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AMÉLIORER LA

PERFORMANCE PAR L'APPROCHE

D'ENCADREMENT SUR SITE FASCICULE DU TUTEURINTRAHEALTH INTERNATIONAL SENEGAL Cité Keur Gorgui, Lot R73 à côté du siège de la Sonatel

BP 5328, Dakar Fann - Sénégal

Tel : (+221) 33 869 74 94 / 33.825.65.23

Site web : www.intrahealth.org

TUTORAT 3.0

USAID/Neema

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4

SOMMAIRE

CONTEXTE

6

ABRéVI

AT I ON S 7 I NT

RODUCTION 8

CHAPTRE 1

: EXIGENCES DE L'USAID EN MATIERE DE PLANIFICATION FAMILIALE 13

CHAPTRE 2

: LE COUNSELING 21
sEssiON 1 : Introduction au counseling 21 sEssiON 2 : Les techniques de communication appliquées au counseling 27 sEssiON 3 : Les caractéristiques d'un bon conseiller 32 sEssiON 4 : La gestion des rumeurs 35 sEssiON 5 : Droits des clients en matière de PF 38 sEssiON 6 : Les étapes du counseling (BERCER) 43

CHAPITRE 3

: LES METHODES CONTRACEPTIVES 53

Généralités sur la PF 53

sEssiON 1 : Bilan de la cliente en PF 55

SEssiON 2 : La contraception naturelle 63

Séance 1 : Méthode des Jours Fixes (MJF) 63

Séance 2 : Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée (MAMA) 70 sEssiON 3 : La contraception hormonale 76 Séance 1 : Contraceptifs Oraux Combinés (COC) 76 Séance 2 : La contraception orale avec pilule progestative (PP) 90 Séance 3 : La contraception injectable à progestatif seul 100

Séance 4 : Les implants contraceptifs 109

Séance 5 : L'Anneau Vaginal à Progestatif (AVP) 128 Séance 6 : Le Dispositif Intra Uterin (DIU) 134 sEssiON 4 : Les Méthodes de Barrières 156

Séance 1 : Le condom Masculin 156

Séance 2 : Le condom féminin 159

sEssiON 5 : La Contraception Chirurgicale Volontaire 164

Séance 1 : La ligature des trompes 164

Séance 2 : La Vasectomie 169

sEssiON 6 : La Contraception d'Urgence (CU) 172 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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5

CHAPTRE 4

: LA GESTION DU FICHIER ET DES DONNEES PF 179

GéNérALiTés 179

sEssiON 1 : La Dé?nition des Concepts 180 SEssiON 2 : Enregistrement des clientes dans le registre et la ?che de consultation en PF 182 sEssiON 3 : Classement des ?ches et rangement du ?chier en PF 185 sEssiON 4 : Identi?cation des di?érents types de clients à inscrire dans le rapport 188 sEssiON 5 : Collecte des données et calcul des indicateurs en PF 190

CHAPITRE 5

: LA LOGISTIQUE EN PF 194
SEssiON 1 : Le circuit des contraceptifs et la quanti?cation des besoins 194 SEssiON 2 : Le remplissage des outils de gestion 204

ANNEXES

210

EXERCICES SUR LA GESTION DES STOCKS 210

FICHE DE STOCK 212

GRILLE D'OBSERVATION DES COMPETENCES POUR L'OFFRE

DE LA METHODE DES JOURS FIXES (MJF) 214

GUIDE D'OBSERVATION DES COMPETENCES EN COUNSELING PF 215

GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT DIU 217

GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT JADELLE 221

GUIDE D'OBSERVATION INSERTION/RETRAIT IMPLANON NXT 224 S YSTEME D'INFORMATION SANITAIRE A DES FINS DE GESTION DES ACTIVITES

DE PLANIFICATION FAMILIALE 227

R E S

UME ANALYT

I QUE 227
SEssiON 1 : Supports de collecte des données 228 SEssiON 2 : Rapports periodiques d'activités 235 SEssiON 3 : Utilisation de l'information pour une prise dedécision 239 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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6 CON T EXTE

L'o?re de services aux patients/clients demeure est le plus souvent interrompue du fait des multiples déplace

ments des prestataires pour des formations en dehors de leur structure, des formations développées sur formats

uniques peu variables qui ne prennent pas en compte les besoins spéci?ques des prestataires ni le contexte

dans lequel ils évoluent.

L'o?re de services de santé, malgré les e?orts réalisés dans le domaine, reste encore caractérisé par :

de base avec des outils de formation souvent en inadéquation avec les besoins réels des béné?ciaires des

soins, routine inadéquat avec l'inexistence de standards de performances.

Le Tutorat 3.0, est une approche d'amélioration de la performance sur le site, ?exible et adapté aux besoins spé

faible prévalence.

du tuteur a été élaboré pour renforcer les performances des prestataires. Ce document est un outil pédagogique

tuteurs tées des prestataires ont été les techniques privilégiées. Ce fascicule est composé de cinq chapitres à savoir : - La technologie contraceptive

Les instructions de la démarche à adopter pour les di?érentes étapes de l'encadrement sur site ?gure dans le ma

nuel du tuteur qui est un complément de ce présent document. Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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7 A

BRÉV

I AT IONS AAP AME bErCEr CCv : Contraception Chirurgicale Volontaire

COC : Contraceptif Oral Combiné

CPON CU : Contraception d'urgence DHN EDs ECD ECr Esis DiU Fss isT isbC ĕ iTG MAMA MCD MCM : Méthodes de Contraception Modernes

MCr : Médecin Chef de Région

ME MJF NA

OJT : On Job Training

OMD OMs PP

PF ĕ

PNDs siG ĕ sMNi sr UsAiD CCv : Contraception Chirurgicale Volontaire

COC : Contraceptif Oral Combiné

CU : Contraception d'urgence Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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8 IN TR

ODUCTION

Tous les couples et tous les individus ont le droit de décider de façon libre et responsable du nombre et du moment

de plusieurs études montrent qu'un conseil de haute qualité est nécessaire pour assurer que les clients fassent

intentions génésiques et à leurs circonstances personnelles.

Le conseil améliore ainsi le taux de satisfaction des clients, ce qui ensuite réduit les taux d'abandon. La

recherche montre également que lorsque les clients reçoivent des conseils préalables sur les e?ets secondaires des

Ce rôle central des prestataires rend nécessaire un renforcement de capacité continu sur la prise en compte des

il est important de 1

de générer des attitudes négatives motivées par le contexte social, telles que la séropositivité, les femmes

tables d'un point de vue religieux, éduquer les couples sur les méthodes qui leur sont disponibles et

- Les valeurs et traditions liées au genre a?ectent la capacité des femmes et de leurs partenaires à accéder et

capacité d'avoir des enfants a un impact sur le statut social et beaucoup d'hommes et/ou de femmes

désirent de grandes familles, bien que les couples ne soient pas toujours d'accord sur la taille de la famille.

1 Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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9 2 2 deux sexes.

sérologique, au statut matrimonial, ethnique ou socio-economique, ou d'autres situations spéci?ques

telles que le viol ou l'avortement.

basée sur le genre, a un impact important sur la capacité d'une femme à accéder et utiliser les méthodes

ou quelqu'un d'autre, au courant de sa décision et de lui fournir des ressources de qualité et des soins en

fonction de sa décision.

économique, logistique

au long du continuum de soins de santé maternelle, néonatale et infantile.

Les prestataires doivent les encourager activement à poser des questions et à partager leurs raisonnements,

décisions.

à ceux qui o?rent les services de counseling les attitudes et comportements recommandés, les techniques

de communication, les di?érentes étapes du counseling et leur contenu mais aussi les droits des clients et

l'amendement Tiarht. Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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10 Aspects à prendre en compte lors de l'encadrement

Activité 1 : Organiser son travail de tuteur

- Les services : - Les infrastructures : - Matériels et equipements :

COUNSELING/PF

CAUSERIE

OFFRE DE SERVICE PF LORS DES VACCINATIONS

OFFRE PILULE

INSERTION/RETRAIT IMPLANT

INSERTION/RETRAIT DIU

OFFRE D'INJECTABLE

OFFRE DE METHODES BARRIERE

OFFRE DE METHODES DES JOURS FIXES

Les services ci-dessous sont-ils o?erts dans ce PPs?OuiNon

Protégé des regards

Protégé de l'écoute indiscrète

Source de lumière

Source d'eau

Espace de rangement

Spacieux/ Aéré

Propre

Bonne disposition des sieges

Les infrastructures ci-contre disposent

des caractéristiques ci-dessous salle d'attentesalle de counselingsalle d'o?re de MC

NonNonNonOuiOuiOui

Kit d'insertion/retrait DIU

Kit d'insertion/retrait Jadelle

Pese personne

Lampe baladeuse

Speculum

Matériel IEC

Bonne disposition des sieges

veri?er si les équipements ci-dessous sont disponibles dans l'unité PFDisponibilité fonctionnalité

NonNonOuiOui

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11

Supports de communication

Brosse à ongle

Savon liquide

Seaux en plastique

3 Bassines

Eau de Javel

Gants d'examen

Gants stériles

Serviette individuelle (ou autre pour s'essuyer les mains) Poubelle à pédale avec couvercle munie de sachets

Boîte à tranchant

Eau courante

Brosse appropriée pour le nettoyage des instruments

Tablier en plastique

Stérilisateur

Le matériel de PiPE ci-dessous existe,

est fonctionnel et est utilisé ?

DisponibleFonctionnelUtilisé

NonNonNonOuiOuiOui

A?ches de prévention des infections (PI)

A?che murale PF(a?che Thiart)

Brochures (IST/VIH)

Dépliants PF

Boites à images PF

Boites à images IST

Modèles anatomiques

Présentoir

Matériels audiovisuels

Carte conseil

Prospectus en langue nationale

Les supports de communication suivants

sont-ils disponibles utilisés et bien tenus pour les services de PF ?

DisponibilitéUtilisationbonne tenue

NonNonNonOuiOuiOui

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12

Outils de gestion

Registre IST

Registre de consultation PF

Fiche de consultation individuelle PF

Carte de rendez-vous

Fiche de référence/Contre référence

Rapport trimestriels de stock

Classeur ou chemises PF

Fichier PF

Rapports d'activités PF

Les outils de gestion suivants sont-ils disponibles dans la formation sanitaire et utilisé ?

DisponibilitéUtilisationbonne tenue

NonNonNonOuiOuiOui

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13 CH A P TR E 1 :

EXIGENCES DE L'USAID EN MATIERE

DE PLANIFICATION FAMILIALE

Objectifs d'apprentissage

familiale

Durée :

Déroulement de la session par objectif

1. Décrire les principales

lois et politiques qui régissent l'aide américaine pour les activités de plani?cation familiale

Objectifs d'appren-

tissage (durée)

Introduction :

Les programmes de planning familial

sont une composante essentielle de la stratégie américaine d'aide au developpement

Deux principes directeurs fondamentaux :

volontarisme ou liberté de choix : choix informé ou eclairé

Objectifs

De?nition :

Volontarisme :

la decision d'utiliser ou de ne pas utiliser la PF est volontaire fondée sur le libre choix n'est pas obtenue par des incitations spéciales ou d'autres formes de coercition ou de tromperie

Choix informé :

acces à une information comprehensible qui permet d'utiliser ou ne pas utiliser choix eclairé

Dispositions legislatives et politiques

de l'USAID

Elles visent à garantir les principes

directeurs que sont le volontarisme et le choix éclairé

Technique/Activités avec

option de contenu en bas)

Activité 1

: Introduction et clari?cation des objectifs

Etape 1 :

Le tuteur introduit la séance par un

mini exposé

Etape 2 :

Demande au prestataire de lire les

objectifs par lecture dirigée -Leur demande s'il les a bien compris -Les clari?e au besoin

Activité 2

: De?nition volontarisme/

Choix informé

prestataire de dé?nir les mots volontarisme et choix informé réponses

Activité 3

: Exigences de l'USAID au prestaaire de decrire les dispositions législatives et politiques mises en place par l'USAID pour les activités PF

Recense les réponses sur le ?ip chart

Déroulement de la séance

(technique de formation)

Flip shart et marqueurs

Matériels/supports

pédagogiques Améliorer la performance par l'approche d'encadrement sur Site

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14

2. Expliquer

l'amendement Tiarht ainsi que ses domaines spéciques

3. Expliquer

l'application des lois et des politiques

Cas de Tiarht et de Policy

Determination(PD3)Bon nombre des exigences législatives portent le nom du représentant ou sénateur qui a parrainé le projet de loi.- Amendement HELMS

Policy Determination 3 ou PD3

Amendement BIDEN

Amendement SILJANDER

Amendement LEAHY

Amendement KEMP-KASTEN

Amendement DECONCINI

Amendement Livingston

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