Recommandations:- Appuyerchaquedécisionenmatièredepolitiquedesantésurlesdonnéesdesregistresprofessionnelsafindes'assurerdelafaisabilitédesplansouréformesaveclesre ssourcesdis poniblesouafind'associerdesst ratégiesdurablesderecrutementoudeformationdesprofessionnelsdelasantépourcontribueràlaréussitedelapolitiquedesantéetdesplansnationaux.- Pourcela,garantirl'exactitudeentempsréeldesdonnéescontenuesdanslesregistresprofessionnels.

Etatdeslieuxdesprofessionsdesantéetdesprofessionsmédicales-RapportfinalPartie1-version2019-10-01Introductiondel'étudeetlesregistresprofessionnelsMLLair,SantéetProspectives451.11 RegistredesprestatairesdeserviceLaloidu29avril1983prévoitaussiunregistredesmédecinsprestatairesdeservice.Cetteactivitécorrespondleplussouventàdesmédecinsprofesseursétablisàl'étrangerquipreste ntauLuxembourgdesactes médicauxou deconsultationdanslesétablissementshospitaliersàraisond'unefoisparmoisoupartrimestre,...Cesmédecinsdoiventdemanderuneautorisationd'exercerauMinistredelasantéenattestantdeleurétablissementàl'étranger.L'avisduCollègemédicaln'estpasrequispourcescas.L'autorisationduMinistredelasantéestdonnéepouruneduréede12mois,quidoitensuiteêtrerenouveléeannuellement.CetteautorisationesttransmiseàlaCNSetauCollègemédical.Cesmédecin snesontpasinclusdans lesstat istiquesfour niesauxorga nismesinternationaux.Constat:LeLuxembourgabesoinpourr épondre auxbesoinsdesant édesapopulati onderecouriràdescompétencesmédicalesspécialiséesdanscertainsdomaines.Ilexisteunrecensementdecesprofessionnelsmédecinsdansleregistredesprestatairesmaisletypedecompétencesrecherchéesn'yestpasidentifiable.Recommandation:- Identifier,grâceàceregistredespresta taires,le stypesde compétencesmédicalesspécialiséesqueleLuxembourgvachercheràl'étranger,etutilisercesinformationslorsdesréflex ionssurles stratégies àdévelopperpourlesprofessionsmédicales.