[PDF] Schémas détude

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Faculté de Médecine de Marseille, Université de la Méditerranée julien.mancini@univmed.fr

Laboratoire d"

Enseignement et de

Recherche

sur le

Traitement de l"

Information

Médicale

Dr Julien ManciniDr Julien Mancini

Schémas d"étude

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Différents schémas

Non

Études explicatives

Lien facteur

phénomène de santé

Facteur Maîtrisé

OuiÉtude expérimentaleEssai randomisé contrôlé

Étude observationelle

longitudinale comparative

Prospective

Cohorte / Exposés-non-exposés

Rétrospective

Cas-Témoins / Cohorte historique

Étude quasi-expérimentaleAvant-Après / Ici-Ailleurs

Études descriptives

Répartition spatio-temporelle des

phénomènes de santé et leurs déterminants

Étude de prévalenceÉtude transversale

Étude d"incidence, de survie longitudinale non comparative

FiabilitéValidité

Évaluation d"un test

diagnostique ou de dépistage

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Intérêt

Je mets en place une étude ?D"autres l"on fait :

Lecture critique et niveaux de preuve

Evidence-Based Medicine

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009ÉpidémiologieJenicek : Raisonnement et méthode

appliqués à la description des phénomènes de santé, à l"explication de leur étiologie et à la recherche des méthodes d"interventionles plus efficaces.

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Épidémiologie

Descriptive

■Il y a plus de... chez les...

?ExplicativeÉtiologique (analytique) ■Les gens exposés à... sont plus atteints par... que les non exposés

Évaluative (d"intervention) ■Quand je donne... il y a moins de...

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Types d"études épidémiologiques

Selon l"objectif :descriptivesanalytiques (étiologiques)évaluatives (intervention) ?Selon l"attitude de l"investigateur :observationintervention explicatives

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Types d"études épidémiologiques

Selon la période :permanentestransversaleslongitudinales (rétrospective, prospective) ?Selon la populationexhaustivespar échantillonnage

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Types d"études selon l"objectif 1)

Descriptif

Nombre de malades ?

Étude de Prévalence

Nombre de nouveaux cas ?

Étude d"Incidence

2)

Étiologique

Origine de la maladie ?

Facteurs de risques

Évolution de la maladie ?

Facteurs pronostiques

3)

Évaluation

Efficacité d"une intervention ?

Essai

Qualité d"un test diagnostique

ou de dépistage ?

Validité / Fiabilité

Les études descriptives

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Épidémiologie descriptive

Il y a plus de... chez les...

?Indicateurs de santé :Mortalité DémographieMorbidité, Handicaps...

Hiérarchie des problèmes de santé

Hypothèses étiologiques

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Études descriptives

Études permanentesCertificats de décès, de santé, DO, registres ?Études de prévalenceObservation transversale cas présents ?Études d"incidenceObservation longitudinale nouveaux cas

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Enquête permanenteInstallation d"une caméra de

vidéosurveillance ?Ex : Registre des cancers ?Peu de détails / pas de groupe comparatifHypothèse (centrale incidence de cancer) temps

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Répartition temporelle de la mortalité : Canicule

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Répartition géographique de la mortalité : Cancer VADS

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etude de prévalence

Prévalence

Nombre de malades

Effectif total

A un moment donnée = " Photographie »?

Étude Transversale

temps

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etude de prévalence

temps " Temps de pause +long »

Mais pas de suivi

Prévalence

Nombre de malades

Effectif total

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etude de prévalence

Maladie ? Critère de

jugement

Prévalence

Nombre de malades

Effectif total

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etude de prévalenceLa population

source

EchantillonPrévalence

Nombre de malades

Effectif total

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etude de prévalenceLa population

source

Echantillon■

Critères d"inclusions

Tirage au sort

Représentatif ? Non liés à la maladieNon liés aux facteurs de risque

Prévalence

Nombre de malades

Effectif total

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Exemple

Prévalence de l"hépatite A chez des sujets VIH + Durant 7 mois, recueil de tous les patients VIH+ d"un hôpital

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009A un moment donné...

temps(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)(8) début fin

Durée de la maladie ?

Vitesse d"apparition (incubation) ?

Date de survenue ?

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009A un moment donné...

temps P = 4/8 (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) début fin (8)

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Etudes d"Incidence

Taux d"Incidence

=Nouveaux maladesPersonnes.temps = vitesse de production de malades = nombre de nouveaux malades par unité de temps

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Taux d"Incidence

=Nouveaux maladesPersonnes.temps

Pendant une durée de suivi?

Étude de Cohorte

temps

Etudes d"Incidence

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Taux d"Incidence

Nouveaux maladesPersonnes.temps

Maladie ? Critère de

jugement

Etudes d"Incidence

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Taux d"Incidence

=Nouveaux malades

Personnes

.temps

La population

source : Non Malades

Echantillon■

Critères d"inclusions

Tirage au sort

liés à la maladie +- liés aux facteurs de risque

Etudes d"Incidence

Dr Julien Mancini, LERTIM, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, 2008-2009Taux d"Incidence

=Nouveaux maladesPersonnes.quotesdbs_dbs7.pdfusesText_5

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