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MÉDICAMENTS DANGEREUX

Antinéoplasiques

chez les travailleuses enceintes

AVIS EN MATIÈRE DE RETRAIT PRÉVENTIF DE LA

TRAVAILLEUSE ENCEINTE OU QUI ALLAITE

AVIS EN MATIÈRE DE RETRAIT PRÉVENTIF DE LA TRAVAILLEUSE

ENCEINTE OU QUI ALLAITE

MÉDICAMENTS DANGEREUX

Antinéoplasiques

chez les travailleuses enceintes Avis ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

Document adoptĠ par le ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

le 10 septembre 2015 Document déposé à la TCNSAT le 28 janvier 2016 Document déposé à la TCNSP le 7 avril 2016

AUTEUR

ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger (CMPH-PMSD)

RÉDACTRICES

Danielle Lajoie, médecin désignée, représentante du CMPH-PMSD, région Chaudière-Appalaches

Suzanne Bédard, médecin désignée, représentante du CMPH-PMSD, région Chaudière-Appalaches

MISE EN PAGE

Elena Savard, agente administrative

Direction de santé publique, Centre intégré de santé et services sociaux de la Côte-Nord

Ce document est disponible intégralement en format électronique (PDF) sur le Portail du Réseau de santé publique en santé

au travail au : http://www.santeautravail.qc.ca

Les donnĠes contenues dans le document peuǀent ġtre citĠes, ă condition d'en mentionner la source.

DÉPÔT LÉGAL - 3e TRIMESTRE 2013

BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES NATIONALES DU QUÉBEC

BIBLIOTHÈQUE ET ARCHIVES CANADA

ISBN 978-2-550-74539-6 (VERSION IMPRIMÉE)

ISBN 978-2-550-74530-3 (PDF)

© Centre intégré de santé et services sociaux de la Côte-Nord, Baie-Comeau (2015) Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

027 G( I·(;eF87H)

Le ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger (CMPH-PMSD) a été

créé par la Table de concertation nationale en santé publique (TCNSP), en 2002, avec le mandat

d'Ġlaborer des guides et aǀis professionnels, destinĠs audž mĠdecins dĠsignés, dans le cadre du

programme PMSD. La mission du CMPH-PMSD est d'aider les mĠdecins dĠsignĠs ă harmoniser leur

directeurs du " Cadre de référence en gestion des risques pour la santé dans le réseau québécois de

Le CMPH-PMSD est formé de médecins de chacune des régions du Québec impliqués dans le dossier

PMSD et d'un coordonnateur-accompagnateur nommé par la Table de concertation nationale en

santé au travail (TCNSAT). Chaque médecin y participe de manière autonome, indépendamment des

positions en vigueur dans sa région. Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

REMERCIEMENTS

Les membres du comitĠ tiennent ă remercier l'ASSTSAS pour l'autorisation d'utiliser leurs tableaudž

ainsi que Docteure Alice Nourissat, pour sa précieuse collaboration et sa disponibilité. Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

TABLE DES MATIÈRES

INTRODUCTION .................................................................................................................................... 1

1 DÉFINITIONS ............................................................................................................................. 3

1.1 Médicaments dangereux ......................................................................................................... 3

1.2 Médicaments antinéoplasiques .............................................................................................. 3

2 CIRCONSTANCES D'EyPOSITION PROFESSIONNELLE .............................................................. 3

3 EFFETS DE L'EyPOSITION SUR LA SANT ............................................................................... 11

CONCLUSION ..................................................................................................................................... 15

BIBLIOGRAPHIE ................................................................................................................................. 17

ANNEXE 1 CONDITIONS FOR EXPOSURE (NIOSH ALERT, 2004, p. 3 ET 4 .......................................... 19

ANNEXE 2 .......................................................................................................................................... 21

ANNEXE 3 ........................................................................................................................................... 23

ANNEXE 4 NIOSH LIST OF ANTINEOPLASTIC ANS OTHER HAZARDOUS DRUGS IN HEALTHCARE

SETTING2014 ................................................................................................................... 25

Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger 1

INTRODUCTION

CMPH-PMSD à partir des connaissances scientifiques disponibles au moment de sa rédaction. Les références principales utilisées sont :

Guide de prévention, Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux, Association paritaire

pour la Santé et la Sécurité du Travail Secteur Affaires sociales (ASSTSAS), 2008. Preventing Occupational Exposures to Antineoplasic and Other Hazardous Drugs in Health Care

Settings, NIOSH ALERT, septembre 2004, et la mise ă jour de l'annedže A ͗ NIOSH list of

antineoplastic and other hazardous drugs in healthcare settings, en 2014. L'exposition professionnelle aux autres médicaments dangereux (immunosuppresseurs, antiviraux, etc.) n'est pas traitĠe dans cet aǀis. Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger 3

1 DÉFINITIONS

1.1 Médicaments dangereux

Un médicament est considéré dangereux, si les études faites sur les hommes ou les animaux révèlent

Cancérigène;

Tératogène ou effet toxique sur le développement;

Effet toxique sur la reproduction;

Effet toxique sur un organe à faible dose;

Mutagène;

Tout nouǀeau mĠdicament dont la structure et la todžicitĠ s'apparentent ă un mĠdicament dĠjă retenu selon

les critères précédents.

La liste de ces mĠdicaments se retrouǀe ă l'annedže A du document de NIOSH mis ă jour en 2014 et

comprend les antinéoplasiques et autres médicaments dangereux. Les antinéoplasiques se retrouvent

ă l'annedže 4.

1.2 Médicaments antinéoplasiques

Les médicaments antinéoplasiques (ou cytotoxiques) agissent sur la reproduction et la division

cellulaire. Ils sont principalement utilisés dans le traitement du cancer, le plus souvent dans le cadre

d'une chimiothĠrapie. Ils peuǀent aussi ġtre utilisĠs en dermatologie pour le psoriasis et en

rhumatologie pour l'arthrite rhumatoŢde, par edžemple.

Pour voir une liste des médicaments reconnus cancérogènes ou probablement cancérogènes pour les

humains selon la classification du CIRC, ǀoir l'annedže 2.

2 CIRCONSTANCES D'EyPOSITION PROFESSIONNELLE

De nombreuses études ont confirmé la contamination des lieux dans lesquels sont manipulés des

médicaments antinéoplasiques, par exemple : domicile de patients traités, pharmacie, unités

d'oncologie, chambres de patients traitĠs en chimiothérapie (urinoirs, bassines, serviettes ayant servi

à laver le patient, torchons et vadrouilles ayant servi à nettoyer la chambre, plancher autour de la

chaise ou du lit du patient, bras de chaise, table et comptoir de travail), crayons, couteaux à lames

rétractables "box cutter», poignĠes de porte, boutons d'ascenseur, etc. contamination des surfaces est commune et étendue. Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes

4 ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

médicament et peut se faire par :

Absorption cutanée ͗ principale ǀoie connue d'edžposition, 87 % des zones contaminées étant les

mains, les avant-bras et le front;

Inhalation de particules : certains médicaments émettent des particules assez petites pour

traǀerser les pores de filtres HEPA et certains autres peuǀent s'Ġǀaporer comme le

Auto-inoculation;

Ingestion à la suite d'une contamination des mains ou par consommation d'aliments mis en contact avec ces substances. médicaments manipulés et du respect des bonnes techniques de travail.

être exposées aux antinéoplasiques : du quai de réception des marchandises, à son entreposage, sa

préparation, son administration, son élimination par les edžcrĠta et dans les dĠchets. L'edžposition

Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite

Médicaments dangereux

Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes Comité médical provincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger 5

Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes

6 ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger

Le personnel impliqué dans les différentes étapes du circuit du médicament, de même que les proches

du patient traité peuvent donc être exposés, par contamination, aux antinéoplasiques. Pour savoir

l'ASSTSAS. Outre le personnel potentiellement edžposĠ selon l'ASTASS, le CMPH-PMSD se questionne

sur l'edžposition du personnel interǀenant auprğs des patients sans administrer directement des soins

(ex. : psychologue, nutritionniste, travailleur social, etc.). À la section 15.2, l'ASSTSAS mentionne les personnes edžposĠes : Préposé à la réception ou au transport (ex. : magasinier, commis); Personnel du serǀice d'hygiğne et de salubritĠ; Personnel du département de pharmacie (pharmacien, commis, assistant technique en pharmacie);

Personnel des unités de soins/cliniques externes/soins à domicile (infirmière, médecin,

inhalothérapeute, préposé aux bénéficiaires); Personnel des laboratoires (technicien des laboratoires effectuant des mesures sur des prélèvements biologiques de patients exposés). Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaite Médicaments dangereux Antinéoplasiques chez les travailleuses enceintes ComitĠ mĠdical proǀincial d'harmonisation Pour une maternité sans danger 7 Avis en matière de retrait préventif de la travailleuse enceinte ou qui allaitequotesdbs_dbs4.pdfusesText_7

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