[PDF] Fiche inscr_Congé form_CAPES_21-22 v3

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FICHE D'INSCRIPTION

Spécial enseignants

CAPES, CAPEPS, CAPET, CAPLP - SESSION 2022

Réservé au CNED

Dossier complet à renvoyer à :

CNED

60 BOULEVARD DU LYCEE

CS 10008

92171 VANVES CEDEX

Un conseiller à votre écoute au 05 49 49 94 94

Tarification ordinaire, sans surcoût

1

INSCRIT À remplir en majuscules Réservé au CNED ________________________________________________________________________

Sexe c M c F Nom ________________________________________________________________________________________________________________ Prénoms _________________________________________________________________________________________________________________

Nom de famille (de naissance) _________________________________________________________________________________________________________________________________________ Date de naissance ____________________________________________________

Lieu de naissance

(ville) _________________________________________________________________________________________________________________________________ Département de naissance __________________________________________________

Pays de naissance

_________________________________________________________________________________________________________________ Nationalité __________________________________________________________________________________________________________________

Adresse d'envoi des cours ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(au besoin, indiquez : chez M. ..., ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

bâtiment, escalier, étage, porte, etc.) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Code postal __________________________________________________ Ville ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Pays ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Adresse électronique ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ @ ____________________________________________________________________________________

Indispensable pour accéder à l'espace de formation en ligne et bénéficier de l'accompagnement à distance proposé par le CNED pendant la durée de formation.

Tél. fixe

_________________________________________________________________________ Tél. portable _________________________________________________________________ Autre tél. ____________________________________________________________________________________

Si vous avez déjà été inscrit au CNED, indiquez votre dernier indicatif __________________________________________________________________________________________________________________________________________

Vous êtes enseignant et suivez votre formation dans le cadre :

c d'un congé de formation professionnelle (CFP) du _______________________________________________________________________ au _______________________________________________________________________________________________

c de votre compte personnel de formation (CPF)

2 DOCUMENTS À

JOINDRE OBLIGATOIREMENT/////////////////////////////////////////////////////////////// Congé de formation professionnelle (CFP) Compte personnel de formation (CPF) Accord de votre administration (arrêté de mise en congé). L'imprimé de demande de CFP, qui doit être envoyé au

CNED au moins 3

mois avant toute inscription. Notification de prise en charge de votre administration au titre du CPF.

DOCUMENT À RENVOYER 1CCFPFIX21 - 1/2

3 FORMATION CHOISIE

Préparations au CAPES (cochez votre choix) Tarif remisé -20%* c Mathématiques c Interne (12M) c Externe (42M) c Allemand- c Externe (51M) c Italien- c Externe (53M) c Philosophie- c Externe (54M) c Physique-chimie- c Externe (48M) c Education musicale c Interne (18M) - c Anglais c Interne (11M) c Externe (41M) c Espagnolc Interne (13M) c Externe (43M) c Arts plastiquesc Interne (16M) c Externe (46M) c Documentationc Interne (19M) c Externe (55M) c Histoire-Géographiec Interne (14M) c Externe (44M) c Lettresc Interne (10M) c Externe (40M) c Sciences économiques et socialesc Interne (17M) c Externe (47M) c SVTc Interne (15M) c Externe (45M) c EPS (CAPEPS) c Interne (20M) c Externe (56M) Préparations aux CAPET et CAPLP (cochez votre choix) Tarif remisé -20%*

c CAPET Externe éco-gestion (49M), choisissez une option : c COGRH c Comptabilité-finance c Marketing

c CAPLP Externe éco-gestion, option commerce-vente (50M) c CAPLP Externe Lettres et Histoire-Géographie (52M)

*Tarif catalogue : 1 290 € la préparation ; Tarif remisé pour personnel du MEN : 1 032 €

Total

Important : le CNED n'inscrit pas aux concours. Vous devez vous renseigner sur le site www.devenirenseignant.gouv.fr sur

Attention : cette demande d'inscription concerne la session 2022. Si vous souhaitez vous inscrire à la session 2023,

N'envoyez pas de règlement avec votre dossier d'inscription.

V$+,6"952(-$/"$=(5+"$/(..2"+I$-(8.$"-="++(-.$G$=(5+"$")93(:"8+I$G$3<(+K1-2.)"$02-1-6"8+I$(8$G$=(8.W)J)"I$3" document

6(-5+1658"3 adéquat à nous retourner signé.

4 SIGNATURE OBLIGATOIRE

Je déclare avoir pris connais sance des condit ions générales de vente des f ormations du CNED et du c ontenu de la

documentation de la formation choisie et les accepter.

c Je ne souhaite pas recevoir de propositions de la part du CNED sur ses formations ou celles de ses partenaires.

Date obligatoire //////////////////////////////////// __________________________________ Signature obligatoire ////////////////////////////////////

Conformément au règlement 2016/679 et à la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous êtes informé(e) et

acceptez que le CNED mette en oeuvre des traitements de données à caractère personnel destinés à assurer la gestion de la relation client, le suivi

administratif et pédagogique, les bilans de formation et des enquêtes de satisfaction. Vous êtes informé(e) qu'il met également en oeuvre des

techniques de collecte et d'analyse des données d'apprentissage à des fins strictes de recherche, de statistiques, d'une meilleure compréhension des

besoins de ses inscrits et d'une optimisation de leur parcours de formation à l'exclusion de tout profilage commercial. Pour plus d'information et pour

connaitre et exercer vos droits, consulter la politique de protection des données à caractère personnel disponible sur Cned.fr.

►Dossier complet à renvoyer à : CNED - 60 BOULEVARD DU LYCEE - CS 10008 - 92171 VANVES CEDEX

www.cned.fr DOCUMENT À RENVOYER 2/2

Le directeur général du

CNED et par délégation

Directeur

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