Comment prescrire les dispositifs médicaux de traitement du
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est défini par À long terme un SAHOS sévère (IAH > 30 apnées/hypopnées par heure) ...
Recommandations pour la Pratique Clinique Syndrome dapnées
Critère polysomnographique ou polygraphique : Apnées + Hypopnées ? 5 par heure de sommeil (index d'apnées hypopnées [IAH] ? 5). Définition de la sévérité du
Indication et limites de la Polygraphie
19 sept. 2013 Hypopnée ( Baisse de 50% du débit sur 2 cycles) ... 1 à 2 % de Syndrome d'apnée de sommeil ... L'index d'apnées / hypopnées est à 3/heure.
Référentiel sur le diagnostic et le traitement du syndrome dapnées
Critère C : critère polysomnographique ou polygraphique : index d'apnées hypopnées (IAH) ? 5/ heure de sommeil. 4.2 EVALUATION DE LA SEVERITE DU SAHOS.
Évaluation clinique et économique des dispositifs médicaux et
31 déc. 2015 Critère polysomnographique ou polygraphique : apnées + hypopnées ? 5 par heure de sommeil (index d'apnées hypopnées [IAH] ? 5) ...
Quelle approche clinique et quelle procédure diagnostique pour le
apnées + hypopnées 5 par heure de sommeil (index d'apnées hypopnées [IAH] ? 5). Définition de la sévérité du SAHOS. La sévérité du SAHOS prend en compte.
Orthèse davancée mandibulaire
19 oct. 2021 ? indice d'apnées hypopnées compris entre 15 et 30 événements par heure chez les patients ayant au moins 10 micro-éveils par heure de sommeil ...
IAH/h : index dapnée hypopnée par heure denregistrement. SOH
IAH/h : index d'apnée hypopnée par heure d'enregistrement. SOH : syndrome obésité hypoventilation.L'analyse multivariée.
Le syndrome dapnées obstructives du sommeil
rité du SAOS est donc estimée par le nombre d'apnées et hypopnées par heure de sommeil. (apnea hypopnea index: AHI). Une apnée se dé-. Forces favorisant.
CONCLUSIONS
21 nov. 2017 indice d'apnées hypopnées compris entre 15 et 30 événements de type apnée/hypopnée par heure chez les patients ayant une.
item 108 SOMMEIL - SPLF
C Critère polysomnographique ou polygraphique : index d’apnées et hypopnées ou IAH (nombre d’apnées et d’hypopnées par heure de sommeil) ? 5 I 3 Définition de la sévérité du SAOS La sévérité du SAOS est basée sur l'IAH On parle de SAOS sévère pour un IAH ? 30
Collège des Enseignants de Pneumologie - 2021 - SPLF
Le nombre d’apnées et d’hypopnées est rapporté au temps d’enregistrement (polygraphie ventilatoire) ou au temps de sommeil (polysomnographie) permettant de définir l’index d’apnées hypopnée (IAH) Figure 1 : exemple d’apnée obstructive marquée par un arrêt du flux aérien nasal associé à la
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dépisodes anormalement fréquents dinterruptions de la ventilation (apnées) ou de réductions significatives de la ventilation (hypopnées) Le SAS se définit par un index d'apnées supérieur à 5 (nombre d'apnées par heure de sommeil) ou un index d'apnées-hypopnées (IAH) supérieur à 10
Quelle Est La Différence Entre Apnée et Hypopnée ?
On fait souvent l’amalgame entre apnée du sommeilet hypopnée. Bien que touchant à la respiration pendant la nuit, ces deux troubles sont néanmoins bien différents. L’apnée du sommeil se traduit par plusieurs pauses respiratoires complètes. Ces arrêts respiratoires, de durée variable, se répètent plusieurs fois au cours de la nuit. L’hypopnée, elle,...
Qu’est-ce Que l’indice d’apnées hypopnées (IAH) ?
Vous le comprenez maintenant : il est important de déceler les symptômes de l’apnée du sommeil ou de l’hypopnée pour poser un diagnostic et trouver un traitement adapté. L’IAH est un indicateur précieux pour évaluer la sévérité des apnées du sommeil et des hypopnées (on appelle ce groupe de troubles du sommeil SAHOS ou syndrome d’apnées hypopnées o...
Quelle est la différence entre apnée du sommeil et hypopnée ?
On fait souvent l’amalgame entre apnée du sommeil et hypopnée. Bien que touchant à la respiration pendant la nuit, ces deux troubles sont néanmoins bien différents. L’apnée du sommeil se traduit par plusieurs pauses respiratoires complètes. Ces arrêts respiratoires, de durée variable, se répètent plusieurs fois au cours de la nuit.
Quel est le degré le plus sévère du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil ?
Il concerne les patients subissant 15 à 30 incidents respiratoires par heure. 3 e degré : degré le plus sévère, il concerne les patients faisant plus de 30 arrêts respiratoires par heure. Les conséquences du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil sont multiples.
Quels sont les niveaux de sévérité de l’apnée du sommeil ?
L’IAH détermine 3 niveaux de sévérité de l’apnée du sommeil ou de l’hypopnée : 1 er degré : il correspond à des incidents respiratoires allant de 5 à 15 par heure. 2 e degré : c’est le degré modéré. Il concerne les patients subissant 15 à 30 incidents respiratoires par heure.
Quels sont les facteurs favorisant le développement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil ?
I.4 Epidémiologie , On estime la prévalence du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) à 2% pour les femmes et 4% pour les hommes de 30 à 60 ans. Des études récentes estiment à près de 2 millions le nombre de français qui seraient atteints par cette pathologie. I.4.1 Facteurs favorisant le développement d’un SAOS
PneumopPneumop
éédiatriediatrie
B Gardini , S Lagleyre, F MartinB Gardini , S Lagleyre, F MartinORL .ORL .
Clinique Sarrus Teinturiers ToulouseClinique Sarrus Teinturiers Toulouse•Troubles de la respiration pendant le sommeil- Ronflement- Augmentation de résistance des voies aériennes supérieures.
- Hypopnée ( Baisse de 50% du débit sur 2 cycles) - Apnée (Arrêt du flux respiratoire > 5 s ) •12% de ronfleurs•1 à 2 % de Syndrome d"apnée de sommeil •Le retentissement :- Les micro-éveils •Sommeil non réparateur •Troubles du comportement - L"Hypoxie/Hypercapnie •Retentissement cérébral •L"Hypertension artérielleFacteurs de risque Facteurs de risque
- HVA / Grosses amygdales - Obésité - Pathologie neuro musculaire - Malformation de la face ( Pierre Robin, T21,Turner. )
- 5 fois plus fréquent chez les noirs que chez les caucasiens - Tabagisme passif.Signes cliniquesSignes cliniques
•Nocturnes•Ronflement•Pauses respiratoires, respiration bruyante•Sueurs nocturnes•Respiration buccale•Enurésie•Terreurs nocturnes
•Diurnes•Céphalées matinales•Somnolence diurne rare chez l"enfant.•Troubles du comportement: agressivité, hyperactivité, troubles de l"attention.•HTA
Le diagnostic:Le diagnostic:
La polysomnographieLa polysomnographie
Examen de référence
Etablit le diagnostic, la sévérité, élimine d"autres troubles du sommeil.Examen lourd, onéreux, nécessitant une
hospitalisation et un laboratoire de sommeil. Enregistrement des bruits respiratoires, du débit aérien nasobuccal, des mouvements respiratoires thoraco-abdominaux, de l"oxymétrie, de la fréquence cardiaque ou l"ECG, de la position corporelle Enregistrement des 6 signaux de quantification des stades du sommeil, au minimum 3EEG, 2 EOG, 1 EMG mentonnier),
Enregistrement polygraphique Enregistrement polygraphique de sommeilde sommeilAu minimum 5 signaux enregistrés en plus des
bruits respiratoires , dont le débit aérien nasobuccal, les mouvements respiratoires thoraco-abdominaux, l"oxymétrie, la fréquence cardiaque ou l"ECG, et la position corporelle Intérêt chez l"enfant du capteur de pression sus trachéal .Sans EEG
:utilisation d"indicateurs non corticaux de micro-éveil ; mouvements, variations de fréquence cardiaque et d"amplitude du pléthysmogramme de pouls.En ambulatoire
Généralisée chez l"adulte
(90% de Polygraphie, 10% de PSG)Place PSG/ PVSPlace PSG/ PVS
HASHAS
Chez l"enfant
- La polysomnographie de nuit réalisée dans un laboratoire du sommeil spécialisé en pédiatrie est l"examen de référence pour le diagnostic d"unSAHOS, en présence de signes d"appel.
- Bien que la polygraphie respiratoire ne soit pas formellement validée par la littérature analysée dans cette population, elle est possible lorsqu"elle est réalisée et interprétée par une équipe spécialisée dans les troubles respiratoires du sommeil de l"enfant.Indication (HAS)Indication (HAS)
Chez lChez l
""enfant avant une adenfant avant une adéénono
--amygdalectomie amygdalectomie doute sur ldoute sur l ""efficacitefficacitééde lde l
""adadéénono
--amygdalectomieamygdalectomie ::enfant enfant avec une obavec une obéésitsit
morbide, une malformation crâniomorbide, une malformation crânio --faciale ou des voies afaciale ou des voies aéériennes riennes
supsup éérieures, une maladie neuromusculaire rieures, une maladie neuromusculaire risque oprisque opéératoire ratoire
éélevlev
éé: : trouble de ltrouble de l
""hhéémostase, anomalie mostase, anomalie cardiaque,âge infcardiaque,âge inféérieur rieur
àà3 ans, SAHOS cliniquement s3 ans, SAHOS cliniquement séévvèère, etc. re, etc.
DonnDonn
éées mes m
éédico dico
ééconomiques conomiques
HAS HAS
Les résultats de la revue de littérature
médico-économique ne permettent pas de guider les décisions en ce qui concerne la place de la polysomnographie et de la polygraphie.InterprInterpr
éétationtation
Haute AutoritHaute Autorit
ééde Santde Sant
éé/ SEAP / SEAP
--SEESP / mai 2012SEESP / mai 2012 L"interprétation de la polysomnographie et de la polygraphie respiratoire nécessite une analyse systématique manuelle ... par un médecin ayant une compétence en médecine du sommeil. (30 min de lecture en moyenne.)Pose de l"appareillagePose de l"appareillage
•Difficulté à faire accepter ou interpréter le débit nasal (Refus, rhinite en cours et absence de signal.
•Bonne acceptation des autres capteurs.•Pose plus difficile entre 18 mois et 3 ans •30 minutes en moyenne.
Enregistrement du son respiratoire et Enregistrement du son respiratoire et éévaluation de la pression intra thoraciquevaluation de la pression intra thoracique
Capteur de pression nasale, sangles pour Capteur de pression nasale, sangles pour les mouvements thoracoles mouvements thoraco
--abdominaux, abdominaux, capteur de position sur l"abdomen .capteur de position sur l"abdomen . Capteur de pression Wifi dans la sucetteCapteur de pression Wifi dans la sucetteActimActim
èètre dans le Doudou tre dans le Doudou
- Augmentation des résistances- Hypopnée - Apnée•Centrale: arrêt du flux sans mouvements respiratoires•Obstructive: persistance des mouvements respiratoires•Mixte ( Obstructive puis centrale.)
- Désaturation (> 3%) - Signes non corticaux de micro-éveilsAugmentation de rAugmentation de r
éésistance des sistance des
voies avoies aéériennes supriennes sup
éérieuresrieures
ApnApn
ééeses
CritCrit
èères de gravitres de gravit
•Fréquence des apnées/hypopnées- Normal < 1 épisode / heure- Minime < 4- Modéré 5 - 10- Sévère > 10
•Association à une baisse de Saturation ( 3%)•Association à des signes de micro-éveils-EEG, FC, Pléthysmogramme de pouls,actimétrie - > 11 / heure
ShannaShannaNNéée le : 18e le : 18
--0808 --20082008Taille: 97 cm Poids : 14 kg Indice corporel : 14 Kg/mTaille: 97 cm Poids : 14 kg Indice corporel : 14 Kg/m
22Date d"enregistrement : 13Date d"enregistrement : 13 --0303 --20132013
Amygdales hypertrophiques non obstructives.Amygdales hypertrophiques non obstructives.GGèène ne
ààla dla d
ééglutition des morceaux. glutition des morceaux.Sommeil agitSommeil agit
éé. Dort souvent le tête en hyper extension . . Dort souvent le tête en hyper extension .
Ronflement important. Ronflement important. Fatigue au rFatigue au r ééveil. Somnolence diurne, longues siestes . veil. Somnolence diurne, longues siestes .Troubles du caractTroubles du caract
èère, irritable . Fatigue re, irritable . Fatigueààll"é"école lcole l
""apraprèès s
midi . midi .Sueurs nocturnes. Sueurs nocturnes.
ShannaL"enregistrement est interprétable sur 7h48 . Sur cette période on retrouve 26 apnées, dont 24 sont obstructives, et
2 mixtes,
L"index d"apnées / hypopnées est à 3/heure. Le ronflement est peu fréquent, 38 épisodes par heure. Il existe une baisse de la saturation en oxygène 110 fois qui reste modérée et ne passe jamais en dessous de 90% Les signes non corticaux de micro éveil liés aux événement respiratoires sont peu fréquents, 5 par heure. Shanna présente un syndrome d"apnées obstructives de sommeil modéré sans retentissement sur l"oxygénation .Naim NNaim N
ééle : 17le : 17
--0202 --20112011Taille: 86 cm Poids : 14 kg Indice corporel : 18 Kg/mTaille: 86 cm Poids : 14 kg Indice corporel : 18 Kg/m
22Date d"enregistrement : 12Date d"enregistrement : 12 --0303 --20132013
Otites rOtites r
éécidivantes . Amygdales hypertrophiques obstructives. cidivantes . Amygdales hypertrophiques obstructives.
GGèène ne
ààla dla d
ééglutition des morceaux. Sommeil agitglutition des morceaux. Sommeil agit Ronflement important. Fatigue au rRonflement important. Fatigue au r ééveil. Somnolence diurne.veil. Somnolence diurne.Fatigue Fatigue
ààla crêche . Sueurs nocturnes. la crêche . Sueurs nocturnes.Naïm :L"enregistrement est interprétable sur 7h38 .Sur cette période on retrouve 83 apnées, dont 76 sont obstructives, 5
mixtes et 2 centrales, L"index d"apnées / hypopnées est à 14 /heure. Le ronflement est très fréquent, 351 épisodes par heure. Il existe une baisse de la saturation en oxygène 87 fois avec un minimum à 79% et certaines désaturations sont prolongées. Les signes non corticaux de micro éveil liés aux événement respiratoires sont très fréquents, 25 par heure. Naïm présente un syndrome d"apnées obstructives de sommeil important, un ronflement important , un retentissement sur l"oxygénation et un sommeil agité. PrPréénom : Amir Nnom : Amir N
ééle : 14le : 14
--0606 --20112011Taille: 86 cm Poids : 11 kg Indice corporel : 14 Kg/mTaille: 86 cm Poids : 11 kg Indice corporel : 14 Kg/m
22Date d"enregistrement : 12Date d"enregistrement : 12 --0303 --20132013
Amygdales hypertrophiques non obstructives. Amygdales hypertrophiques non obstructives. Sommeil agitSommeil agit
. Ronflement important .. Ronflement important .Fatigue au rFatigue au r
ééveil. Sueurs nocturnes. veil. Sueurs nocturnes.Amir :L"enregistrement est interprétable sur 7h58 .Sur cette période on retrouve 148 apnées, dont 132 sont obstructives, 6
mixtes et 10 centrales L"index d"apnées / hypopnées est à 19 /heure. Le ronflement est très fréquent, 369 épisodes par heure. Il existe une baisse de la saturation en oxygène 30 fois avec un minimum à 88%Les signes non corticaux de micro éveil liés aux événement respiratoires sont très fréquents, 25 par heure. Amir présente un syndrome d"apnées obstructives de sommeil important par sa fréquence avec un début de retentissement sur l"oxygénation, un ronflement très important et un sommeil agité .
Carla Christie
née le 30/07/2011 Enregistrement 19/09/2013Ethnie noire
Adénoïdectomie et pose de DTT en Avril 2013.Amygdales hypertrophiques non obstructives.
Ronflement qui réapparait .
Sommeil calme mais fatigue au réveil , irritabilité, somnolence diurne, très longues siestes.PVSPVS
Sur 5h 15 , 96 apnées, 75 obstructives, 12 centrales , 9 mixtesIAH 19 / h
Signes non corticaux de micro éveils : 22 / h
Ronflement 192 / h
Désaturations 3 / h min 91%
SAOS important par sa fréquence, ronflement important, sans retentissement sur l"oxygénationCarlaCarla
--KristieKristieTraitementTraitement
•Adénoïdectomie / Amygdalectomie•Traitement anti inflammatoire- Corticothérapie inhalée nasale- Anti leucotriènes
•Pression positive continue.•Orthèse d"avancée mandibulaire PrPréé/Post amygdalectomie /Post amygdalectomie
Remerciements à la SADIR
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