Objectifs Plan de la présentation
knowledge must become integral to the activities of all family physicians and therefore
PLAN : I. Introduction II. Etiologies III. Etude clinique IV. Diagnostic
PLAN : I. Introduction. II. Etiologies. III. Etude clinique. IV. Diagnostic différentiel. V. Marche de l'accouchement. VI. Pronostic. VII. Conduite à tenir.
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Résumé – Après la mise au point effectuée dans la 1ère partie de cet article la présentation de 6 cas choisis permet.
![PLAN : I. Introduction II. Etiologies III. Etude clinique IV. Diagnostic PLAN : I. Introduction II. Etiologies III. Etude clinique IV. Diagnostic](https://pdfprof.com/Listes/20/4193-2006.04.presentationdufront.pdf.pdf.jpg)
PLAN :
I. Introduction
II. Etiologies
III. Etude clinique
IV. Diagnostic différentiel
V. Marche de l'accouchement
VI. Pronostic
VII. Conduite à tenir
I-Introduction :
A-DEFINITION :
La présentation du front est la présentation de la tête intermédiaire entre flexion et déflexion, c.-à-d., entre le bregma et la face On ne parle de présentation du front que durant le travail avec une présentation fixée au détroit supérieur et une poche des eaux rompue.B-VARIETES DE POSITION :
Le nez sert de point de repère pour distinguer les diverses variétés de position et selon sa
position on décrit les variétés suivantes :Naso-iliaque droite postérieure;
Naso- iliaque gauche antérieure ;
Naso-iliaque droite postérieure ;
Naso- iliaque gauche postérieure ;
Naso-iliaque transverse droite et gauche.
II-ETIOLOGIES :
Les étiologies sont rarement retrouvées, elles sont les mêmes que pour la présentation de la
face.¾ Les causes maternelles :
Grande multiparité
Utérus malformé,
Anomalies du bassin,
¾ Les causes foetales :
Tumeurs foetales,
Hydrocéphalie, dolichocéphalie,
Prématurité,
Retard de croissance,
¾ Les causes annexielles :
Hydramnios,
Obstacle praevia,
III-ETUDE CLINIQUE :
A. INSPECTION :
Elle montre un utérus allongé longitudinalement.B. PALPATION :
Rév " pas de marche »), a
inférieur en fer à cheval.C. AUSCULTATION :
D. TOUCHER VAGINAL :
s facilement que le segment inférieur est mince et la dilatation est avancée, les membranes rompues.La présentation est irrégulière, le centre est occupé par une saillie : les bosses frontale ; la
grande fontanelle excentrée, le nez toujours épargné infiltration sanguine, on atteint parfois la bouche mais on ne perçoit jamais le menton.IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :
Le diagnostic principal est celui de la face : la perception du menton est la clé du diagnostic.La présentation de siège ne prête jamais à confusion, en cas de doute la radiologie confirme la
présentation.V-MARCHE DU TRAVAIL :
A. PHENOMENES MECANIQUES :
petit volume dans les accouchements prématurés ou gémellaires.Le diamètre antéro-postérieur de la tete foetale est le diamètre occipitonasal puis le syncipito-
mentonnier (13cm), ce diamètre est supérieur aux diamétres du bassin normal. -nasal sur un diamètre oblique ou sur le transverse duB. PHENOMENES DYNAMIQUES :
Le travail si on le laissait évoluer est caractérisé par : hypertonie isolée puis associée à une
hypercinésie, contracture, élongation du segment inférieur puis rupture utérine.C. PHENOMENES PLASTIQUES :
Chevauchement importants des os du crane ; bosse sero- sanguine intéressant le front, les arcades sourcilières.VI-PRONOSTIC :
temps ; sinon il reste très mauvais dans le cas contraire : le foetus meurt rupture utérine.VII-CONDUITE A TENIR :
a. Les membranes sont intactes, la tete est mobile au-dessus du détroit supérieur : on ne peut parler de presentation du front, il faut rompre les membranes : deux éventualités : la tete sefléchit en sommet ou ,le plus souvent, se défléchit en face sinon la présentation se fixe en
front et à ce moment il faut faire une césarienne.b. Les membranes sont rompues : la tete est fixée au détroit supérieur ou à la partie haute de
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