[PDF] Document de référence en ANESTHESIE-REANIMATION à lusage





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Les différentes voies de qualification en cardiologie Policies for

Président de la Commission nationale de qualification de première instance en cardiologie Conseil National de l'Ordre des Médecins



La médecine générale et la qualification de spécialiste en médecine

A propos des données du Conseil National de l'Ordre des Médecins au 1er Section II : Qualification par la Commission de qualification placée auprès de.



QUESTIONNAIRE A LAPPUI DUNE DEMANDE DE

Si votre demande de qualification est chirurgicale veuillez joindre à votre le Conseil national de l'Ordre des médecins agissent dans le cadre de leurs.



RÈGLEMENT INTÉRIEUR FIXANT LES RÈGLES GÉNÉRALES DE

13-Dec-2018 APPLICABLES À L'ENSEMBLE DE L'ORDRE DES MÉDECINS ... 5.6.7. La commission d'étude des appels en matière de qualification ...



Edition 2015 de létude comparative des voies de qualification des

par l'âge des médecins ayant obtenu un avis des Commissions de qualification placées auprès du Conseil National de l'Ordre des Médecins.



ÉTUDE COMPARATIVE DES VOIES DE QUALIFICATION DES

nales de qualification (placées auprès du Conseil National de l'Ordre des Médecins) et les Commissions Ministérielles (procédures d'autorisation d'exercice) 



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Conseil National de l'Ordre des Médecins et les Commissions tion de la spécialité par la commission de qualification de première instance placée.



Document de référence en ANESTHESIE-REANIMATION à lusage

Président de la Commission Nationale d'Appel de qualification en Anesthésie-Réanimation du. Conseil National de l'Ordre des Médecins.



RÈGLEMENT INTÉRIEUR FIXANT LES RÈGLES GÉNÉRALES DE

APPLICABLES À L'ENSEMBLE DE L'ORDRE DES MÉDECINS. ADOPTÉ LORS DE LA 342ème SESSION 5.6.6. La commission d'étude des appels en matière de qualification ...



ORDRE NATIONAL DES MEDECINS DEMANDE DINSCRIPTION

Conseil départemental de l'Ordre des Médecins Spécialité obtenue par voie de Commission de qualification : . ... Décision par le Conseil national.



[PDF] Procédure de qualification - Conseil National de lOrdre des Médecins

1 La commission nationale de première instance de spécialité Une fois rempli votre dossier est examiné devant la commission



[PDF] QUESTIONNAIRE A LAPPUI DUNE DEMANDE DE

Les décisions sont prises par le conseil départemental de l'ordre après avis d'une commission de qualification constituée par spécialité Ces décisions sont 



[PDF] BO du 21 mars 1984 p 111 Dahir portant loi n° 1-84-44 du 17

21 mar 1984 · - Le conseil national de l'Ordre national des médecins assume les missions dévolues à l'ordre par le présent texte ainsi que celles qui lui sont 



[PDF] loi n° 10-94 relative a lexercice de la medecine - CNOM

La demande de qualification est présentée au président du conseil national de l'Ordre national des médecins ; les demandes émanant des médecins relevant du 



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La voie de la Commission de qualification placée auprès de l'Ordre des médecins; 3 Les procédures d'autorisation ministérielles : PAE et RGE (sauf cas 



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Spécialité obtenue par voie de Commission de qualification : Qualification en médecine générale prononcée par le Conseil départemental (Loi n° 91-73 



[PDF] Décret n° 2-97-421 du 25 joumada II 1418 (28 octobre 1997) pris

modèle arrêté par le conseil national de l'ordre national des médecins cas échéant par la commission technique de qualification supérieure



[PDF] Promulgation de la loi n°10-94 relative à lexercice de - ANAM

La décision d'inscription est notifiée par le président du conseil régional au demandeur et au président du conseil national de l'Ordre national des médecins



[PDF] Edition 2015 de létude comparative des voies de qualification des

RGE 203 obtenus en commission de qualification et 270 diplômes de l'Union Européenne ou Suisse pdf ? 10 Conseil national de l'Ordre des Médecins



[PDF] de qualification de spécialiste - Infectiologie

Conseil National de l'Ordre Si votre demande de qualification est chirurgicale veuillez joindre à votre dossier O Diplôme de doctorat en médecine :

  • Qui sont les membres du conseil de l'Ordre des médecins ?

    Pour exercer la profession de médecin en France, vous devez solliciter la délivrance d'une autorisation auprès du Centre National de Gestion (Procédure HOCSMAN). Votre demande sera soumise à une commission qui vérifiera que votre niveau de formation est équivalent au niveau exigé en France.
  • Comment un médecin étranger peut exercer en France ?

    Après réception de la plainte, le conseil départemental de l'Ordre des médecins organise obligatoirement une conciliation en présence du plaignant, du médecin mis en cause et de conseillers ordinaux. Le plus souvent, le différend parvient à être résolu.
  • Comment se passe une conciliation à l'Ordre des médecins ?

    Pour vous assurer que votre médecin est membre de l'Ordre des médecins, vous pouvez rechercher ce numéro de permis dans le registre officiel de l'Ordre des médecins. Enfin, si vous voulez en être sûr, il faut vérifier les inscriptions et la couleur du cachet utilisé pour certifier le permis.
Document de référence en ANESTHESIE-REANIMATION à lusage Document de référence en ANESTHESIE-REANIMATION

à l'usage des Commissions de Qualification

Adopté par le Conseil

n ational

Session du 10 février 2012

Ce texte

est établi à partir du référentiel métier et compétence, travail réalisé par un groupe

membres de la SFAR et du CFAR avec le concours du Pr Jean-Marie DESMONTS, Conseiller du Ministre de la Santé, Président de la commission de qualification en Anesthésie - Réanimation en

1ère

instance du Conseil de l'Ordre National Médecins (CNOM) et le Pr Philippe SCHERPEREEL,

Président de la Commission

Nationale d'Appel

de qualification en Anesthésie -Réanimation du

Conseil National de l'Ordre des Médecins.

La spécialité d'Anesthésie

-Réanimation est une spécialité relativement récente qui a suivi une

évolution considérable pendant les 30 dernières années dans le domaine de son organisation et

dans ses pratiques En alliant une culture de qualité et une politique de gestion des risques, l'Anesthésie -Réanimation

a divisé le nombre de décès directement imputable à son exercice par 10, alors même que le

nombre d'anesthésies doublait et passait à 8 millio ns d'actes/an et concernait des patients de plus en plus âgés, porteurs de pathologies associées de plus en plus lourdes pour des actes chirurgicaux de plus en plus complexes.

L'exercice de la spécialité d'Anesthésie-Réanimation est encadré par le décret sur la Sécurité en

Anesthésie

-Réanimation de 1994 et par des recommandations de la SFAR.

La spécialité d'Anesthésie

-Réanimation est une et indivisible, ce qui n'empêche pas de se

sur-spécialiser en fin de cursus, et permet un profil de carrière adapté à chaque médecin,

socle de l'attractivité de notre spécialité. Les SROSS définissent, dans chaque région, les

établissements qui ont les seuils né

cessaires à la pratique de certaines activités. Ces seuils d'activité sont exigibles pour l'ensemble de l'équipe qui les pratique. 2

1. FORMATION INITIALE DES MEDECINS SPECIALISTES

EN ANESTHESIE

REANIMATION

La référence du référentiel : la maquette du DESAR Le diplôme d'Etudes Spécialisées d'Anesthésie -Réanimation (DESAR) est la voie exclusive de

formation de la spécialité en France. Ce DES est organisé au sein d'une filière spécifique de

l'internat. Sa durée est de 5 ans.

Le programme des enseign

ements ainsi que les obligations de formation pratique du diplôme actuel sont réglementés par l'arrêté du 20 juin 2002 , publié au Journal Officiel le 26 juillet 2002. La formation initiale des MAR comprend l'enseignement de : l'anesthésie, la réanimation, la médecine d'urgence, l'évaluation et de la prise en charge de la douleur.

1) un enseignement théorique réparti en modules :

150 heures d'anesthésie - douleur

150 heures pour la réanimation et les urgences

2) une formation pratique au cours de 7 semestres effectués dans les services

agréés par le DESAR :

1 semestre dans un service de réanimation du CHU ou conventionné agréé

pour le DESC de réanimation médicale et 2 semestres dans les services agréés pour la spécialité ou dans une autre spécialité. Ce large champ professionnel constitue une opportunité et une attractivité pour la carrière d'un

médecin anesthésiste-réanimateur en permettant l'évolution de sa pratique clinique, par exemple,

d'une activité initiale prédominante en Anesthésie- Réanimation, vers une activité orientée dans

des domaines autres, telle la douleur chronique ou l'urgence.

Cette diversité d'exercice

à l'intérieur d'une même spécialité implique toutefois un approfondissement des co nnaissances et des pratiques dans ces différents domaines. Les universitaires d'anesthésie -réanimation ont mis en place des diplômes universitaires ou inter-universitaires pour répondre à ces besoins de formation complémentaire. De nombreuses formations proposées par d'autres organismes (SFAR, associations) dans le cadre de la formation

continue et labellisées par le Collège Français des anesthésistes-réanimateurs (OA FMC)

contribuent au développement professionnel continu

L'Anesthésie-Réanimation est une spécialité transversale nécessitant des connaissances

dans tous les domaines chirurgicaux et médicaux susceptibles d'être impliqués dans la prise en charge des dysfonctions vitales (cardiologie, pneumologie, infectiologie, maladies métaboliq ues....). 3

2. L'EXERCICE EN ANESTHESIE REANIMATION :

Référentiel de pratique professionnelle des MAR : (médecins anesthésistes et réanimateurs)

2-1. ACTIVITE DES MAR (médecins anesthésistes réanimateurs) en ANESTHESIE

La maquette des stages au cours de la

formation initiale et le carnet de stage, prévoient que tous

les candidats soient confrontés à un minimum de pratique standard obligatoire dans les domaines

généraux, tels que la chirurgie générale, digestive, orthopédie, gynécologie obstétrique, ORL et

ophtalmologie avec pratique des différentes techniques d'anesthésie générale ou loco régionale. Il

est souha itable qu'ils aient eu également une pratique dans des domaines particuliers de

l'anesthésie réanimation (pédiatrie, voire chirurgie cardiovasculaire ou neurochirurgie qui sont une

très bonne préparation à cet exercice sur-spécialisé. L'évolution des spécialités chirurgicales peut

conduire certains MAR à une sur-spécialisation. Certaines sur-spécialisations nécessitent une formation par compagnonnage qui doit être reconnue , via la FMC. Des diplômes universitaires ou inter-universitaires peuvent y contribuer, ce sont des compléments de formation et non un pré-requis pour l'exercice. Ils ne sont pas

opposables, notamment sur le plan réglementaire ou statutaire. Le CFAR et la SFAR ont rédigé de

façon conjointe des textes contributifs aux modalités de maintien des compétences, notamment en

anesthésie pédiatrique.

2-2. ACTIVITE DES MAR en REANIMATION :

Le passage de la formation spécialisée à 5 ans, justifié par le renforcement de l'enseignement de

la réanimation, permet aux Anesthésistes-Réanimateurs l'exercice aussi bien en réanimation chirurgicale ou spécialisé qu'en réanimation polyvalente. L'activité de réanimation concerne 56%

des Anesthésistes-Réanimateurs dont 53,1% se consacrent à la réanimation chirurgicale, 35,5% à

la réanimation polyvalente médicale et chirurgicale, 20,3% à la réanimation spécialisée et 8,7% à

la réanimation médicale Les structures de réanimation polyvalente à composante chiru rgicale sont dévolues aux patients

ayant des facteurs de comorbidités graves, dans les suites de différents types de chirurgies tandis

que dans les structures hospitalières de plus grandes dimensions, des réanimations spécialisées

existent après chirurgie cardiovasculaire, neurochirurgie, pédiatrique, ou après urgences

traumatiques ou de grands brûlés. Ces unités de réanimation spécialisées sont confiées à des

anesthésistes-réanimateurs en étroite collaboration avec des chirurgiens. 2.3 . ACTIVITE DES ANESTHESISTES REANIMATEURS AU SEIN DES SERVICES

CHIRURGICAUX

Le mé

decin a nesthésiste-réanimateur doit faire preuve d'une expertise particulière pour un certain

nombre de domaines dans la médecine péri-opératoire (analgésie, antibioprophylaxie et thérapie,

thromboprophylaxie, désordres métaboliques, nutrition artificielle, défaillances d'organes, etc, ...).

Cette approche est d'autant plus importante qu'il est reconnu et demandé une continuité des soins

(clairement explicitée dans la loi HPST) dans certains secteurs (notamment ambulatoire). 4

L'organisation des soins péri-opératoires doit se faire en concertation avec les autres intervenants.

L'établissement d'une charte d'organisation

, entre anesthésistes et chirurgiens, portant sur les

soins péri-opératoires, doit être formalisée et entrer dans la procédure de certification.

Au-delà de la formation, doivent être prises en compte : la participation à la formation continue régulière, l'acquisition de diplômes DU, DIU, Capacités (échographie, infectiologie, prise en charge de la douleur...), la participation à des sociétés savantes, les participations à des publications dans la spécialité, une parfaite connaissance actualisée des recommandations professionnelles en particulier de la SFAR.

CONCLUSION

Spécialité transversale, l'Anesthésie-Réanimation nécessite pour les MAR des connaissances et des aptitudes pratiques dans tous les d omaines des différentes spécialités pour lesquels ils sont amenés à intervenir : le MAR doit être impliqué parmi les équipes interventionnelles pour avoir une excellente connaissance des techniques dont

bénéficient les patients qu'ils vont être amenés à prendre en charge. Elle impose, de ce fait,

non seulement une implication personnelle dans le domaine relationnel, mais elle doit être assortie d'une so lide et indispensable aptitude au travail en équipe et au sens de l'organisation.

Toutes les activités du métier de la discipline (incluant anesthésie, médecine péri-opératoire,

réanimation, douleur chronique et médecine d'urgence) sont retrouvées dans la déclaration "The Helsinki Declaration on Patient Safety in Anaesthesiology » de juin 2010 de l'European Society of Anaesthesiology). Ces documents montrent bien que nos compétences définies ci-dessus sont dans la conformité des rè gles Européennes. L'homologation des compétences et connaissances, via un examen européen, tel que l'EDA, organisé par l'European Society of Anesthesiology (ESA) apporterait une garantie de qualité déjà soulignée dans le chapitre précédent.

Au total, aucu

ne autorisation d'exercer ne doit être délivrée en dehors de l'obtention du diplôme de spécialité (DESAR) et de la qualification ordinale sur la base réglementaire, celle -ci excluant toute

reconnaissance de compétence acquise hors diplôme. L'évaluation universitaire et diplômante doit

être la même pour les PADHUE que pour les DESAR ou médecins à diplôme européen. Enfin, il faut souligner que l'aspect parfois très techn ique des actes de la spécialité , associé

à la rigue

ur indispensable à la sécurité des soins, ne saurait faire passer au second plan la dimension humaniste essentielle au respect des principes de bienfaisance et de compassion pour les patients.

Dr J. F CERFON

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