[PDF] Rapport dactivité 2018 La Division de la mé

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Rapport d"activité

2018
Mai 2019
2

Table des matières

Chapitre I

- Ministère de la Santé ................................................................................................................................. 4

1 - Dossiers principaux traités en 2018 .................................................................................................................... 4

2 - Plans nationaux adoptés en 2018 ....................................................................................................................... 7

3 - Relevé des lois et règlements grand-ducaux adaptés en 2018 ......................................................................... 15

4 - Affaires internationales ..................................................................................................................................... 18

5 - Organisme pour la Sécurité et la Qualité de la Chaîne Alimentaire .................................................................. 21

6 - G.I.E. Agence eSanté Luxembourg .................................................................................................................... 25

7. - Institut National du Cancer .............................................................................................................................. 33

Chapitre II

- Direction de la santé ............................................................................................................................... 40

A. Services transversaux ......................................................................................................................................... 40

1 -Coordination scientifique & gestion des risques ................................................................................................ 40

2 - Service épidémiologie et statistique ................................................................................................................. 44

B. Département administratif et financier ............................................................................................................. 60

1. Service GRH, bâtiments & logistique .................................................................................................................. 60

2. Service budget & finances .................................................................................................................................. 64

3. Service informatique et bases de données ........................................................................................................ 65

C. Département médical et technique ................................................................................................................... 70

1. Le Service audiophonologique ........................................................................................................................... 70

2. Service d'orthoptie ............................................................................................................................................. 75

3. La Division de l'inspection sanitaire (INSAN) ...................................................................................................... 80

4. La Division de la médecine préventive ............................................................................................................... 89

5. La Division de la médecine scolaire et de la santé des enfants et des adolescants..............................................108

6. La Division de la médecine curative et qualité en santé .................................................................................. 124

7. La Division pharmacie et médicaments ............................................................................................................ 148

8. La Division de la radioprotection ...................................................................................................................... 164

9. La Division de la santé au travail et de l'environnement ................................................................................. 171

10. La Division de la médecine sociale, des maladies de la dépendance et de la santé mentale ........................ 178

11. La Division de la sécurité alimentaire ............................................................................................................. 183

Chapitre III

- Les Services Conventionnés ................................................................................................................ 193

1 - Prévention - Aide ............................................................................................................................................ 194

1. Le Service "Rééducation Précoce-Hëllef fir de Puppelchen" a.s.b.l. ............................................ 195

2. Le

Service Médico-Thérapeutique d'

Évaluation et de Coordination ........................................... 197

3. Association Luxembourgeoise de Pédiatrie Sociale ..................................................................... 201

4. Patiente Vertriedung a.s.b.l. ........................................................................................................ 205

5. La ligue médi

co-sociale ................................................................................................................ 210

6. Planning familial ........................................................................................................................... 216

7. Médecins du Monde Luxembourg

............................................................................................... 224

8. Blëtz a.s.b.l.

- Association luxembourgeoise pour concernés d'un accident vasculaire cérébral229

2- Psychiatrie extra-hospitalière .......................................................................................................................... 231

1. D'LIGUE (Luxembourgeoise d'Hygiène Mentale)

- Pôle Traitement et Pôle Insertion ................ 231

2. Ligue Luxembourgeoise d'Hygiène Mentale - Service Information & Prévention ....................... 237

3.Réseau Psy

- Psychesch Hëllef Dobaussen a.s.b.l. ......................................................................... 240

4. Liewen Dobaussen a.s.b.l ............................................................................................................. 243

5. ATP a.s.b.l.

- Association d'Aide par le Travail Thérapeutique pour personnes psychotique ...... 250

6. Mathëllef a.s.b.l.

- Mutferter Haff ................................................................................................ 247

7. Atelier thérapeutique Ehlerange (Caritas Accueil et Solidarité) .................................................. 250

3

3 - Maladies chroniques ...................................................................................................................................... 254

1. L'Association Luxembourgeoise des Groupes Sportifs pour Cardiaques (ALGSC) ....................... 254

2. Croix-Rouge Luxembourgeoise-le service HIV Berodung ............................................................. 255

3. Fondation Cancer ......................................................................................................................... 258

4. Association Luxembourgeoise du Diabète ................................................................................... 261

5. ALAN

- Maladies Rares Luxembourg ............................................................................................ 265

6- Association Luxembourgeoise des Intolérants au Gluten (ALIG) ................................................. 268

4 - Toxicomanies .................................................................................................................................................. 270

1. Fondation Jugend-an Drogenhëllef .............................................................................................. 270

2. CNDS - ABRIGADO: Structure d'accueil et d'hébergement - Salle de consommation pour

personnes toxicomanes ................................................................................................................... 277

3. Solidarité Jeunes a.s.b.l.- Service IMPULS .................................................................................... 280

4. Stëmm vun der Strooss a.s.b.l. ..................................................................................................... 285

5. CePT

- Centre de Prévention des Toxicomanies ........................................................................... 289

6. Centre Hospitalier Neuropsychiatr

ique :

Maisons de Post Cure de Rosport, Moersdorf ,

Grevenmacher, Echternach, Berg, Junglinster et Wasserbillig ........................................................ 295

7. Quai 57

- Suchtberodungsstell .................................................................................................... 297

8. Anonym glécksspiller a.s.b.l. ........................................................................................................ 300

9. 4motion a.s.b.l.

- Service DrUg ChecKing ..................................................................................... 302

5- Autres services ................................................................................................................................................ 304

1. Centre de Transfusion Sanguine

(Croix-Rouge luxembourgeoise)............................................... 304 4

Chapitre I - Ministère de la Santé

L'année 2018 fut

incontestablement une année riche en activités et en moments forts dans le domaine de la santé

publique luxembourgeoise. D'un côté, les sujets liés à la santé ont régulièrement fait la une de l'actualité,

témoignant de l'intérêt grandissant de la socité civile et des médias pour ce bien si précieux à

tout un chacun. Par

ailleurs, un grand nombre de procédures législatives ont pu être menées à bien en 2018, le contexte des élections

législatives contribuant à insuffler dynamisme et volonté forte de voir aboutir les efforts engagés depuis le début du

mandat en des actions concrètes et palpables pour les citoyens et patients. La 10 e

Conférence nationale Santé, qui s'est déroulée le 9 mai 2018 au European Convention Center Luxembourg

(ECCL), figura notamment parmi les évènements ayant marqué l'année 2018. Intitulée " Eng Gesondheetsstratégie

fir d'Zukunft », ce rendez-vous incontournable pour tous les acteurs et décideurs de notre système de santé, s'est

articulée autour de trois thèmes principaux placés au centre des priorités politiques et du débat public: l'économie de la prévention, le " patient empowerment » et la santé digitale . Un des objectifs de la 10 e

Conférence était de

rassembler des propos et idées clés recueillis auprès des participants pour les prendre en compte lors de

l'élaboration de la future stratégie de santé.

Le bilan de

l'année 2018 mais aussi mandat 2013-2018 en général de la ministre de la Santé Lydia Mutsch a pu être

présenté lors du 2 e semestre 2018 aux citoyens aux citoyens des différentes régions du pays lors d'une série de

soirées d'information et d'échanges interactifs placés sous le signe d'un système de santé à la pointe du progrès et

centré autour des besoins du patient.

1 - Dossiers principaux traités en 2018

1. La nouvelle loi hospitalière : Amélioration de la prise en charge du patient

Après plus de 20 ans, il était nécessaire d'apporter des changements au secteur hospitalier, afin de tenir compte de

l'évolution démographique de notre société, de l'état de santé des citoyens et des progrès médicaux et scientifiques.

La nouvelle loi hospitalière du 8 mars 2018 crée ainsi les conditions fondamentales pour que chaque patient au

Grand-Duché puisse bénéficier de la meilleure prise en charge médicale et de soins possible.

Les principaux changements de la Loi du 8 mars 2018 relative aux établissements hospitaliers sont : - Le Virage ambulatoire ; - La création de lits d'hospitalisation de longue durée ; - La mise en place de réseaux de compétence ; - La création de nouveaux services hospitaliers ; - Une couverture nationale des maternités et de la prise en charge pédiatrique ; - La modernisation et construction d'infrastructures hospitalières.

2. Une meilleure organisation des services d"urgence

Les services d'urgence au Luxembourg sont confrontés à un taux de sollicitation particulièrement élevé par rapport

à l'étranger, ce qui impacte également la durée des délais d'attente.

Dès janvier 2018, sur base d'un audit détaillé proposant pas moins de 150 recommandations, le ministère de la

Santé et le ministère de la Sécurité sociale se sont engagés à entamer les démarches nécessaires afin de réduire de

manière durable

les durées d'attente dans les services d'urgence hospitaliers. Grâce à la coopération constructive

et à l'implication de tous les acteurs du terrain au sein de la Plateforme nationale de coordination des Urgences,

5

créée en 2018, les premières mesures ont pu être mises en place rapidement. En 2018, l'accent a été mis sur

l

'amélioration des conditions de travail des équipes médico-soignantes, une meilleure information des assurés

quant aux motifs de sollicitation des services d'urgences, la réglementation des exigences et normes auxquelles

doivent répondre les services d'urgence des hôpitaux et des aménagements au niveau des locaux de certains

services d'urgences. Dans un souci de désengorgement des services d'urgences et afin de mieux orienter les patients, le ministère de la

Santé a réalisé, en étroite collaboration avec la Caisse nationale de santé (CNS-Gesondheetskeess), un kit

d'information en 4 langues (française, allemande, anglaise et portugaise) qui sera distribué dès 2019 à large échelle,

et notamment au niveau de toutes les communes. Les documents qui composent ce kit insistent sur l'importance

d'avoir un médecin -généraliste traitant et visent à revaloriser les soins de santé primaires.

Pour simplifier l'accès aux informations, le ministère de la Santé a également développé l'application pour téléphone

mobile " SANTE.lu » qui regroupe les informations les plus con sultées des principales rubriques du portail http://sante.public.lu (services d'urgence, services de garde).

De même, une application gratuite pour téléphone mobile " DispoDoc », développée en collaboration avec l'agence

e-Santé et le Cercle des Médecins Généraliste (CMG), a été mise en place permettant de localiser en temps réel les

médecins généralistes qui sont ouverts dans l'entourage immédiat du patient, y inclus en dehors des horaires

d'ouverture usuels.

3. Réglementation du tatouage, perçage, branding et cutting

Les réglementations mises en place en rapport avec les activités de tatouage, perçage, branding et cutting visent à

réduire les risques, afin d'éviter toute mise en danger superflue des clients ayant recours à de telles techniques. La

loi prévoit :

- La possibilité de communiquer une alerte RAPEX relative à des lots de couleurs de tatouage contenant

des substances cancérogènes.

- La mise en place d'une série de pratiques en matière d'hygiène et salubrité permettant d'éviter des infections.

- Le consentement préalable écrit d'une personne titulaire de l'autorité parentale ou de son tuteur en cas

d'exercice des activités de tatouage et de perçage sur mineurs.

- L'introduction de toute une série de règles pour entourer l'utilisation et la mise à disposition d'appareils

de bronzage UV pour les clients adultes. Sont ainsi prévues, entre autres, des règles concernant le

matériel utilisé, l'hygiène, la formation du personnel et l'information et la mise en garde du client.

4. Réglementation de la profession d"ostéopathe

En raison du nombre croissant de patients ayant recours à l'ostéopathie, le ministère de la Santé a vu la nécessité

de réglementer la profession d'ostéopathe.

La réglementation, entrée en vigueur le 1er octobre 2018, fixe les modalités relatives aux études nécessaires en vue

de l'obtention du diplôme d'ostéopathe, à la reconnaissance des diplômes étrangers, ainsi que à l'exercice et aux

attributions de la profession d'ostéopathe.

Elle permet ainsi de renforcer les critères de qualité et de sécurité des prestations et de garantir au patient l'accès

à un ostéopathe ayant suivi une formation

de qu alité et officiellement reconnue 6

5. Légalisation de l"accès au cannabis à des fins médicales

Le 26 juin 2018, la Chambre a marqué son accord avec le projet de loi légalisant l'accès au cannabis à des fins

médicales. La loi permet l'usage médical du cannabis au profit de patients souffrant de douleurs chroniques, de

nausées ou vomissements causés par la chimiothérapie ou de spasmes musculaires liés à la sclérose en plaques. La

nouvelle loi s'inscrit dans une mission de santé publique, soucieuse de garantir l'accès aux meilleurs soins possibles

à chaque patient. L'usage médicinal du cannabis constitue une étape importante dans le cadre des efforts, entrepris

par le ministère de la Santé visant à réduire les douleurs et souffrances de certains patients, là où les traitements

habituels ne le permettent pas ou plus. Les frais de traitement par cannabis médicinal sont entièrement couverts

par le ministère de la Santé. Une évaluation du dispositif est prévue à l'issue d'une période de 2 ans.

6. Nouvelle loi sur la sécurité alimentaire

Le 26 juin 2018, la Chambre des Députés a également procédé au vote du projet de loi instaurant un système

de

contrôle et de sanctions relatif à la sécurité des denrées alimentaires. Sur base de la nouvelle loi, les systèmes de

contrôle alimentaire au Luxembourg seront optimisés pour l'ensemble de la chaîne de production alimentaire. Il

s'agit de garantir une meilleure efficience et une plus grande transparence en matière de sécurité alimentaire, tant

pour les citoyens et les consommateurs que pour les entreprises.

La loi autorise aussi certains agents des administrations précitées à prendre des mesures d'urgence immédiatement

exécutoires en cas de danger pour la santé publique. La loi définit des sanctions pénales pour les établissements de

la chaîne alimentaire qui ne respectent pas les exigences fixées par la loi, sur base des règlementations européennes

en vigueur.

Afin d'assurer une bonne coordination entre les agents chargés du contrôle sur le terrain, la loi prévoit la mise en

place d'un Commissaire du gouvernement chargé de la coordination des opérations de contrôle en matière de

denrées alimentaires.

7. Coopération sanitaire transfrontalière franco-luxembourgeoise: ratification par le

Luxembourg de l"accord

-cadre sur la coopération sanitaire transfrontalière le 18 juillet 2018 Cette coopération entre le Luxembourg et la France permettra :

- D'assurer un accès plus performant et plus rapide à des soins de qualité pour les populations des régions

frontalières ;

- D'optimiser l'organisation de l'offre de soins en encourageant le partage des capacités (ressources

matérielles et humaines) ;

- D'assurer, en cas d'indisponibilité des moyens nationaux, le recours le plus rapide aux moyens de secours

d'urgence de l'autre Partie ;

- D'encourager la mutualisation des connaissances et des pratiques entre les personnels de santé des deux

pays.

8. Déclaration obligatoire de certaines maladies infectieuses

Avec l'entrée en vigueur de la loi du 1

er août 2018 sur la déclaration obligatoire de certaines maladies infectieuses,

les médecins, médecins -dentistes ainsi que les responsables de laboratoire d'analyses médicales ont l'obligation de

7

déclarer certaines maladies, comme la tuberculose, la maladie de Lyme, les oreillons, la rougeole ou encore les

maladies sexuellement transmissibles (p.ex. : SIDA, Syphilis, Hépatites).

- L'objectif de cette loi est d'assurer une meilleure surveillance des maladies infectieuses au Luxembourg.

Voir sous Chapitre II, C, 3., page 87

2 - Plans nationaux adoptés en 2018

1. Plans nationaux

en vigueur depuis 2014

En 2018, 5

nouveaux plans d'action ont été lancés par le ministère de la Santé, à savoir :

- Le Plan National Antibiotiques (PNA) pour la période 2018-2022, qui a pour objectif général de réduire

l'émergence, le développement et la transmission des résistances aux antibiotiques au Luxembourg avec

une approche One Health

- Le Plan National Maladies Rares (PNMR) pour la période 2018-2022 qui a été élaboré suite aux

préconisations du programme gouvernemental 2013 et sur la base des recommandations du Conseil de

l'Union Européenne de 2009. Il a été approuvé au Conseil de Gouvernement en date du 2 mars 2018. Les

maladies rares concernent 30 millions d'Européens, ce qui correspondrait à environ 30.000 personnes au

Luxembourg. De ce fait, les MR constituent un problème de santé publique qui ne peut être ignoré.

- Le Plan d'action national de lutte contre les hépatites (PANHEL) pour la période de 2018 à 2022, avec

lequel le ministère de la Santé vise à améliorer la prévention, la surveillance et la prise en charge des

hépatites virales chroniques au Luxembourg. Ce plan servira d'orientation au secteur de la santé. (voir

page 80 - La Promotion de l'alimentation saine et de l'activité physique 2018-2025. (voir page 108)

- Le Plan d'action national VIH 2018-2022 qui est dans sa troisième édition et qui est piloté par le Comité

de surveillance du SIDA, des hépatites infectieuses et des maladies sexuellement transmissibles. Il fut

adopté par le Conseil de Gouvernement le 1er décembre 2017 et couvrira la période de 2018 à 2022. Il

constitue le principal instrument de pilotage, de monitoring et d'évaluation dans la lutte contre le VIH. Le

plan propose certaines nouvelles mesures innovantes afin de s'adapter à ces nouvelles situations et

populations à risques. Le plan s'aligne en outre aux objectifs définis par les Nations Unies (ONUSIDA 90-

90
-90). (page 178

Ces 5 plans d'action sont venus compléter l'ensemble composé déjà de 8 autres plans nationaux que le ministère

avait lancés depuis 2014. (voir tableau avec vue ensemble) 8

La plupart des plans d'action (gérés par une division de la Direction de la santé) sont présentés de façon détaillée

sous le Chapitre II. Le Plan National Antibiotiques (PNA), le Plan National Cancer (PNC) ainsi que le Plan National

Maladies Rares (PNMR), coordonnés par des experts externes, sont présentés sous le Chapitre I (point 2).

- Plan d'action Démences: Voir sous Chapitre II, C, 6. , page 124. - Plan d'action Drogues: Voir sous Chapitre II, C, 10., page 178.

- Plan d'action Mise en place des recommandations de prescriptions en imagerie médicale. Voir sous

Chapitre II, C, 8.

, page 164.

- Plan d'action national de lutte contre les hépatites au Luxembourg (PANHEL) : Voir sous Chapitre II, C, 3.,

page 80.

- Promotion de l'alimentation saine et de l'activité physique (GIMB) : Voir sous Chapitre II, C, 5., page 108.

- Plan d'action pour la réduction des concentrations de radon : Voir sous Chapitre II, C, 8., page 164.

- Plan d'action national " santé affective et sexuelle » : Voir sous Chapitre II, C, 5., page 108.

- Plan national de prévention du suicide (PNPSL) : Voir sous Chapitre II, C, 10., page 178. - Plan national de lutte contre le tabagisme : Voir sous Chapitre II, C, 4., page 189. - Plan d'action VIH : Voir sous Chapitre II, C, 10., page 178. - Plan National Antibiotiques : Voir sous Chapitre I, page 9. 9 - Plan National Cancer (PNC) 2014-2018 : Voir Chapitre I, page 11. - Plan National Maladies Rares (PNMR) 2018-2022 : Voir Chapitre I, page 13.

2. Plans d'action dont la coordonitation est assurée par des experts externes

2.1. Plan National Antibiotiques

2.1.1. Objectif général

Le premier Plan National Antibiotiques (PNA) 2018-2022 a pour objectif général de réduire l'émergence, le

développement et la transmission des résistances aux antibiotiques au Luxembourg avec une approche One Health.

Le PNA a été approuvé le 2 février 2018 par le gouvernement. Suite à son approbation, un Comité National

Antibiotiques a été créé via un règlement de gouvernement en Conseil.

2.1.2. Les activités et réalisations du PNA par Axe

Axe - Gouvernance

Cet axe a pour objectif de mettre en place un mécanisme de gouvernance pérenne permettant de coordonner les

efforts nationaux de lutte contre l'antibiorésistance dans les différents domaines impliqués.

- Activités en 2018: Le Comité National Antibiotiques (CNA) a été nommé par la Ministre de la Santé et le

Ministre de l'Agriculture, de la Viticulture et de la Protection des consommateurs. Il est composé de 23

membres. Ils ont pour missions de superviser et suivre les activités définies dans le Plan National

Antibiotiques, de définir le mandat et nommer les membres des groupes de travail, de soumettre aux

autorités publiques compétentes des avis et des recommandations en matière de lutte contre

l'antibiorésistance et de créer des partenariats durables avec des partenaires nationaux, européens et

internationaux.

- Le CNA a décidé de créer plusieurs groupes de travail afin d'obtenir un soutien technique pour la mise en

place de certaines activités du plan. Les groupes de travail suivants ont été créés : - Groupe de travail surveillance ; - Groupe de travail traitement, diagnostic, prévention et éducation en santé animale ; - Groupe de travail traitement, diagnostic, prévention et éducation en santé humaine ; - Groupe de travail sensibilisation et communication, et - Groupe de travail e-Bug.

- De nombreuses collaborations internationales ont été créées et poursuivies notamment via la

présentation du PNA à une des réunions du " One Health Network » organisé par la Commission

européenne et à l'ECDC - WHO/Europe Joint Meeting of the Antimicrobial Resistance, Antimicrobial

Consumption and

Healthcare-Associated Infections Networks ainsi qu'à la Cour des comptes européenne

mais aussi par la participation à la " Joint Action on AMR and HAI » dans l' " Advocacy Committee » et

aux différents réseaux de surveillance européens et internationaux d e la consommation antibiotiques et de la résistance aux antibiotiques (ESAC-Net, ESVAC, EARS-Net, FWD-Net, HAI-Net, GLASS). Axes - Prévention, éducation et communication

Ces axes visent à améliorer la prise de conscience, la compréhension de l'antibiorésistance par la population

générale et par les professionnels de santé à travers une communication et une éducation adaptées.

10

Activités en 2018 :

- Un logo du PNA a été créé afin de renforcer l'image du plan et de favoriser la reconnaissance de ses

activités.

- Suite à l'approbation du PNA par le Conseil de gouvernement, une présentation pour le grand public a

été organisée. Plus de 70 personnes étaient présentes.

- Le PNA a été présenté aux étudiants en médecine du Luxembourg à la demande de l'Association

Luxembourgeoise des Etudiants en Médecine.

- En novembre, la campagne annuelle antibiotiques a été mise en place. De nombreux outils ont été développés : affiche, spot radio et télé, sac en papier pour la population générale, dépliant pour les

agriculteurs, dépliant pour la population générale avec un message sur les animaux de compagnie. Dans

le cadre de la campagne, des rappels ont été réalisés sur l'importance de l'hygiène des mains et de la

vaccination contre la grippe.

- Une conférence sur la promotion du bon usage des antibiotiques pour les professionnels de santé humaine (les professionnels de santé animale étaient également conviés) a été organisée par un des

groupes de travail. Plus de 80 professionnels de santé (médecins, dentistes, pharmaciens, infirmiers,

vétérinaires...) ont participé.

- Une conférence pour les vétérinaires et une conférence pour les agriculteurs et futurs agriculteurs ont

été organisés en collaboration avec le Lycée Technique Agricole, la Chambre d'Agriculture et le ministère

de l'Agriculture, de la Viticulture et de la Protection des consommateurs. Plus de 100 agriculteurs et

futurs agriculteurs ont participé.

- Pour la formation des enfants et adolescents, la mise en place des outils et du site internet e-Bug

(www.e-bug.eu ) sera réalisée au Luxembourg en concertation avec le ministère de l'Education Nationale, de l'Enfance et de la Jeunesse.

Axes - Traitement et Diagnostic

Ces axes ont pour objectif de promouvoir le bon usage des antibiotiques en santé humaine et animale.

Activités en 2018 :

- Le groupe de travail traitement, diagnostic, prévention et éducation en santé humaine est en train d'élaborer des recommandations nationales pour la mise en place d'un Antibiotic Stewardship Programme au sein des établissements hospitaliers, des établissements de long séjour (les maisons de

soins, les centres intégrés pour personnes âgées, les logements encadrés et les structures pour les

personnes handicapées) et des structures de soins de santé primaire (les maisons médicales, les

médecins libéraux, les pharmaciens d'officine et les réseaux de soins à domicile).

- Dans le cadre du PNA, le conseil scientifique a créé un sous-groupe GT Antibiothérapie hospitalière en

charge notamment d'élaborer des recommandations nationales de traitement en intra hospitalier. Dans

un premier temps, ils se chargeront d'élaborer les recommandations sur les infections respiratoires,

infections urinaires, infections à C. difficile et bactériémie sur cathéter. Ce sous-groupe GT

Antibiothérapie hospitalière du Conseil scientifique est composé d'un représentant de chaque

établissement hospitalier et du LNS.

- Le groupe de travail traitement, diagnostic, prévention et éducation en santé animale est en train

d'élaborer des recommandations de bon usage des antibiotiques pour les vétérinaires.

Axe - Surveillance

Cet axe vise à mettre en place un système national de surveillance des antibiotiques (consommation d'antibiotiques,

présence d'antibiotiques, de résidus d'antibiotiques et de bactéries résistantes et antibiorésistance) et à renforcer

11 la surveillance des infections associées aux soins.

Activités en 2018 :

- Les pharmaciens de chaque établissement hospitalier en collaboration avec la division de la pharmacie et

des médicaments de la Direction de la santé, ont élaboré un fichier commun pour faciliter la transmission

à la

Direction de la santé des données de consommation antibiotiques de leur établissement hospitalier.

- Le Laboratoire National de Santé en collaboration avec la Direction de la santé est en train de mettre en

place une plateforme permettant la centralisation des données des résistances aux antibiotiques.

- L'ensemble des données récoltées sur la consommation d'antibiotiques et sur la résistance antibiotique

ont été transmis aux instances européennes et internationales.

Axe - Recherche

Cet axe poursuit l'objectif d'élaborer une stratégie nationale de recherche sur l'antibiorésistance.

Activités en 2018 :

- Un état des lieux sur la recherche autour de l'antibiorésistance au Luxembourg est prévu pour 2019.

2.1 .3. Le financement

Le PNA 2018

-2022 a déjà fait l'objet d'une demande de financement auprès de la Direction de la santé et de

l'Administration des Services Vétérinaires sur la base des ressources nécessaires à son implémentation. Le budget

prévu pour l'année 2019 est en attente de vote.

Pour les années suivantes, un budget prévisionnel a été établi afin de couvrir les ressources nécessaires. Il sera

renégocié et ajusté si nécessaire chaque année.

2.2. Plan National Cancer (PNC) 2014-2018

2.2.1. Les activités et réalisations du PNC par Axes

Le PNC s'est conclu le 31 décembre 2018. Plusieurs actions ont été complétées en 2018, et un certain nombre sont

encore en cours et seront finalisées en début 2019. Les activités et réalisations du PNC en 2018 ont été les suivantes :

Axe - Gouvernance

- La coordination et la réalisation du rapport épidémiologique sur le cancer a été confiée à l'INC. Un

groupe de travail dédié est phase d'élaboration du rapport, pour lequel une publication est prévue pour

la fin du deuxième trimestre 2019.

- L'évaluation finale du PNC a été réalisée en juillet 2018, grâce au travail d'une équipe d'évaluateurs

internationaux (Prof Fabien Calvo, Directeur Scientifique, Cancer Core Europe, France, le Prof Thomas

Cerny, Past-Président d'OncoSuisse, Suisse, et le Dr Dominique de Valeriola, Directeur Général Médical,

Institut Jules Bordet, Belgique). Un rapport final (daté du 01 octobre 2018) a été approuvé par la

Platefome Nationale Cancer lors de la séance du 21 novembre 2018.

Axe - Promotion de la Santé

- Le programme de sevrage tabagique est en cours de révision par un comité de pilotage institué en juillet

2018, avec un focus sur le remboursement des médicaments dédiés à l'arrêt du tabac.

12

- Le plan " Gesond iessen, Méi bewegen » (GIMB 2018-2025), a été approuvé par le Conseil de

Gouvernement en juillet 2018, et précise les mesures nationales à mettre en place dans le cadre de la

prévention de l'obésité. Une enquête informelle réalisée auprès des hôpitaux du pays a permis de

confirmer qu'une offre de prise en charge spécifique existe dans la majorité de ceux-ci.

Axe - Prévention

- Des recommandations concernant la prévention du cancer dans les lieux de vie (travail et habitat) ont été

élaborées par un groupe de travail dédié qui a été mis en place en début 2018. Ces recommandations ont

été revues par la Plateforme Nationale Cancer et seront finalisées et validées en début 2019.

- Le Carnet de Vaccination Electronique (CVE): un concept général a été élaboré e validé par la Plateforme

Nationale Cancer lors de la séance du 11 juillet 2018.

Axe - Dépistage

- Programme de Dépistage Organisé Cancer Colorectal (PDOCCR): une évaluation du programme a été

réalisée par un expert externe. Un rapport final a été réalisé et publié en fin 2018. Il sera utilisé pour

introduire de améliorations sur le bon déroulement du programme.

- Les Directives pour la Prévention et le Dépistage du Cancer du Col de l'Utérus qui ont été élaborées en 2017, sont en cours de révision et approbation par le Conseil Scientifique avant publication.

- L'élaboration des guidelines pour les femmes à haut risque a été reprise et finalisée par l'INC. Les

guidelines ont été publiées en janvier 2018 après la validation du Conseil Scientifique du Domaine de la

Santé.

- Le référentiel sur la détection du cancer du poumon et son suivi a été élaboré et validé par le Conseil Scientifique du Domaine de la Santé en janvier 2018, et l'INC en assure la veille scientifique.

Axe - Diagnostic

- Télépathologie (LNS) : ce concept est entièrement opérationnel au CHL depuis avril 2018, et au CHdN

depuis septembre 2018.

- Le déploiement du Centre National de Génétique Humaine (CNGH) au sein du LNS est en cours depuis la

mise en oeuvre de la nouvelle loi hospitalière (en avril 2018). Il est actuellement financé par le ministère

de la Santé mais une convention est en cours de préparation avec la Caisse Nationale de Santé (CNS).

- Les délais d'obtention des résultats anapath (LNS): Une réduction de la sous-traitance auprès de

laboratoires à l'étranger (en passant d'un taux de 48% en octobre 2016, à un taux de moins de 1% en

octobre 2018) a été notée, et cela sans influencer les délais d'obtention du diagnostic

anatomopathologique qui sont restés stables (environ 8,5 jours). Les délais supérieurs à 14 jours

ouvrables, ont été pour la plupart éliminés.

Axe - Traitement

- Organisation des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) selon concept national: le

paramétrage du logiciel Idéo-RCP (Agence eSanté) est en cours. Les RCP ont été mises en place au niveau

national en mars 2018, permettant une meilleure organisation, documentation et communication des professionnels. Les RCPs nationales sont également en place pour les cancers rares et permettent d'interagir avec des experts internationaux.

- Dispositions de fin de vie: Une Plateforme s'est constituée en 2017. Une Brochure explicative a été

élaborée sur les 2 options (soins palliatifs et euthanasie) et est en cours de publication. 13

Axe - Réhabilitation

- Un programme de réhabilitation multidisciplinaire spécifique à la cancérologie, incluant une partie de

cure stationnaire (3 semaines consécutives en établissement hospitalier) et une partie en ambulatoire

(12 modules, 8

-12 semaines en centre habilité) a été élaboré et se trouve en phase d'implémentation au

Centre de Réhabilitation du Château de Colpach depuis le 1 er avril 2018. 7

Axe - Ressources

- Les travaux de réflexion sur les besoins en ressources humaines médicales et chirurgicales pour les 10

prochaines années (afin de répon dre au modèle d'organisation de la cancérologie retenu dans la loi), ont

été confiés à l'INC et sont en cours de finalisation. Les résultats seront publiés courant 2019.

Axe - Droits des Patients

- Le Droit à l'Oubli: Le concept du Droit à l'Oubli, à l'image de ce qui a été mis en place en France avec la

Convention AERAS, a été élaboré et validé en concertation avec l'Association des Compagnies

d'Assurance et de Réassurance (ACA), l'Association des Banques et Banquiers Luxembourg (ABBL) et les

associations de patients. La négociation de la convention entre l'Etat, les compagnies d'assurance et les

associations de patients est actuellement en cours, et la signature est prévue courant 2019

Axe - Recherche

- La centralisation de l'information concernant la recherche a été réalisée grâce à un travail d'inventaire

réalisé par l'INC en 2018.

- Processus collecte spécimens en cancérologie (Projet PKC): Le projet a reçu l'approbation du CNER en

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