[PDF] Les troubles digestifs liés au stress: considérations





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    La gastroparésie est un trouble fonctionnel digestif, généralement chronique, caractérisé par un ralentissement de la vidange de l'estomac, en l'absence de tout obstacle mécanique. Souvent chronique, la gastroparésie peut entraîner des effets secondaires dangereux, notamment chez les personnes souffrant de diabète.
  • Pourquoi j'ai un poids sur l'estomac ?

    Les lourdeurs d'estomac et les ballonnements sont généralement causés par des repas trop copieux. Trop grandes portions, trop sucré ou trop gras : de tels repas peuvent entraîner une digestion insuffisante des aliments. Des gaz se forment alors dans l'intestin, lesquels provoquent cette sensation de lourdeur d'estomac.
  • Est-ce que la dyspepsie est grave ?

    Généralement, la dyspepsie (indigestion) n'est pas suivie de complications graves chez la majorité des patients en bonne santé générale. Néanmoins, des symptômes graves ou persistants peuvent compliquer la possibilité de manger la quantité de nourriture nécessaire à l'organisme.
  • La gastroparésie est un trouble fonctionnel digestif défini par un ralentissement de la vidange gastrique en l'absence de tout obstacle mécanique organique (1). Les symptômes cardinaux sont la nausée, les vomissements, la plénitude post-prandiale et la satiété précoce.

AVERTISSEMENT

Ce document est le fruit d'un long travail approuvŽ par le jury de soutenance et mis ˆ disposition de l'ensemble de la communautŽ universitaire Žlargie. Il est soumis ˆ la propriŽtŽ intellectuelle de l'auteur. Ceci implique une obligation de citation et de rŽfŽrencement lors de lÕutilisation de ce document. D'autre part, toute contrefaon, plagiat, reproduction illicite encourt une poursuite pŽnale. Contact : ddoc-thesesexercice-contact@univ-lorraine.fr LIENS

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UNIVERSITÉ DE LORRAINE

FACULTÉ DE PHARMACIE

Année universitaire 2015-2016

DOYEN

Francine PAULUS

Vice-Doyen

Béatrice FAIVRE

Directeur des Etudes

Virginie PICHON

Conseil de la Pédagogie

Président, Brigitte LEININGER-MULLER

Collège d'Enseignement Pharmaceutique Hospitalier

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Commission Prospective Facultaire

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Vice-Président, Jean-Louis MERLIN

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Responsable de la filière Officine Béatrice FAIVRE Responsables de la filière Industrie Isabelle LARTAUD,

Jean-Bernard REGNOUF de VAINS

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Responsable de la Communication Marie-Paule SAUDER Responsable de la Cellule de Formation Continue Béatrice FAIVRE et individuelle Responsable de la Commission d'agrément Béatrice FAIVRE des maîtres de stage Responsables des échanges internationaux Bertrand RIHN

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ENSEIGNANTS Section

CNU* Discipline d'enseignement

PROFESSEURS DES UNIVERSITES - PRATICIENS HOSPITALIERS Danièle BENSOUSSAN-LEJZEROWICZ 82 Thérapie cellulaire

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Raphaël DUVAL 87 Microbiologie clinique

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PROFESSEUR ASSOCIE Anne MAHEUT-BOSSER 86 Sémiologie MAITRE DE CONFERENCES ASSOCIE Alexandre HARLE 82 Biologie cellulaire oncologique PROFESSEUR AGREGE Christophe COCHAUD 11 Anglais *Disciplines du Conseil National des Universités :

80 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

81 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences du médicament et des autres produits de santé

82 : Personnels enseignants et hospitaliers de pharmacie en sciences biologiques, fondamentales et cliniques

85 ; Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences physico-chimiques et ingénierie appliquée à la santé

86 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences du médicament et des autres produits de santé

87 : Personnels enseignants-chercheurs de pharmacie en sciences biologiques, fondamentales et cliniques

32 : Personnel enseignant-chercheur de sciences en chimie organique, minérale, industrielle

11 : Professeur agrégé de lettres et sciences humaines en langues et littératures anglaises et anglo-saxonnes

SERMENT DES APOTHICAIRES

j Q Q Au président de mon jury et co-directeur de thèse,

Mr François BONNEAUX,

Maître de Conférences de chimie thérapeutique à la Faculté de Pharmacie de Nancy

À mon co-directeur de thèse,

Mr José RUHLAND,

Docteur en Psychologie et Psychologue clinicien

CHU de Nancy

À mes juges,

Mr Éric ANDRÉ,

Docteur en Pharmacie, Titulaire de la Pharmacie ANDRÉ de Merten Et,

Mme Nathalie MANGIN,

Docteur en Médecine,

À mon Papa,

À ma Maman,

À Geoffrey, mon frère,

À mes grands-

À Fabien,

À Marraine, Martial, Frédéric, Stéphane et Mathilde,

À Myriam et Jean-Pierre,

À Alain,

À Francine,

À Jennifer,

À Sébastien,

À Audrey,

À Jéjé,

À ma binôme, Bibi, Steph, Pham,

À Engué,

À Paillette et Max,

À Delphine,

À Hélène,

À Susan,

À Anna, Arielle, Clélia, Doriane,Geoffrey, Laure, Ludovic, À Anne, Blanche, Christiane, Laëtitia, Laurence et Sandrine, Au personnel des pharmacies rencontré au décours de mes stages et jobs À tous ceux qui ont contribué à ce travail, 1

Table des matières

Table des matières ...............................................................................................................1

Table des illustrations .........................................................................................................7

Liste des abréviations ..........................................................................................................8

INTRODUCTION ................................................................................................................9

Première partie

: ǡǯ .................. 10

1. Physiopathologie du stress ........................................................................................... 11

1.1. Généralités sur le concept de stress ....................................................................... 11

1.1.1. Origines et historique ........................................................................................ 11

1.1.2. Définitions .......................................................................................................... 12

1.1.3. Les différentes formes de stress........................................................................ 13

1.2. Etiologies du stress .................................................................................................. 14

1.2.1. Facteurs de stress absolus et facteurs de stress relatifs .................................. 14

1.2.2. Facteurs de stress quotidiens et facteurs de stress occasionnels ................... 15

1.2.3. Facteurs de stress physiques............................................................................. 15

1.2.4. Stress psycho-émotionnels ................................................................................ 16

1.2.5. Stress du mode de vie ....................................................................................... 16

.................................................................................. 17

1.2.7. Echelle du stress................................................................................................. 18

1.3. Les composantes du système nerveux impliquées dans la réaction de stress.... 20

1.3.1. Le système nerveux autonome ......................................................................... 20

.............................................................................................. 21

1.4. .......................................................... 25

.......................................................................................... 26

1.4.2. La phase de résistance ....................................................................................... 27

....................................................................................... 28

1.5. Stress et pathologie .................................................................................................. 29

1.5.1. Mécanisme.......................................................................................................... 29

1.5.2. Troubles causés par le stress ............................................................................. 29

1.5.3. Stress et anxiété .................................................................................................. 31

2. Prise en charge médicamenteuse du stress ................................................................. 31

2.1. Les anxiolytiques ..................................................................................................... 31

2.1.1. Les benzodiazépines.......................................................................................... 32

............................................................................ 34 2

2.1.3. La Buspirone (anciennement BUSPAR®) ........................................................ 34

2.1.4. Le Captodiame (COVATINE®) ........................................................................ 35

.................................................................................. 35

2.1.6. La Prégabaline (LYRICA®) ............................................................................... 35

2.1.7. Tableau comparatif des anxiolytiques

............................................................. 36

2.1.8. Les conseils à donner aux patients ................................................................... 36

2.2. Les antidépresseurs ................................................................................................. 37

2.2.1. Les Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) ................. 37

2.2.2. La Venlafaxine (EFFEXOR®) ............................................................................ 38

2.3. La phytothérapie ..................................................................................................... 38

2.3.1. Notion de plantes adaptogènes ........................................................................ 39

2.3.2. Le Ginseng.......................................................................................................... 39

2.3.3. Le Ginseng indien .............................................................................................. 40

............................................................................................... 40

2.3.5. La Rhodiole ........................................................................................................ 41

2.3.6. Les plantes non adaptogènes ............................................................................ 41

LES SPÉCIALITÉS ....................................................................................................... 43

2.4. ......................................................................................................... 43

2.4.1. Les souches agissant sur le stress ..................................................................... 44

2.4.2. Les spécialités..................................................................................................... 45

2.5. ...................................................................................................... 46

2.5.1. En diffusion ........................................................................................................ 46

2.5.2. En massage ......................................................................................................... 46

2.5.3. En inhalation sèche ............................................................................................ 47

2.5.4. En bain parfumé ................................................................................................ 47

2.5.5. Par voie orale ..................................................................................................... 47

2.6. ......................................................................................................... 48

2.6.1. Le Magnésium (Mg) .......................................................................................... 48

2.6.2. Le Lithium (Li) ................................................................................................... 49

Deuxième partie

: Les troubles psychosomatiques : Le stress et ses répercussions du

point de vue de la psychologie............................................................................................ 50

1. Stress et angoisse ........................................................................................................... 51

1.1. Défin

........................................................................................... 51

1.2. ....................................................................... 51

.................................................................... 52 3 ...................................................................... 53

1.3. Conclusion................................................................................................................ 54

2. Les fondements de la psychosomatique ...................................................................... 55

2.1. Définition et historique ........................................................................................... 55

2.2. La contribution de Freud à la psychosomatique .................................................. 57

2.3. Groddeck, le père de la psychosomatique............................................................. 59

2.4. La bioanalyse de Ferenczi ....................................................................................... 59

2.5. ............................................................................. 60

2.6. ........................................................................................... 62

2.7. .............................. 63

2.8. Extension des travaux ............................................................................................. 67

2.8.1. Christophe Dejours et la subversion libidinale ............................................... 67

2.8.2. Joyce McDougall et la forclusion ...................................................................... 69

...................................................... 70

2.9. Stora et la Psychosomatique Intégrative................................................................ 71

3. Les thérapies................................................................................................................... 73

3.1. Les psychothérapies ................................................................................................ 73

3.1.1. Les psychothérapies analytiques ...................................................................... 73

3.1.2. Les psychothérapies brèves .............................................................................. 75

3.1.3. Les psychothérapies psychosomatiques .......................................................... 77

3.2. Les thérapies psychocorporelles ............................................................................ 77

3.2.1. La sophrologie ................................................................................................... 78

3.2.1. La respiration lente ............................................................................................ 78

........................................................................................................... 78

3.2.3. La méditation ..................................................................................................... 79

3.2.4. Le yoga ............................................................................................................... 79

Eye Movement Desensitization and Reprocessing ............................................. 80

3.2.6. La méthode Vittoz ............................................................................................. 80

3.2.7. La Gestalt-thérapie ............................................................................................ 80

3.2.8. -thérapie ..................................................................................................... 80

3.3. Les thérapies à médiation corporelle ..................................................................... 81

3.3.1. Les massages ...................................................................................................... 81

3.3.2. La relaxation ....................................................................................................... 82

rothérapie ................................................................................................. 82

3.3.4. Les activités sportives........................................................................................ 82

4

3.4. Les thérapies physiques .......................................................................................... 83

.................................................................................................... 83

3.4.1. La kinésiologie ................................................................................................... 83

3.4.1. Les techniques de liberté émotionnelle ............................................................ 84

Troisième partie

............................................................................................................................................. 85

1. Le globus hystericus ou globus pharyngé ....................................................................... 86

1.1. ......................................................................................................... 86

1.2. ...................................................................................................... 86

................................................................................................................... 87

2.1. Les mesures hygiéno-diététiques ........................................................................... 87

2.2. La phytothérapie ..................................................................................................... 87

2.3. ......................................................................................................... 88

2.4. ...................................................................................................... 88

3. Les nausées et vomissements........................................................................................ 89

3.1. Physiopathologie ..................................................................................................... 89

3.2. Symptômes ............................................................................................................... 89

3.3. Rôle du stress dans les nausées et vomissements ................................................. 90

3.4. Prise en charge des nausées et vomissements....................................................... 90

3.4.1. Les mesures hygiéno-diététiques ..................................................................... 90

3.4.2. Les antiémétiques .............................................................................................. 90

3.4.3. La phytothérapie................................................................................................ 93

................................................................................................... 93

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