[PDF] Imagerie intra voxel incoherent motion et





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Indications de léchographie de contraste du foie pour caractériser

4 nov. 2020 La détection de nodules hépatiques est une circonstance fréquente : il est ... constante par son risque d'effets indésirables graves (< 1 ...



Tumeurs hépatiques bénignes

L'hyperplasie nodulaire focale est une tumeur hépatique bénigne du foie survenant chez les femmes jeunes dont le diagnostic peut être le plus souvent fait 



formation médicale continue le point sur… - Nodules sur foie de

La spécificité de l'IRM pour le diagnostic de nodule dysplasique est cependant d'environ 85 % (21). 2.3. Points clés. • La sensibilité de détection des nodules 



Indications de léchographie de contraste du foie pour caractériser

4 nov. 2020 Tout nodule tumoral supra-centimétrique10 détecté lors de cirrhose par l'échographie de sur- veillance est en 1er lieu suspect de CHC ...



Les traitements du cancer du foie

Le cancer du foie le plus fréquent est le carcinome hépatocellulaire Les caractéristiques du cancer : combien de nodules sont présents sur le foie ?



CHAPITRE 8 - Foie

La veine cave est visible a travers le foie avec ses variations Une cirrhose macro-nodulaire: le foie est augmente de volume; il existe.



FILFOIE

Elle est caractérisée par la présence dans le foie de multiples petits nodules de régénération en lien avec une perfusion hépatique hétérogène.



Imagerie intra voxel incoherent motion et

Tout nodule sur cirrhose n'est pas un CHC: comment s'en sortir ? ALAIN LUCIANI SEBASTIEN MULE Situation non exceptionnelle sur foie de cirrhose.



hépatopathies diffuses cirrhose et nodules

Cirrhose micronodulaire ; foie dysmorphique à contours bosselés Tout macro nodule dans un foie cirrhotique est suspect surtout s'il se rehausse.



Tumeurs bénignes du foie : hyperplasie nodulaire focale et adénomes

La lésion est apparemment unique dans les deux tiers des cas. Dans les autres cas 2 à 4 nodules sont détec- tables par l'imagerie. Il n'y a pas de.



ÉVALUER LES TECHNOLOGIES DE SANTÉ - Haute Autorité de Santé

de l’échographie de contraste du foie (ECUS) pour caractériser les nodules tumoraux détectés de façon fortuite chez l’adulte sans cirrhose ni cancer associé (objet de ce cadrage) et pour caracté-riser ceux détectés lors du suivi de cirrhose (cf second cadrage publié en parallèle) Cette demande s’inscrit

Comment diagnostiquer les nodules du foie ?

17Détection et caractérisation de nodules sur l’ensemble du foie, sans limite de nombre ; analyse complète de la morphologie tumo- rale (localisation, nombre, taille, aspect) ; volumétrie hépatique (scanner) ; étude de la vascularisation portale et sus-hépatique ou du retentissement sur les voies biliaires ± bilan d’extension extra-hépatique.

Comment diagnostiquer un nodule dans un foie de cirrhose ?

En cas de découverte d’un nodule dans un foie de cirrhose, il est possible de faire un diagnostic probabiliste (sans preuve histologique) de CHC si l’on observe à l’iimagerie (TDM ou IRM avec injection de produit de contraste) l’association d’une hypervascularisation artérielle précoce et d’un lavage au temps portal et/ou tardif.

Comment traiter une tumeur non cancéreuse du foie ?

La plupart des tumeurs non cancéreuses du foie ne nécessitent pas de traitement. On peut pratiquer une chirurgie si la tumeur provoque de la douleur, se déchire (rupture) et se met à saigner, obstrue les canaux biliaires ou mesure plus de 5 cm. Il existe de nombreux types de tumeurs non cancéreuses du foie.

Comment diagnostiquer un cancer du foie ?

Le diagnostic repose sur un examen clinique, un interrogatoire, des prises de sang et le dosage de marqueurs tumoraux pour mesurer la quantité de certaines protéines dans le corps et voir si le cancer s'est propagé au foie. Un test de la fonction hépatique est souvent utilisé pour diagnostiquer les métastases du foie.

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

ALAIN LUCIANI, SEBASTIENMULE

(1)IMAGERIE MÉDICALE CHU HENRI MONDOR (2)UNIVERSITÉ PARIS EST CRÉTEIL, FACULTÉ DE MÉDECINE (3)IMRB INSERM U955 EQUIPE 18

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

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Nodule sur foie

de cirrhose

Facteur de

risque causal direct CHC

Cholangiocarcinome

Formes mixtes IHC HCC

Nodules sur foie

de cirrhose

Absence de

facteur causal direct

Lésion bénigne

Hemangioma

Lésions

hépatocellulaires bénignes (HNF, HCA)

Kyste biliaire -

péribiliaire

Lésions malignes

Métastases

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Approche Synthétique

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

Lésions mimant

un CHC

Pseudolésions

Hémangiomes

Nodules HNF-

like

Lésions rares

Lésions

hypervasculaires

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiquesIntroduction FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

PSEUDO LESIONS

Troubles de perfusion intra-hépatiques

Périphériques / Triangulaires

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Pseudolésions

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiquesIntroduction FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiquesIntroduction FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

HEMANGIOMES

Prévalence discutée sur foie de cirrhose

Séméiologie identique à présentation foie sain

Angiomes à circulation rapide

HypersignalT2 / ADC

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Hémangiomes

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

NODULES FNH-LIKE

Situation non exceptionnelle sur foie de cirrhose

Données anatomopathologiques sur foies explantés (130 foies cirrhotiques): Prévalence de 15% majorité de nodules < 10mm (Libbrechtet al. American Journal of

Gastroenterology. 101(10):2341ʹ2346, OCT 2006)

Nodules FNH like caractériséspar unesurexpression recepteursOATP8 Accumulation de produitde contrastehépatospécifiqueenphase HBP (EOB-DTPA)

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Nodules HNF-like

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

NODULES FNH-LIKE

Kim et al. J. MAGN. RESON. IMAGING 2017;45:1599ʹ1608

20 Patients avec CHC et capture HBP (38mm) / 20

Patients avec FNH-like (21mm) -confirmation

anatomopathologique

Deux mots clés :

Washout

Hétérogénéité

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Nodules HNF-like

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

NODULES FNH-LIKE

Kim et al. J. MAGN. RESON. IMAGING 2017;45:1599ʹ1608

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Nodules HNF-like

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiques

NODULES FNH-LIKE

Kim et al. J. MAGN. RESON. IMAGING 2017;45:1599ʹ1608

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions mimant

un CHC

Nodules HNF-like

Lésions

hypervasculaires

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

Lésions favorisées par

la cirrhose

Lésions

hépatocellulaires

Lésions dysplasiques

CHC

Lésions

Cholangiolaires

Cholangiocarcinome

intra-hépatique

Lésions mixtes

Lésions rares

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiquesIntroduction FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Cirrhose et lésions bénignes hépatiquesIntroduction FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

Lésions

favorisées par la cirrhose

Lésions

hépatocellulaires

Lésions

dysplasiques CHC PEUT ON DISTINGUER NODULES RÉGÉRATIFS, NODULES DYSPLASIQUES ET CHC?

71 CHC bien différenciés

25 Nodules dysplasiques

22 nodules de régénération

IRM 3T; injection de 0,1ml /Kg EOB DTPA 25, 70, 180 sec et HBP à 20 minutes

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

Lésions

favorisées par la cirrhose

Lésions

hépatocellulaires

Lésions

dysplasiques CHC PEUT ON DISTINGUER NODULES RÉGÉRATIFS, NODULES DYSPLASIQUES ET CHC?

71 CHC bien différenciés

25 Nodules dysplasiques

22 nodules de régénération

IRM 3T; injection de 0,1ml /Kg EOB DTPA 25, 70, 180 sec et HBP à 20 minutes

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

Lésions

favorisées par la cirrhose

Lésions

hépatocellulaires

Lésions

dysplasiques CHC PEUT ON DISTINGUER NODULES RÉGÉRATIFS, NODULES DYSPLASIQUES ET CHC?

71 CHC bien différenciés

25 Nodules dysplasiques

22 nodules de régénération

IRM 3T; injection de 0,1ml /Kg EOB DTPA 25, 70, 180 sec et HBP à 20 minutes

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

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Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

CHOLANGIOCARCINOMEINTRA HEPATIQUE

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions favorisées par

la cirrhose

Lésions

Cholangiolaires

Cholangiocarcinome

intra-hépatique

Lésions mixtes

Inclusion de 29 patients avec CCK intra hépatique confirmé en anatomopathologie IRM 1.5T avec HBP à 2h et 3h après injection de 0,1mmol/kg de Gd-BOPTA

CHU Henri Mondor, FaculteMedecine, UniversiteParis Est Creteil, AP-HP, Creteil, France; imagerie.medicale@aphp.fr

Lésions favorisées par cirrhose sous-jacente

CHOLANGIOCARCINOMEINTRA HEPATIQUE

Introduction

FdR

Causal

Absence de lien

Lésions favorisées par

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