ÉLECTROTHÉRAPIE PHYSIOTHÉRAPIE - Électrostimulation
Au cours de la contraction volontaire la contraction des unités motrices est asynchrone
Comment pratiquer lélectrothérapie excito-motrice?
de la conscience. Règle impérieuse : si en cours de séance d'électrothérapie excitomotrice la réponse mé- canique s'épuise
PHYSIOTHERAPIE ANTALGIQUE
1) ELECTROTHERAPIE ANTALGIQUE. Transcutanée électrique nerveuse stimulation= TENS. Consiste à stimuler le système nerveux périphérique(.
LELECTROTHÉRAPIE DANS LE CADRE DE LA RÉÉDUCATION
These are manual rehabilitation biofeedback
ÉLECTROTHERAPIE
Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019. 1. Université Blida1. ÉLECTROTHERAPIE. BOUKARA. Z. Service MPR CHU Blida.
ÉLECTROTHÉRAPIE PHYSIOTHÉRAPIE
Il est conseillé aux physiothérapeutes de rester à une distance d'au moins 1 mètre au cours des traitements et de ne pas s'approcher à moins de 50 cm des
Evaluation TENS 2009
- de la nécessité d'une formation spécifique à l'électrothérapie et/ou de la prise en charge de la douleur ;. - de la nécessité constatée dans les structures d'
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Utilisation thérapeutique des courants à variation dintensité et de
Au cours d'une séance d'électrothérapie le patient s'habitue à la périodicité du courant électrique et l'effet de stimulation recherché diminue.
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ÉLECTROTHÉRAPIE FOCUS PHYSIOTHÉRAPIE
continue du muscle la tétanisation au cours de laquelle le niveau de tension musculaire est plusieurs fois supérieur à celui qui est provoqué par une simple secousse élémentaire [4] La physiologie musculaire nous indique que les fréquences de tétanisation ne dépassent pas 80 Hz Les fréquences supérieures ne présentent donc
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Cours de doctorat en sciences biomédicales à l'université Complutense de Madrid Présentation du travail en tant que suffisance de recherche: "L'anémie comme facteur prévalent dans l'insuffisance cardiaque" avec la qualification d'exceptionnel dans l'obtention du diplôme d'études avancées (DEA) Dr Aguirre Sánchez Irene
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Comment utiliser l’électrothérapie ?
L’électrothérapie peut aujourd’hui être utilisée chez soi grâce à différents appareils d’électrostimulation appelés électro-stimulateurs. Ils permettent généralement de régler la largeur d’impulsion (profondeur de la stimulation), la fréquence et l’intensité (la charge de travail) de la stimulation.
Quels sont les différents types de traitement de l’électrothérapie ?
Dans le cadre de l’électrothérapie, il existe diverses options de traitement. Voici les plus fréquentes : Electro-stimulation musculaire. Il s’agit d’un renforcement de la musculature grâce à l’aide d’impulsions électriques. Dans ce cas, on utilise les ondes électriques pour provoquer la contraction du muscle.
Comment lutter contre la douleur avec une électrothérapie antalgique ?
L’excitation des fibres nerveuses de la sensibilité au moyen de micro-impulsions électriques s'est imposée comme une technique de choix pour lutter contre les douleurs. Cette électrothérapie antalgique est aujourd’hui largement utilisée, notamment en médecine de rééducation et dans les centres spécialisés de traitement de la douleur.
Comment se débarrasser de la douleur après une séance d’électrothérapie ?
L’électrothérapie apporte un soulagement de la douleur, parfois instantané après la séance, parfois après plusieurs séances. Le soulagement et la sensation de bien-être peuvent durer dans le temps ou bien il peut être nécessaire de faire des séances à intervalle régulier pour calmer la douleur.
Université Blida1
BOUKARA. Z
Serǀice MPR CHU Blida
CHU Blida-UniǀersitĠ Blida1
Cours de post-garduation-1er annĠe RĠsidanat MPRAnnĠe uniǀersitaire 2019-2020
Ministre de l'Enseignement Supérieur et de la Recherche Scientifique POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 2BOUKARA. Z
Serǀice MPR CHU Blida
Cours de post-garduation-1er annĠe RĠsidanat MPRAnnĠe uniǀersitaire 2018-2019
VISA du PCPRS
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 3I-Introduction-historique
II- Courants électriques: Notions de base
1-Rappels : Notions élémentaires
2-Brulures électriques
III-Classifications des courants
III- Applications thérapeutiques
A-Électrostimulation antalgique
B-Electrostimulation du muscle (électromyostimulation)VI- Indications
VII-Conclusion
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 4LECTROTHERAPIE
I- Introduction
L'ĠlectrothĠrapie dĠsigne lΖemploi de lΖĠlectricitĠ comme moyen lΖĠlectrostimulation prĠsente un intĠrġt majeur en MPR facilitation du mouǀement.II-HISTORIQUE
Des phénomènes naturels électriques étaient connus et utilisés à des fins médicales dès la haute Antiquitéégyptienne.
Les mĠdecins de l'empire romain utilisaient les décharges générées par le poisson torpille pour traiter certains cas, notamment contre la migraine et la goutte. Au 18eme le physicien Genevois Jean Jalabert, est capable de produire des contractions isolées de ces muscles. POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 5 Rouen pour son MĠmoire sur lΖĠlectricitĠ mĠdicale.Angleterre ă la fin du 18eme siğcle.
sont introduites pour la premiğre fois en mĠdecine moderne par Christian Bischoff (1781-1861) considĠrĠ comme le pğre de lΖĠlectrothĠrapie, constate la supĠrioritĠ du courant alternatif sur le courant continu pour dĠclencher une contraction musculaire.1/- Rappels sur les notions élémentaires:
Plusieurs paramğtres dĠfinissent un CE, dont͗ LΖĠlectrostimulation (EMS) consiste ă induire des potentiels dΖaction (PA) au niǀeau des cellules edžcitables (musculaires ou nerǀeuses, par Lois fondamentales de l'ĠlectricitĠ͗ Y с I п t Q :quantité de charges électriques fournie par le courantI : intensité du courant
t : temps de passage du courant q étant la valeur de Q lorsque t = 0 merge par la suite la loi fondamentale de
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 6 l'Ġlectrostimulation͗ i0 : intensité minimale pour stimuler aǀec une impulsion d'une durĠe infinieRapport intensitĠ-durĠe
RhĠobase (Rh)͗ intensitĠ minimale
de durĠe infinie atteignant le seuil de l'edžcitationChronadžie(Chr)͗ durĠe minimale
d'une impulsion d'intensitĠ double de la rhĠobase nĠcessaire pour atteindre le seuil de l'edžcitation.2- Brulures électriques:
2 types de brulures peuǀent se ǀoir͗
courants dont lΖintensitĠ est suffisamment importante.2-2-Brûlure chimique:
La brûlure chimique est due aux effets électrolytiques des courants unidirectionnels qui produisent la formation d'acides sous l'anode et de bases sous la cathode. POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 7 IV-CLASSIFICATION DES COURANTS: ÉTAT; DIRECTION POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 8 La galǀanisation
Utilisation du courant continu ă lΖĠtat permanent, grące ă 2 dΖautre de la rĠgion ă traiter.Au niǀeau cathode͗
Vasodilatation actiǀe et une augmentation de lΖedžcitabilitĠ neuromusculaire.Au niǀeau anode͗
Action sĠdatiǀe et une diminution de lΖedžcitabilitĠ neuromusculaire. LΖeffet global rĠalise une rĠaction ǀasomotrice.Pour obtenir la prĠpondĠrance dΖun effet sur lΖautre, on utilise ă lΖendroit dĠsirĠ
une Ġlectrode actiǀe de surface plus petite par rapport ă lΖautre Ionophorğse ou ionisation mĠdicamenteuse C'est la résultante de la propriété que possède le courant galvanique à ioniser les substances en solution entre l'électrode et la peau et de faire pénétrer ces ions à travers les téguments.Indications: galvanisation
¾ Douleurs superficielles
¾ Contractures
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 9Discussion Ionophorèse
Ġǀentuel intĠrġt dans le traitement des affections de lΖappareil locomoteur, et il est recommandĠ de priǀilĠgier innocuitĠ et une efficacitĠ nettement supĠrieures. Une étude associant l'ionophorèse d'acide acétique en solution à 5 % sur minutes, suivie d'une application d'ultrasons continus (0,8 W/cm2, 1 MHz,5 minutes) a évalué les effets de ces techniques sur la tendinite calcifiante
de l'épaule. Le groupe contrôle n'a reçu aucun traitement. Les mesures radiologiques ont montré une diminution de densité des dépôts de calcium dans les deux groupes, sans aucune différence significative.Une revue Cochrane indique qu'il y a peu
de preuve de l'efficacité des corticostéroïdes topiques administrés par ionophorèse pour réduire la douleur de la talalgie plantaire a : impulsion progressive b :impulsion rectangulaire c : impulsion rectangulaire de brève durée. POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 10Impulsions rectangulaires
a : ȝ b : espacement (ms) ; c : période (ms) déterminant la fréquence (Hz) ; d : intensité (mA). b : impulsion bidirectionnelle symétrique ; c : impulsion bidirectionnelle asymétriqueQuelques définitions
Courant inversé
lequel les impulsions forment des groupes, deux groupes successifs étant de sens inverses. Courant alterné: 2 impulsions successives sont Courant intermittent:
Interrompu. L
peut être rectangulaire ou progressive POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 11 POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 12Succession de trains sinusoïdaux
Courants monophasés modulés
Courants modulés
Courants modulés en longue période
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 13Impulsions rectangulaires et progressives
Courants par trains d'impulsions non modulées
la moelle.Courant faradique
Action edžcitomotrice sur le muscle normalement innerǀĠ (effet tĠtanisant) Permet la reprise de la conscience de la contraction musculaire dans certains cas, aprğs les immobilisations sous plątre par edžemple. Il nΖa aucune action sur le muscle dĠnerǀĠ.Courants diadynamiques
Action sur toute atteinte douloureuse aiguë (surtout si celle-ci est accompagnée de réactions inflammatoires)
abarticulaires, ils peuvent être également utilisés dans les syndromes douloureux tels que sciatique,
lumbago...). efficacitĠ optimale entre 3 000 et 8 000 Hz des muscles sains Grące ă un croisement endotissulaire de deudž courants de Mode d'utilisation ͗
dĠphasĠs lΖun par rapport ă lΖautre, par edžemple unelΖautre, sont dirigĠs sur une partie du corps par lΖintermĠdiaire de deudž circuits ayant
Utilisées pour la stimulation des muscles dénervés (0 à 1). Elles n'exercent aucune action sur le processus dégénération mais sont réalisées afin de maintenir la
jonction neuromusculaire et la fibre musculaire dans leur état physiologique POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 14INDICATIONS DES COURANTS DE MOYENNE FRYUENCE
Stimulation des muscles sains
seconde; -DĠfinis en fonction de͗ dΖonde. improprement appelĠes radar) direction en fonction de leur charge et produit une certaine dĠpense dΖĠnergie dΖimpulsion. suiǀant lΖappareil. persiste SituĠes au-dessus du spectre ǀisible (infrarouges) et au-dessous (ultraǀiolets).-se propageant ă la mġme ǀitesse (300 000 kmͬs) sont caractĠrisĠes par leur longueur dΖonde
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 152- Les ultraǀiolets
mĠdicales.Ultraǀiolets A ͗ de longueur dΖonde de 4 000 ă 3 150 A, peu pigmentogğnes et utilisĠs en
mĠdecine lĠgale (lampe de Wood).Ultraǀiolets B ͗ de longueur dΖonde de 3150 ă 2000A , trğs pigmentogğnes et
ĠrythĠmatogğnes. Ils interǀiennent dans la synthğse de la ǀitamine D.Ultraǀiolets C ͗ de longueur dΖonde de 2 800 ă 1 500 A, aǀec de trğs importants effets
bactĠricides.Courant I
Courant E
Courant T
POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 16A-Le traitement de la douleur͗
-Stimulation de fibres nerǀeuses sensitiǀes TENS Gate Control ͗ inhibition descendanteB-L' Ġlectromyostimulation͗
-ESNM AE Contractions électro-induites -Traitement de l'amyotrophie -Facilitation de la commande motrice -Electrostimulation fonctionnelle Les dĠcouǀertes de la neurophysiologie et de la physiologie de la douleur l'Ġtat ǀariable.ELECTROSTIMULATION ET DOULEUR
La douleur est une ͨ edžpĠrience sensorielle et Ġmotionnelle dĠplaisante associĠe ă une
atteinte tissulaire prĠsente ou potentielle ou dĠcrite dans les termes d'une telle atteinte ͩ
(International Association for the Study of Pain). Mooser, 2007, p.2). Douleurs et indications de lǯ±lectrostimulation POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 17 Électrostimulation antalgique par hyperstimulation nociceptive : Courant H C'est une ǀariante du courant E destinĠe au traitement de la douleur chez les patients Les stimulations nociceptiǀes ǀont induire l'inhibition des neurones conǀergents de la corne dorsale de la moelle, relais des ǀoies nociceptiǀes Hz, l'intensitĠ est ĠleǀĠe au madžimum supportĠ par le patient. POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 18 POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 19 POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 20 seuil de la douleur) DurĠe dΖimpulsion augmentĠe (0,2 ă 2 ms) et intensitĠ plus ĠleǀĠe produisant des
secousses ĠlĠmentaires afin de stimuler les fibres Aɷ et C. endogğne(endorphine et enkĠphaline) POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 21ELECTROMYOSTIMULATION
Objectifs
Soit de se substituer au dĠficit momentanĠ ou durable de lΖactiǀitĠ musculaire ǀolontaire,Indications
PrĠǀention etͬou traitement des atrophies de non-utilisation et de dĠnerǀation, Reprogrammation musculaire,
Inhibition de perte osseuse,
Stimulation musculaire dans la paraplĠgie, Renforcement musculaire chez des sujets
sains, ǀoire des athlğtes.
Courant E͗ par secousses ĠlĠmentaires des muscles innerǀĠs Courant R et P ͗ pour les muscles dĠnerǀĠs 9 9 9 9 9 POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 229 9 9 9 9
9 Impulsions bidirectionnelle
9 DurĠe (100 microseconde ă 3 ms)
9 IntensitĠ suffisante pour produire une contraction musculaire
9 L'Ġmission est intermittente temps de traǀail Ġgale temps de repos
Ce courant est utilisé pour:
Favoriser le renforcement musculaire
Accélère la circulation de retour
Prévention des amyotrophies sans dénervationLutte contre les contractures douloureuses
Rééducation périnéale
Si le muscle est totalement dĠnerǀĠ, l'impulsion est unidirectionnelle ă (confort du patient) ͗ courant R. Si le muscle est partiellement dĠnerǀĠ, on abaisse la pente d'Ġtablissement afin d'Ġliminer la contraction rapide des fibres musculaires innerǀĠes et de laisser apparaŠtre la contraction lente des fibres musculaires dĠnerǀĠes ͗ courant P POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 23POLYCOPIE-BOUKARA. Z- Service MPR- Hôpital Frantz Fanon - Université SAAD Dahlab CHU Blida. Cours de post-garduation-1er année Résidanat MPR- 2018-2019 24
Ces courants, utilisĠs
en pĠriode dΖimmobilisation complğte ou segmentaire, sont constituĠs dΖune alternance de phases de contractions tĠtanisątes (50 Hz) dΖune durĠe de5 secondes et non tĠtanisątes (8 Hz) dΖune durĠe de 25 secondes. La
durĠe du traitement est dΖenǀiron 60 minutes. LΖalternance de contractions tĠtanisantes (50 temps de repos de durĠe Ġgale permet de solliciter le muscle aǀec des traitement est de 20 minutes. La progression consiste ă dΖenǀiron 5 secondes et deCourants BF IT edžcito-moteurs tĠtanisants
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infĠrieure ă 10 Hz)
DurĠe d'application͗ 20 minutes.
Ces courants apparaissent supĠrieurs ă
une rĠcupĠration passiǀe en termes de disparition des douleurs rĠsiduelles et de ǀitesse de restauration des potentialitĠs musculaires. Cependant, cette efficacitĠ nΖest pas supĠrieure ă celle dΖune rĠcupĠration actiǀe Électrothérapie, Électrostimulation
F. Crépon, J.-F. Doubrère, M. Vanderthommen,E. Castel- Kremer, G. Cadet. EMC Kinésithérapie-MPR 2007 Électrophysiothérapie et rééducation fonctionnelle
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