[PDF] Infections virales hépatiques





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Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C

Recherche des anticorps anti-VHC totaux. • Détection des anticorps anti-VHC par un test immuno- enzymatique de 3éme génération (= Méthode de référence).



Diagnostic des Hépatites virales B et C

Diagnostic VHC. Page 3. Réseau Hépatite C Aquitaine. Dépistage: pourquoi ? • Maladie fréquente (Ac anti VHC chez 084% de la population soit 367 055 sujets)



Dr Miailhes Formation Hepatites virales TEC SFLS juin2013.pptx

06-Jun-2013 ?Diagnostic sérologique et parfois virologique. ... Exemple : Hépatite virale B aiguë ... Traitement de l'hépatite C chronique (2).



Infections virales hépatiques

Virus de l'hépatite C (VHC) – dias 24 à 73 a. Virologie b. Épidémiologie c. Clinique d. Diagnostic e. Traitement. III. Dispensation des traitements anti VHC 



Stratégie de dépistage des Hépatites virales B et C

Hépatites virales B et C. Apport des tests rapides. Dr. LAGATHU Gisèle. Laboratoire de Virologie. CHU Pontchaillou. Journée du 21 juin 2012 



Virus des Hépatites et grossesse

Hépatites virales B et C Laboratoire de Virologie ... dispositif diagnostique médical utilisable de façon unitaire (ou en petite série).



Bulletin à adresser à :

31-Oct-2014 Autotests. Dr Edouard TUAILLON (CHU Montpellier). 17h15-18h15. Diagnostic virologique des hépatites virales B et C. Trod VHC et VHB.



Dépister HIV HBV et HCV SFLS

12-Nov-2014 Le diagnostic virologique de l'infection par ... 1983 : Les tests ELISA de 1re génération : lysats viraux ... Hépatite B



Infection par le virus de limmunodéficience humaine (VIH) - HAS

chronique C l'hépatite B chronique et la tuberculose dont les aspects En cas d'échec virologique primaire (charge virale VIH > 50 copies/ml



Données virologiques Tests Rapides dOrientation Diagnostique VIH

14-Dec-2012 Diagnostic biologique de l'infection par le VIH ... B+D. Sensibilité (A/A+C): probabilité pour un individu infecté par le VIH d'avoir un ...



Diagnostic virologiques des hépatites virales B et C - sflsfr

1 Connaître pour chaque virus des hépatites la cinétique des marqueurs virologiques et sérologiques 2 Savoir interpréter les résultats des examens virologiques et sérologiques en termes de diagnostic et de suivi 3 onnaître l’état des lieux et perspetives des tests rapides d’orientation diagnostique pour le dépistage des hépatites



Diagnostic des Hépatites virales B et C - AEI

Le diagnostic des infections par le VHC repose comme celui de toute infection virale sur 2 types de tests: Les tests indirects: mise en évidence des anticorps dirigés spécifiquement contre le virus (= tests sérologiques)



DIAGNOSTIC ET SUIVI VIROLOGIQUES DES HEPATITES VIRALES

Les recommandations concernent le diagnostic et le suivi virologiques des hépatites virales à l’exclusion du dépistage en cas de dons de sang d’organes ou de tissus Elles abordent le suivi virologique en cas de traitement mais non la démarche thérapeutique



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L’ARN viral était détecté chez 65 des sujets anti-VHC positifs (IC 95 [50 ; 78]) correspondant à 232 196 sujets infectés par le VHC (soit 053 IC 95 [040 ; 070]) Le dépistage des hépatites virales B et C s’adresse aux individus à risque asymptomatiques

Support de formation destiné aux pharmaciens

Dispensation des

traitements anti hépatite C (AAD)

Elaboré et validé par le groupe

Médicament/Pharmaciens SFLS

Version actualisée Janvier 2020

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 0

CONFLITS

1

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020

Abréviations et acronymes

AADAntiviraux à ActionDirecteCVCharge Virale

ACAnticorpsDCIDénominationCommune Internationale

AESDFGDébitde Filtration Glomérulaire

AgAntigèneETPÉducation Thérapeutique du Patient ALDAffection Longue DuréeHTAHyperTensionArtérielle

AMEINRInternational NormalizedRatio

ARNAcide RiboNucléiqueInVSInstitut Nationalde Veille Sanitaire ARNmcAcide RiboNucléiquemonocaténaireKbKilobase ASATASpartateAminoTransféraseNFSNumération Formule Sanguine ATCDAnTéCéDentsOMSOrganisation Mondiale de la Santé

CAARUD

réduction des risques pour les Usagers de

Drogue

RVSRéponse Virologique Soutenue

CHCCarcinome HépatoCellulaireTMETransmission Mère-Enfant

CPAMUDIUsagers de Drogue Injectable

CMUCouverture Maladie UniverselleVHA, VHB,

VHC Virus

CSAPAet de

Prévention en Addictologie

VIH 2

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 3

Plan du diaporama

I.Points communs aux hépatites virales dias4 à 23

II.dias24 à 73

a.Virologie b.Épidémiologie c.Clinique d.Diagnostic e.Traitement III. dias74 à 89

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020

I.Points communs aux hépatites

virales

Points clés sur les hépatites virales

systématiquementproposéauxHSHen. humanitaires).

Source: OMS: www.who.int/features/qa/76/fr

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 6

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 7

Comparaison des hépatites virales

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 8

Stéatose(foie gras)

Tissu cicatriciel

fibreux

Blocage flux sanguin

hépatique

Altérations histologiques/cliniques

au cours des hépatites

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020

Conséquences hémodynamiques

de la fibrose hépatique 9

Veine cave inférieure

Veine cave supérieure

Veine hépatique

Veine porte

Veine spléniqueVeine mésentérique supérieure FOIE RATE

Splénomégalie

Hypertension

portale

Varices cardio-tubérositaires

Ascite

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 10

Stéatose(foie gras)

Tissu cicatriciel

fibreux

Blocage flux sanguin

hépatique

Hypertension

portale

Varices

sophagiennes

Ascite

Splénomégalie

Altérations histologiques/cliniques

au cours des hépatites

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 11

Foie normal

Cirrhose

Carcinome

HépatoCellulaire

Fibrose hépatique

Stades de la maladie hépatique

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 12

Virus non cytopathogènes (VHA et VHB):

les dommages hépatiques ne sont pas causés directement par le virus , mais par le propre cellules hépatiques infectées par le virus.

La fibrose

Virus cytopathogènes (VHC): les

dommages hépatiques sont causés directement par le virus.

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 13

Un tissu

cicatriciel fibreux* (= tissu conjonctif non fonctionnel) va alors apparaître autour des hépatocytes fibrose)* collagène, glycoprotéines

Réponses immunologique etinflammatoire

responsables de la destruction (nécrose) des hépatocytes infectés par les virus des hépatites (= activiténécrotico- inflammatoire)

Virus non cytopathogènes (VHA et VHB)

Les lésions hépatiques sont dues à

la présence du virus dans les hépatocytes

La fibrose

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 14 -hépatopathie(conditionne le traitement à venir et le suivi: diagnostic CHC et HT portale) patients -Intérêts du score histologique de fibrose : Clinique: il prédit la progression vers la cirrhose

Pronostique: il est prédictif de la survie

Thérapeutique: il ne prédit pas la réponse au traitement (Hépatite B)

La fibrose

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 15

ActivitéGrade Fibrose

(nécrotico-inflammatoire)

A0AbsenceF0

A1MinimeF1

A2ModéréeF2

A3SévèreF3

CirrhoseF4

Bedossa et al. Hepatology 1996; 24 : 289-93

Détermination du stade de la fibrose :

le score METAVIR

G R A V I T É

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 16

Détermination du stade de la fibrose :

le score METAVIR

Méthodes

InvasivesNon invasives

PBH* * PonctionBiopsieHépatique

FIBRO TEST®

Tests sanguinsElastométrie

impulsionnelle ultrasonore

FIBRO SCAN®

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 17 Évaluation de la sévérité de la fibrose

Fibromètre

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 18 Évaluation de la sévérité de la fibrose

FibroTest®

* 2-macroglobuline

Haptoglobine

ApolipoprotéineA1

Bilirubine totale

GGT Index de fibrose qui combine le dosage dans le sang de

5 marqueurs* indirects de fibrose, avec un ajustement

selon l'âge et le sexe de la personne.

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 19 Évaluation de la sévérité de la fibrose

FibroScan®

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 20 Évaluation de la sévérité de la fibrose hépatique grâce à une sonde émettant une onde de propagation dont la vitesse hépatique sonde

Fibroscan®

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 21

Élasticité* (Pa)Principe du

FibroScan®

* Au sens physique du terme

Foie normal

Foie cirrhotique

Évaluation de la sévérité de la fibrose

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 22

Interprétation du

FibroScan®

Évaluation de la sévérité de la fibrose

Diaporama SFLS Anti-VHC (AAD)

version janvier 2020 23

Immunomodulateur

Interféron

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