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Numéro 8 J ÓarV 2019

Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 433 La réforme de la couverture médicale de base au Maroc J NWaW TeV lieux Reform of baVic meTical coverage in ÓoroccoJ currenW ViWuaWion Doctorante à la ŃaculWé TeV ScienceV JuriTiqueVH NconomiqueV eW SocialeV ÓoUammeTia

LaboraWoire InWelligence SWraWégique(LIS)

- UniverViWé HaVVan IIH CaVablanca Óaroc najiabensed@yahoo.fr

Mme. FASLY Hakima

Professeur UniverViWaire à la ŃaculWé TeV ScienceV JuriTiqueVH NconomiqueV eW SocialeV

LaboraWoire InWelligence SWraWégique (LIS)

ÓoUammeTia - UniverViWé HaVVan II CaVablanca Óaroc

HakimafaVly2@gmail.com

MaWe Te VoumiVVion J 05I02I2019

J 25I02I2019

Pour citer cet article J

Numéro 8 J ÓarV 2019 I Volume 3 J numéro 4 » p J 433- 450

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Résumé J

La politique sociale est devenue un pilier très important dans le foncWionnemenW Te Dans ce sens le Maroc, et afin de concrétiser le principe du droit à la santé pour des ressources de financements de cettafin Te de garanWieV Te ce

VyVWème.

Mots clés J

médicale, sources de financement, dépenses de la CMB.

AbstractJ

Social policy has become a very important pillar in the functioning of the economy. In this VenVeH ÓoroccoH anT in orTer Wo concreWiYe WUe principle of WUe rigUW Wo UealWU for all ciWiYenVH populaWionGV expecWaWionV regarTing meTical coverage anT WUe VcarciWy of funTing reVourceV for WUiV coverage are puVUing WUe SWaWe Wo To beWWer in orTer Wo enVure WUe proper funcWioning VuVWainable financing anT guaranWeeV for WUiV VyVWem. KeywordsJBasic medical coverageH compulVory UealWU inVuranceH meTical aVViVWance VcUemeH

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Introduction

WouWe la populaWionH le Óaroc cUercUe à renforcerVeV moyenV Te financemenW Te la VanWé par

Te baVe. La loi 65-00HporWanW coTe Te la

couverWure méTicale Te baVeH a inVWiWué leV fonTemenWV Te la couverWure méTicale par

re " AÓO » baVé Vur le principe Te L universel de proWecWion Vociale comme Téfini par leV normeV inWernaWionaleV. Par ailleurVH le une couverture univerVelle. CepenTanWH une parWie Te la populaWion marocaine reVWe WoujourV VanV couverWure méTicale

éWuTianWV.

Le projeW Te loi concernanW la couverWure méTicale TeV inTépenTanWV eVW WoujourV encourV Te la couverture médicale permeWWra à maladie, soit 30% de population en plus (RapporW Unicef "Óapping Te la proWecWion Vociale au Óaroc»). -00 en 2008H le VyVWème Te couverWure méTicale reVWe WoujourV en pUaVe Te croiVVance. Son principal Vouci repoVe Vur la

Par ailleurs,la

queVWion qui Ve poVe r du système de couverture méTicale Te baVe au Óaroc. Nn T sources de financement du VyVWème Te couverWure méTicale couvrenW leV TépenVeV Te ce VyVWème ? ManV ceW arWicleH eW WraverV une analyVe cliniqueH nouV allonV TanV un premier lieu préVenWer définir la

un aperçu sur le système sanitaire et le système de couverture médicale marocain. Par la VuiWe

financement de ce système.

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1. La couverture médicale Te baVeH un TroiW au ciWoyen

Suite aux orientations royales qui viVenW le TéveloppemenW Vocial eW qui repoVenW

fonTamenWalemenW Vur la coUéVion Vociale eW la VoliTariWéH lGamélioraWion Tu niveau Te VanWé

conVWiWue une TeV compoVanWeV eVVenWielleVTe la poliWique Tu payV garantir la pleine participation des citoyens au développement durable. aux soins. Ce qui explique leV mulWipleV efforWV fourniV pour le TéveloppemenW Tu VecWeur Te me de financement.

situation actuelle du syVWème Vociale au Óaroc VanV Vavoir la TimenVion UiVWorique eW

économique Tu voleW Vocial.

1.1. Revue de littérature

sociale, ce qui a permis le développement de la not

principes des théories néoclassique (le capital humain) et marxiste (équilibre entre les

de pauvreté lié à des aléas Te la vieH aVVurer un revenu convenable eW garanWir leV TroiWV

Vociaux.

Nn AllemagneH la noWion Te " PoUlfaarVWaaW » a vu le jour à la fin Tu XIXe Viècle. Nlle repoVe

la mise en place à toute la population depuis les années 1940. En 19

providence» qui repose sur un nouveau principe Te VoliTariWé orcUeVWré par leV pouvoirV

publicV en vue Te reméTier à la fracWure Vociale générée par la VociéWé inTuVWrielle.

1.1.1.

a fallu -Wype au VenV Te Óax Peber (1864-ial sont : le Modèle

inVpiré Te la WUéorie TeV VocialiVWeV relaWive à un NWaW " aVVureur naWurel ».Ce moTèle viVe à

afin de leur permeWWre Te

faire face aux aléaV Te la vie. NéanmoinVH le VyVWème biVmarckien préVenWe TeV manquemenWV

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au niveau de la généralisation de la protection sociale eW crée auVVi TeV inégaliWéV Te

preVWaWionV Velon leV groupeV profeVVionnelV. es politique de plein-

1.1.2. Modèle

Les idéaux types ont permis de constituer des modèles de protection sociale institutionnelle coUérenWV. TiWmuVV (1974) eW NVping AnTerVen (1990H1999) VonW conViTéréV comme leV Teux eVW le parrain TeV moTèleV Te poliWique Vociale qui onW éWé amélioréV en 1990 par NVping AnTerVen. Pour TiWmuVVH il exiVWe WroiV granTV moTèleV Te proWecWion Vociale J le moTèle réViTuelH le

moTèle inVWiWuWionnel reTiVWribuWif eW le moTèle inTuVWriel mériWocraWique. Le moTèle

Tu marcUé eW ne ToiW en aucun caV inWervenir TanV la TiVWribuWion TeV revenuV.

Par conWre le moTèle inVWiWuWionnel reTiVWribuWif repoVe Vur le TroiW à la VanWé à WouVH auVViH il

favoriVe auVVi (Julien RNYSR 2010). baVé Vur le principe Te mériWe eW Te performance TanV le WravailH auWremenW TiWH leV beVoinV Vociaux VonW VaWiVfaiWV Vur la baVe Tu VWaWuW profeVVionnel (Julien RNYSR 2010).

Me Von côWéH NVping orer une

sur trois principaux critères : le degré de démarchandisation, les formes de stratification

la famille (ÓerrienH 2006 eW nce est primordiale. Ce régime permet une prestationV faibleV eW forfaiWaireV WouW en limiWanW Va proWecWion aux économiquemenW TémuniV.

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Le second régime étant le régime Vocial-TémocraWe qui luWWe conWre leV inégaliWéV par la miVe

qui permeW une proWecWion Vociale élevé eW équivalenWe pour WouW le monTe. NnfinH le WroiVièmeH le régime conVervaWeur corporaWiVWe qui perWe Te leur revenu VuiWe aux aléaV Te la vie.

AinVi face à ce nombre Te régimeVH

en fonction de sa conjoncture économique et sociale.

1.2. AccèV aux VoinV Te VanWé J SiWuaWion Tu VecWeur Te la SanWé au Óaroc

2011 J" LGNWaWH leV éWabliVVemenWV publicV eW leV

collecWiviWéV WerriWorialeV à la mobiliVaWion Te WouV leV moyenV à TiVpoViWion pour

faciliWer lGégal accèV TeV ciWoyenneV eW TeV ciWoyenV aux conTiWionV leur permeWWanW Te jouir TeV

TroiWV J aux VoinV Te VanWéH à la proWecWion VocialeH à la couverWure méTicale eW à la VoliTariWé

muW . protection sociale. A ceW effeWH à WouWe la populaWion Te VanWé liée aux inégaliWéV Vocio-économiqueV.

Le VyVWème Te SanWé marocain faiW face à TeV barrièreV géograpUiqueVH financièreV qui freinenW

, sans oublier, le manque de personnels de santé faire face à ceV manquemenWVH le ÓiniVWènombre

Tu perVonnel Te SanWé (

établissements de VoinV (UôpiWauxH cenWreV Te VanWéH . TouWefoiVH la parW TeV TépenVeV

publiqueV TanV leV TépenVeV WoWaleV Te VanWé eVW WoujourV inVuffiVanWeH VacUanW que leV ménageV

financenW la parW la pluV imporWanWe Te la TépenVe WoWale Te VanWé.

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Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 439 Ńigure 1 J RéparWiWion TeV VourceV Te financemenW Te la SanWé Sources J MonnéeV TepuiV le rapporW Unicef "Óapping Te la proWecWion Vociale au Óaroc».

Les ménages financenW la parW Tu lion TeV TépenVeV Te la VanWé (environ 54%) ce qui pèVe WrèV

lourT Vur leur buTgeW. Avec ceWWe parW énormeH le ménage eVW confronWé à un riVque Te pauvreWé

en caV Te malaTieV. MepuiV leV annéeV 1980H le financemenW Tu VecWeur Te la VanWé éWaiW le principal Vouci

A cet effet une stratégie de son financement est TéfinieH Vuivie par la préparaWion Te pluVieurV

projeWV Te loi relaWifV à la couverWure méTicale Te 1987 à 1990. Par ailleurVH le buW Te la couverWure méTicale en maWière Te VanWé eVW Te accès aux services de

VanWé VanV encourir Te TifficulWéV financièreV. Ceci néceVViWe un VyVWème Te VanWé efficace eW

VoliTeH une TiminuWion TeV coûWV TeV VoinV eWavoir une infrastructure solide du système de

VanWé.

1.3. Aperçu Vur le VyVWème Te proWecWion Vociale au Óaroc

appuie Vur une approcUe biVmarckienne1H où son principal financeur. Le modèle bismarckien vie. Ce VyVWème repoVe Vur cerWainV principeV gestion de cette assurance par des organismes autonomes, le versement des cotisations par les

ValariéV pour bénéficier TeV preVWaWionV Te ceWWe aVVurance eW la réparWiWion Tu financemenW

européenneV.

Ressources fiscales

25%

Couverture médicale

19%

Coopération

internationale 1%

Employeurs

1%

Ménage

54%

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Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 440 Le système de couverture médicale introduit des mécaniVmeV Te VoliTariWé eW Te muWualiWé enWre leV TifférenWeV coucUeV VocialeV.

Au TéparWH le VyVWème Te couverWure méTicale couvraiW juVWe le un Vixième Te la populaWion

WoWale en 1998.-00 relaWive à la couverWure méTicaleH en 2005H préVenWe

une pUaVe WranViWoire TanV la poliWique Vociale Tu royaume. CeWWe loiH promeW la généraliVaWion

Te la proporWion Te la populaWion

maladie obligatoire " AÓO " RAÓNM » aux

économiquemenW TémuniV.

AÓO » repoVe Vur la VoliTariWé enWre leV coWiVanWV (aVVuréV Tu VecWeur privé eW agenWV publicV) Tu régime. HorVH le régime aux économiquement démunis " RAMED » afin de permeWWre à 8H5 millionV Te perVonneV (28% Te la populaWion) la garanWie e couverture méTicale (ÓiniVWère Te la SanWé). amental du

TéveloppemenW Uumain.

Par ailleurVH l WoujourV pour la concréWiVaWion Tu principe Tu TroiW à la VanWé eW viVe

égalemenW à aWWeinTre la couverWure univerVelle par la généraliVaWion Te ceWWe couverWure aux

inTépenTanWV. de la population conVWiWuée TeV pauvreV ou TeV vulnérableV eVW couverWe par le RAÓNM eW 0Hqui

VuivenW un régime Te couverWure Véparé. Nn pluVH 29% Te la populaWion conVWiWuéeétudiants

eVW récemmenW couverWe à partir de 2015. Ńigure 2 J NvoluWion Te la populaWion couverWe 2010-2016

Sources ; 2016.

0

2 000 000

4 000 000

6 000 000

8 000 000

10 000 000

12 000 000

14 000 000

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

AMO RAMED total

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Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 441 Toutefois, près de 40% de la population, constituée TeV inTépenTanWVH reVWe WoujourV VanV

aucune couverWure méTicale. La loi 98-152H relaWive à la couverWure méTicale Te baVe pour leV

indépendants. La TifficulWé TanV la miVe en place Te ceWWe couverWure repoVe TanV la

TiverVificaWion Te la populaWion TeV inTépenTanWVH ce qui pouVVe leV inVWiWuWionV en cUarge Te catégories socioprofessionnelles. La populaWion TeV inTépenTanWV regroupe TeV profeVVionnelV

Te foncWion libérale

qui faciliWe leur aTUéVion à indépendants regroupe les professions du VecWeur informel qui ne VonW WoujourV paV organiVéV er leur aTUéVion. Figure 3 J Taux Te couverWure Te la populaWion par leV régimeV Tu riVque malaTie fin 2016

Source J ANAÓ

Le Óaroc avec un Waux Te couverWure méTicale Te preVque 54H6%H conViTéré comme un payV (Première aVViVeV naWionaleV Te la proWecWion VocialeH 2018).

2loi 98--

ValariéV exerçanW TeV acWiviWéV privéeV. Ramed

19% Autres régimes

5%

114 Public et Privé

5%

CNOPS salariés

et Etudiants 9% CNSS salariés 17%

Population

non couverte 46%

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Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 442 Le système de couverture médicale marocain regroupe deux régimes, celui de l maladie obligatoire AMO, géré par la CNOPS3 pour leV foncWionnaireV Tu VecWeur publicV eW

leV éWuTianWVH eW par la CNSS4 pour leV ValariéV Tu VecWeur privéH ainVi que le régime

5. La coWiVaWionV TeV aVVuréV alorV que le RAÓNM e Vur la les sources et les dépenseV Te cUaque régime eW nouV eVVaieronV Te voir Vi leV reVVourceV arrivenW à couvrir leV TépenVeV.

2.1.1. Assurance maladie obligatoire " AÓO »

Le r

secteur public et privé et des étudiants. Ce régime est basé sur le principe contributif.

Nn ce qui concerne le régime AÓO pour leV foncWionnaireVH géré par la CNOPSH Von Waux Te

coWiVaWion eVW VupporWé par leV employeurV eW leV employéVH avec un Waux Te 5% Tu Valaire bruW

le minimale Te 70 MH eW maximale Te 400 MH). Par conWreH en ce qui concerne leV penVionnéV le , avec un Waux Te 2H5% Tu monWanW bruW Te la penVion(une limiWe menVuelle minimale Te 70 MH eW maximale Te 400 MH). pour les ValariéV Tu VecWeur privéH géré par la CNSSH Von Waux Te

coWiVaWion eVW Te 5H5%H VupporWé par leV ValariéV eW leV employeurV (3H5% à la cUarge Te

a supportent à eux VeulV un Waux Te coWiVaWion Te 4%.

3 CaiVVe naWionale TeV organiVmeV Te prévoyance VocialeH créée en 1950H regroupe UuiW VociéWéV muWualiVWeV Tu VecWeur

publicV ;

4CaiVVe NaWionale Te SécuriWé Sociale crée en 1959 ;

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Hosting by COPERNICUS & CITEFACTOR www.revuecca.com Page 443 Figure 4 J NvoluWion TeV reVVourceV Tu régime AÓO

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