Une échographie révèle une lésion hépatique inattendue
des résultats normaux sauf pour une lésion de 2 cm au foie gauche
ECN U.. Q
TUMEURS DU FOIE PRIMITIVE OU. SECONDAIRE. Lea Sicsic Noemie Scherman Lésion hypodense (1) ... Foie. Aorte. 13. Métastase hépatique: lésion hypodense au.
Tumeurs kystiques non parasitaires du foie
lésion bien limitée arrondie
Lésion hépatique
Raj. 15 1441 AH Le terme « lavage au temps portal » (le washout des Anglo-Saxons) ne peut être utilisé que quand la tumeur devient hypodense par rapport au foie ...
Approche diagnostique devant une tumeur supposée bénigne du
Approche diagnostique devant une tumeur supposée bénigne du foie Lorsqu'une lésion apparaît hypodense au temps portal cette.
Pseudotumeur inflammatoire du foie à propos dun cas
opératoire a montré une tumeur pseudo-inflammatoire du foie. lésion hépatique spontanément hypodense du segment V.
Indications de léchographie de contraste du foie pour caractériser
Rab. I 18 1442 AH Les nodules sont des lésions focales du foie dont la nature
Carcinome hépatocellulaire sur foie non cirrhotique
montrant la lésion devenue plus hypodense sous l'effet du traite- ment. Il existe un petit épanche- ment au contact du foie (flèche).
Imagerie des lésions kystiques hépatiques
TDM : lésion hypodense homogène Multiples lésions kystiques homogènes hypodenses aux ... Typiquement localisé dans le foie droit
Case report
Shaw. 9 1432 AH Kyste hydatique du foie rompu dans la paroi abdominale et dans le ... une lésion hypodense du foie
Une échographie révèle une lésion hépatique inattendue
sion hypodense avant l’injection du colorant un remplissage périphérique par la substance de contraste et un remplissage complet de la lésion qui devient isodense ou hyperdense sur les clichés retards Environ 60 des hé-mangiomes présenteront cette apparence typique La to-modensitométrie n’est pas un examen de premier choix
Comment détecter les lésions du foie ?
Les médecins utilisent la tomodensitométrie (TDM) ou l’échographie pour détecter les lésions hépatiques. La chirurgie est parfois nécessaire pour déterminer l’étendue de la lésion et arrêter le saignement. Les lésions du foie guérissent parfois sans traitement.
Qu'est-ce que l'hypodensité hépatique ?
Qu'est-ce que l'hypodensité hépatique? Qu'est-ce que l'hypodensité hépatique? L'hypodensité hépatique est un terme utilisé par les radiologues pour décrire les zones du foie sur les tomodensitogrammes, selon le Dr Tracy A. Berg. Cela signifie qu'il y a des zones du foie qui semblent moins denses sur un scanner que le tissu hépatique environnant.
Qu'est-ce que la maladie du foie ?
La maladie du foie peut être héréditaire (génétique). Les problèmes de foie peuvent également être causés par divers facteurs qui endommagent le foie , tels que les virus, la consommation d'alcool et l'obésité. Comment se manifeste le cancer du foie ? Antécédents cliniques et examen physique.
Comment reconnaître une lésion hépatique ?
Les lésions hépatiques survenant dans un foie sain peuvent, le plus souvent, être caractérisées avec efficacité par imagerie. En cas de doute, selon les circonstances cliniques, on peut observer la lésion, procéder à sa biopsie percutanée ou à une résection diagnostique.
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Kyste hydatique du foie rompu dans la paroi abdominale et dans le muscle psoas : à propos d"une rare observationIssam En-Nafaa
1,&, Mountassir Moujahid2, Abdelouahabe Alahyane2, Touria Amil1, Ahmed Hanine1, Tarik Ziadi1
1Service de radiologie, HMIMedV, Rabat Maroc, 2Service de chirurgie viscérale, HMIMedV, Rabat Maroc
&Corresponding author: Issam En-nafaa, Ilot 6 Imm Aguelmane App 4 résidence Assabah, CYM, BP: 10120, Rabat, Maroc
Key words: Kyste hydatique, rupture, abdomen, foie, psoas, Maroc Received: 11/06/2011 - Accepted: 25/08/2011 - Published:07/09/2011
Abstract
Le kyste hydatique du foie est une parasitose qui sévit à l´état endémique au maroc. La rupture dans la paroi abdominale et dans le psoas est une
complication exceptionnelle. Nous rapportons un cas de kyste hydatique du foie rompu dans la paroi et dans le muscle psoas. Le diagnostic a été
établi sur les données de l´échographie et surtout de la tomodensitométrie. Le patient a été opéré avec des suites simples.
Pan African Medical Journal. 2011 10:3
This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/10/3/full/
© Issam En-Nafaa et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons
Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original
work is properly cited. Pan African Medical Journal - ISSN: 1937- 8688 (www.panafrican-med-journal.com) Published in partnership with the African Field Epidemiology Network (AFENET). (www.afenet.net)Case report
Open Access
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Introduction
L"hydatidose est une anthropozoonose qui sévit à l"état endémique au Maroc. La localisation hépatique reste de loin la plus fréquente et se voit
dans 70% des cas environ [1]. Sa gravité tient surtout de ses complications essentiellement l"infection et la rupture dans les voies biliaires. La
rupture d"un kyste hydatique (KH) dans la paroi abdominale est une complication exceptionnelle. Nous rapportons le cas d"un KH du foie rompu
dans la paroi abdominale et dans le muscle psoas.Observation
Patient de 43 ans, sans antécédents pathologiques notables, présentait depuis trois jours une volumineuse masse douloureuse de l"hypochondre
droit qui s"est fistulisée secondairement, évoluant dans un contexte de fièvre non chiffrée. L"examen a trouvé un patient fébrile à 38,5°, présentant
une masse de l"hypochondre droit étendue au flanc, fluctuante, douloureuse, fixe par rapport au plan superficiel avec rougeur et chaleur de la
peau et présence d"une fistule cutanée en regard. Le reste de l"examen clinique était sans particularité. Le bilan biologique trouvait une
hyperleucocytose, une augmentation de la CRP.Une échographie abdominale a été réalisée et a montré une collection liquidienne multi loculée de la paroi abdominale antérolatérale droite
communicant avec une masse hépatique périphérique sous capsulaire à paroi calcifiée par endroits et à contenu hétérogène. Avec mise en
évidence d"une autre collection liquidienne d"allure abcédée intéressant le muscle psoas droit communiquant avec la collection pariétale.
Une tomodensitométrie abdominale (
Figure 1, Figure 2, Figure 3) a été réalisée en acquisition spiralée avant et après injection de produit de
contrast iodé avec reconstructions multi planaires et a objectivé la présence d"une lésion hypodense du foie intéressant les segments VI, VII, et
VIII, bien limitée dont les parois sont calcifiées par endroit et dont le contenu est hétérogène renfermant de multiples bulles d"air. Cette lésion
mesurait 70mm×60mm environ de grands axes, était en continuité avec une lésion hypodense intéressant les muscles larges de l"abdomen et le
psoas droit, avec présence d"une collection liquidienne hétérogène sous cutanée en regard.
Le diagnostic d"un KH hépatique surinfecté et fistulisé dans la paroi abdominale et compliqué d"un abcès sous cutané, des muscles larges et du
psoas droit a été posé. Le traitement était chirurgical avec des suites opératoires simples.
Discussion
Le kyste hydatique (KH) est une anthropozoonose très fréquente au Maroc, elle est due au développement de la forme larvaire du taenia du chien
ecchinococcus granulosis. Elle sévit sous forme endémique dans les pays du bassin méditerranéen, le moyen orient, l"Amérique du sud, l"Australie,
la nouvelle Zélande et l"Afrique de l"est [1]. Le KH peut siéger dans n"importe quelle partie de l"organisme mais la localisation hépatique reste la
plus fréquente (70%), suivie de l"atteinte pulmonaire (10 à 40%) [1].L"atteinte est le plus souvent asymptomatique et la symptomatologie clinique est variable, elle dépend du siège du kyste, sa taille, son stade de
développement et à la présence ou non de complications, la douleur abdominale reste le symptôme clinique le plus fréquent [
1].Les complications les plus courantes sont l"infection du contenu du kyste et la rupture dans les voies biliaires qui se voit dans 5à
10% des cas [1].
La rupture dans la paroi abdominale est une complication exceptionnelle, elle est retrouvée dans 0,1 à 1,5% des cas [2]. Moins de dix cas sont
rapportés dans la littérature [3] et la rupture dans le muscle psoas n"a jamais été décrite à notre connaissance. Elle est la conséquence d"un double
facteur, mécanique et inflammatoire, d"une part il y a l"infection du contenu du kyste entrainant l"inflammation du perikyste et la symphyse de ce
dernier avec la paroi abdominale, d"autre part l"érosion progressive de la paroi abdominale par un perikyste épais et calcifie favorisée par les
mouvements respiratoires [3]. Dans tous les cas décrits le kyste était en contact avec la paroi abdominale et la fistulisation était le mode de
révélation [4]. La symptomatologie consiste en une masse abdominale pariétale douloureuse et fébrile associée ou non à un ictère cutanéo-
muqueux. La biologie permet de mettre en évidence une hyperleucocytose et une élévation de la CRP témoignant de l"infection et une perturbation
du bilan hépatique en cas de complication biliaire [ 5].Le diagnostic repose sur l"imagerie en coupe notamment l"échographie et le scanner qui permettent d"identifier le kyste, de préciser son siège, son
type, ses dimensions et de mettre en évidence la communication avec la collection pariétale abdominale [
5]. Le traitement est chirurgical
consistant en une déconnection kysto-pariétale première avec évacuation de l"abcès intermédiaire puis du traitement du KH, de la cavité résiduelle.
La prescription d"albendazole semble nécessaire pour éviter la récidive cutanée [ 4].Conlusion
La rupture du KH du foie dans la paroi abdominale est une complication exceptionnelle. L"imagerie joue un rôle important dans le diagnostic positif
et la surveillance postopératoire. Les complications font la gravité de la maladie pouvant être évités la prévention de l"hydatidose et par le
diagnostic et le traitement précoces du KH.Conflit d"intérêts
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d"intérêts.Page number not for citation purposes 3
Contributions des auteurs
Tous les auteurs ont contribué à la rédaction de ce manuscrit et lu et approuvé la version finale.
Figures
Figure 1: Tomodensitométrie abdominal en coupes axiales après injection de produit de contraste iodé, en fenêtre parenchymateuse montrant
une lésion hypodense du foie, à paroi calcifiée par endroit et à contenu hétérogène renfermant des bulles d"air
Figure 2: Tomodensitométrie abdominal en coupes axiales après injection de produit de contraste iodé, en fenêtre parenchymateuse montrant la
présence de lésions hypodenses de la paroi abdominale et du muscle psoas droit avec une collection sous cutanée
Figure 3: Tomodensitométrie abdominal en reconstructions sagittales après injection de produit de contraste iodé, en fenêtre parenchymateuse
montrant la communication entre la lésion hépatique et les lésions pariétales, ainsi qu"avec le muscle psoas droit
Références
1.Kismet K, Ozcan A H, Sabuncuoglu M Z, Gencay C, Kilicoglu B, Turan C et all. A rare case: Spontaneous cutaneous fistula of infected
splenic hydatid cyst. World J Gastroenterol. 2006; 12(16):2633-5.This article on PubMed
2.Selmi M, Kharrat M M, Larbi N, Mosbah M, Ben Salah K. Kyste hydatique du foie fistulisé à la peau et ouvert dans les voies bilaires et les
bronches. Ann Chir. 2001 ; 126 : 595-7.This article on PubMed
3.Ait Ali A, Sall I, El Kaoui H, Zentar A, Sair K. Fistulisation cutanée d"un kyste hydatique hépatique. Presse Med. 2009; 38: e27-e28. This
article on PubMed 4.Sakhri J, Ben Ali A. Le kyste hydatique du foie. J Chir (Paris). 2004 Nov;141(6):381-9. This article on PubMed
5.Bedioui H, Ayadi S, Nouira K, Bakhtri M, Jouini M, Ftériche Fet al. Kyste hydatique du foie rompu dans la paroi abdominale : à propos
d"une observation rare. Med Trop (Mars). 2006 Oct;66(5):488-90.This article on PubMed
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