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Réflexion: Obésité = maladie ? Critique des moyens à disposition. Page 27. Épidémiologie de l'obésité.



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Depuis 1997 : – Augmentation générale de l'IMC et du tour de taille. – Surpoids : + 1 522 000 personnes. – Obèses : + 1 167 000 personnes 



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L'obésité : Un objet pour les sciences sociales. Jean Pierre Poulain. Socio-anthropologue. Professeur à l'Université de Toulouse 2. CERTOP-TAS UMR CNRS 5044 



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?Déclaration de l'obésité comme maladie (OMS 2013 CMA 2015). ?Progrès des connaissances. ?Progrès des approches et des traitements.



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sur le surpoids et l'obésité pour la Ligue contre l'Obésité 6% des enfants de 8 à 17 ans sont en situation d'obésité. Chez l'adulte. IMC Moyen : 255.



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17 sept. 2019 Ne prends pas en compte la composition corporelle. - Normes différentes chez la personne âgée. DÉFINITION SURPOIDS / OBÉSITÉ ...



cas clinique obésité

si activité physique : gain de masse maigre prise de poids potentielle. Bio-impédance. Page 9. obésité. Comment objectiver l'obésité.



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24 févr. 2022 Surpoids et obésité : une épidémie mondiale qui frappe inégalement nos territoires. Une alimentation déséquilibrée facteur de.



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sociales de santé dans la prévention du surpoids et de l'obésité. Favoriser le dépistage précoce du surpoids de l'obésité et.



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Fréquence du surpoids (obésité incluse) et de l'obésité en Midi-Pyrénées Un gain de poids rapide dès la 1ère année de vie prédit l'obésité plus tard ...

Quels sont les effets de l'obésité sur la santé ?

L'obésité dégrade considérablement la qualité de vie d'un individu adulte et peut avoir de graves conséquences sur sa santé : Une augmentation des risques de maladies cardiovasculaires ; Un risque accru de souffrir de diabète, d'hypertension artérielle, du cancer du côlon? ou encore du cancer du sein.

Quelle est la montée de l'obésité ?

La montée de l'obésité se constate à l'échelle mondiale, sans distinction de richesse ou de pauvreté. En 2016, l'OMS dénombre dans le monde, 1,9 milliards d'adultes en surpoids et 650 millions définis comme "obèses". À l’échelle mondiale, le nombre de cas d’obésité a presque triplé depuis 1975.

Qu'est-ce que l'obésité et le surpoids ?

L'obésité et le surpoids se caractérisent par une accumulation anormale, ou excessive, de tissus adipeux (contenant de la graisse) pouvant représenter un danger pour la santé. L'Indice de Masse Corporelle (IMC) est le principal indicateur permettant de déceler l'obésité ou le surpoids chez un adulte:

Qu'est-ce que l'obésité ?

Maladie de l’adaptation aux récentes évolutions des modes de vie, l’obésité résulte d’ un déséquilibre entre les apports et les dépenses énergétiques. Ce déséquilibre aboutit à une accumulation des réserves stockées dans le tissu graisseux, entraînant elle-même de nombreuses complications.

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17/09/2019

Obésité

Carmen Sanchez,Daniela Goncalves et Delphine Amstuzt

Diététiciennes diplômées

Service de médecine de premier recours, DMCPRU

2019

Guidelines et objectifs de prise en charge

Danger des régimes stricts

Rôle du MPR

DÉROULEMENT

Patient A., 39 ans, originaire de Syrie, est arrivé en Suisse fin

2018. Il vit dans un foyer avec sa femme et leurs 5 enfants

Poids: 118 kg Taille: 175 cm BMI: 38.5 kg/m2

Comorbidités: diabète type 2, dyslipidémie, HTA et gonalgies Médicaments: mettformine, glibenorme, perindropil Labo: TG: 3,06 mmol/l LDL: 2,74 mmol/l glyquée: 8,4 % (janvier 2019)

Quels objectifs de prise en charge

CAS DE PATIENT

[International Obesity Task force, Clinical Guidelines]

Limites du BMI :

-Ne prends pas en compte la composition corporelle -Normes différentes chez la personne âgée

DÉFINITION SURPOIDS / OBÉSITÉ

Physiologiques

Infertilité, complications

ostéo-articulaires, cancers, etc.

Psychosociales

Stigmatisation, préjugés

Dépression

Stabiliser

l'excès de poids si dynamique de prise pondérale Perte

Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Geneva, World Health Organization (WHO Technical Report Series, No. 894 P11)

GUIDELINES OMS

Perte de poidsconseilléesi

Objectif

: -10% du poidsinitial sur6 mois Puis efforts pour maintenirla pertede poids(phase de stabilisation)

Traitement

basésur3 axes:

Comportemental

Diététique

Activité

physique US Preventive Services Task Force Ann Intern Med. 2005;142:525-531

National institutes of health, Clinical Guidelines on the identification, evaluation and treatment of overweight and obesity in adults, 1998

GUIDELINES USA

Stabiliser le poids ou viser une perte pondérale de 5 à 10% du poids sur 6-12 mois, selon :

BMI, âge et contexte clinique

Histoire pondérale (dynamique actuelle du poids + tentatives passées de perte de poids)

Attentes du patient

Normaliser le comportement alimentaire

Réapprentissage écoute et respect faim

-satiété Traitement TCA type grignotages compulsifs, hyperphagie

être et la qualité de vie

QUELS OBJECTIFS DE PRISE EN CHARGE AU

SMPR? Patient A., 39 ans, originaire de Syrie, est arrivé en Suisse fin 2018. Il vit dans un foyer avec sa femme et leurs 5 enfants

Poids: 118 kg Taille: 175 cm BMI: 38.5 kg/m2

Comorbidités: diabète type 2, dyslipidémie, HTA et gonalgies Médicaments: mettformine, glibenorme, perindropil Labo: TG: 3,06 mmol/l LDL: 2,74 mmol/l glyquée: 8,4 % (janvier 2019) Quel stadeobésitéstade2 Quels objectifsdepriseencharge?

AEnormaliser comportement alimentaire

AEe

AEviser une perte pondérale de 5-10% du poids initial, soit ~6-12 kg en 6 à 12 mois, puis maintenir nouveau poids

AEaugmenter

CAS DE PATIENT

A éviter :

Objectif pondéral irréaliste et "

éclair»

Régimes ou plans alimentaires

Messages erronés ou simplistes sur les

"bons/mauvais» aliments, "autorisés / interdits» "Oublier» de dépister et traiter les TCA

INCONVÉNIENTS DES RÉGIMES STRICTS?

Régime

AErestriction cognitive

Privation alimentaire volontaire

Conséquences

Effet "yoyo»

Perturbations métaboliques

Perturbations psycho

-comportementales Incapacité à reconnaître les sensations de faim et de satiété

Mauvaise estime de soi (échecs)

Développement ou aggravation de troubles du comportement alimentaire (TCA) [G. Apfeldorfer, 2011]

DANGERS DES RÉGIMES STRICTS

CERCLE VICIEUX DE LA RESTRICTION COGNITIVE

Régime

Craque ou

fin du régime

Mauvaise

estime de soi (Re-)prise de poids [Fairburn1985] Òdépense énergétique : permet un meilleur respect des sensations de faim et satiété

AEAide à la perte de poids

Ômasse grasse corporelle totale tout en préservant la masse maigre : permet le maintien du métabolisme de base lors de pertes pondérales

AEAide à prévenir une reprise pondérale

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