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ATTESTATION D"APTITUDE PRÉALABLE A LA PRATIQUE D"ACTIVITÉS NAUTIQUES ET AQUATIQUES DANS LES ACCUEILS COLLECTIFS DE MINEURS (accueils relevant des articles L.227-4 et R.227-1 du code de l"action sociale et des familles)

Références :

Code de l"action sociale et des familles : article R.227-13 et arrêté du 25 avril 2012 ; Code du sport :

A322-44 et A322-66

Le test est obligatoire pour la pratique des activités de canoë-kayak et disciplines associées, nage en eau vive,

voile, canyonisme, surf de mer et natation.

Il peut être effectué en piscine ou sur le lieu de l"activité pour la pratique de laquelle il est obligatoire

Le test doit être effectué sans brassière de sécurité (circulaire du 30 mai 2012).

Date du test :

Nom et prénom du mineur :

Aptitudes vérifiées et acquises :

(cocher les cases correspondantes) - Effectuer un saut dans l"eau - Réaliser une flottaison sur le dos pendant 5 secondes □ - Réaliser une sustentation verticale pendant 5 secondes □ - Franchir une ligne d"eau ou passer sous une embarcation ou un objet flottant □ - Nager sur le ventre pendant 25 mètres (Attention :

50 mètres pour les plus de seize ans qui pratiqueront une

activité voile Résultat du test : □ satisfaisant □ non satisfaisant

Personne ayant fait passer le test :

Nom et prénom :

Qualification (voir informations au verso) :

Etablissement d"appartenance :

Numéro de carte professionnelle d"éducateur sportif :

Signature :

Liste des personnes habilitées à faire passer le test :

- Les personnes ayant le titre de maître-nageur sauveteur (MNS) de par la détention de l"un des

diplômes suivants : o Diplôme d"Etat de maître-nageur sauveteur o BEES option activités de la natation o BPJEPS spécialité activités aquatiques et de la natation

o BPJEPS spécialité activités aquatiques avec certificat de spécialisation de sauvetage et

sécurité en milieu aquatique

o DEJEPS spécialité perfectionnement sportif avec certificat de spécialisation de sauvetage

et sécurité en milieu aquatique

o DESJEPS spécialité performance sportive avec certificat de spécialisation de sauvetage et

sécurité en milieu aquatique o DEUST animation et gestion des activités physiques, sportives ou culturelles avec mention

activités aquatiques et surveillance donnant l"unité d"enseignement sauvetage et sécurité

en milieu aquatique o Licence professionnelle animation, gestion et organisation des activités physiques ou sportives avec mention activités aquatiques et surveillance donnant l"unité d"enseignement sauvetage et sécurité en milieu aquatique

o Licence générale entraînement sportif avec mention activités aquatiques et surveillance

donnant l"unité d"enseignement sauvetage et sécurité en milieu aquatique - Les titulaires du brevet national de sécurité et de sauvetage aquatique (BNSSA) - Les détenteurs des diplômes suivants : o BEES option canoë-kayak et disciplines associées o BEES option voile o BEES option surf

o BPJEPS spécialité activités nautiques avec mention canoë-kayak et disciplines associées,

ou voile, ou surf o BPJEPS spécialité activités nautiques avec l"UCC canoë-kayak ou planche à voile

o DEJEPS spécialité perfectionnement sportif avec CS canoë-kayak et disciplines associées

en mer ou CS natation en eau libre ou CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique o DESJEPS spécialité performance sportive mention canoë-kayak et disciplines associées en eau vive o DESJEPS spécialité performance sportive mention natation course et CS natation en eau libre ou CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique o DESJEPS spécialité performance sportive mention natation synchronisée avec CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique o DESJEPS spécialité performance sportive mention water-polo avec CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique o DESJEPS spécialité performance sportive mention plongeon avec CS sauvetage et sécurité en milieu aquatique

Test admis en équivalence :

L"attestation de réussite au test commun des fédérations ayant la natation en partage : test " sauv" nage ».

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