Le Misoprostol pour le Traitement de LAvortement Incomplet:
3 Un avortement incomplet peut découler d'une perte de grossesse soit spontanée soit provoquée et survient lorsque les produits de conception ne sont pas
Avortement spontané
16 mai 2016 possible de définir une limite à sa durée. O Le traitement chirurgical (aspiration) permet des taux d'évacuation complète élevés (97-98 %) pour ...
Traitement et prévention médicamenteuse de la menace d
fausse couche d'accouchement prématuré ou de rapidité des accouchements Macones et coll.
Traiter la Fausse Couche avec des pilules: ce que vous devez savoir
On peut aussi appeler cela un avortement spontané. Les fausses couches sont médicament est utilisé pour traiter une fausse couche. Le misoprostol peut ...
Les métrorragies du premier trimestre de la grossesse
17 janv. 2013 La menace d'avortement spontané complique 15 à 20 % des grossesses. ... qui peut donc récidiver en l'absence de traitement [13 14]. Après des ...
Avortements spontanés à répétition
3 déc. 1997 40 % des 292 grossesses se terminent par un avortement [43]. Lorsque le diagnostic de synéchies utérines est posé le traitement chirur- gical ...
Interruption dune grossesse et misoprostol: le moment est venu d
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Résumé de recherche
traitement de la mort fœtale à 14 à 28 semaines de gestation : une étude Échec de grossesse et avortement spontané. Le misoprostol pour les soins ...
Perte de grossesse précoce
La fausse couche souvent appelée en termes médicaux « avortement spontané »
MISOPROSTOL UNE
16 févr. 2018 La fausse couche est l'expulsion spontanée d'une grossesse intra-utérine. ... traitement médical et l'expectative. Le traitement de référence de ...
Les avortement spontanés du premier trimestre de grossesse
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Image 1 Un graphique des 3 options pour traiter une fausse couche en début de grossesse. Pourquoi utiliser ce médicament? Le misoprostol est un médicament qui
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Il se fonde sur la prise en compte de critères épidémiologiques ayant trait aux antécédents de la patiente par exemple des antécédents de fausse couche
LES METRORRAGIES DU PREMIER TRIMESTRE DE LA
Si la grossesse se poursuit un traitement est prescrit selon le cas. Les La menace d'avortement spontané complique 15 à 20 % des grossesses. Elle se.
Extrait des Mises à jour en Gynécologie et Obstétrique
3 déc. 1997 L'avortement spontané à répétition est la complication la plus fré- ... aneuploïde ou euploïde pour proposer un traitement et pour juger de ...
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Tableau 47 : La fréquence des avortements spontanés selon les auteurs . traitements spécifiques d'avortement spontané ou de menace d'avortement effectif.
Soins après avortement
TRAITEMENT DE L'AVORTEMENT INCOMPLET AU MISOPROSTOL . L'avortement spontané se produit dans 20 % (un cas sur 5) des grossesses cliniquement reconnues.
MISOPROSTOL UNE
d'administration du médicament ainsi que les modalités de surveillance des La fausse couche est l'expulsion spontanée d'une grossesse intra-utérine.
AVORTEMENTS SPONTANNES ET COMPLICATIONS DES
?L'avortement spontané est l'expulsion spontanée d'un embryon ou d'un <8SA : abstention 8 jours et si pas d'expulsion traitement chirurgical ou ...
AVORTEMENTS SPONTANNES
ETCOMPLICATIONS DES
AVORTEMENTS PROVOQUES
Pr TADJ K
EHUDéfinitions
¾L'avortement spontané est l'expulsion spontanée d'un embryon ou d'un foetus avant qu'il soit viable, pesant moins de 500 grammes et/ou de moins 22SA.¾Avortement précoce : Avortement survenant au 1er trimestre (les 15 premières semaines) ¾Avortement spontané tardif : les avortements spontanés du 2ème trimestre de la grossesse.
Les tableaux cliniques
A. Avortement inévitable:(l'avortement en cours) a) Le diagnostic positif1-Douleurs pelviennes intermittentes de type de contractions utérines
2-Métrorragiesouvent importante avec de caillots rouges, provenant à l'examen, du
canal endocervical3-écoulement du liquide amniotique (dans les grossesse avancées) ; l'orifice interne
du col utérin est dilaté.4-Disparition des signes sympathiques de grossesse
b Examen métrorragies +/-débris d'origine endo-utérine col perméable au doigt volume utérin discordant-C Diagnostic échographique
Voie abdominale et endovaginale
vitalité et activité cardiaqueImages pathologiques
utérus vide embryon AC - hématome décidual grossesse molaireIntérêt des dosages biologiques
ͻDosage quantitatif des ɴHCG
-cinétique ֜ -taux isolé ј+++ ֜ͻ Groupage sanguin Rhésus
Diagnostic différenciel
ͻ Menace de fausse-couche
-clinique : métrorragies avec grossesse évolutive (30% des grossesses) -échographique : grossesse évolutive avec hématome décidualͻ Grossesse extra-utérine
Évolution
1) un avortement complet :
-surviendra en quelques heures ou quelques jours. -Avant la 8 ème semaine d'aménorrhée, souvent l'expulsion est complète.2) Avortement incomplet :
L'expulsion de produit de la grossesse est partielle donc le processus d'avortement est inachevé cetterétention ovulaire empêche l'utérus de se contracter et se rétracter on peut voir dans certains cas l'apparition des métrorragiestrès importantes pouvant être à l'origine de choc hémorragique. La prise en charge rapide est nécessaire pour stabiliser la patiente et réaliser le curetage évacuateur de l'utérus.B. La menace d'avortement :
¾La grossesse est toujours évolutive mais menacée car il existe un décollement partiel du sac gestationnel . a) Le diagnostic positif1-Les métrorragie
2-douleursévoquant les douleurs des règles
3-L'examen met en évidence :
a-du sang en provenance de l'orifice du col utérin mais pas d'écoulement du liquide amniotique et pas de débris trophoblastiques dans le vagin ou dans le canal endocervical. -l'orifice interne du col utérin est souvent fermé. -L'échographie peut montrer : une vitalité de la grossesse conservée . Le diagnostic différentiel :1-La grossesse extra-utérine (GEU).
2-La grossesse molaire (avortement molaire) .
Les étiologies
1. Les causes chromosomiques :
1.Les aberrations chromosomiques :
a) Les triploïdies (20 % des cas) où l'on retrouve un troisième chromosome sur chaque paire (nombre de chromosomes : 3 n = 69). b) Les tétraploïdies, moins fréquentes (6 %), où l'on retrouve 4 n chromosomes = 92. c) Les trisomies sont fréquentes, représentant plus de la moitié des anomalies chromosomiques retrouvées dans les produits d'avortements. d) Les monosomies sont plus rares. e) Les anomalies chromosomiques qualitatives intéressent en plus le nombre des chromosomes et leur structure. Elles représentent 3 % des anomalies chromosomiques et c'est dans ce cadre surtout que l'on peut retrouver un syndrome d'avortement à répétition car elles sont liées à un remaniement du caryotype parental. La cause de l'aberration est donc permanente et le risque de récidive de l'avortement spontané est constant.2. Les anomalies utérines
Elles sont causes d'avortements à répétition tardifs survenant au cours du 2ème trimestre de la grossesse.
a) La béance cervico-isthmique-se définit comme un élargissement du défilé cervico-isthmique qui est souvent raccourci,
associé à un défaut d'occlusion de l'orifice interne du col.-La béance cervico-isthmique est en règle organique, reconnaissable en dehors de la grossesse ;
dans 1 % des cas, elle est fonctionnelle et ne se manifeste qu'en cours de grossesse. b) Les malformations utérines corporéale -les utérus cloisonnés -les utérus bicornes -Les hypoplasie utérine -utérus fibromyomateux-seraient responsables d'avortements à répétition plus ou moins tardifs ou d'accouchements prématurés
3. Les causes hormonales
a) L'insuffisance fonctionnelle du corps jaune(Insuffisance lutéale )-peut être soupçonnée, en dehors de la grossesse, par l'étude de la courbe ménothermique ;
-le plateau progestatif est court et l'hyperthermie s'établit lentement, en plusieurs jours. b) L'Hypothyroïdie4. Les avortements de cause générale
ͻ HTA
ͻ Le diabète
ͻ maladies de système LED
ͻ syndrome des anticorps antiphospholipides le SAPL Peut être primitif (isolé) ou secondaire lupique (associé au LED.) . Les critères biologiques reposent sur le dosage des anticorps antinucléaires et anticardiolipines. De la même façon, les thromboses utéroplacentaires entraînent des infarctus.
ͻ intoxications alcool tabagiques
5. Avortement dans un contexte infectieux ou fébrile
ͻ La listériose .
ͻ la toxoplasmose .
ͻ L'endo cervicite à chlamydia isolée ou associée à une autre IST ou infection à mycoplasmes .
6. Les Avortements à répétition
ͻ À partir du 3e avortement successif sans grossesse normale intercaléeTraitement
Avortement en cours ou imminentes
-Si métrorragies et/ou douleurs +++ aspiration endoutérine sous AL ou AG avec examen anatomo-pathologiqueAvortement asymptomatique
<8SA : abstention 8 jours et si pas d'expulsion, traitement chirurgical ou médicalAvortement incomplète
traitement médical ou chirurgicalRisques du traitement chirurgical
Immédiat
perforation utérine aspiration incomplète ֜ endométriteA distance
synéchies béance cervico-isthmiqueTraitement médical
reposesur analogues des prostaglandines : misoprostol voie vaginale ou voie orale 2 à 6 cp en 3 prises avec antalgiques
risques : expulsion incomplète, effets secondaires du misoprostolImmunoglobulines anti-D si Rh -
-L'AVORTEMENT PROVOQUE1.Définition:
2.Diagnostic
ͻLessignesinfectieux
Complications de l'avortement provoqué
Complications Immédiates
Syncope lors de la dilatation cervical
Déchiruredu vagin ou du col de l'utérus
Hémorragie
Perforation de l'utérus
Complications secondaire
Rétention placentaire simple
Rétention placentaire infectée
Endométrite, voir salpingite
Métrorragies.
Complications tardives
Synéchies utérines -La stérilité
Béances cervico isthmique
ͻle tétanos
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