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Rectorat de Créteil/SAIO/Pré-bac/2020-2021 1/3RENTRÉE SCOLAIRE 2021

DOLYCÉEN

: dossier à adresser pour le : : dossier à adresser à la DSDEN du département SCOLARITÉ

NOM : VILLE :

CLASSE :

DIVISION :

LVA :

LVB : DÉN (2) :

OBSERVATIONS MÉDICALES

PARTICULIÈRES :

(1) (cf. fiche technique 14). (2) Uniquement pour les élèves de 2de GT.

(3) Si oui, transmettre la fiche de renseignements médicaux au médecin conseil technique du DASEN du IDENTITÉ ÉLÈVE

NOM : PRÉNOM :

INE : NÉ(E) LE : SEXE :

IDENTITÉ DU REPRÉSENTANT LÉGAL

NOM : PRÉNOM :

ADRESSE : .

TÉL 1 : TÉL 2 : MÉL :

EN CAS DE DÉMÉNAGEMENT À VENIR : FUTURE ADRESSE AVEC JUSTIFICATIF DU LIEU ET DE ENT : PHOTOCOPIE À JOINDRE AU DOSSIER POUR LES ÉLÈVES ORIGINAIRES * PHOTOCOPIES À JOINDRE AU DOSSIER POUR LES ÉLÈVES EMMÉÉMIE DE CRÉTEIL* * Sous réserve de demandes complémentaires

LÈVE

Statut Formation(2), série ou

enseignement optionnel(3) Établissement demandé Nom :

Commune :

Nom :

Commune :

Nom :

Commune :

Nom :

Commune :

Nom :

Commune :

Rectorat de Créteil/SAIO/Pré-bac/2020-2021 2/3

INE : NOM : PRÉNOM :

Statut Formation(2), série ou

enseignement optionnel(3) Établissement demandé 6 Nom :

Commune :

7 Nom :

Commune :

8 Nom :

Commune :

9 Nom :

Commune :

10 Nom :

Commune :

(1) STHR

(2) Saisir la 2de commune, le champ professionnel, la famille de métiers ou le pôle de qualification, le cas échéant.

(3) Design (CCDES) (4) À remplir par

1 : Signature du responsable légal de l'élève :

ÉDUCATIVE

Pour les éventuelles matières sans note, la valeur " NN » est mentionnée dans Affelnet. Pour les matières regroupées, saisir la même note pour chacune des matières.

Français** Mathéma-

tiques**

Histoire-

géographie / Enseigne- ment moral et civique

LVA LVB EPS SVT Physique-

Chimie

Sciences

économiq

ues et sociales

Sciences

numéri- ques et technolo- gie

Enseigne

ment profession nel* * Discipline à renseigner uniquement pour les élèves de la voie professionnelle ** A renseigner obligatoirement

ÉLÈVES ISSUS DE TERMINALE CAP

Pour : TF pour très favorable, F pour favorable, R pour réservé. Pour rappel, re

Rang du v 1 2 3 4 5

Avis du conseil de

classe (TF, F ou R)

0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/

Avis du conseil de

classe (TF, F ou R)

0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/ 0/_/_/_/_/_/_/_/

Rectorat de Créteil/SAIO/Pré-bac/2020-2021 3/3 MENTIONS LÉGALES ET PROTECTION DES DONNÉES PERSONNELLES -Lycée. Le résultat de ce traitement permet de préparer les travaux on nationale (DASEN) s ceux-ci seront

IMPORTANT : auprès de

. Sans cette confirmation, la place sera proposée à un autre élève. ationale, de la Jeunesse et des Sports est respons-Lycée création par le ministère de l'Education Nationale d'un traitement

automatisé de données à caractère personnel dénommé, le traitement Affelnet-Lycée a pour finalité de faciliter la

Les personnes habilitées de l'établissement fréquenté, du CIO le cas échéant, des établissements demandés, des

rectorat, sont les destinataires de ces données. Les personnes habiducation Nationale, de la Jeunesse et des Sports sont également destinataires des données statistiques. ou dans un organisme de formation par apprentissage s légaux, le cas échéant, de la (nom, prénom, adresse postale, téléphone, adresse mél, etc.),

vertu du règlement général de la protection des données (RGPD), les personnes concernées disposent de droits

académi (DASEN) . (www.cnil.fr) : CNIL - 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07. nistratif

ou contentieux serait formé, nécessitant leur conservation jusqu'à l'issue de la procédure de recours.

Pour tout conseil et avis sur le traitement de vos données personnelles : Coordonnées du délégué à la protection des données au ministère de Monsieur Gilles Braun - 110 rue de Grenelle 75007 Paris - dpd@education.gouv.fr - 4, rue Georges Enesco 94000 Créteil dpd@ac-creteil.frquotesdbs_dbs43.pdfusesText_43

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