[PDF] Les maladies chroniques et les inégalités sociales de santé en

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UNIVERSITÉ

U.F.R DES SCIENCES MÉ

DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉ

Discipline: MÉDECINE GÉNÉ

Charlotte RYCHEN

LE . DONNES DE L'TUDE e 2

REMERCIEMENTS

Monsieur le Professeur Jean

Médecin g

rale de l'UniǀersitĠ de Bordeaudž l'edžpression de notre

Monsieur le Docteur

ĠnĠrale de l'UniǀersitĠ de Bordeaudž trouǀer ici l'edžpression de notr

Monsieur le Docteur

ĠnĠrale de l'UniǀersitĠ de Bordeaudž Vous nous faites l'honneur de participer au jury de notre

Madame le Docteur

Vous nous faites l'honneur de participer au jury de cette thğse. Soyez assurĠ de toute notre reconnaissance.

Madame le Docteur

ĠnĠrale de l'UniǀersitĠ de Bordeaudž

Je te remerciede m'aǀoir proposĠ ce sujet, de m'aǀoir dirigĠe de faĕon rigoureuse tout au

prĠcieuse ont permis l'aboutissement de ce traǀail. Je t'en suis edžtrġmement reconnaissante

et espère ne pas te décevoir. 3 Merci de m'aǀoir aidĠe, soutenue et encouragée tout au long de ce travail. été présents de près ou de loin pendant ces longues études. Yǀan et ses bons plans Monop',

À mes amis,

À 's d'am

mes amis d'Auǀergne 4

TABLE DES ILLUSTRATIONS

santé. OMS. 2008. Figure 2 : Répartition en % des patients dans l'étude eTAC selon l'ąge, nс473 Tableau I ͗ description des patients inclus dans l'Ġtude e- Tableau II : description de la dépendance probable au tabac dans l'Ġtude e- Tableau IV ͗ Relation entre la prĠsence d'HTA et la situation sociale dans l'Ġtude e- Tableau V : Relation entre la prĠsence d'asthme et la situation sociale dans l'Ġtude e- situation sociale dans l'Ġtude e- Tableau VII ͗ relation entre la prĠsence d'une dĠpendance probable au tabac et la situation

Tableau VIII ͗ relation entre la prĠsence d'une dĠpendance probable au tabac et la situation

Tableau Iy ͗ relation entre la prĠsence probable d'un mĠsusage d'alcool et la situation

5

LISTE DES ABR

ALDAffe

AUDIT:

APA American Psychiatric Association

API ARS ASV AVC BPCO CCTIRS ͗ ComitĠ Consultatif sur le Traitement de l'Information en matiğre de Recherche sur la Santé

CDS Cigarette Dependance Scale

CMG CMU CPP CSP

EPICES

ESCAPAD es Consommations lors de l'Appel de PrĠparation ă la

Défense

HCSP

HTA: Hypertension artérielle

IMG INSEE ISS MNT

MSU: Maître de stage Universitaire

NHIS National Health Interview Survey

OMS PRAPS rogrammes rĠgionaudž d'accğs ă la SIRS SNIIRAM ational d'information inter-rĠgimes de l'Assurance Maladie 6

TABLE DES MATIÈ

TABLE DES ILLUSTRATIONS

LISTE DES ABRÉVIATIONS

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION

I. LES MALADIES CHRONIQUES

I.1. Généralités

I.1.1. Définition d'une maladie chronique

I.1.2. État des lieux dans le monde

I.1.3. État des lieux en F

I.2. Les maladies cardiovasculaires

I.2.1.Définition

I.2.2. Les chiffres

I.2.2.1. Dans le monde

I.2.2.2. En France

I.3. L'Hypertension artĠrielle (HTA)

I.3.1. Définition

I.3.2. Les chiffres

I.3.2.1. Dans le monde

I.3.2.2. En France

I.4. Les maladies respiratoires chroniques

I.4.1. Définition

I.4.2. Les chiffres

I.4.2.1. Dans le monde

I.4.2.2. En France

I.5. L'Asthme

I.5.1. Définition

7

I.5.2.1. Dans le monde

I.5.2.2. En Fran

I.6. L'addiction ă lΖalcool

I.6.1. Définition

I.6.2.

I.6.3. Les chiffres

I.6.3.1. Dans le monde

I.6.3.2. En France

I.6.4. Evolution des consommations

I.7. L'addiction au tabac

I.7.1. Définition

I.7.2. Les conséquences et les complications

I.7.3. Les chif

I.7.3.1. Dans le monde

I.7.3.2. En France

II. LES

II.1. Définition de la santé

II.2. Définition de la précarité

II.3. Définition des inégalités sociales de santé II.4. Les déterminants des inégalités sociales de santé II.5. Historique et état des lieux des inégalités sociales de santé dans le monde II.6. Historique et état des lieux des inégalités sociales de santé en France III. LIENS ENTRE LES ISS ET LES MALADIES CHRONIQUES

III.1. Généralités

III.2. ISS et maladies cardiovasculaires

III.3. ISS et HTA

III.4. ISS et maladies respiratoires chroniques

III.5. ISS et asthme

8

III.7. ISS et consommation de tabac

HYPOTHÈSES ET OBJECTIFS

MATÉRIELS ET MÉTHODE

I. SCHMA D'TUDE

II. POPULATION TUDIE ET CRITRES D'LIGIBILIT

II.1. Population cible

II.2. Population source

II.3. Échantillon

II.4. Critères d'é

II.4.1. Critğres d'inclusion

II.4.2. Critères de non

III. RECUEIL DES DONNÉES

III.1. Recueil

III.2 Mesures étudiées

IV. ANALYSE DES DONNÉES

V. MON IMPLICATION PERSONNELLE

RÉSULTATS

I. DESCRIPTION DE L'CHANTILLON

II. LA DÉPENDANCE AU TABAC

III. LE MSUSAGE D'ALCOOL

IV. LES AUTRES MALADIES CHRONIQUES

V. RELATION ENTRE LES INDICATEURS SOCIOÉCONOMIQUES ET LES MALADIES V.1. L'HTA et les autres maladies cardioǀasculaires

V.2. L'asthme

V.3. Les autres maladies respiratoires

V.4. La dépendance probable au tabac

V.5. Le mĠsusage probable d'alcool

DISCUSSION

9

RSULTATS PRINCIPAUy DE L'TUDE

II. FORCES DE L'TUDE

III. LIMITES DE L'TUDE

III.1. Population

III.2. Mé

III.3. Résultats

IV. COMPARAISON DES RÉSULTATS AVEC LA LITTÉRATURE

IV.1. Résultats principaux

IV.2. Résultats secondaires

CONCLUSION

RÉFÉRENCES

ANNEXES

I. ANNEXE 1YUESTIONNAIRE PAPIER DE L'TUDE e-

SERMENT D'HIPPOCRATE

ABSTRACT

RÉSUMÉ

10

INTRODUCTION

I. LES MALADIES CHRONIQUES

I.1. Généralités

Selon la dĠfinition de l'O

'est un e l'interaction entre des facteu , d'autres non modifiables (âge aǀec l'ąge

I.1.2. É

Les maladies chr

-7) L'incidence de ces maladies augmente rapidement dans les populations 'accroissement le plus marqué compris l'HTA l'OMS, le nombre annuel55 millions d'ici

2030 si rien ne change et les pertes économiques cumulées attei

L'OMS incite aussi ă une réorientation de la prise en 11

I.1.3.

En France, les maladies chroniques touch

s'appelle la pour l'HTA 7 millions d'euros l'asthme 3,5 millions d'euros ons d'euros

2,5 millions d'euros

D'aprğs le Collğge de la mĠdecine gĠnĠrale (CMG), ce s nt d'une prise en charge à 100й par l'assurance maladie de type I.2. vaisseaux sanguins l'HTA I. Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde Le diabğte a tuĠ 1,6 million de personnes en 2015, contre moins d'1 12

I.2.2.2.

L d'euros

I.3. L'Hypertension artérielle (HTA)

L'HTA

I.3.2. Les c

L'HTA tue 9 millions de personnes par an. La prévalence dans le monde l'HTA d'autres groupes de pays (40

I.3.2.2.

En I.4. Les maladies respiratoires chroniques regroupe 13

I.4.2.

Selon les estimations de l'OMS de 2004, 235 millions

I.4.2.2.

Les affections respiratoires chroniques représent lΖinsuffisance respiratoire, s'élevait I.5.

ǀarient d'une personne ă l'autre. Elle

ne se guérit pas, mais une bonne prise en charge permet de jug

I.5.2.

L'OMS estime le nomb

C'est la maladie

chronique la I.5.

La prévalence est d'environ 3,5 millions, dont un tiers d'enfants. Le coût médical et sociétal

I.6. 'addiction

14 l'alcool peut ġtre dĠfinie comme un ensemble de phénomènes physiologiques, un individu donné d'un mĠsusage d'alcool. Ils auraient

I.6.2.

Selon l'OMS, l'usage nocif d'

-33)

I.6.3.

L'alcool est un facteur de risque croissant

55 millions d'EuropĠens (15

d'alcool . l'usage nocif de l'alcool a ĠtĠ ă o[}quotesdbs_dbs45.pdfusesText_45

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