Les différentes Etudes en épidémiologie
Schéma général d'une étude Transversale. Ex: prévalence de l'HTA diabète … 13. Page 14. Mesurer: ? Nombre de cas prévalent.
Méthodologie en recherche biomédicale : les études
Etudes observationnelles. Cohortes. Cas-témoins. Transversales. Références L'étude doit pouvoir y répondre correctement même si elle.
Traduction française des lignes directrices STROBE pour lécriture et
STROBE est prévue pour rapporter les études observationnelles (suivi de cohorte études cas- témoins
Méthode déchantillonnage dans les études épidémiologiques
18 oct. 2021 Dans le début du document sont d'abord définis le contexte des études transversales réalisées en France auprès des professionnels de santé ...
LÉTUDE TRANSVERSALE
des études transversales qui peuvent porter sur des sujets divers. L'étude transversale est ainsi complémentaire de l'explication de texte et les deux ...
Schémas détude
Étude transversale. Étude d'incidence de survie Types d'études épidémiologiques ... ?Observation transversale ? cas présents. ? Études d'incidence.
Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne
études épidémiologiques descriptives (transversale longitudinale). Cette gradation des recommandations fondée sur le niveau de preuve scientifique de la
Mesures dassociations et Tests statistiques
Risque Relatif ? étude de cohorte étude cas-témoin. • voir étude transversale ... Utilisé dans les études cas-témoins (contrôle de la proportion de.
Méthodologie des principaux types détudes médicales et glossaire
les études transversales. Le choix du type d'étude dépend du problème posé. 1.2.4.1. L'étude de cohorte sur échantillon représentatif de la population à
Les Etudes Epidémiologiques.
Les études descriptives. Etudes transversales. Etudes cohorte descriptives. Les études analytiques. Etude cas témoins. Etude cohorte. Essais cliniques.
![Méthodologie en recherche biomédicale : les études Méthodologie en recherche biomédicale : les études](https://pdfprof.com/Listes/16/32760-16DCEO2_Cours3_Etudes_Observationnelles.pdf.pdf.jpg)
Principes
transversaux à toutes les étudesEtudes
observationnellesCohortes
Cas-témoins
Transversales
RéférencesMéthodologie en recherche biomédicale : les études observationnellesYohann.Foucher@univ-nantes.fr
Equipe d"Accueil 4275 "Biostatistique, recherche clinique et mesures subjectives en santé", Université de NantesOdontologie - Cours #3
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1. Principes transversaux à toutes les études
2. Etudes observationnelles
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RéférencesObjectifs de l"étude
L"objectif principal :
!Il doit être précis et limité à une seule question. !Il guide toute la structuration de l"étude. !Pour ce cours : lien entre un traitement et un événement (ex : diminution de l"inflammation des gencives).Les objectifs secondaires :
!Leur nombre doit être limité. !L"étude doit pouvoir y répondre correctement, même si elle n"est pas conçue dans ce sens.4 / 27
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RéférencesLes notions de populations
La population cible
!Population qui nous intéresse, celle qui est concernée par les résultats de l"enquête. Ex : T ousles patients suivis pour une inflammation des genciv es.La population source
!Population pour laquelle on peut observer les patients. !Elle est inclue dans la population cible. Ex : T ousles patients majeurs suivis pour une inflammation des gencives en Europe.La population étudiée
!Un faux ami : il s"agit le plus souvent de l"échantillon. !Un échantillon observable contrairement à une population (voir section fluctuation d"échantillonnage). Ex :100 patients majeurs suivis dans deux ser viceshospitaliers
(Madrid et Bruxelles).5 / 27
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RéférencesCritères d"inclusion/non-inclusion Représentativité de la pratique quotidienne. !Critères correspondants à lamaladie étudiée . !Détails des formes cliniques et examens complémentaires.Connaissance du produit lui-même.
!Critères propres auxpatients pour obtenir un échantillon homogène. !Age moyen, plutôt des hommes, pas d"autres comorbidités, pas de troubles psychiatriques... !Consentement obligatoire. !Si essai expérimental : respect de laclause d"ambiv alence. Equilibre souvent difficile à définir entre l"étude de l"efficacité pratique ou théorique. . Un patient peut recevoir n"importe quel traitement indifféremment6 / 27Principes
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RéférencesSchéma de l"étude (flow-chart) Représentation graphique sous forme d"une figure ou d"un tableau du déroulement de l"étude.# patients pré-inclus # patients sélectionnés # patients exclusNe répondent pas aux critères
# patients inclus # patients exclus # Ne répondent pas aux critères # Ne signent pas le consentement # patients Groupe A # patients Groupe B # patients étudiés # patients étudiés # patients exclus # perdus de vue # valeurs manquantes # patients exclus # perdus de vu # valeurs manquantesPrincipes
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RéférencesCritères d"évaluation
Il s"agit de mesures d"efficacité ou de tolérance.Souvent discutés et discutables. Contraintes :
!Consensus au sein des experts. !Disponibles pour tous les patients. !Etre éthiques. !Etre spécifiques (ne détectent pas à tort de fausses améliorations) et sensibles (ne détectent pas à tort de fausses aggravations). !Etre reproductibles (fidélité des résultats). !Etre évaluable objectivement (même pour les critères subjectifs).Directes ou indirectes.
Eviter à la tentation de multiplier ces critères même si une maladie ne se résume pas à un symptôme.Attention aux critères dits "composites".
En concordance avec les objectifs :
!Critères de jugement principal et secondaires.8 / 27
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RéférencesLes biais
Toute mesure est sujette à l"erreur.
Deux types d"erreur.
L"erreur aléatoire (
manque de précisionL"erreur systématique (
biais La planification des études permet d"améliorer : la précision (absence d"erreur aléatoire) et la v alidité (absence de biais).9 / 27
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RéférencesLes biais
Précis mais non valide Valide mais non précis Valide et précisSource : Babbie, 1992.10 / 27
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RéférencesLes études multicentriques
Une meilleure représentativité.
Des capacités d"inclusion plus importantes.
Une obligation d"une standardisation des procédures !Critères de jugement et d"inclusion !Mesures des critères de jugement et d"inclusion !Collecte des données !Définition des traitements Elles s"opposent aux études mono-centriques.ProblèmeAttention à l"effet centre.
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2. Etudes observationnelles
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RéférencesDéfinition
Sujets suivis au cours du temps.
Etude de l"incidence d"un événement
. Ex :Décès du patient.
Récidive d"une maladie.
Guérison d"une maladie.
Patients indemnes de l"événement à l"origine. Ex :Patients en vie.
Patients en rémission.
Patients malades.
Groupes initialement définis en fonction du traitement (ou d"autres facteurs d"exposition).On parle aussi d"
enquêtes exposés/non exposésDeux types de collecte des données.
Cohortes prospectives
Cohortes historiques
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RéférencesAnalyse des données
Les cohortes permettent d"évaluer les
cas incidents : ils sont déjà inclus au moment où ils déclarent l"événement.Taux d"incidence
: mesure de la r apiditéde sur venuede la maladie. TI=#de nouveaux cas pendant la période#total de patientsTaux de densité
: mesure de la r apiditéde sur venuede la maladie en tenant compte du temps d"exposition des patients. TD=#de nouveaux cas pendant la période#patientstemps d"exposition15 / 27
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RéférencesLe Risque Relatif (RR)
Comparaison selon le traitement (A versus B)
Calcul des taux d"incidence dans chaque groupe,TIAetTIB.Rapport des taux d"incidences (
Hazard Ratio,HR) :
RRA=B=TIA=TIB
Les patients avec le traitement A ontRRfois plus de risque de déclarer l"événement que les patients avec le traitement B.Interprétations :
SiRRA=B=1 : pas d"association.
SiRRA=B>1 : risque plus fort chez les patients recevant A par rapport aux patients recevant B. SiRRA=B<1 : risque plus faible chez les patients recevant A par rapport aux patients recevant B.16 / 27
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